1、,常見心律失常的心電圖識別,1,學(xué)習(xí)目標(biāo),認(rèn)識正常心電圖 識別常見心律失常的心電圖,2,3,4,概 念,心臟在發(fā)生機(jī)械收縮之前，首先發(fā)生電激動，心房和心室的電激動可經(jīng)人體組織傳到體表.心電圖（ECG）是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形,5,心電圖波形組成,定標(biāo)電壓1cm1mV，縱坐標(biāo)每一小格0.1mV；橫坐標(biāo)每1大格分為5小格，每小格0.04sec， 每1大格0.2sec,6,形態(tài)：多為圓拱形，有時可輕度切跡 方向：、avF、 V4-V6直立、 avR倒置 電壓：肢導(dǎo)0.25mv , 胸導(dǎo)0.2mv 時間： 0.12秒,正常 心電圖 圖解,代表左右心房除極波,7

2、,正常 心電圖 圖解,時間： 0.06-0.10秒，最高不超過0.11秒,代表左右心室的除極波,8,正常 心電圖 圖解,形態(tài)：呈上升支緩慢、下降迅速的圓弧形 方向：基本與QRS波方向一致 振幅：除、aVF、aVL、V1V3聯(lián)視QRS波形而定之外，其他導(dǎo)聯(lián)T1/10R,胸導(dǎo)聯(lián)有時T波可高達(dá)1.21.5mV.,代表心室快速復(fù)極的過程,9,正常 心電圖 圖解,U波心室后電位，T波后0.020.04s，方向與T波一致，振幅T波，一般在V3導(dǎo)聯(lián)清楚。 U波增高為高血鉀,U波倒置為心肌缺血、冠心病可能。,10,正常心電圖圖解,P-R間期：代表激動自竇房結(jié)開始，通過結(jié)間束至房室結(jié)的全部時間,正常為0.120

3、.20sec,P-R interval,11,正常心電圖圖解,Q-T間期：從Q波起點至T波終了，代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時間，正常為0.320.44sec,Q-T interval,12,正常心電圖圖解,ST段為一等位線，代表心室緩慢復(fù)極，有時可輕微偏移，但在任何導(dǎo)聯(lián)ST段下移不應(yīng)超過0.05mV;上抬V1V20.3mV,V3上抬0.5mV,V4V6與肢導(dǎo)聯(lián)上抬100次/分。頻率大多在100-150，偶達(dá)200. 竇性心動過緩：竇性心律的頻率0.20s,超過一大格啦！,32,型房室傳導(dǎo)阻滯,PR間期進(jìn)行性延長，直至脫落一個QRS波，如此周而復(fù)始（文氏現(xiàn)象）,到這就沒有了,QRS呢？,33,型房室傳導(dǎo)阻滯,PR間期固定不變，每隔1、 2、或3個P波后有一個QRS波群脫漏（莫氏現(xiàn)象），最常見的下傳比例為2:1-6:5,這后面都沒QRS，看見了么,這都有？注意區(qū)別哦,34,房室傳導(dǎo)阻滯,PP規(guī)則，RR規(guī)則，P波與 QRS波群各自獨立，互不相關(guān)；P波頻率快于QRS波群