1、軟鏡的材料、分類、設(shè)計,陳云云,2,一、軟鏡的材料概述,又稱水凝膠（Hydrogel) 在一定的溫度、壓力、PH值下吸收一定的水分，達到飽和，表現(xiàn)為柔軟、親水、透氧 1971年獲FDA批準,3,軟鏡的材料,所有塑膠都是聚合物 單體:組成所有聚合物的原料，構(gòu)成聚合物的基本單位 聚合物的類型和形式 增加一定聚合物的交聯(lián)數(shù)會使它變得更韌更硬,4,5,二、軟鏡的材料分類,PHEMA HEMA混合材料 非HEMA材料,6,1、 PHEMA 材料,聚甲基丙烯酸羥乙酯 最早的軟鏡材料，由O.Wichterle等申請專利 優(yōu)點：吸水性強和柔軟，含水量 38%,7,HEMA混合材料,PHEMA的缺點： 但只能部

2、分透氧，通過添加不同的單體來增加材料的透氧性 MMA 甲基丙烯酸甲酯 強度、硬度 NVP N-乙烯基吡咯烷酮 含水量,8,、非 HEMA 材料,Crofilcon 甲基丙烯酸甲酯（MMA）和甘油丙烯酸酯的共聚物 更堅韌，具抗沉淀能力，含水量38.6% Lidofilcon A和B MMA和N-乙烯基吡咯烷酮（NVP）的聚合物 含水量70%和79% Atlafilcon PVA（聚乙烯醇） 非離子性、抗沉淀，具高彈性模量，含水量64%,軟鏡的材料,HEMA材料 PHEMA HEMA混合材料 非HEMA材料,10,三、 FDA軟鏡材料分類法,類 低含水 非離子 DK值低，不易形成沉淀 類 高含水

3、非離子 DK值高，長戴型 類 低含水 離子 易形成沉淀 類 高含水 離子 DK值高，長戴型；活潑，易形成沉淀，易脫水變形，日拋型,三、軟鏡的分類,配戴方式 使用周期 含水量 中心厚度 功能 加工工藝,1、配戴方式,根據(jù)配戴一次持續(xù)的時間進行分類 日戴型 非睡眠時配戴，睡眠時取下 彈性配戴型 偶爾睡眠時配戴 長戴型 允許睡眠狀態(tài)下配戴 連續(xù)配戴,日戴,Daily wear，DW 配戴者睜眼狀態(tài)下配戴鏡片，1618h 優(yōu)點：避免了過夜配戴可能出現(xiàn)的鏡片丟失、移位、角膜缺氧等情況，減少了沉淀物 缺點：取戴不方便，護理繁鎖，增加護理液過敏的機會。,彈性配戴,偶爾戴著鏡片睡覺或者過夜，但一般一周不超過2

4、夜（不連續(xù)）。 優(yōu)點：配戴靈活，方便 缺點：過夜配戴存在鏡片移位，角膜供氧減少。 過夜配戴接觸鏡：氧氣改變 閉目氧分壓217 配戴軟鏡后,長戴,Extended wear,(EW) 白天/晚上，睜眼/閉眼,均配戴接觸鏡，持續(xù)數(shù)周，一般不超過7天6夜。 優(yōu)點：方便，省時，減少了護理液過敏的概率 缺點：并發(fā)癥多 缺氧 感染 CLAMK 接觸鏡相關(guān)性感染性角膜潰瘍,連續(xù)配戴,Continuous wear, CW 本質(zhì)是長戴方式 連續(xù)配戴30天 對材料的要求高 DK，DK/T值大,配戴方式,日戴 彈性配戴和長戴、連續(xù)配戴 配戴治療性接觸鏡 需要配戴接觸鏡但缺乏戴鏡操作能力者 關(guān)節(jié)活動障礙的老年人，嬰

5、幼兒,2、使用周期,傳統(tǒng)型 使用一般超過6月 定期更換型 使用時間1月3月 拋棄型 鏡片僅使用一次 長戴和日拋,傳統(tǒng)型鏡片,鏡片使用到不能繼續(xù)使用時再更換 一般超過6月 20世紀80年代的誤區(qū)： 保持相對清潔、無明顯破裂、能有效矯正屈光不正，即使有裂痕或沉淀物，仍繼續(xù)使用。 其危害： 沉淀物 感染,影響使用周期的因素,鏡片的材料 鏡片的含水量、離子性 護理因素 環(huán)境因素 個人因素 淚液的成份沉淀；藥物鏡片變色,3、含水量,低含水量（3050） 中含水量（5160） 高含水量（60%）,4、中心厚度,超薄型（0.06mm） 薄型（0.06 - 0.10mm） 標準型（ 0.10 - 0.15mm

6、 ） 厚型（0.15mm）,5、功能,光學(xué)型 球面，非球面，散光，多焦 治療性 繃帶，藥物吸附作用，色盲？ 角膜潰瘍，弱視，無虹膜癥，色盲？ 美容性 角膜白斑,無虹膜癥,角膜白斑,6、加工工藝,旋轉(zhuǎn)成形（離心澆鑄） 車削成形 鑄模成形 綜合成形 外表面旋轉(zhuǎn)成形 內(nèi)表面車削成形,四、軟鏡的基本設(shè)計特征,軟鏡的后表面基弧 軟鏡的直徑 軟鏡的屈光力 鏡片的厚度 鏡片的邊緣設(shè)計 矢高,28,基弧: BC,用 mm 表示 軟鏡與角膜K值（角膜前表面曲率）比較：平坦、相等、陡峭,比平均角膜曲率平坦0.4 - 0.8mm,舉例,角膜曲率：7.6mm900，7.81800 角膜的平均曲率：(7.6+7.8)/

7、2=7.7mm 軟鏡的基弧：7.7+0.40.8=8.18.5mm,軟鏡的后表面基弧,軟鏡的基?。?比角膜前表面曲率平坦 比平均角膜曲率平坦0.4 - 0.8mm 基弧8.0 - 9.2 基弧的級數(shù)8.4mm, 8.6mm, 8.8mm 基弧的設(shè)計：球面，非球面,31,e值,非球面量化值 中央到周邊曲率半徑的速率 e=0,球面 e0，周邊曲率變平，扁圓 e=1，拋物線 e1，雙曲線,32,后表面設(shè)計,基弧（弧矢高） 周邊曲率 旁周邊曲率（第一弧曲率） 第二弧曲率 周邊曲率（第三弧曲率） 連接點 尖銳、一般、溫和,中央光學(xué)區(qū)直徑,軟鏡直徑,鏡片的總直徑 與角膜直徑相關(guān) 角膜1112mm，軟鏡總直

8、徑14mm 光學(xué)區(qū)直徑， 與瞳孔大小相關(guān),34,瞳孔大小 中央光學(xué)區(qū)直徑,35,瞳孔大小 中央光學(xué)區(qū)直徑,36,瞳孔大小 中央光學(xué)區(qū)直徑,37,軟鏡: 中央光學(xué)區(qū)直徑 8.08.5mm 鏡片運動時不離開瞳孔,軟鏡:充分覆蓋角膜 靜態(tài)時覆蓋角膜至少超出角膜邊緣 0.5mm,軟鏡屈光力,FF1+F2-(t/n)F1F2 F1=(n2-n1)/r 負透鏡 正透鏡,39,鏡片厚度,中央厚度 邊緣厚度 過渡區(qū)厚度,40,鏡片厚度,考慮因素： 氧氣的傳導(dǎo) 水分的蒸發(fā) 鏡片的配適 淚液交換,氧氣的傳導(dǎo)性,與中央厚度成反比 不局限于鏡片在角膜中央的厚度 研究發(fā)現(xiàn)： 角膜的某一點水腫該點的氧傳導(dǎo)性相關(guān) 局部厚度

9、不均局部角膜水腫 整個鏡片透氣性一致，則整個角膜生理反應(yīng)也一致 越薄越好，受軟鏡制作工藝的限制,水分的蒸發(fā),鏡片太薄，容易脫水角膜干燥角膜染色、角膜炎,43,鏡片配適、淚液交換,薄鏡片 傾向于覆蓋在角膜上 難以運動 淚液交換不足代謝產(chǎn)物排泄不暢,平衡: 鏡片厚度 鏡片運動,44,鏡片厚度,最薄厚度 vs.含水量 0.035mm vs. 低含水量 (38%) 0.055mm vs. 中等含水量 (55%) 0.10mm vs. 高含水量 (70%),邊緣設(shè)計,鏡片的邊緣：鏡片前后表面的幾何界面 鏡片的邊緣厚度和設(shè)計可影響鏡片配戴的舒適度與配適質(zhì)量。 邊緣設(shè)計的原則：增進舒適；對淚膜的干擾 減少到最小,46,邊緣設(shè)計,周邊外形,鏡片邊緣設(shè)計,邊緣翹起 邊抬：鏡片邊弧與角膜之間的間隙。 徑向：邊緣到基弧曲面的垂直距離 軸向：邊緣到基弧曲面的豎直距離,矢高,鏡片后表面幾何中心與鏡片總直徑之間的垂直距離,S,D/2,r,r-s,r2=(r-s)2+(D/2)2