1、給氧方式選擇及應用,目錄 CONTENTS,01如何正確選擇吸氧方式,L,吸氧定義:,吸氧即吸入氧氣。是臨床常用的治療方法，是氧療中一部分，是緩解缺氧的一種方法 吸氧用于糾正缺氧，提高動脈血氧分壓和氧飽和度的水平，是輔助治療多種疾病的重要方法之一,吸氧方式有哪些？,1、鼻塞吸氧：單腔，雙腔,2、面罩吸氧：普通面罩，儲氧面罩，文丘里面罩,3、無創(chuàng)呼吸機吸氧：口鼻式，呼吸球囊，鼻式（高頻 吸氧）,4、有創(chuàng)呼吸機吸氧：經(jīng)口，氣切,5、頭罩吸氧,6、高壓氧倉,各種吸氧方式的適應癥 低氧血癥（氧分壓低于60mmHg）這是文獻中提到的唯一適應證. 1.呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者。 2.心臟功能不全，使肺部充

2、血致呼吸困難者。 3.中毒，使氧不能由毛細血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧者。 4.昏迷病人，如腦血管意外等。 5.某些外科手術(shù)后病人，大出血休克或顱腦疾患病員、產(chǎn)程不定期長或胎心音不良等。,適用于長期吸氧患者，常用于對吸氧流量和濃度不高的病人 小兒1-2升/分，成人2-3升/分，嚴重缺氧4-6升/分。不超過7升/分 缺點：鼻塞吸氧法一般只是適用于低流量給氧 流量比較大就會因流速和沖擊力很大讓人無法耐受 同時容易導致氣道黏膜干燥,鼻導管：,普通面罩： 吸氧氧流量一般大于5L/min，提供相對鼻導管更高的氧濃度 適用于I型呼吸衰竭 容易導致二氧化碳潴留,文丘里面罩： 適合用于低氧血癥伴高 碳酸血癥患者 適

3、用于COPD患者和慢性肺 源性心臟病,特點：氧氣經(jīng)狹窄的孔道進入面罩時在噴射氣流的周圍產(chǎn)生負壓，攜帶一定量的空氣從開放的邊緣流入面罩，面罩邊縫的大小改變空氣與氧的比率。由于噴射入面罩的氣流大于病人吸氣時的最高流速和潮氣量，所以吸氧濃度恒定，因高流速的氣體不斷沖洗面罩內(nèi)部，呼出氣難以在面罩支流，故基本無重復呼吸。原理：利用機械Venturi原理 增加面罩的氧氣流量,限制進入面罩的空氣流量。,分為部分重吸入和非重復吸入兩種 流量10L/min。可提供相對較高的氧濃度。供適用于低氧血癥癥嚴重的患者。,儲氧面罩：,非重復吸入：普通面罩 + 儲氧氣囊 儲氧氣囊與面罩之間有單向活瓣 面罩上也有單向活瓣 一

4、側(cè) vs. 兩側(cè),優(yōu)點：更好控制FiO2；非插管及機械通氣條件下提供最高的FiO2；短期應用有效；不會導致粘膜干燥 缺點：需要密閉，可能導致不適，刺激皮膚，影響進食及交談，無法進行霧化治療；不應長期使用,無創(chuàng)呼吸機：,為經(jīng)鼻或面罩流量觸發(fā)壓力支持通氣 避免了氣管插管或氣管切開及其并發(fā)癥 具有減少痛苦，保持上呼吸道的正常生理功能、正常進食、講話等優(yōu)點,無創(chuàng)通氣之高流量吸氧,適應癥： 各種原因引起的急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭急性加劇 重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài) 小兒心胸外科的術(shù)中、術(shù)后通氣支持 呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)，通常采用高頻通氣支持,禁忌癥： 不適于呼吸道分泌多，明

5、顯精神癥狀、發(fā) 生肺部嚴重感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑病人 面部創(chuàng)傷，無法使用面罩 患者不能配合,無創(chuàng)呼吸機通氣,適應癥：任何原因引起的缺O(jiān)2和CO2潴留 急慢性呼吸衰竭 肺水腫 ARDS 胸部創(chuàng)傷、多發(fā)性肋骨骨折、連枷胸 呼吸中樞控制失調(diào) 呼吸酸堿平衡失調(diào) 肺通氣彌散功能障礙 重度一氧化碳中毒,有創(chuàng)呼吸機通氣,呼吸球囊 流量要求10Lmin,適用于搶救，和插管前預氧 維持和增加機體通氣量 糾正威脅生命的低氧血癥,適應癥： 心肺復蘇 各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹 各種大型的手術(shù)中 轉(zhuǎn)運危重患者時 在意外事件中的應用（突然氧氣供應中斷或壓力過低、停電、呼吸機故障無法正常運作時 ）,頭罩吸氧： 頭罩法簡便、無刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長時間吸氧也不會發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒吸氧。,高壓氧艙：,難以愈合的傷口。放射線