1、XXXX人民醫(yī)院普外科重點?？平ㄔO(shè)項目實施方案 負責人：XXX 2015 年 X 月內(nèi)容：一、摘 要二、背 景 分 析三、總 目 標 和 具 體 目 標四、分 年 度 實 施 計 劃五、督 導(dǎo) 與 評 估六、預(yù) 算一、摘 要我院普通外科是醫(yī)院的微創(chuàng)治療中心，主要包括肝膽外科、胃腸外科、甲狀腺乳腺外科為主的綜合科室，擁有病床60張，醫(yī)生15人，護士26人；副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師7名，住院醫(yī)師6名。我院腹腔鏡治療有很高的聲譽，開展各類腹腔鏡手術(shù)千余例。但我科主要不足建院時間較短，知名度相對較小，病源少；科室人員學歷偏低，沒有形成人才梯隊，醫(yī)務(wù)人員主動性差；科室人員少，醫(yī)生沒有走專業(yè)化的道路，各個

2、專業(yè)人才缺口較大。 微創(chuàng)外科是未來手術(shù)的主要發(fā)展方向。作為普通外科，腹腔鏡技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于胃腸、結(jié)直腸、泌尿、婦產(chǎn)等外科的各個領(lǐng)域。不斷減少手術(shù)的創(chuàng)傷始終是外科醫(yī)生不懈追求的目標。為此，近年來，在外科同道的共同努力下，微創(chuàng)外科技術(shù)，包括腹腔鏡和內(nèi)鏡技術(shù)都取得了長足的進步，手術(shù)技術(shù)與手術(shù)器械不斷發(fā)展與創(chuàng)新。而腹部微創(chuàng)手術(shù)作為微創(chuàng)外科的代表，其中的LC 等術(shù)式已成為“金標準”，腹腔鏡低位、超低位保肛手術(shù)優(yōu)勢遠遠超越了常規(guī)術(shù)式。我省于國內(nèi)首先開展腹腔鏡手術(shù)，至今在各個領(lǐng)域都有了長足的發(fā)展，但在微創(chuàng)外科的發(fā)展上較為緩慢，提高手術(shù)質(zhì)量和規(guī)范已是當務(wù)之急。 微創(chuàng)外科發(fā)展至今，已成為外科手術(shù)的一個重要核心

3、組成部分，隨著疾病譜的改變及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新的診療方法層出不窮，當前微創(chuàng)手術(shù)已成為主要的發(fā)展方向。我院地理位置特殊，地處邊疆少數(shù)名族聚集區(qū)，周邊大多醫(yī)療條件落后，慕名而來的患者不為少數(shù)，提高治療能力及開展微創(chuàng)手術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量可明顯擴大我們的醫(yī)療服務(wù)范圍，從之前單一XXX地區(qū)發(fā)展到周邊的地區(qū)，解決病人看病難，做“大手術(shù)”更難的現(xiàn)狀，更好的為患者服務(wù)。二、背 景 分 析 （一）.微創(chuàng)外科時代的到來,越來越多的微創(chuàng)技術(shù)正在逐步取代傳統(tǒng)的手術(shù)操作。微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展為患者帶來了福音,同時也為從事微創(chuàng)外科領(lǐng)域工作的醫(yī)師帶來了創(chuàng)新的機遇,促進了外科學的發(fā)展。以腹腔鏡手術(shù)為代表的微創(chuàng)外科技術(shù)正在逐步

4、走向成熟。目前,幾乎所有傳統(tǒng)的普通外科手術(shù)都可以用內(nèi)鏡技術(shù)完成。我國微創(chuàng)外科技術(shù)同世界先進水平的差距正在逐步縮小。相當一部分地、市級以上醫(yī)院已經(jīng)在多年熟練完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)的基礎(chǔ)上,開始了肝、膽、胰、脾等中高級腹腔鏡手術(shù)的嘗試。目前，微創(chuàng)手術(shù)在中國北方的發(fā)達地區(qū)，普及到縣醫(yī)院，在中國南方發(fā)達地區(qū)，普及到鎮(zhèn)醫(yī)院，而在中國的其他地區(qū)一般普及到地區(qū)醫(yī)院。從事微創(chuàng)手術(shù)的大夫更是逐年增加。微創(chuàng)手術(shù)所涉及的領(lǐng)域以及患者接受的程度，包括經(jīng)濟成本等諸要素，都充分說明了微創(chuàng)手術(shù)滿足了人類提高健康生命品質(zhì)的要求，揭示了微創(chuàng)手術(shù)繼續(xù)發(fā)展的不可逆。我院普外科至2005年引進腹腔鏡以來。腹腔鏡技術(shù)得到快速發(fā)展，與省外

5、及省內(nèi)醫(yī)院聯(lián)系密切；就醫(yī)環(huán)境相對其他的醫(yī)院優(yōu)越；是醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員家庭離醫(yī)院較近；醫(yī)療人員年輕化，發(fā)展空間大；并與省級醫(yī)院有對口支援。 目前急需解決的人才培養(yǎng)：選派團隊成員到省內(nèi)外微創(chuàng)外科培訓基地學習，并積極邀請國內(nèi)、省內(nèi)知名專家教授指導(dǎo)交流問題；項目實施需解決的高清腹腔鏡配置及其相關(guān)手術(shù)器械購買及更新關(guān)鍵設(shè)備問題。（二）.我科普外科現(xiàn)狀我院普外科技術(shù)處于相對落后。根據(jù)省內(nèi)外普通外科的發(fā)展趨勢結(jié)合縣情，我們把臨床和科研的重點在以下三個方面：1、普外科微創(chuàng)腔鏡診療技術(shù)我科于2005年開展了腹腔鏡手術(shù)，完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、肝囊腫及腎囊腫開窗術(shù)共計650例以

6、上，目前已熟練掌握了腹腔鏡技術(shù)的操作。下一步我們將拓寬腹腔鏡下手術(shù)的運用，開展腹腔鏡下膽道手術(shù)、胃腸手術(shù)、疝修補術(shù)，爭取重點?？祈椖康闹С窒轮鸩介_展結(jié)腸鏡檢查及治療。在建設(shè)期內(nèi)繼續(xù)提高普外科微創(chuàng)腔鏡診療人次和難度水平，開展新項目的同時，努力縮小與省內(nèi)外的差距。2、傳統(tǒng)普外科技術(shù)我院是本縣的龍頭醫(yī)療機構(gòu)，承擔了本縣及周邊輻射地域約70萬人醫(yī)療診治工作，特別是危急重患者的救治。我科開展了肝膽胰脾、胃腸、血管、乳腺、甲狀腺等普外科常規(guī)診療項目，希望得到重點?？祈椖康闹С?，積極培養(yǎng)后備人才和投入醫(yī)療設(shè)備，以提高和鞏固我們普外科的診療技能，規(guī)范普外科腫瘤的治療，開展新項目，以滿足醫(yī)療需求。3、肛腸疾病診

7、療技術(shù) 肛腸疾病屬成人常見多發(fā)病，縣級醫(yī)院做好了病源會很多，目前計劃培養(yǎng)肛腸方面的人才，將肛腸發(fā)展成我科有特色的亞專業(yè)科室。3、 總 目 標 和 具 體 目 標總目標：建立普通外科微創(chuàng)診療中心。集中精力發(fā)展微創(chuàng)外科，通過新設(shè)備、新技術(shù)的開展創(chuàng)造自己的品牌，通過大型設(shè)備的投資契機，吸引更多的肝膽外科病源，輔以十二指腸鏡、膽道鏡、 超聲刀、B超、CT、C臂機、等設(shè)備，用最小的手術(shù)創(chuàng)傷治療各種腹腔內(nèi)各種疾病。做精微創(chuàng)品牌，延伸腹腔鏡技術(shù)。具體目標：開展各類微創(chuàng)手術(shù)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上全面增加腹腔鏡手術(shù)病例數(shù)：腹腔鏡甲狀腺手術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)、腹腔鏡疝手術(shù)等；開展腹腔鏡加膽道鏡膽總管結(jié)石的手術(shù)。4、 分

8、 年 度 實 施 計 劃 第一階段:2015-2016年購置全套腹腔鏡設(shè)備，需引進人才，利用新設(shè)備引入機會，提高醫(yī)院知名度，可以吸引大批肝膽、胃腸、甲狀腺乳腺病人，擴大病源；到各個衛(wèi)生院進行宣傳我們的專業(yè)組的優(yōu)勢，微創(chuàng)外科開展的手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)新開展的項目。做精微創(chuàng)品牌，延伸腹腔鏡技術(shù)，并開展各類微創(chuàng)手術(shù)；整體護理概念完善發(fā)展；提高重大搶救成功率。名院離不開名醫(yī)，要加大對醫(yī)生的宣傳力度，名醫(yī)多了，名院自然有了；對出院患者建立健康檔案，定期回訪，強化我院形象，真誠的服務(wù)于老百姓的健康。第二階段：2015-2017年派出醫(yī)生到省內(nèi)外微創(chuàng)外科培訓基地進修腹腔鏡技術(shù)，參加國內(nèi)微創(chuàng)外科學術(shù)研討會，引進先

9、進技術(shù)和管理理念。第三階段：2016-2018臨床開展各項微創(chuàng)手術(shù)，積極邀請國內(nèi)、省內(nèi)知名專家教授指導(dǎo)交流，擴大周邊地區(qū)醫(yī)療影響力度。提高危重病治愈率,降低死亡率；開展腹部腫瘤以手術(shù)為主的綜合治療；細致流程,做到醫(yī)患溝通有效；完善的質(zhì)量控制體系的建立；并統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析手術(shù)，積極撰寫論文和科研總結(jié)。第四階段2019年科室各項工作全面規(guī)范化，不斷提高技術(shù)水平，重視口碑效應(yīng)；規(guī)范常見病多發(fā)病的診治流程；堅持開展隨訪制度。5、 督 導(dǎo) 與 評 估 （一）項目的督導(dǎo)組 長： 副組長：成 員：督導(dǎo)內(nèi)容：項目是否按計劃進行、項目階段報告、估計項目進展情況、資源分配情況等。1.每3月：研究立項或新技術(shù)開展情況

10、、人才物投入情況、項目進展情況、存在的問題分析、提出改進意見 2.每6個月：研究進展和新技術(shù)應(yīng)用情況、亞專科人員培訓情況3.每年: 科研立項、論文發(fā)表和報獎情況、舉辦培訓和學習班總結(jié)等。（二）項目的評估1.過程評估：項目進展總結(jié)及調(diào)整、項目改進計劃2.結(jié)果評估：設(shè)備購置、項目開展和新技術(shù)新業(yè)務(wù)推廣分析、臨床診治情況分析、科室影響力評估3.影響評估：診治水平提高、外地轉(zhuǎn)診患者比例、科室輻射力分析。六、預(yù) 算（一）所需經(jīng)費和比率：1. 添加設(shè)備 84.5% 338萬元2. 人才培養(yǎng) 10% 40萬元3. 成果轉(zhuǎn)化 3% 12萬元4. 其它：項目啟動、組織實施和管理 2.5% 10萬元（二）項目支出詳細預(yù)算支出科目金 額（萬元）計算根據(jù)及理由計劃支出時間設(shè)備購置80 高清腹腔鏡系1套2016年70 超聲刀1套 2016年 120 四維彩超1套 2016年40十二指腸鏡1套2016年28普外科常規(guī)器械2016年組織實施10科研項目的啟動和實施、管理等2015年人才培養(yǎng)40進修學習；參加學術(shù)會議；邀請國內(nèi)外專家指導(dǎo)講座；新技術(shù)和新業(yè)務(wù)的開展和培訓。2015年-2018年成果轉(zhuǎn)化12出版專著，論文發(fā)表，申請專利等2015年-2018年合計400 經(jīng)費到位情況：省補經(jīng)費100萬人民幣到位。 項目實施計劃和進度