1、.鳳岡縣人民醫(yī)院內(nèi)一科2018年7月臨床路徑效果分析我科2018年7月總共出院250人，第一診斷符合例數(shù)有209例，一共進(jìn)臨床路徑192例，順利完成191例，即入徑率為91.87%,完成率99.48%，變異率100%。本月我科各病種進(jìn)入臨床路徑情況如下表。病種指標(biāo)第一診斷符合例數(shù)入徑數(shù)完成數(shù)完成率%變異退出變異退出率%次均總費(fèi)用平均住院日變異%2型糖尿病171717100001709.006.2100病毒性腦炎11110000744.244100 TIA522100001570.274100冠心病222100002240.636100后循環(huán)缺血585757100001733.506.1100急

2、性膀胱炎21000100100急性上呼吸道感染141313100001292.564.5100急性腎小球腎炎22210000910.247.5100急性腎盂腎炎433100001608.916.7100急性支氣管炎988100001938.335.6100頸內(nèi)動脈供血不足100000100慢性腎臟病222100001462.263100慢性支氣管炎111111100002855.256.5AECOPD3532320005241.978.8100腦梗死181717100003687.608.4100社區(qū)獲得性肺炎201818100002828.057.1100支氣管擴(kuò)張癥333100004546

3、.0110100支氣管哮喘433100003605.376.3100癲癇100000 分析總結(jié)：我科2018年7月份從整體入路徑數(shù)量來說，完成率、入徑率均高，變異率較前無好轉(zhuǎn)。變異原因分析：我科病人多為老年人，大多數(shù)患者均合并多系統(tǒng)疾病,不符合路徑標(biāo)準(zhǔn)，仍進(jìn)入臨床路徑；管床醫(yī)生未按規(guī)定進(jìn)入臨床路徑，為了開醫(yī)囑方便，待患者即將出院時再進(jìn)入路徑，增加了變異率；部分轉(zhuǎn)院病人本應(yīng)退出路徑，但管床醫(yī)生未退出臨床路徑(如病毒性腦炎)；對部分自動出院病人未選擇退出路徑，而是變異后完成；臨床路徑表單不完善，部分醫(yī)囑未編入路徑表單。針對次均費(fèi)用分析，因患者進(jìn)入路徑時多合并其他系統(tǒng)疾病，故費(fèi)用較單純病種費(fèi)用高，不符合實(shí)際情況,這類病人不應(yīng)進(jìn)入路徑。部分病人未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)即自動出院，致住院費(fèi)用偏低，但管床醫(yī)生未將這部分病人退出臨床路徑。整改措施：1.對不符合路徑的病種不進(jìn)入臨床路徑，對自動出院及轉(zhuǎn)院的病人及時退出臨床路徑；2.加強(qiáng)對臨床路徑表單的完善；3.臨床路徑實(shí)施小組管理人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和管理的訓(xùn)練；4.加強(qiáng)一線管床醫(yī)生對臨床路徑知識的學(xué)習(xí)，提高一線醫(yī)生對臨床路徑的認(rèn)識。望下月臨床路徑的實(shí)施更