1、一、考前指導(dǎo) 理論知識中，三級考試考核教材基礎(chǔ)知識和三級技能兩本書，基礎(chǔ)知識的比例在 50%左右；一般都在習(xí)題冊上。請多做兩遍習(xí)題冊，以保證正確率。二級考試考核教材基礎(chǔ)知識、三級技能和二級技能三本書。心理測驗學(xué)在整個考試中所占的比例偏低，請各位學(xué)員根據(jù)自己的實際情況進行復(fù)習(xí)。理論考試大家一般不擔(dān)心，雖然知識點比較多且碎，但是還是可以找到方法去記。相對來說技能試卷的難度就大了。技能考試分為案例不定項考試和案例問答題兩部分。專業(yè)能力考核主要考核三大技能：心理診斷技能心理咨詢技能心理測驗技能。 三級考試考核三級教材全部內(nèi)容，二級考試考核三級及二級全部內(nèi)容。案例不定項考試的內(nèi)容案例不定項考試一般是由八

2、到十二個案例組成；每個案例又分為“一般資料”（求助者自然情況）、“求助者自述”“補充資料”（或心理咨詢師了解到的資料）“提取資料”（或會談資料）、“心理測量結(jié)果”幾個部分組成。考生根據(jù)案例中所給內(nèi)容回答案例后面的相關(guān)問題。一般根據(jù)自己的情況，也可先瀏覽一下問題，然后再看案例，這樣更有針對性。建議大家平時多做一些相關(guān)的題目，或者把書上的案例都看一遍。這樣你在考試的時候就不那么緊張了。有時，考卷上的案例就是書上的原內(nèi)容。不過，不要因此而不看試卷上的案例，如果改了一個時間，那么對我們做診斷來說，可能就會產(chǎn)生干擾。案例問答題考試的題量： 國家職業(yè)資格考試的題量為100道；分單選和多選案例問答題考試的時

3、間：案例不定項的考試與案例問答題的考試合并為120分鐘。案例不定項考試的范圍： 涉及基礎(chǔ)理論、咨詢技術(shù)、測量技術(shù)、診斷技術(shù)等。案例不定項考試的配分比例：占 “技能考試”總成績的60%（二級）、80%（三級）案例不定項考試為國家標準化考試，用答題卡做答，機器閱卷。三級考生須重點掌握以下內(nèi)容： 1.心理診斷的過程，掌握病與非病區(qū)分的三原則，能夠做出初步診斷； 2.基本的心理咨詢技術(shù)，能夠識別對話中咨詢師所應(yīng)用的技術(shù)；能夠初步分析阻抗的性質(zhì)和類型；掌握陽性強化法、合理情緒療法的基本概念、理論和實施過程。 3.常用的四類心理測驗，重點掌握人格測驗、心理與行為評定量表和應(yīng)激相關(guān)測驗，對智力測驗要掌握基本

4、概念、分量表和操作方法。 二級考生在掌握以上內(nèi)容的基礎(chǔ)上，還需掌握： 1.鑒別診斷，重點掌握神經(jīng)癥與對神經(jīng)癥與正常心理的鑒別、器質(zhì)性精神病鑒別、神經(jīng)癥各亞型內(nèi)的鑒別；能從生理、心理、社會三個層面作出原因分析； 2.咨詢技能重點掌握，重點掌握貝克 - 雷米的認知療法。其他療法需了解其基本概念和原理，考試中以選擇題為主。團體咨詢技能不作為技能考試的重點。 3.測量技能中，需要重點掌握 MMPI 兩點編碼及 MMPI-2 與 MMPI 的差異，其中兩點編碼重點復(fù)習(xí) 12/21、 13/31、 68/86、 28/82 四類剖圖。 SCL-90 分數(shù)的解釋，其他量表了解基本原理、使用方法及標準即可。

5、論述題的重點在心理診斷技能。 二級考試難度增加，多選題與以往相比，將有增加，考場上注意考試技巧與時間分配。注意、案例不定項的考試，難度較大、時間緊張，考生需要快速閱讀，用鉛筆在試卷上勾出關(guān)鍵詞，如“發(fā)病時間”、“誘發(fā)因素”、“常形/變形”、“身心社會功能受損情況”、“知、情、意、行”等情況，便于爭取時間，快速答題?；蛘呦瓤搭}，根據(jù)題去看案例。請結(jié)合您平時的做題習(xí)慣。當(dāng)然，不要忘記正確涂卡。、案例不定項考試在2006年上半年以前，一直注明單選題和多選題案例問答題考試，是國家職業(yè)資格考試中的一種特殊的考試形式。它屬于國家職業(yè)資格考試中的非標準化考試部分。它的閱卷及評分，均是由各地勞動行政主管部門負

6、責(zé)組織有關(guān)的專家、學(xué)者在指定時間和指定地點進行的。注意事項： 1.閱讀案例，對案例有個大致的了解，在案例中圈畫出重點內(nèi)容，如時間（注意時間為癥狀或問題的始發(fā)的時間）、癥狀或表現(xiàn)、臨床資料：成長史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭關(guān)系、軀體檢查、心理測評、重大生活事件；社交情況，工作狀態(tài)。 2.根據(jù)題目先回答框架，再對照案例，將個案所特有的信息帶入框架中，即可完成答案。 3.考試按點給分，拿不準的可以多寫一點，但不要寫無關(guān)內(nèi)容。綜合評審:論文答辯考核考生的觀察能力、邏輯思維能力、表達能力、人際溝通能力、自我控制能力。 在答辯時，應(yīng)注意以下內(nèi)容： 1) 服飾大方得體，可參照教師的服裝定位，避免不符合心

7、理咨詢師的服飾。 2) 舉止大方自然，可盡量放慢語速，即可表達親切感，又可同時思考，整理語言。 3) 語言表達完整，盡量避免半句話的現(xiàn)象。 4) 答題思路：先全面，后具體，觀念積極，有些問題最后列出其他的可能性?；卮饐栴}要辯證，避免以偏概全；使用專業(yè)術(shù)語，盡量避免講課中列舉的不符合心理咨詢師身份的語言（如“有病 ”、“ 精神不好” 等等）。 5) 可提前作一些語言、基本理論知識問題和社會生活熱點問題作一些思考準備，做到心中有數(shù)，但是切忌死記硬背。 6)答辯主要考察學(xué)員的作為心理咨詢師個人基礎(chǔ)素質(zhì)，所以良好的考試心態(tài)是非常必要的。做到不緊張，避免過分激動（有個別考生在考試中引發(fā)自我情緒，盡量避免

8、將個人情感介入答題）。就像接待來訪人員，平和而冷靜。 7) 進入考場前可作自我放松，緩解緊張情緒。 8) 回答問題要有邏輯性，層次清楚，建議列出第一點、第二點、第三點等。 9) 遇到自己確實沒有準備的問題，要實事求是、靈活機變，切不可生搬硬造。比如說 “ 這個問題我確實了解不到，初步分析我認為 ” 。 10)答辯出來的同學(xué)與其他同學(xué)作一點交流，其他同學(xué)可以準備一下。應(yīng)試答題技巧：仔細讀題，相信自己！“ 我能行！ ” l、通用職業(yè)道德試題分兩類：第一類為職業(yè)道德知識部分，這部分題和職業(yè)道德教材結(jié)合緊密，當(dāng)遇到不能確定答案的問題時，可遵循 “ 不違法、不缺德 ” 的原則進行選擇；第二部分為個人情況

9、表述，答此部分題盡量實事求是，需與報考相吻合，當(dāng)無法把握時刻遵循 “ 不拔高、不自貶 ” 的原則進行選擇。根據(jù)社會要求來寫最好。 2、考試時，注意單選題要抓準，多選題要勇敢，然后迅速進入論述題作答。二級鑒定考試，起決定因素的是單選題和論述題，切勿在不確定的多選題上多耗時間，耽誤了整個考試。不浪費一分，也不在拿不到的分上浪費太多時間。先把整個試卷做完，卡涂好。如果還有時間在斟酌。不要一開始就那一道題不放。 3、在第一次作題時，先做會的題，不會的先空過（注意空題時在答題卡上不要錯位答題）所有的答題卡都要答上，避免空題，可以用猜測法、排除法等等。 對拿不準的題和空題可在前面做標記，回頭再細想。 單選

10、題，只有一個答案是正確的。多選題，有個 2 個以上答案是正確的。技能選擇題為混選題，但在每個題目之前表明此題為單選還是多選，做題時要注意審題。 不要因為沒看清楚丟分哦！4、選擇題答題方法： 順推法：根據(jù)記憶推斷排除法：排除不正確答案（與順推法結(jié)合使用） 對比法：將本題與相關(guān)內(nèi)容進行對比，將答案之間比較出不同點再分析感覺排選法。 請相信您的第一感覺，除非確認其它答案。 克服考試中的“舌尖效應(yīng)”：生活中總有這樣的情形，一些很熟悉的事情，就是一時想不起來，有一種話到口邊卻說不出來的感覺，心理學(xué)中稱為“舌尖效應(yīng)”?！吧嗉庑?yīng)”在情緒緊張時尤為明顯。在考試中遇到這種情況時，不要緊張，可以暫時把這個題目放

11、在一邊，先做其他的題，過一會再回過頭來思考這個問題，也許就會想出答案。 避免猶豫不決，重視直覺思維：在考試過程中，往往還會遇到這種情況，針對一個問題，想到了好幾種答案，且覺得幾種答案都對又只能選一種時，應(yīng)試者往往會陷入沉思，猶豫不決，最后瞎猜一個答案。在這種情形下，建議你采納最先想到的方案，也就是說，要重視直覺思維的結(jié)果。直覺思維是以過去的體驗和知識水平為基礎(chǔ)產(chǎn)生的，故有一定的正確性，它比隨意瞎猜更有效一些。把握好考試時間：考卷打開后，不要忙于做答，先把卷子瀏覽一遍；了解總的題量以及各題的難度情況，粗略分配一下每道題所用的時間，做到心中有數(shù)，以便在答題過程中靈活掌握。答題卡填涂注意事項： 1.

12、 考試均用答題卡，第一科考試時需填答 125 個題，第二科考試時需填答 100 題。提示大家注意答題卡題號，不要對錯了。2. 答題時，先在試卷答案上劃 “ 對號 ” ，答完 20題后可再統(tǒng)一涂答題卡比較省時，但一定要看清題號對應(yīng)好，也可隔一段時間涂一次卡，這樣可以避免來不及涂答題卡的現(xiàn)象。3. 另一種方式：邊看題邊在答題卡相應(yīng)位置劃道標示，做完所有題時開始將答題卡的填涂標準。多準備幾種 2B 鉛筆，削成 “ 鴨嘴型 ” 還可以在學(xué)校附近買高考專用筆，這樣不但可以省下削鉛筆的時間，還有利于涂卡。4. 在填涂答題卡時要注意的問題：準考證號一定寫對（個別考生出現(xiàn)多寫、少些、錯寫的現(xiàn)象）。在答題過程中

13、保持答題卡的平整，不可折（否則機器不讀）；涂卡時不可過重，使紙面出現(xiàn)凹凸現(xiàn)象。請大家按標準填涂，避免出現(xiàn)機器不能識別的現(xiàn)象，影響成績。國家心理咨詢師考試自開考以來引起廣大心理愛好者的關(guān)注，眾多的人報考心理咨詢師，眾多的高校開辦心理咨詢師培訓(xùn)班，從出題的模式看，心理咨詢師考試的主要內(nèi)容，或者說考試通過與否的關(guān)鍵內(nèi)容是偏醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，主要指變態(tài)心理學(xué)，心理診斷，還包括心理咨詢的技能（參與性技能/影響性技能/咨詢方法），其中認知行為療法/來訪者中心療法/厭惡療法/脫敏療法是重點。下面簡單介紹各門考試的應(yīng)試技巧：一，基礎(chǔ)知識：這塊是考試的基礎(chǔ)內(nèi)容，題目較容易，大多是習(xí)題集上的原題，即使不是原題，也很難跳

14、出習(xí)題集的內(nèi)容，理由如下：1， 習(xí)題集要保證銷量必須要從習(xí)題集上出題；2， 習(xí)題集以教材為藍本出題，已基本涵蓋全部的知識點，再出新題也很難逃出原來模式。所以說，基礎(chǔ)知識考試的要點是把書粗看一遍就重點投入到習(xí)題集中，對著習(xí)題看書，記憶力好，理解能力強者，時間來不及甚至可以只看習(xí)題集。其中各科知識點除發(fā)展心理學(xué)稍稍少一些外，比重較平均。 二，技能選擇：這塊考試的重點是變態(tài)心理學(xué)/心理診斷/咨詢技能，其中最難的是變態(tài)心理學(xué)，要多花時間在基礎(chǔ)中的變態(tài)心理學(xué)，雖然書上的內(nèi)容很少，但要反復(fù)的斟酌，特別是癥狀學(xué)的內(nèi)容，書上舉的例子是重中之重，要盡可能理解，每年考試都有書上一模一樣或稍有出入的案例，這部分考試

15、題應(yīng)該是北京安定醫(yī)院出，是卷子中最難的部分。一般案例選擇題都結(jié)合咨詢技能考，一般一個案例重點考一種咨詢方法（認知行為療法/來訪者中心療法/厭惡療法/脫敏療法），要熟悉前面列出的下面列出的常見考點：參與性技能/影響性技能，許又新的評分標準，心理正常/異常/健康/不健康的評判，心理問題產(chǎn)生的原因和誘因的區(qū)別。心理測量一般考兩個，重點要掌握MMPI-2,EPQ,SCL-90,16_PF,韋氏智力量表也是重點，這些量表在考試前一天一定要過一遍，因為很多細節(jié)靠強記，短期記憶效果比較好，這方面大部分其實比較簡單，可以拿到大部分分數(shù)。MMPI-2可能還會考，因為其是中科院心理所主持修訂，而出題大佬又是中科院

16、，要賣軟件業(yè)需要出些題提醒提醒大家。臨考前強記是技巧。三，案例分析題：案例分析題應(yīng)試的要點是習(xí)題集最后的八個案例要爛熟于心，每一個都極為重要，也是考前強記的要點，題目中考題分三種：1， 記憶型：如咨詢的評估方法，咨詢中需要注意的問題等；2， 分析型：資料的收集，可以參照習(xí)題集中的模式寫，只要寫上就會有得分點，各位不要吝嗇您的筆墨；寫的時候最好分點寫，這樣條理比較清楚，得分相對較容易，字跡清楚也是很重要的！3， 診斷型，這樣題目是最難的，一般考試以偏重癥的精神科會診或轉(zhuǎn)診常見，這由中國考試非專業(yè)人士多所決定，因為這樣鑒別診斷成為最重要的事。如果遇到較難不能確定的案例，可以把診斷寫的模糊一些，或打

17、擦邊球，如診斷心理不正常，神經(jīng)癥性心理問題等。這樣可以避免考官一看診斷相差太遠而導(dǎo)致把診斷連同鑒別診斷得分全扣，鑒別診斷主要是熟記精神障礙，神經(jīng)癥，和一般心理問題的診斷要點，具體模式可以參考習(xí)題集最后八個案例。另外，寫案例題時，先把每題要點分項寫出，再詳細補充細節(jié)，以免時間不夠?qū)е掳咐}做不完，全功盡棄（案例題100分是轉(zhuǎn)換乘以0.2，要求達及格分總分才及格，技能選擇100轉(zhuǎn)換是乘以0.8，無及格要求）。同時每個小項前標注1，2，3，4等，可以條理清楚，便于閱卷老師找點給分，要盡可能避免一題一大段的答案，這樣老師很少有耐心來給您慢慢找點給分。最后一點，看到診斷不明確的案例不要慌亂，靜下心來答題

18、，因為記憶型和分析型的題目診斷錯誤照樣可以得分，只有盡可能的答題，通過的機率才會更大一些。四，論文需要注意的問題：1， 千萬不要寫精神障礙，2， 字數(shù)適中，大概在4000-5000字為宜，3， 最好寫一般心理問題或嚴重心理問題，4， 最好不要寫神經(jīng)癥，特別是不要寫強迫癥，因為強迫癥到現(xiàn)在還是難題，不論是咨詢還是藥物，大多數(shù)神經(jīng)癥需要藥物調(diào)整，你寫神經(jīng)癥可能會動了精神科大夫的奶酪，而一般評審中會有一位精神科大夫。5， 答辯時要注意儀表，回答問題要從容，盡可能微笑，有回答不出來的問題不要緊張，不要刻意為自己解釋，可以適當(dāng)承認自己的不足。6， 答辯前可以背一些心理學(xué)的基本知識，如什么叫心理咨詢，什么

19、叫認知行為療法，你對心理咨詢的認識等，有時甚至?xí)抢页?，學(xué)歷較高的人考官要求會相對較高。五，考二級要看三級技能書 很多人認為考二級就可以不看三級的技能書了，其實這是一個誤區(qū)，咨詢原本是不分級別的，沒有誰會說“這個問題是二級咨詢師的范疇，我是三級咨詢師，將把你轉(zhuǎn)介給二級咨詢師”，考試出題也沒有明確的劃分三級和二級的區(qū)別，只是二級難度更大一些；三級考試相對較易，一般可以不看二級技能。考試案例問答題答題思路1 對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理1）精神狀態(tài)： A 感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)B 情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩

20、，感覺活著沒意思)C 意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等） D 人格完整性、相對穩(wěn)定性 2） 身體狀態(tài)： A 有無軀體異常感覺 （覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）B 求助者近期體檢報告 C、既往病史3） 社會功能狀態(tài)： A 工作動機與考勤狀態(tài) B 社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張） 2 該求助者的主要癥狀是什么？認知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。意志方面：如意向缺乏、強迫意向等。情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。軀體方面：頭痛、睡眠差行為方面：如回避、強迫、退縮等。社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率

21、下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。3 心理咨詢師還要了解哪些資料？（1） 心理測驗的結(jié)果（2） 既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。（3） 案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。（4） 婚姻家庭狀況及重大事件（5） 個人成長史、早年的回憶、有無負性情緒記憶、重大的變化及評價（6） 個性特征，以往解決問題的行為模式（7） 求助者社會支持系統(tǒng) 社會交往情況（8） 對未來的希望4 對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定？ 可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定：1） 病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；

22、一年以上評3分。2） 精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。3） 社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。） 總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。5 你對本案例的初步印象是什么？1） 使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點。精神分裂癥除外。 2） 初步區(qū)分一般心理問題和神經(jīng)癥。6 本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？下診斷： 1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強迫癥（恐怖癥） 2、心理正常、心理不健康、

23、嚴重心理問題（一般心理問題）診斷依據(jù)： 1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。 2、診斷神經(jīng)癥： 1）病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。 2）精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。 3）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。 45分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。3、癥狀符合*癥診斷標準1）符合神經(jīng)癥診斷標準。2）主導(dǎo)癥狀4、（如果已排除神經(jīng)癥）根

24、據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強度、持續(xù)時間和嚴重程度進行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴重心理問題（一般心理問題）。*恐懼癥（恐怖癥） 是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。 以恐懼為主，需符合以下 4項：1) 對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱； #害怕對象主要為：某些特定環(huán)境，社交場合、人際接觸（常伴有自我評價低和害怕批評）； 特定恐懼； 2) 發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀； 3) 有反復(fù)或持續(xù)的

25、回避行為； 4) 知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制； 鑒別排除：焦慮癥、分裂癥、疑病癥。 強迫癥 指一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者可以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。 癥狀標準： 1.符合神經(jīng)癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，如強迫思想（包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等）；強迫行為（動作）（包括反復(fù)洗滌、核對、檢查，或詢問） 2.病人稱強迫

26、癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加的； 3.強迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認為沒有意義，并以感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但 不能奏效。 嚴重標準：社會功能受損。 病程標準：符合癥狀標準至少已 3個月。 廣泛性焦慮 F41.1指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。 癥狀標準 1 符合神經(jīng)癥的診斷標準；2 以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，以?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。 嚴重標準 社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。 病

27、程標準 符合癥狀標準至少已6個月。排除標準 1 排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；2 排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。 抑郁發(fā)作F32-精神病性 以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者 可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。 癥狀標準：以心境低落為主，并至少有下列 4項： 1.興趣喪失、無愉快感； 2.精力減退或疲乏感； 3.精神運動性遲滯或激越； 4.自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感； 5.聯(lián)想困難或自覺思

28、考能力下降； 6.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； 7.睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多； 8.食欲降低或體重明顯減輕； 9.性欲減退。 嚴重標準：社會功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。 病程標準： 1.符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù) 2周。 2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分 裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標準至少 2周。434軀體形式障礙F45 是一種以持久地擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或

29、其痛與優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)，但病人常否認心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。癥狀標準 1 符合神經(jīng)癥的診斷標準； 2 以軀體癥狀為主至少有下列1項： 對軀體癥狀過分擔(dān)心（嚴重性與實際情況明顯不相稱），但不是妄想； 對身體健康過分關(guān)心，如對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想； 反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。 嚴重標準 社會功能受損。 病程標準 符合癥狀標準至少已3個月。排除標準 排除其他神經(jīng)癥怕障礙（如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強迫癥）、抑郁癥、精神分裂

30、癥、偏執(zhí)性精神病。說明 本障礙有時合并存在某種軀體障礙，必須注意以免漏診。疑病癥F45.2疑病障礙 是一種以擔(dān)心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥，病人因此這種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使病人有時存在某種軀體障礙，但不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)，程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬本癥。 癥狀標準： 1.符合神經(jīng)癥的診斷標準； 2.以疑病癥狀為主，至少有下列 1項： 1)對軀體疾病過分擔(dān)心，其嚴重程度與實際情況明顯不相稱； 2)對健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是

31、妄想； 3)牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想； 3.反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。 嚴重標準：社會功能受損。 病程標準：符合癥狀標準至少已 3個月。排除標準 排除其他神經(jīng)癥怕障礙（如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強迫癥）、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。有時合并存在某種軀體障礙7 還需要做哪些鑒別診斷？可能需要做的鑒別診斷有： 1） 與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無妄想、無幻覺、自知力2） 與其他神經(jīng)癥進行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的 3） 與其他非精神病性心理紊亂進行鑒別：與嚴重心理問題鑒別，沖突不強烈，時間不長、未泛化8 引發(fā)求助者

32、問題的原因是什么？生理原因：a） 生理功能改變 青春期、更年期b） 軀體疾病 c） 生物年齡 d） 性別因素 認知原因：具體案例可從認知、行為（缺乏策略和技巧）、情緒（不能自行解決）、個性（求完美、好勝、無法正視挫折）a） 認知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生 b） 對現(xiàn)實有無誤解或錯誤評價 c） 求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷?d） 有無持久的負性情緒記憶 e） 有無反邏輯思維和不良的歸因傾向 f） 經(jīng)驗系統(tǒng)中有無不利因素（老眼光） g） 價值觀有無問題 h） 是否有心理發(fā)育停滯 社會原因： a） 生活事件 家庭學(xué)校教育、負性生活事件b） 社會支持系統(tǒng) c） 人際關(guān)系 d

33、） 社會文化 9 通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴重程度？通常根據(jù)以下幾點根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴重程度：（1）臨床癥狀表現(xiàn)（2）求助者的自知力（3）社會功能受損程度（4）求助者本人的痛苦（5）問題持續(xù)時間（6）問題是否泛化（7）心理測量量表的評定10 如何對非精神病性心理問題進行系統(tǒng)分類診斷？ 存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對非精神病性心理問題進行分類即對心理不健康問題進行分類。1、一般心理問題：符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短(持續(xù)一個月或間斷持續(xù)兩個月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴重破壞社會功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心

34、理狀態(tài)。2、嚴重心理問題：由相對強烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時間長久（兩個月以上，半年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴重心理問題但沒有嚴重人格缺陷的求助者。11 依據(jù)本案例，您認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗？量表選擇的原則： 1） 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。 2） 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。 3） 選用病因探索

35、性量表，探究遠期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。 4） 為排除其他疾病而使用量表。測驗的種類： 智力測驗、人格測驗、心理衛(wèi)生評定量表 可選擇量表 MMPI病理性人格特征和嚴重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上EPQ、了解人格特征及認知；神經(jīng)癥及以下用SCL90了解其在身心方面的自我評價及癥狀嚴重程度；評定咨詢效果社會事件量表和社會支持量表-了解問題產(chǎn)生的原因和社會因素SAS 神經(jīng)癥 焦慮情緒及程度；評定效果SDS神經(jīng)癥 抑郁情緒及程度。評定效果12 假如你是該求助者的心理咨詢師，你計劃怎樣與她商定咨詢目標？1、先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定

36、的原則；2、根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定；3、咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主；5、咨詢師應(yīng)對咨詢目標進行整合；6、最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來；7、咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。 在本案例中，你認為制定咨詢目標應(yīng)把握什么原則？ 1、與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標，協(xié)商不成，以求助者目標為主；2、正確判定求助者的期望與咨詢目標的關(guān)系。3、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標；4、向求助者說

37、明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標做出調(diào)整，重新確立新的目標。13 如何確定本案例的咨詢目標？（或請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標。）與求助者協(xié)商確定咨詢目標，如協(xié)商不能確定，以求助者目標為主。擬定的咨詢目標是：（1）近期目標：（緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認知。）緩解焦慮情緒、逐漸減少強迫行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到強迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分數(shù)、強迫分數(shù)降低至正常范圍。（2）遠期目標：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認識和自我實現(xiàn)的終極目標。14 結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價？：（1）符合心理學(xué)原則：解決求助者認

38、知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇（2）積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達到心理健康，所以是積極的；（3）可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進的進行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。（4）具體：將近期目標集中在癥狀的消除上。（5）可接受：咨詢目標是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的；（6）可評估：可通過問題的改善程度，如強迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分數(shù)作為量化評定指標。（7）符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標，也考慮到以自我發(fā)展、自我認識為主的遠期目標，并將其有效結(jié)合。15 在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適

39、合求助者的咨詢方法？ 選擇咨詢方法的一般原則：1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法；2、不同的階段可選擇不同的方法；3、根據(jù)不同對象選擇不同的方法；4、不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。16 心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案 1、首先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原則；2、根據(jù)咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定；3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來；咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。17 根據(jù)以上案例，請你為該求助者擬定咨詢方案。1） 對方案實施的簡單說明：

40、對某人的咨詢方案（在與求助者達成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實施以下方案） 2） 說明咨詢總體目標： 3） 方法選擇與理由： a) 針對求助者，采用的咨詢方法是： b) 選用以上方法的理由是： 4） 矯治的操作原則： a) 各階段功能及目標： b) 咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介： 5） 具體操作步驟： （一）心理幫助階段： 心理幫助階段內(nèi)的各個具體階段描述： a) 該療法實施階段的原理及實際操作 b) 該階段咨詢效果的評估：方法與指標（語言、行為、情緒等。） （二）鞏固提高階段： c) 該療法實施階段的原理及實際操作 d) 該階段咨詢效果的評估：方法與指標（語言、行為、情緒等。） 6） 咨詢效果的評估 完

41、成階段性評估后，通過訪談法、觀察法、測驗法等方法和外部語言、行為、情緒等指標對咨詢效果作整體評估。18 通常從哪些方面對咨詢效果進行評估（1）求助者對咨詢效果的自我評估（2）心理咨詢師對咨詢效果的評估（3）求助者社會生活狀況改善情況（4）求助者周圍人對其改善狀態(tài)的評價（5）求助者咨詢前后心理測驗結(jié)果的比較19 在使用攝入性談話法與求助者進行溝通時，需要注意哪些問題？（1）態(tài)度必須保持中性（2）提問中避免失誤（3）除提問和引導(dǎo)語之外，不能講題外話（4）不能用指責(zé)、批判性預(yù)言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容（5）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論（6）結(jié)束語氣誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束。20 你在與

42、該求助者進行攝入性談話時，怎樣選擇切入點 1、根據(jù)求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料2、根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關(guān)資料；3、根據(jù)心理測驗結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料；4、根據(jù)上級咨詢師下達的談話目標深入了解相關(guān)資料。21 在攝入性談話中提問問題時要注意些什么？ 在進行攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，主要體現(xiàn)1、避免“為什么”的問題，因為這類問題有強烈的暗示性。2、避免多重選擇問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息。3、避免多重問題，因為這類問題往往使求助者不知所措。4、避免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答。5、避免責(zé)備性問題，因為這類問

43、題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。6、避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。22 在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中，應(yīng)注意的問題有哪些？ 1、充分尊重求助者；2、關(guān)切理解求助者；3、采用對方容易接受的方式進行交談；4、強調(diào)尊重、熱情、真誠、共情和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度的重要性。23 與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中應(yīng)注意的問題？1、咨詢前的準備工作：如服裝、表情；2、禮貌接待、禮貌用語：3、間接詢問求助者需要那些方面的幫助，不可直接逼問；4、結(jié)束后表明態(tài)度能否提供幫助；5、避免緊張情緒6、語速適中吐字清晰、避免使用方言；7、反復(fù)說明保密制度；8、不吸煙、不做多余、下意識動作。24 與求

44、助者進行談話時，對談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則？ 1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2、對求助者的病因有直接或間接的針對性。3、對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4、對深入探索求助者的深層病因有意義。5、對求助者癥狀的鑒別有意義。6、對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7、談話法有效實施的關(guān)鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。25 什么是“引發(fā)求助者心理和行為臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點”，其內(nèi)涵是什么？（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（

45、2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。26 驗證資料可靠性的方法有哪些？（1）可以使用補充提問。（2）可以使用問卷和心理測驗的辦法來驗證。（3）可以比較同一資料的不同來源。27 阻抗產(chǎn)生的原因是什么？其一，阻抗來自成長中的痛苦。（1）開始新行為的問題。（2）結(jié)束或消除舊的行為的問題。其二，阻抗來自功能性的行為失調(diào)。（1）阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益。（2）阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。其三，阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機。（1）阻抗來自求助者只是想得

46、到咨詢師的某種贊同意見的動機。（2）阻抗來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機。（3）阻抗來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動機。28 在咨詢過程中如果出現(xiàn)阻抗你如何分析并予以解決？從四個方面來分析心理咨詢中的阻抗表現(xiàn)：（1）首先是講話程度上的阻抗。表現(xiàn)為三種：沉默、少言和贅言。（2）其次是講話內(nèi)容上的阻抗。表現(xiàn)為四種：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}。（3）第三是講話方式上的阻抗。表現(xiàn)為五種：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露。（4）第四是咨詢關(guān)系上的阻抗。表現(xiàn)為四種：不認真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請客、送禮。解決的幾種方法：（1）要解除戒備心理。（2）

47、正確地進行診斷和分析。（3）以誠懇助人的態(tài)度應(yīng)對阻抗。29 心理咨詢方案的主要內(nèi)容（1）通過咨詢期望達到的目標或結(jié)果；（2）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)；（3）咨詢的次數(shù)與時間安排；（4）咨詢的具體方法、過程和原理；（5）咨詢的效果及評價手段；（6）咨詢的費用；（7）其他問題及有關(guān)說明。30 作為咨詢師，你應(yīng)如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)？ 求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任：1、向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料。2、積極主動和咨詢師一起探索解決問題的方法。3、完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：1、有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。2、有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。3、有權(quán)利選擇或

48、更換合適的咨詢師。4、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介和終止咨詢。5、對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：1、遵循咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。2、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。3、尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任,權(quán)利和義務(wù) 責(zé)任：1、遵守職業(yè)道德,遵守國家有關(guān)的法律法規(guī). 2、幫助求助者解決心理問題. 3、嚴格遵守保密原則,并說明保密例外. 權(quán)利：1、有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料. 2、有權(quán)利選擇合適的求助者, 3、本章對求助者負責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢. 義務(wù)： 1、向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景,出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件. 2、遵守

49、咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定, 3、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容. 4、尊重求助者,遵守預(yù)約時間,如有特殊情況提前告知求助者31 在本案例中，心理咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？ 面質(zhì)的定義：面質(zhì)技術(shù)是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾（言行不一、理想與現(xiàn)實不一、前后言語不一、咨訪意見不一），促進求助者思考的一種技術(shù)。在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的在于：1、促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解；2、激勵求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動；3、促進求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一；4、促進求助者明確自己的資源，并善加利用；5、給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面

50、質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。 32 在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何進行轉(zhuǎn)介？ 轉(zhuǎn)介時應(yīng)注意：1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介；2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由；3、向該求助者介紹新新咨詢師的有關(guān)情況；4、向新咨詢師介紹該求助者的情況；5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動；不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責(zé)。33 在本案例中，心理咨詢對象一般應(yīng)具備的特征為？ 1、具有一定的智力基礎(chǔ)；2、年齡適宜；3、咨詢內(nèi)容合適；4、人格基本健全；5、動機合理；6、行動自覺；7、對咨詢有一定信任度。8、匹配性好

51、。34 在本案例中，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握？ 1、對咨詢效果評估的時間：在開始1次或幾次咨詢后進行評估；在咨詢結(jié)束前評估；在咨詢后追蹤復(fù)查時評估；2、咨詢效果評估的方法：1）對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進行評估；2）根據(jù)求助者自我報告進行評估；3）根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；4）根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進行評估；5）根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。35 請撰寫本案例的咨詢方案？ 咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。一般來說包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標：應(yīng)該符合（具體，可行，可接受，積極，屬于心理學(xué)?？稍u估，多層次統(tǒng)一）有效性的七個要

52、素，包括近期目標和遠期目標。2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)3、咨詢階段：診斷階段、咨詢階段、鞏固階段4、咨詢的時間：一般每周12次，每次50分鐘左右。5、咨詢的費用：每次50元6、具體方法、過程和原理：7、效果評估及評價手段：36 郭念鋒關(guān)于心理健康的十大標準（1）周期節(jié)律性；（2）意識水平；（3）暗示性；（4）心理活動強度；（5）心理活動耐受力；（6）心理康復(fù)能力；（7）心理自控能力；（8）自信心；（9）社會交往；（10）環(huán)境適應(yīng)能力。37 如何查看求助者對現(xiàn)實問題有沒有錯誤的認知 （）從個人心理發(fā)育史資料人手，查看其認知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生。 （二）查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解

53、或錯誤評價。 （三）分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ恕κ碌某志闷娛吕?（四）尋找求助者的記憶中有無持久的負性情緒記憶. （五）分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向。 （六）分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）。 （七）分析有無深層主觀因素價值觀（人生價值觀）方面的問題。 （八）分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友彬的認知領(lǐng)悟）。38 對求助者作出診斷的程序是什么？舉例說明；1、求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激2、內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，是否有求助的愿望3、在心理、生理、社會功能方面是否受到影響4、是否有器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)5、對精神病、神經(jīng)癥、心

54、理問題做區(qū)別以一般心理問題為例說明診斷過程1、根據(jù)三原則；求助者知、情、意協(xié)調(diào)、一致，主客觀統(tǒng)一、個性穩(wěn)定，有自知力，主動求醫(yī)，無妄想、幻覺等精神病性癥狀，可排除精神病性障礙2、根據(jù)許又新神經(jīng)癥診斷標準：求助者的沖突是經(jīng)常性的，病程短 1分，本人痛苦程度未達嚴重1分，社會功能妨礙不嚴重1分，不能診斷為神經(jīng)癥。3、對照癥狀學(xué)標準：雖表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙，但從嚴重程度看反應(yīng)不強烈，沖突為現(xiàn)實的，不良情緒控制在相當(dāng)理智下，反應(yīng)僅限于XXX范圍，無泛化，基本維持正常生活，對社會功能未造成嚴重影響；從病程看時間短，處于最近一段時間，所以從除外標準看，該求助者可排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥。4、心理測驗及相關(guān)資料支持本診斷。對求助者需要做的鑒別診斷1、與精神病相鑒別：根據(jù)三原則排除精神病性障礙2、與XXXX神經(jīng)癥相鑒別：XXXXX神經(jīng)癥在表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久痛苦不能解決，社會功能嚴重影響，出現(xiàn)泛化和明顯回避，反應(yīng)也與初始事件不相