1、.康美智慧藥房對于現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的重要意義（上篇）一康美智慧藥房最新的發(fā)展情況康美的智慧藥房從自2015年6月首次落地到現(xiàn)在已經(jīng)超過兩年的時間，截至 2017 年 11月，康美智慧中央藥房已經(jīng)在廣州、北京、深圳、成都、昆明五大城市落戶，同時正積極啟動重慶、廈門等更多城市中央藥房的搭建，逐步形成城市群中央藥房。合作機構(gòu)已經(jīng)超過250家，日最高處方量達到2.5萬張，累計處方量360萬張，服務(wù)門診醫(yī)生超過2.5萬名，服務(wù)患者約130萬人。各項數(shù)據(jù)比之前都有了很大的增長，比如日處方量比之前公布的數(shù)據(jù)又增加了5000張，服務(wù)的患者和門診醫(yī)生數(shù)量也分別增加不少，總體上取得了不錯的進展，康美智慧藥房不斷深入

2、開展對其中藥飲片業(yè)務(wù)有大的促進作用，我們可以用以下的一些的數(shù)據(jù)來看看康美智慧藥房為康美中藥飲片銷量帶來的貢獻，下面是從2013年起到現(xiàn)在的康美中藥飲片的銷量和增長，以及和行業(yè)整體增速對比，市場份額等等情況。 從上面的圖表可以看出，康美的飲片收入從2013年的18億增長到今年預計約60億左右。2015年的前半年，也就是智慧藥房啟動之前，飲片銷售了14.85億，只取得了同比15.44%的增長，而智慧藥房啟動后2015下半年飲片收入暴增至全年37.2億，僅下半年就取得了22.35億的收入，環(huán)比上半年大增50%，就算考慮到飲片下半年銷量通常大于上半年的季節(jié)性因素，也是一個非常耀眼的成績。我們可嘗試以智

3、慧藥房開啟一周年，兩周年的完整一年時間段為周期，和智慧藥房開啟前一年周期的比較，數(shù)據(jù)分別為29.97億，42.21億和54.15億，同比分別增長40.8%，28.28%，考慮到這2015和2016年里飲片行業(yè)的增速只有13.67% 和15.10%，康美在智慧藥房帶動下的增速就顯得非常突出了。還有非常難得的是，康美中藥飲片這種高速增長是在收入基數(shù)不斷大幅度提高的基礎(chǔ)上，依然能保持接近低基數(shù)時期的增速。從上圖可以看出，過去幾年里，整個中藥飲片行業(yè)也是保持了比較快的增長，而實際上我國中藥飲片市場規(guī)模從2007年242億元增長到 2016年的1956億元，復合增長率達約26%，是所有醫(yī)藥工業(yè)細分子行業(yè)

4、里增長最快的，中藥飲片子行業(yè)占醫(yī)藥總工業(yè)比重也是逐年上升，從2007年的4.64%提升中2016年的6.61%。相對于整個飲片行業(yè)的增速，除了在2013年增速低于行業(yè)增速之外，康美有著大幅高于行業(yè)整體的增速，得益于此，康美飲片的份額也在穩(wěn)定上升中，龍頭規(guī)模效益還是明顯的。 康美和飲片行業(yè)增速對比所以，智慧藥房對于飲片銷量的帶動非常明顯，智慧藥房可謂功不可沒，可以說現(xiàn)狀的康美智慧藥房已經(jīng)成為康美飲片細分業(yè)務(wù)成長乃至整個企業(yè)成長的最具動力的引擎。前瞻產(chǎn)業(yè)研究院保守預計2017-2022年我國中藥飲片加工行業(yè)銷售收入將保持年均15%左右的市場增速，到2022年我國中藥飲片加工行業(yè)銷售規(guī)模將超過380

5、0億元，在今年上半年，中藥飲片行業(yè)收入增速就達21.33%?？得赖闹兴庯嬈杖朐谥腔鬯幏窟@個強大武器的支撐下應能繼續(xù)保持高于行業(yè)的增速，而康美的飲片現(xiàn)在只有60億左右的規(guī)模，不到3%的市場份額，所以無論是康美的旗下的中藥產(chǎn)業(yè)還是智慧藥房的中藥飲片在未來都存在著非常大的成長和想象空間?？得乐腔鬯幏康哪Ｊ皆絹碓绞艿疥P(guān)注，越來越被各級政府推崇，被越來越多的醫(yī)院采納。正是因為在智慧藥房模式的成功探索，康美藥業(yè)還成為唯一的企業(yè)，聯(lián)同廣東省中醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院以及北京市中醫(yī)院一起開展“互聯(lián)網(wǎng)+”中藥藥事服務(wù)標準化研究項目，在“智慧醫(yī)療、智慧藥房”項目前期研究的基礎(chǔ)上，扎實開展“互聯(lián)網(wǎng)+”中藥藥

6、事服務(wù)標準化研究項目，力爭形成相關(guān)標準，并示范推廣應用。剛出臺的國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于推進中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導意見指明了“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”重點發(fā)展方向，首要的意見就是智能化的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)。意見重點提出，探索和推廣“智慧藥房”建設(shè)，提供包括中藥飲片、配方顆粒、中藥煎煮、膏方制作、藥品配送、用藥咨詢等藥事服務(wù)。由此可見，康美的智慧藥房模式引領(lǐng)了整個中醫(yī)藥行業(yè)的改革，引領(lǐng)了中藥飲片業(yè)的發(fā)展，成為了行業(yè)的標準，成為了國家發(fā)展指導的意見。繼首創(chuàng)小包裝中藥飲片之后，康美首創(chuàng)的智慧藥房又一次為病患能更快捷高效地喝上中藥做出了巨大貢獻?？得乐腔鬯幏坎皇侵兴幤袠I(yè)內(nèi)部的技術(shù)革新，而是中藥飲片結(jié)合

7、當代高度發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)，以及現(xiàn)代物流業(yè)高效發(fā)展下的產(chǎn)品，它高度契合現(xiàn)代人追求高效便捷的互聯(lián)網(wǎng)生活消費習慣，可以改變廣大群眾對過去中藥使用麻煩、復雜和耗時的觀念，使大眾重新認識到使用中藥也可以高效、便捷和省心，讓中藥飲片消費成為一種自然的常態(tài)。究竟康美智慧藥房模式是怎么運作，又有究竟什么過人之處？智慧藥房是由互聯(lián)網(wǎng)及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打造的全新服務(wù)模式，為患者提供送藥上門、中藥代煎、藥事咨詢一站式綜合藥事服務(wù)，讓患者看病省去了兩個環(huán)節(jié)的麻煩：一、排隊拿藥，二、煎藥。當患者就醫(yī)后，可通過智慧藥房微信服務(wù)號或者智慧藥房APP自主上傳處方，系統(tǒng)智能識方，對中西處方完成抓藥、中藥代煎、膏方制作、配送上門的

8、全部剩余環(huán)節(jié)，無需患者親自在醫(yī)院排隊購藥，讓患者看病取藥如同收快遞一樣簡單便捷。在與康美智慧藥房合作的醫(yī)院里，患者在醫(yī)院看病后不用排隊掛號、付費、取藥，中醫(yī)大夫開方后，病人即可直接回家，只需半天時間，代煎好的中藥既由物流配送至家中，掛號、付費等均可通過在醫(yī)院官方微信完成，為患者縮短了在醫(yī)院取藥輪侯時間，解決了患者煎藥過程中存在的各種問題，提高了患者就醫(yī)體驗的滿意度。康美智慧藥房通過與合作醫(yī)院HIS系統(tǒng)直接對接，完全實現(xiàn)醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保付費，領(lǐng)跑互聯(lián)網(wǎng)“最后一公里”，邁出智慧醫(yī)療堅實一步。（陳曉玲，深圳新聞網(wǎng)） 康美智慧藥房流程圖（圖片來自王麗娜） 高效的智慧藥房（圖片來自深圳新聞網(wǎng)）康美智慧

9、藥房對于病患所帶來的便利是顯而易見的，同時，因為省去排隊拿藥的環(huán)節(jié)，患者不用過久停留，直接減少了醫(yī)院常見的滿為人患，改善了合作醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，隨著智慧藥房的深入，醫(yī)院完全有可能在不久將來取消自己的中藥房以騰出更多的資源和空間把精力集中在醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)?？得劳ㄟ^智慧藥房介入醫(yī)院后，增加了相互之間的粘性，為后續(xù)和醫(yī)院之間進一步供應鏈服務(wù)合作，取得了先發(fā)的優(yōu)勢，而且在母公司康美藥業(yè)自身中藥全產(chǎn)業(yè)鏈強大支持下，康美智慧藥房運作上也有無可比擬的優(yōu)勢?，F(xiàn)階段康美建立智慧藥房的核心還是依托它在其中藥全產(chǎn)業(yè)鏈上的優(yōu)勢，說到底它最核心的競爭力始終還是中藥，所以我接下來要和大家重點探討的是康美智慧藥房與中藥飲片相關(guān)

10、的部分。了解一下我國中藥飲片市場的現(xiàn)狀，看看我們常見的兩種飲片：傳統(tǒng)飲片湯劑和配方顆粒之間的優(yōu)劣。然后在這個背景下，探索康美智慧藥房是如何應勢而誕生的？康美智慧藥房的出現(xiàn)對于推動現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展具有什么重大的意義？或者具體一點就是這種通過智慧藥房新型模式出來的代煎中藥飲片，究竟能在當下甚至未來的中醫(yī)藥市場上扮演什么樣的角色？是不是當下最符合現(xiàn)代人生活方式，最能平衡各方面需要的一種中藥飲片輸出模式？如果智慧藥房輸出的飲片真的能肩負整個行業(yè)消費的主流，真的能為飲片行業(yè)樹立新的標簽，要做得更好，需要什么樣的改進和戰(zhàn)略方向？接下來都會在下篇里討論?？得乐腔鬯幏繉τ诂F(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的重要意義（中篇）如果沒有

11、看過上篇的朋友，可以看這里：康美智慧藥房對于現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的重要意義（上篇）二中藥飲片行業(yè)的現(xiàn)狀首先，我們先來看一下我國中藥飲片市場的現(xiàn)狀?？得浪帢I(yè)盡管已經(jīng)是中藥飲片行業(yè)毫無爭議的老大，但是直到2016年市場份額也只有2.4%，甚至到今年也不到3%。而第二份額的源和藥業(yè)也只有0.53%的市場份額，就算在前十份額的大多都只有在0.1%左右徘徊（詳情參考廣證恒生提供的份額圖）。這種現(xiàn)象放在任何行業(yè)都是少見的。這是因為整個飲片行業(yè)都是非常分散，集中度非常低，年銷售額不足億元的企業(yè)卻占70%的市場份額，其中更有40%的中藥飲片企業(yè)年營業(yè)收入更是不足2000萬元。目前市面上很多小型中藥飲片企業(yè)多由傳統(tǒng)手

12、工作坊轉(zhuǎn)變而來，飲片生產(chǎn)設(shè)備不配套而形成不了真正意義上的規(guī)范化生產(chǎn)線，沿用落后的生產(chǎn)及管理方法，生產(chǎn)的藥品在藥材原料質(zhì)量、炮制工藝、包裝、倉儲運輸?shù)确矫骐y免存在問題。其中炮制工藝是制藥技術(shù)的核心，炮制工藝對飲片質(zhì)量起關(guān)鍵性作用。而小企業(yè)在飲片炮制階段經(jīng)常存在專業(yè)炮制人員不足、炮制方法不合理規(guī)范、炮制輔料規(guī)格不統(tǒng)一、炮制設(shè)備落后等問題，無法保證中藥飲片的質(zhì)量和療效。正是因為中藥飲片市場里大部分供應是來自這些源自小作坊式小飲片企業(yè)，中藥飲片的質(zhì)量和口碑難以得到保證。難怪一直會出現(xiàn)和中藥飲片的相關(guān)各種各樣問題一直困擾著社會大眾，造成大家對中藥的誤解。另外，由于同一品種中藥飲片的品級多，缺乏統(tǒng)一劃分標

13、準。由于產(chǎn)地、自然條件等不同，同一種類中藥材的品質(zhì)存在很大差異，價格可能有幾倍甚至十幾倍的差異。中藥材的上述特點導致同一品種的中藥飲片也具有多種品級，加之炮制工藝的不同，則進一步增加了加工后的中藥飲片等級。因此，本行業(yè)產(chǎn)品具有品級多且非標準化的特點，這也使得同種中藥飲片的價格可能因品質(zhì)、等級的不同而存在較大差異。（參考前瞻產(chǎn)業(yè)研究院） 中藥飲片市場份額（圖片來自廣證恒生）正因為現(xiàn)在我國飲片市場存在小，散，亂的現(xiàn)象，行業(yè)有走向規(guī)范化，集中化，一體化的迫切需求。首先，批準文號管理、工藝、中藥材種植、出口等方面的需要規(guī)范化。其次，行業(yè)的不斷發(fā)展，那些規(guī)模小、競爭力弱、管理不規(guī)范的生產(chǎn)廠商將逐步被市場

14、所淘汰，具備核心競爭力的生產(chǎn)企業(yè)將不斷增加市場份額，我國中藥飲片行業(yè)的市場集中度也將逐步提高。一體化體現(xiàn)在優(yōu)勢企業(yè)向中藥材種植上游拓展的趨勢。這些企業(yè)通過設(shè)立中藥材基地、同當?shù)卣蜣r(nóng)戶合作等多種方式開展中藥材種植，為企業(yè)提供了穩(wěn)定的生產(chǎn)原料來源，保證了品質(zhì)。在這種背景下，按特定的劑量小規(guī)格包裝的，標準化，高品質(zhì)的小包裝飲片會越來越受到垂青，而康美就是這種小包裝飲片的創(chuàng)始者，與此同時，另一種同樣是按特定劑量小包裝的新型飲片中藥配方顆粒越來越受到關(guān)注。實際上配方顆粒不是新鮮事物，只是在我國研究和應用時間還不算長。說起配方顆粒，它和傳統(tǒng)飲片之間的比較和爭論一直都沒有消停過，這也是一個比較敏感的話題

15、，但是要分析康美智慧藥房模式輸出的代煎飲片在當今現(xiàn)代中藥飲片市場里的意義，了解康美智慧藥房誕生的基礎(chǔ)和背景，就不得不先來看看傳統(tǒng)中藥飲片，和在其基礎(chǔ)上發(fā)展而來的主打便利性的配方顆粒之間的比較。三中藥傳統(tǒng)飲片和中藥配方顆粒的優(yōu)劣中藥飲片顆粒通常有兩種，一種是單味配方顆粒和復方顆粒。配方顆粒通常是指單味傳統(tǒng)中藥飲片經(jīng)過提取、分離、濃縮、干燥、制粒、包裝等生產(chǎn)工藝加工制成的一種統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一劑量、統(tǒng)一質(zhì)量標準的新型配方用藥。還有一種大家常聽到的是復方顆粒，復方顆粒和這種單味配方顆粒還是有很大區(qū)別的，復方顆粒其實是和傳統(tǒng)共煎飲片非常接近，也就是全方飲片一起經(jīng)過煎煮，然后加入輔料（淀粉蔗糖糊精等）濃縮制

16、成顆粒狀。而由單方配方顆粒組成處方的之間是沒有經(jīng)歷過一起共煎而來的，這是最根本的區(qū)別，正是因為這個區(qū)別才有了下面接下來的爭議性討論。眾所周知，傳統(tǒng)中藥飲片最明顯的缺點就是如果需要自行煎煮的話，那對于一般普通人來說，無論從技術(shù)火候的把握還是時間的上的要求都是一個大難題，這往往也是把很多人拒中藥于門外的重要原因。而這些缺點恰恰就是配方顆?？梢詮浹a的，比起傳統(tǒng)湯劑，配方顆粒的優(yōu)點有以總計為下幾點：1.免去傳統(tǒng)個人煎煮所浪費的時間和煎煮過程中的煩惱，2.由于機械化生產(chǎn)，質(zhì)量相對容易控制，使用相對安全，3.便于藥師進行調(diào)配，4.由于小包裝密封性好，便于管理與儲運。5便于患者服用，易于攜帶。6.適用于急救

17、用藥（參考朱桂花和徐秀麗的淺談中藥配方顆粒的優(yōu)劣勢與發(fā)展前景）?？傮w而言，配方顆粒的用法方便，克服了中藥飲片煎煮時間長、利用率低、服藥量大的缺點，對身體不允許或者不方便、無條件煎藥而又適合中藥治療的患者而言，最為合適，又由于體積小，攜帶更方便，最適于旅途服用和工作繁忙、無時間煎煮的患者服用，急診患者也可隨取隨服。盡管配方顆粒帶來了很多的便利，但是它存在的問題也是非常明顯的。首先，單味配方顆粒的提純的原材料基礎(chǔ)就是傳統(tǒng)中藥飲片，而中藥飲片本身就經(jīng)過炮制的，所以這里面存在的差異是非常值得深究的。正所謂無“炮制”，不“飲片”。中藥飲片一個重要的過程是“炮制”。飲片炮制是指根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照施治用藥

18、的需要和藥物的自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所使用的一系列制藥加工技術(shù)。炮制是我國傳統(tǒng)、特有的制藥技術(shù)，是我國人民在上千年使用自然藥物治病救人過程中，積累的寶貴經(jīng)驗和總結(jié)。 中藥飲片炮制歷史（圖片來自搜狐張洪嶺）中藥飲片的炮制工藝是中藥傳統(tǒng)制藥技術(shù)的集中體現(xiàn)和核心所在，是在歷代中醫(yī)藥長期醫(yī)療實踐中產(chǎn)生，并不斷積累和發(fā)展起來的。我國對中藥炮制的最早文字記載始于戰(zhàn)國時代的醫(yī)學典籍黃帝內(nèi)經(jīng)，其治療“目不瞑”的秫米半夏湯中就有“治半夏”的記載，表明當時預治疾病已經(jīng)使用了藥物常規(guī)炮制品。在南北朝劉宋時代，我國第一部炮制專著雷公炮炙論問世，記載的炮制方法主要有蒸、煮、炒、焙、炙、炮、煅、浸、飛等。該

19、書對后世中藥炮制的發(fā)展，產(chǎn)生了極大的影響，某些炮制方法，現(xiàn)今仍有很大的參考價值；明代時期，中藥炮制發(fā)展得較為全面，陳嘉謨在本草蒙筌中曾系統(tǒng)地論述了若干炮制輔料的作用原理，著名的醫(yī)藥學者李時珍集諸家之大成，在其巨著本草綱目中專列了修治一項，收載了各家之法?？娤Ｓ河衷诶坠谥苏摰幕A(chǔ)上，增加了當時常用的炮制方法，在他的著作炮制大法中，提出了著名的炮炙十七法。中藥飲片炮制理論和方法，體現(xiàn)我國幾千年來民族傳統(tǒng)中醫(yī)的精深智慧，為保護我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化遺產(chǎn)，我國在歷次修訂和頒布的外商投資產(chǎn)業(yè)指導目錄中，都明確規(guī)定禁止外商投資“傳統(tǒng)中藥飲片炮制技術(shù)的應用及中成藥秘方產(chǎn)品的生產(chǎn)”，并且禁止出口“中藥飲片炮制技

20、術(shù)”。 （參考搜狐張洪嶺中藥飲片行業(yè)分析報告）當代中藥飲片炮制技術(shù)就是在這么漫長歷史基礎(chǔ)進化過來，經(jīng)歷多代人的努力，經(jīng)過反復改良和臨床應用才建立起，可以說薈萃了我們中華民族這么多年來中醫(yī)藥的精華，必須深入了解這些才能真正領(lǐng)悟懂中醫(yī)藥的精髓?，F(xiàn)在的配方顆粒的原理基礎(chǔ)是在傳統(tǒng)中藥飲片的基礎(chǔ)上提純有效成分，那將會出現(xiàn)什么問題呢？很多飲片必須經(jīng)過特殊炮制藥效才更好，比如杜仲很少生用，一般都是要經(jīng)過鹽灸，才更加突出它的壯陽補腎，安胎等功效，不知道如果按配方顆粒做法提純后的杜仲，還能保留原來鹽灸過的杜仲效果嗎？又比如非常常用的毒性飲片半夏，光因炮制方法不同就有好幾種：清水半夏、姜水半夏和法水半夏。其中法半

21、夏為生半夏用白礬、甘草、石灰加工炮制后入藥者。毒性低，化痰作用強。而姜半夏，為生半夏經(jīng)水浸泡，漂至口嘗僅有麻辣味，與鮮姜、白礬同煮至透，取出晾至六七成干，悶潤后切片晾干入藥。姜半夏毒性已減，性偏溫燥，具燥濕化痰、降逆止嘔之功，適用于脾虛痰涎涌盛作嘔或寒痰咳逆者。而如果再深入細分，半夏還可以通過每個病人細分的癥狀，采用和多種中藥材煎汁而炮制的半夏，分別還有仙半夏，青鹽半夏，竹瀝半夏，蘇半夏等。在半夏這么復雜繁多的炮制方式下，如果做成中藥配方顆粒單獨提純半夏成分的話，就失去了針對不同細分癥狀傳炮制的意義了。就算能把炮制后的半夏一起提純，輔料中的比例是按什么的標準，才能保留個性化對癥的藥效等等都是存

22、在疑問的。這樣的例子太多了，比如還有對偏頭疼非常有效的附子，都是經(jīng)過非常復雜的炮制過程，并且是必不可少的降毒減毒過程，中藥配方顆粒在提純的過程可能已經(jīng)不是有沒有效的問題，而是會有可能涉及到?jīng)]有有毒的問題了，這是非常謹慎的話題，存在爭議，很難說清楚。在醫(yī)藥上藥配方顆粒宣稱是以中醫(yī)藥的理論為指導，而且原料也是來自按照標準炮制規(guī)范單味中藥飲片，但經(jīng)過經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝提取和分離特定成分后還能保留原中藥飲片的性味、歸經(jīng)、功效嗎？配方顆粒這種類似于西醫(yī)思維的提純的“定量”思維符合傳統(tǒng)中醫(yī)一直推崇的“定性”的原則嗎？還是很值得商榷的。另外，由于配方顆粒生產(chǎn)還沒有統(tǒng)一標準，工藝標準由各生產(chǎn)企業(yè)自行制定，造成生產(chǎn)

23、工藝不一致，中藥配方顆粒的質(zhì)量、企業(yè)之間某些產(chǎn)品的工藝環(huán)節(jié)存在差異，造成所采用的定性鑒別專屬性較差，定量檢測品種含量標準不一，甚至有些中藥配方顆粒有效成分丟失嚴重，同品種規(guī)格不統(tǒng)一，難以在臨床上大面積推廣，所用輔料的品種、規(guī)格、用量均有差異等，給臨床應用帶來不便。還有單純的成分分析有時并不與實踐一致，如人參的葉子和須的有效成分遠高于根，但是實踐療效顯然根遠強于葉子和須，于是廠家可以拿葉子來代替根，作為制劑的原料，節(jié)省成本，而藥效則明顯不如湯劑，送檢卻是合格的。由此可見，藥材炮制成飲片方法有很多種，同種藥材選擇不同炮制方法也會得到藥效不同的飲片，相比配方顆粒只有一種形式，炮制品種不全，臨床應用是

24、會受到限制的。更加重要的是傳統(tǒng)制備煎劑與工業(yè)化提取方法不一致，單煎合并液與合煎液在化學成分和藥效方面有差異等原因，也使目前無中藥配方顆粒法定的質(zhì)量控制標準（參考中國制藥網(wǎng)）。在臨床使用上，配方顆粒一般都是單方提純出來，再合并應用，而傳統(tǒng)飲片是成方一起煎煮，至于這種不同是否存在藥效差異，這一直是中醫(yī)藥界爭論的焦點。我們知道傳統(tǒng)飲片單是炮制后的飲片都帶有了復方性質(zhì)，有很多的學問和講究，何況是炮制后的飲片全方一起煎煮。很難想象單方配方顆粒提純后簡單合并能做到完全符合上述的最正宗的藥效。最關(guān)鍵的是傳統(tǒng)中藥飲片在煎煮過程中，會發(fā)生一系列的物理化學反應，能改變藥液的PH值，具有增溶、增效、降毒的作用，反應

25、中產(chǎn)生的沉淀或新成分可能會起到一定療效。中藥免煎顆粒是單味藥物單提后的混合，能保證單味中藥的最大溶出，卻忽視了合煎過程中的相互作用，可能會影響藥物的治療作用（參考張筱霞，江照云.中藥單煎顆粒劑利與弊的分析）。同時也有行業(yè)人士指出傳統(tǒng)中醫(yī)理論組方講究君、臣、佐、使和七情配伍，中藥湯劑的臨床療效往往體現(xiàn)在組方的整體作用上。認為在：“共煎”過程中，能產(chǎn)生一系列理化變化達到相互制約、相互促進、增強療效和緩和藥性等目的，充分發(fā)揮組方中各成分的相互作用，而中藥配方顆粒卻不具備這些優(yōu)勢（參考朱桂花和徐秀麗的淺談中藥配方顆粒的優(yōu)劣勢與發(fā)展前景）。舉一個經(jīng)典的研究例子，在傳統(tǒng)的四逆湯(附子、干姜、甘草)中，甘草

26、黃酮能拮抗烏頭堿引發(fā)的心率失常，是解毒的有效成分，對甘草與附子配伍煎液中甘草黃酮含量的研究表明，兩藥配伍煎煮時黃酮含量明顯高于甘草單煎液，單煎液含量為52.9%，配伍煎液含量為83%。四逆湯中各藥物單煎后混合使用有毒性作用，而合煎后毒性消失。有些中藥共煎要比分煎藥效作用強，免煎顆粒不能使藥物在高溫的環(huán)境下充分反應生成中草藥本身不具備的有效成分，這種新生有效成分是免煎顆?；旌虾笏荒軌虍a(chǎn)生的，所以在治療效果上就會出現(xiàn)療效的差異。比如生脈散（人參、麥冬。五味子）一起煎湯的療效，顯著強于將以上3種顆?；旌虾蟮臎_劑。（參考郭兆安的中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥湯劑的對比）同時，郭趙安主任也認為配方顆粒的藥物生

27、物活性較合煎有所降低。有學者曾經(jīng)對小柴胡湯核心藥柴胡-黃芩進行藥效學研究，結(jié)果顯示柴-芩合煎液在降低大鼠血清ALT與AST、抑制血清ALP的活性升高方面均優(yōu)于分煎液，提示柴-芩合煎液和分煎液的保肝的作用環(huán)節(jié)及效應強度有所不同，合煎液保肝作用優(yōu)于分煎液。趙奎君等也研究發(fā)現(xiàn)，合煎不僅可促進當歸補血湯中黃芪甲苷、毛蕊異黃酮、阿魏酸等有效成分溶出，而且能顯著增強藥物的生物活性，其生物活性增強主要表現(xiàn)在免疫活性增強，即T淋巴細胞增殖率升高；當歸補血湯合煎還能促進紅細胞生成素( EPO) 表達，促進成骨細胞分化等，從而能更好地發(fā)揮“補氣生血”作用，推測其原因可能是合煎過程中藥物之間發(fā)生了增溶、助溶、吸附以

28、及沉淀等作用而改變活性成分的溶出率，活性成分含量的變化引起功效的改變。除此之外，朱桂花和徐秀麗的淺談中藥配方顆粒的優(yōu)劣勢與發(fā)展前景中還談到飲片共煎還能降低細菌的抗藥性。通過黃連單方與復方抗藥性強弱的比較實驗，證明單方抗藥性遠遠高于復方。單方黃連與黃連解毒湯在同樣條件下接種細菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示，黃連單方的抗藥性是黃連解毒湯的8倍。盡管配方顆粒的藥效被很多行業(yè)內(nèi)人士質(zhì)疑，也有不少專家一直在嘗試中藥配方顆粒臨床研究實驗，他們試圖在臨床實驗結(jié)果中證明配方顆粒能在某些處方上能做到接近傳統(tǒng)飲片的藥效，比如配方顆粒在濕疹，胃潰瘍，糖尿病等方面臨床實驗方面確實也取得一些不錯的效果。當代不少配方顆粒企業(yè)也花了很多

29、心思和精力去推動行業(yè)的發(fā)展，比如紅日藥業(yè)就曾經(jīng)以四君子湯，以傳統(tǒng)湯藥為標準，進行“全成分”工藝設(shè)計。紅外指紋圖譜比對顯示：全成分的四君子湯配方顆粒與標準飲片湯劑的成分信息高度一致，重合率基本能達到98%左右。 又比如最早在國內(nèi)率先開始自主研發(fā)中藥配方顆粒的江陰天江藥業(yè)有限公司開始嘗試帶頭制定行業(yè)的標準，以至配方顆粒能提高競爭力。的標準，以至配方顆粒能提高競爭力。盡管如此，現(xiàn)階段的臨床數(shù)據(jù)和研究成果還是得不到絕大多數(shù)行業(yè)人士的認可，中國中醫(yī)科學院首席研究員王智民等人還是認為，關(guān)于單味提取物合并與合煎是否等效的問題，絕大多數(shù)情況應該還是不等效的，同仁堂李志猛總工程師也曾表示，目前這種單味中藥配方顆

30、粒在適應證范圍以及生產(chǎn)技術(shù)上存在著很大的局限，有些東西用目前的科學技術(shù)還解釋不清楚，例如經(jīng)單味提取配方的烏雞白鳳丸的療效就不如烏雞白鳳丸的原粉制劑，到底是為什么，很難說清楚。而更關(guān)鍵的是現(xiàn)階段顆粒相對適應癥范圍還遠沒有傳統(tǒng)飲片廣。中藥配方顆粒的出現(xiàn)是對傳統(tǒng)中藥的一次突破，而且它是結(jié)合現(xiàn)代制藥技術(shù)，對可量化病理模型進行研究，根據(jù)傳統(tǒng)湯劑的理化環(huán)境制定提取條件，并對有效成分進行分析提取，它理論上宣稱是以中醫(yī)辨證論治為指導，根據(jù)中醫(yī)的癥候、病癥建立試驗證候模型，但是實際上因為制作過程和傳統(tǒng)飲片炮制以及共煎的巨大反差所形成最后出來的效果能否達到古典處方要求，確實還需要更充分的論證。其實我們需要的不是理

31、論上要達到一個什么共識，只是一切都應該以藥效為中心基礎(chǔ)，這才是核心的要素。保持配方顆粒與傳統(tǒng)湯劑在有效性、安全性上的一致性，應該是配方顆粒研究的核心任務(wù)和目標。配方顆粒生產(chǎn)工藝研究不能追求以指標成分(有效成分)最大溶出為核心的通常意義下的“最佳工藝”，更重要的應是追求配方顆粒與傳統(tǒng)湯劑的質(zhì)量一致性。依據(jù)飲片在傳統(tǒng)湯劑中的溶出特征，針對性的調(diào)整配方顆粒的工藝參數(shù)，盡量做到二者的等量、等效（參考中藥配方顆粒與傳統(tǒng)復方湯劑比較研究馮莉萍 劉佳 湯泮泮 崔濤 王京昆 楊增明）。中醫(yī)藥學是中華民族的瑰寶，中醫(yī)藥博大精深，也是因為傳統(tǒng)古老的使用效率跟不上時代和科技進步的需求，才有今天配方顆粒等的各種新方式

32、嘗試的出現(xiàn)，而且也帶來了病患對用藥便捷性訴求的啟示，所以不應該全盤否定這種配方顆粒?；蛘?，中國中醫(yī)藥學會常務(wù)理事翟勝利說的比較客觀，他建議應該堅持堅持兩條路走，而不是為了爭論，常常拿出一組實驗數(shù)據(jù)便大談特談中藥配方顆粒合沖與傳統(tǒng)飲片合煎孰優(yōu)孰劣，這樣的提法是不太科學的。中藥丸、散、膏、丹各有各的適應證，單味提取沖劑與傳統(tǒng)飲片湯劑也是一樣，各有各的適應范圍。在這項技術(shù)發(fā)展得尚不成熟的今天，學會用兩條腿走路十分重要。單煎與合煎各有利弊，在今后很長時間里，兩者將長期共存、互補長短。（參考南方周末，馬肅平和袁端端）。所以，堅定共煎飲片原則為主，配方顆粒為有益補充的局面或許我國未來中藥飲片應該發(fā)展的方向

33、。說到飲片顆粒未來發(fā)展方向，我們或許可以借鑒一下我國的臺灣地區(qū)、日本、韓國等這些已經(jīng)有相當豐富的經(jīng)驗和實踐的地方。實際上，這些地方常用飲片顆粒的也并非我們現(xiàn)在國內(nèi)多年來主流的單味配方顆粒，而是以經(jīng)典名方為基礎(chǔ)的復方顆粒，只能說他們在發(fā)展這種新型飲片的過程中更加貼合了中藥飲片傳統(tǒng)理論的辯證和復方合煎的思維。而相反我們卻有點背道而行。中國中藥雜志 對中藥配方顆粒發(fā)展的幾點建議和應用前景分析一文寫得很清晰：“在日本，是以經(jīng)典方劑制成的顆粒劑;在我國臺灣是以經(jīng)典方劑為主，輔以單味中藥配方顆粒。在日本、韓國和臺灣使用中藥配方顆粒情況來看，均認可中藥復方制成的顆粒，單味中藥顆粒只作為辨證時加減使用?！?雖

34、然國內(nèi)也有成藥顆粒劑，但我們中藥配方顆粒在臨床上往往是單獨使用的，未與成藥顆粒劑搭配，而國際市場上已發(fā)展到以相當數(shù)量的成藥顆粒為基礎(chǔ)，配備一些單味顆粒，以便隨證添加變化?？偟膩碚f，復方合煎的優(yōu)勢是成品療效更接近經(jīng)典方湯劑，所以國際上的客戶和國外行業(yè)人士普遍更喜歡更看好復方顆粒。從國際市場上的研究方向和需求，也再次印證了傳統(tǒng)中藥飲片共煎原理的合理性和必要性。以經(jīng)方顆粒為主，單味配方顆粒為輔(隨證加減用)，既兼顧中醫(yī)臨床辨證論治需要和復方合煎的特點，又避免了以飲片進行調(diào)劑時的缺點，確實是非常值得認真思考和認真借鑒的。（參考中藥配方顆粒的歷史與爭議）希望在不久將來，隨著顆粒研究應用的深入，傳統(tǒng)融入現(xiàn)

35、代的腳步會邁得更快，在拓展中醫(yī)臨床治療領(lǐng)域方面有著廣闊的前景，可以為我們在拓展中醫(yī)臨床治療領(lǐng)域方面提供多一種可能，成為傳統(tǒng)飲片一個有益的補充?？得乐腔鬯幏繉τ诂F(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的重要意義（下篇）康美智慧藥房模式輸出的“智慧飲片”成為當下最平衡和最合適的主流如果大家有看過之前的中篇，里面用了很大篇幅來闡明我國飲片現(xiàn)狀，傳統(tǒng)飲片炮制的歷史和方法，而且還有最重要的涉及到傳統(tǒng)飲片和配方顆粒之間優(yōu)劣對比的深入討論，就是想充分地說明，我國的中藥飲片現(xiàn)狀處于一種矛盾和瓶頸狀態(tài)，傳統(tǒng)飲片由于多年來不規(guī)范的管理導致了小，散，亂的情況。同時，在新時代的今天，對于大部分現(xiàn)代人來說，因占用太多時間，使用效率過低，傳統(tǒng)方式

36、做法的飲片湯劑可能已經(jīng)顯得有點臃腫了，在改善效率方面有很大貢獻的配方顆粒卻在藥效等效性爭議和適應證范圍，以及臨床使用經(jīng)驗等等方面還存在局限。所以，我們需要一種更為合適和更為平衡的方式出現(xiàn)?？偠灾?，單味配方顆粒的藥效理論研究基礎(chǔ)和經(jīng)驗積累還遠沒有到大規(guī)模推廣的時機，在中醫(yī)藥界是存在著不少的爭議，現(xiàn)階段還沒辦法擔起主流的角色。況且，來自中醫(yī)藥行業(yè)的外部，對中醫(yī)藥的質(zhì)疑也一直沒有消停過，有不少人一直懷疑中藥的療效，所以對于中醫(yī)藥長遠發(fā)展，確保中藥的有效性應該比使用的效率的更為優(yōu)先考慮。所以藥效應該還是應該放在第一位，中藥的最佳評價標準始終是療效，而不是檢測出來的化學成分多少也不是成本高低。既然配方

37、顆粒還存在這么大的爭議，無論在藥監(jiān)部門對這種新劑型的審批把關(guān)上，還是對于病人的用藥層面上來說，保守遠比激進更重要，應該采取一個循序漸進的過程，應該先多學習和借鑒先進地方的方法和理念。如果只是看到眼前的利益，沒把一切搞清楚之前，企業(yè)就大力上馬，大規(guī)模使用，這樣，顯然也是不負責任的行為，行業(yè)在短期內(nèi)有可能獲得效益，但卻有可能毀掉中醫(yī)藥長久的可持續(xù)性發(fā)展的競爭力，中醫(yī)藥現(xiàn)在慢慢才有了復蘇的跡象，如果企業(yè)急功近利，一擁而往錯誤的方向加速，那可能會得不償失，更不可能有一個長久有效的發(fā)展的機制。畢竟中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展好了，參與其中企業(yè)才能好，只顧眼前短期利益對于企業(yè)和整個行業(yè)都不是好事，中醫(yī)藥行業(yè)面臨的不只是

38、內(nèi)部的良性競爭，還有外部惡性的競爭，一大波中醫(yī)黑在外面等著看中醫(yī)藥的笑話，一定要用正確思路和方針指引我們把中華傳統(tǒng)國粹發(fā)揚光大。當下在傳統(tǒng)飲片的飲用過程繁瑣不便捷，和藥效存在爭議的配方顆粒的這對矛盾一直沒有得到充分解決的情況下，有沒有一個相對比較完美的模式或者解決方案？既然存在爭議，既然還不能立刻把爭議排除的情況下，是不是可以先遠離爭議漩渦，暫時不去觸碰這個爭議？具體放到眼前，理想的解決辦法無非就只有兩個，第一.要么就是提高傳統(tǒng)中藥飲片制作和使用的便利性和高效性，第二.要么就是通過不斷研究提供配方顆粒的對一系列處方藥效系統(tǒng)性數(shù)據(jù)，或者說需要更多的藥理學，化學，藥效學，以及大量臨床實驗數(shù)據(jù)來支撐

39、配方顆粒和共煎飲片的等效性，甚至是復方和單方之間的融合使用的臨床實驗等等。短期內(nèi)估計第二個方案估計是難以有實質(zhì)性進展的。在這個背景下，康美智慧藥房走進了舞臺，當代互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)以及高度的物流供應鏈給中藥飲片的發(fā)展帶來了前所未來的機遇，也給康美藥業(yè)這類中藥龍頭帶來了機遇，而康美帶來了智慧藥房，而康美智慧藥房帶來了第一種解決方案?？得乐腔鬯幏繉嶋H上不是一個中藥飲片行業(yè)內(nèi)部技術(shù)的革命性升級的產(chǎn)物，而是中藥飲片和現(xiàn)代工業(yè)技術(shù)，互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以及現(xiàn)代物流供應鏈高效滲透結(jié)合的一個產(chǎn)物，是傳統(tǒng)飲片的不方便和存在藥效性爭議的配方顆粒這對矛盾下的產(chǎn)物。康美智慧藥房除了解決了傳統(tǒng)飲片湯劑煎煮麻煩和攜帶不便，

40、還有著接近于配方顆粒的便利性，同時，最關(guān)鍵的是，它是遵循傳統(tǒng)飲片一模一樣的共煎原理和煎煮方式，所以能最大限度保留傳統(tǒng)制作方式的經(jīng)典傳承。代煎對于大眾來說不是新鮮事物，不過大多是存在于一些中藥館和一些中醫(yī)院。中藥館大多是小作坊式的，不但質(zhì)量不能保證，而且在時間效率上的便捷也得不到應有的提升，很多時候還是需要病人到館里自取的。而對于醫(yī)院更不用說了，結(jié)合我們大部分醫(yī)院業(yè)務(wù)供不應求的現(xiàn)狀，壓根就沒考慮過把代煎這個附加業(yè)務(wù)放在重點，所以也明顯存在的服務(wù)差和效率低下的問題。對于現(xiàn)代人來說，時間就是金錢，對于已經(jīng)習慣于互聯(lián)網(wǎng)生活的都市人來說，如果沒有類似互聯(lián)網(wǎng)購物式的體驗，是不會輕易買賬的。小作坊式的代煎，

41、無論是生產(chǎn)設(shè)備、產(chǎn)品質(zhì)量、時間效率、人力、物力和金錢投入、大型的現(xiàn)代化倉儲物流配套、效益成本衡量等等都無法提供足夠質(zhì)量和應有的服務(wù)。所以必須是康美智慧藥房這種集約式、規(guī)模化、機械化、流水式代煎中心，有足夠的上中下游中藥全產(chǎn)業(yè)鏈式的配套來確保充足和高質(zhì)量的原材料，以及大量獲得直接對接于病患處方的入口，同時還要有足夠人才儲備來管理和把控產(chǎn)品的質(zhì)量，有足夠強大的資金研發(fā)投入確保智慧藥房不斷創(chuàng)新升級以服務(wù)病患不斷升級的需求，更要有現(xiàn)代最先先進的物流配套等等，才能達到以高質(zhì)量的、高效率的、高智能的、大包圍式的、無間斷式的、最貼合當代人們互聯(lián)網(wǎng)消費方式的，才能滿足所有類型病患對中醫(yī)用藥的需求。上面提到的任

42、何一項都是非常重要，任何一項的提高或者降低都會直接最終影響到病患的最終體驗，所以必須是有足夠?qū)嵙Φ钠髽I(yè)才能把這個服務(wù)和產(chǎn)品做好。在西醫(yī)普遍更受待見的年代，只有的良好藥效并不足以撐起中藥的吸引力，必須是像康美智慧藥房這種方式的一站式的服務(wù)才能提高中醫(yī)藥的競爭力和吸引力，才能讓更多的病人選擇中醫(yī)。本來康美智慧藥房設(shè)立的初衷是為了實現(xiàn)醫(yī)藥分家，為了使大眾在整個就醫(yī)過程享受到互聯(lián)網(wǎng)升級帶來的便利，為了讓大家更方便的吃上中藥，而就是這一種便利，也就是一種服務(wù)，如果到了極致，這種由智慧藥房服務(wù)引申出來的飲片，極可能有是有劃時代意義的產(chǎn)品，一種由傳統(tǒng)飲片升級而來的病人真正需要的一種未來主流的產(chǎn)品?？赡芄芾韺?/p>

43、沒有深入去考慮過的這個問題。康美管理層有必要意識到智慧藥房除了是提供了服務(wù)，還產(chǎn)出了一個屬于飲片性質(zhì)的產(chǎn)品。戰(zhàn)略上必須上升到這個定位，對于智慧藥房輸出的飲片要從“服務(wù)戰(zhàn)略”升級為“產(chǎn)品戰(zhàn)略”，由“智慧藥房”升級到“智慧飲片”，這個定位將決定智慧藥房的高度，決定了智慧藥房品質(zhì)的高度，決定了當代中藥飲片的高度。只有這樣才能把智慧藥房做極致，才能把行業(yè)標準一開始就定在最高位，才能讓這種模式成為當代使用中藥飲片的標簽的關(guān)鍵，成為很多老百姓重新認識中醫(yī)藥和中藥飲片的關(guān)鍵，更是成為整個中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。由康美智慧藥房出來的飲片，如果其高品質(zhì)，高標準，高效率的大規(guī)模流水性輸出到一定高度，絕對是可以獨自歸

44、成一類作為產(chǎn)品定位存在于傳統(tǒng)中藥飲片和配方顆粒之間。這種產(chǎn)品雖然不是中藥飲片行業(yè)內(nèi)生技術(shù)的革新，而是中藥飲片結(jié)合當今外部先進技術(shù)下的一個產(chǎn)品，但是它帶來的影響絕不比創(chuàng)新性產(chǎn)品低，而這個“智慧飲片”是極有可能成為整個行業(yè)效仿并能促進整個中藥飲片行業(yè)的消費升級，直接能讓越來越多人認識到中藥原來也可這么方便，有效，和輕松。極有可能推動中醫(yī)藥迎來真正全面的復蘇性。最新出臺的國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于推進中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導意見更是直接表明了對康美智慧藥房這種模式的肯定，并以此作為智能化的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)推廣的參考典范，成為行業(yè)發(fā)展的模板。這為本人所設(shè)想的“智慧飲片”方向打下堅實的基礎(chǔ)。本人強調(diào)

45、的必須把這個“智慧藥房”服務(wù)戰(zhàn)略升級產(chǎn)品戰(zhàn)略輸出的“智慧飲片”為究竟有什么厲害之處值得如此推崇？它究竟如何平衡和綜合了傳統(tǒng)飲片和配方顆粒之間所缺失的東西？我們一起用下面直觀的方式來的具體比較三者的情況:從上面圖表可以看出，基本上中藥配方顆粒所擁有的優(yōu)點，康美智慧藥房輸出的“智慧飲片”都能做，可能某些小部分還沒有顆粒做的那么極致，但是便利性已經(jīng)比傳統(tǒng)的方式有了質(zhì)的飛躍，無限向配方顆粒靠近。一線城市基本能實現(xiàn)：上午下單，下午到達。下午下單，隔日早上到達。隨著更多的智慧藥房落地，對全國覆蓋滲透更加深入，還有互聯(lián)網(wǎng)以及物流行業(yè)進一步提升，毫無疑問這種便捷性體驗會更上一個臺階。最關(guān)鍵的一點是，在共煎這個

46、涉及到藥效的核心問題上，康美智慧藥房的代煎飲片有著配方顆粒無法回避的優(yōu)勢。由此可見，康美智慧藥房輸出的這種“智慧飲片”確實解決了傳統(tǒng)飲片湯劑個人煎煮帶來的不方便和時間上的浪費，同時又有著接近于配方顆粒的便利性的，而且最關(guān)鍵能最大限度接近傳統(tǒng)經(jīng)典。實際上和傳統(tǒng)湯劑相比，智慧藥房還可以根據(jù)病人需求以及醫(yī)生處方屬性，分別制成丸劑，膏方，散，顆粒等多種形態(tài)，真正做到了滿足全方面需求。同時，盡管現(xiàn)階段配方顆粒存在爭議和使用面受到限制，隨著康美配方顆粒的生產(chǎn)試點許可已經(jīng)批下來，在康智慧藥房模式下，同樣可以提供快捷的物流配送服務(wù)于有配方顆粒需求的患者，特別在將來我們?nèi)绻趶头筋w粒和單方配方顆粒合用方面取得突

47、破的時候，康美的智慧藥房更是可以大派用場。康美智慧藥房這種流水線式但又能按處方個性化煎藥的，對于長期被繁瑣耗時的煎藥等待過程而拒之門外的病人是一個很好的選擇，必將會帶動更多的人嘗試中藥。隨著未來智慧藥房在更多一線和二線城市，甚至三，四線城城鎮(zhèn)的落地后，將實現(xiàn)人人都能快捷享受中醫(yī)藥服務(wù)，這是真正的中藥+互聯(lián)網(wǎng)落到實處的典范。在大眾最關(guān)心的藥品質(zhì)量問題上，康美智慧藥房在的飲片輸出有著其它模式不可比擬的優(yōu)勢，首先，原材料來自母公司康美藥業(yè)布局的全國性GMP道地中藥材基地，康美藥業(yè)是唯一參與國家中藥飲片生產(chǎn)標準的制定的企業(yè)，行業(yè)標準的制定者，所以在智慧藥房使用的原料，中藥飲片炮制方面絕不用擔心，已經(jīng)是

48、最高的標準。另外，智慧藥房輸出代煎藥的質(zhì)量控制方面也可以讓人放心，康美智慧藥房現(xiàn)已在廣州、深圳、北京、成都投資建設(shè)面積2.5萬平方米的現(xiàn)代化藥品倉儲、調(diào)劑、煎煮、配送中心作為智慧藥房的堅強后盾。康美智慧藥房享有母公司康美藥業(yè)全國最強的中藥全產(chǎn)業(yè)鏈配套，擁有中藥溯源系統(tǒng)及國內(nèi)領(lǐng)先的飲片生產(chǎn)線，從采購、生產(chǎn)、包裝、儲存、銷售各個環(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行SOP，對每個環(huán)節(jié)進行了實時記錄，選用道地藥材，嚴格按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法炮制飲片，符合國家藥典標準，從源頭上切實保證藥品質(zhì)量。康美智慧藥房在藥品調(diào)劑、煎煮、包裝及配送的各個環(huán)節(jié)亦進行全程處方條碼識別管理，執(zhí)行多重、嚴謹?shù)膹秃酥贫?，處方均做到了全過程查追溯，

49、每個環(huán)節(jié)的責任人均有記錄，而且還能做到每張?zhí)幏桨俜职購秃?。同時公司還擁有國內(nèi)領(lǐng)先現(xiàn)代化十功能自動煎藥包裝一體機，配備智能煎藥控制管理系統(tǒng)，湯劑包材符合國家食品用材標準，醫(yī)院方長期派駐點藥師對藥品及煎藥質(zhì)量進行監(jiān)督指導，從根本上切實保證了藥品質(zhì)量的放心可靠。在飲片配送方面，康美智慧藥房同樣有著高要求，除了和中國郵政、順豐等國內(nèi)最優(yōu)質(zhì)的物流公司專車專線合作之外，還有康美自營的物流公司參與配送，所以無論是效率還是質(zhì)量都有所保障。 智慧藥房的品質(zhì)保證（圖片來自新華網(wǎng)）另外，康美智慧藥房對于一些復方中成藥同樣也可能是一個很好的個性化升級。我們知道很多人選擇中成藥也是為了它的便捷性，但是由于它的處方和用量

50、都是固定的，所以它并不是對于每一個人都會有很好的療效。中醫(yī)藥講究的是辯證和個性治療，每個人就算病征接近，但是如果要對癥用藥還是會有所不同，中成藥很多時候只是為了圖個方便，也就是為什么很多人用了一些中成藥很長時間效果不是很好，因而對中醫(yī)藥造成了誤解，其實中醫(yī)藥本身是非常好，尤其對絕大部分慢性癥狀都有非常好的療效。中醫(yī)治療其實對癥的很重要的，其特征就是中醫(yī)家在臨床之中根據(jù)自己的醫(yī)療實踐形成的最符合自己思維的最有效的個人經(jīng)驗性治療方案，包括屬于個性化的證型診斷、處方用藥等內(nèi)容。嚴格來說，除了部分經(jīng)過多年臨床和實踐的經(jīng)典名方有一定的普遍共通療效之外，最好最有效的方式還是個性化處方，就好比衣服個性化裁量

51、的肯定比量產(chǎn)的合身。在互聯(lián)網(wǎng)等科技沒有到發(fā)展到今天這個程度，中藥個性化處方下，傳統(tǒng)飲片湯劑類似于普方中成藥的規(guī)?；魉€式的產(chǎn)出方式，可以說是天方夜譚。所以，必須得感謝時代的發(fā)展給予了中醫(yī)藥壯大發(fā)展的機遇，也給與了康美這類中藥龍頭的機遇，貼合時代創(chuàng)新出智慧藥房，讓中醫(yī)最精髓的個性化治療方案下用藥流水線式的產(chǎn)出，高度吻合大規(guī)模現(xiàn)代人就醫(yī)的需求。說到個性化對癥下藥，又不得不展開一下討論中醫(yī)最原始最核心的理論，因為這涉及到很多人長期對中醫(yī)的誤解。中醫(yī)里講究的是對癥下藥，講究個性化治療，所以中醫(yī)家在這里扮演著非常重要的角色，這也是中醫(yī)和西醫(yī)根本性區(qū)別之一。我們常常碰到西醫(yī)和中醫(yī)之間的爭議，很多人往往追

52、究于中醫(yī)沒有創(chuàng)新，認為中藥不如西藥，其實是他們根本不懂中醫(yī)。因為大部分人根本不懂中醫(yī)基本理論是建立在中國固有文化的基礎(chǔ)上的，中醫(yī)藥的真正核心精髓是對癥下藥。需要創(chuàng)新的不是中醫(yī)理論，中醫(yī)用藥的理論也不需要創(chuàng)新，而需要創(chuàng)新的是如何提高中藥的使用效率和便捷性，需要創(chuàng)新提高的是中醫(yī)教育方式，中醫(yī)家隊伍建設(shè)和培養(yǎng)機制。實際上，成就每一位中醫(yī)師每一次對患者的治療，每一次對癥下藥個性的處方都是一次創(chuàng)新，中醫(yī)的創(chuàng)新其實始終都在進行中，這是在中醫(yī)內(nèi)部進行的創(chuàng)新。我們都知道，中醫(yī)治病幾乎沒有現(xiàn)成的路徑可走，雖然有著共同的基礎(chǔ)理論、中藥理論和診斷理論，但是中醫(yī)家依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和診斷理論對患者進行診療的一個關(guān)鍵步驟

53、就是中醫(yī)家要根據(jù)患者的情況給出符合自己診療個性化特征的個體化治療方案。中醫(yī)在臨床上的療效就體現(xiàn)在中醫(yī)家的診療個性化方案里，它蘊涵了那些針對某些病癥而具有的最有效的治療途徑。每一位中醫(yī)家在走向成熟的時候，都會形成自己偏好的個性化特征，這就是中醫(yī)理論創(chuàng)新的地方。因此，我們不妨說成就每一位中醫(yī)師都是一次創(chuàng)新，而每一次創(chuàng)新都幾乎蘊涵著針對某一類病癥而形成的最佳的診療方案。中醫(yī)的療效水平就是在這種針對某一類病癥而形成最佳診療方案的不斷革新之中得到提高，中醫(yī)也是因此而不斷地得到進步與完善。（參考王世寶創(chuàng)新的呼聲掩蔽了中醫(yī)發(fā)展機制的失敗）康美智慧藥房的出現(xiàn)，從每一份中醫(yī)家為病患個性化量做“創(chuàng)新處方”的流入到

54、“智慧飲片”最后的流出，都是承載了中醫(yī)藥的一次創(chuàng)新。而康美智慧藥房偉大之處是，除了把每一次的創(chuàng)新以大數(shù)據(jù)的方式存儲起來，更是把這種“創(chuàng)新”的做到前所未有的高效，加快了這種“創(chuàng)新”的流轉(zhuǎn)，推動了行業(yè)加快向前發(fā)展。中醫(yī)的發(fā)展與創(chuàng)新不是像科技那樣去對其基本理論進行革新，而是要通過不斷地培養(yǎng)合格的中醫(yī)學生，讓他們走向臨床，在臨床實踐中根據(jù)自己的經(jīng)驗摸索出一條符合自己思維和個性的個性化診療方案，這是保證中醫(yī)療效不斷得到提升的基礎(chǔ)，也是保證中醫(yī)永遠常新的前提。因此，要做真正做到讓中醫(yī)藥有效的服務(wù)廣大需要的群眾，中藥飲片服用方式的進化和提高還不夠，必須要結(jié)合一個中醫(yī)家群體才能發(fā)揮其相應的救死扶傷的作用。因此

55、，中醫(yī)的興衰也就是是中藥的興衰也是中醫(yī)隊伍的興衰，而如何打造高品質(zhì)和高效率的中藥，如何造就一支德藝雙馨的中醫(yī)家隊伍都關(guān)系著中醫(yī)的興衰存亡?，F(xiàn)階段的康美智慧藥房很多地方還沒有完全成熟的，還有很多地方可以細化和改善。畢竟這個智慧藥房只開始了兩年多的時間，而且這么大規(guī)模產(chǎn)業(yè)化高效率的代煎模式也是行業(yè)首創(chuàng)，先行者肯定會遇到很多難題，如果真要準確定義，它現(xiàn)在只是完美解決方案的雛形，還有很大提升空間。首先，從技術(shù)上來說，康美智慧藥房已經(jīng)實現(xiàn)了半自動化，康美智慧藥房在煎藥過程還實現(xiàn)了自動注水，并且申請了專利，但這是遠遠不夠的，最重要的核心部分如自動識別處方自動揀藥，自動識別處方進行自動化個性化化煎煮等方面還

56、需要突破。如能實現(xiàn)這些，效率化和規(guī)?；a(chǎn)才能有質(zhì)的飛躍。所以康美智慧藥房接下來需要做的是將來通過更高超人工智能技術(shù)，把整個煎煮過程從頭到尾升級，更加自動化的同時又能實現(xiàn)人性化，把中藥和當代人工智能技術(shù)結(jié)合得更完美。其次，康美也應該給智慧藥房的“智慧飲片”的藥效來一次官方的定性。盡管康美智慧藥房無論是理論還是實際煎煮模式是完全貼近傳統(tǒng)共煎方式，理論邏輯上是毫無疑問可以做到和傳統(tǒng)煎煮一樣的藥效，但是由于它是機械化流水式生產(chǎn)，這個過程或多或少會出現(xiàn)對藥效降低的成分的因素。就算個人在家里煎煮也會存在各種因素導致藥效偏差，也不見得就一定比這種機械化的要好，但是如果立心要作為行業(yè)“智慧飲片”的標準輸出，

57、作為引領(lǐng)新型飲片時代的產(chǎn)品輸出，就務(wù)必把要求做到最高，把標準定義到最高。希望康美要以自己龍頭的影響力和通過各大中醫(yī)名家密切關(guān)系，讓他們參與到智慧藥房藥效量化的定義。盡管這有一定難度，但是對于增加大眾對智慧藥房的信心是非常有幫助的，至少在這個過程里可以發(fā)現(xiàn)智慧藥房的不足，從而可以從各個環(huán)節(jié)來提高來達到必須的高標準，甚至這個過程對于大型煎煮設(shè)備的升級和適應性來說也一個逆向推進過程，對于煎煮設(shè)備的進化也是一個很好的幫助。只有這樣，才可以使“康美智慧飲片”的高起點，高標準和高品質(zhì)真正成為具有劃時代意義的中藥飲片。 智能自動化的康美智慧藥房（圖片來自新華網(wǎng)）另外，在康美智慧藥房具體業(yè)務(wù)升級拓展方面，還有

58、一些小建議。隨著康美智慧中心藥房布局的深入和覆蓋，康美智慧藥房接下來除了繼續(xù)和各大小醫(yī)藥，醫(yī)療社區(qū)深入合作之外，還有一個地方非常值得去尋求雙贏合作的地方，那就是各大小中醫(yī)館，很多中醫(yī)館雖然都設(shè)有自己的藥房甚至小型代煎中心，但是從長遠考慮，隨著患者越來越有高效率的要求，中醫(yī)館如果想提高自己競爭力，必須考慮讓這些事情交給規(guī)模更大，品質(zhì)更有保證，更有效率的中藥代煎藥房來做，而自己把節(jié)省下來的藥房預算和空間更好地留給自己醫(yī)師資源的拓展，對于雙方都是一個共贏的局面。最后還是強調(diào)，希望康美管理層能把握好智慧藥房的先發(fā)機遇，堅定把康美智慧藥房，由“服務(wù)戰(zhàn)略”升級為“產(chǎn)品戰(zhàn)略”, 由“智慧藥房”升級到“智慧飲片”，把康美智慧藥房輸出的飲片上升為一款高品質(zhì)，高標準，高效率和標志性的智慧飲片產(chǎn)品的定位，一種獨立出來的飲片產(chǎn)品，這樣除了能加大自己品牌效應之外，更重要的我認為康美作為中藥飲片第一龍頭領(lǐng)航者，通過“智慧飲片”的輸出，更容易提高消費者對整個飲片行業(yè)的認識和認可，更容易推動整個中藥飲片行業(yè)繁榮發(fā)展，在這方面我認為康美是責無旁貸的。最后，說到康美藥業(yè)這位現(xiàn)代中醫(yī)藥龍頭，也是有很多讓人值得思考的地方。康美藥