1、護(hù)理管理學(xué)串講講義第一章 緒 論第一節(jié) 管理概述一、管理的概念（一）西方管理概念1、管理就是確切地知道你要?jiǎng)e人去干什么，并使他用最好的方法去干泰勒 美國(guó)2、管理就是決策赫伯特A西蒙 美國(guó)3、管理是由計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)及控制等職能為要素組成的活動(dòng)過(guò)程 法國(guó)實(shí)業(yè)家法約爾提出，美國(guó)管理學(xué)家孔茨發(fā)展完善，形成著名的過(guò)程管理學(xué)派，當(dāng)今普遍認(rèn)同的管理定義的基礎(chǔ)4、管理是通過(guò)計(jì)劃工作、組織工作、領(lǐng)導(dǎo)工作和控制工作諸過(guò)程來(lái)協(xié)調(diào)所有的資源，以便達(dá)到既定的目標(biāo) （1）管理協(xié)調(diào)資源其含義 （2）各種管理職能是協(xié)調(diào)的手段 （3）管理是有目的的活動(dòng)過(guò)程，協(xié)調(diào)資源的目的是達(dá)到既定的組織目標(biāo)5、管理是協(xié)調(diào)人事關(guān)系，激發(fā)

2、人的積極性，已達(dá)到共同目標(biāo)的活動(dòng)。這一表述突出：人際關(guān)系和人的行為 （1）管理的核心是協(xié)調(diào)關(guān)系其含義 （2）管理者應(yīng)根據(jù)人的行為規(guī)律去激發(fā)人的積極性 （3）管理應(yīng)使組織中的成員相互溝通理解，為完成共同目標(biāo)而努力（二）中國(guó)的管理概念1、人是根本：人的開發(fā)與管理是管理的核心。管理以人為本2、管理的基點(diǎn)明德3、管理的要義引導(dǎo)、教育、感化（三）其它管理概念1、管的本質(zhì)約束。規(guī)律的同義語(yǔ)是約束；管理的根本是對(duì)人的約束控制專家艾什比2、約束的基礎(chǔ)法。法是管理中不可缺少的約束手段3、管理策略明理 順情（管理的最高境界是無(wú)為而治） 管理的概念分為兩大部分：人；財(cái)、物、時(shí)、空、事（事）（四）管理的概念包含三個(gè)層

3、次1、實(shí)施計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)及控制過(guò)程，實(shí)現(xiàn)組織的既定目標(biāo)2、高度重視人的能動(dòng)作用，注意組織成員的素質(zhì)培養(yǎng)和思想教育，重視組織文化的引導(dǎo)作用3、管理過(guò)程的運(yùn)行秩序是法，即規(guī)章制度。用法的過(guò)程要注意明理，順情，達(dá)到組織內(nèi)部的和諧二、管理的作用（一）管理的作用是指管理活動(dòng)在達(dá)成組織既定目標(biāo)的過(guò)程中對(duì)組織產(chǎn)生的影響。既定目標(biāo)的達(dá)成通過(guò)：作業(yè)活動(dòng)+管理活動(dòng)兩大部分。（二）管理的作用1、保證組織運(yùn)行的秩序：（1）組織層面；（2）作業(yè)秩序。2、保證組織的運(yùn)行效率：（1）時(shí)間效率；（2）經(jīng)濟(jì)效率。3、監(jiān)督作用 三、管理的過(guò)程（一）管理過(guò)程的不同觀點(diǎn)1、西蒙：“管理就是決策”管理過(guò)程就是決策過(guò)程。2、法約爾：過(guò)

4、程管理學(xué)派管理過(guò)程就是管理職能實(shí)施的過(guò)程。3、中國(guó)：管理過(guò)程就是教化人，明理順情的過(guò)程。4、綜合各種觀點(diǎn)：管理過(guò)程包括管人和管事，事由人完成，管事的同時(shí)必須管好人。（二）管理職能1、二十世紀(jì)初，法國(guó)工業(yè)家亨利法約爾提出管理的五種職能：計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制成為現(xiàn)代管理職能的基礎(chǔ)2、現(xiàn)階段管理的四大職能：計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制3、注意：（1）計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制不存在簡(jiǎn)單、界限清晰的起點(diǎn)和終點(diǎn)； （2）管理職能并非嚴(yán)格遵循計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制的順序。（三）管理過(guò)程：概念與含義第二節(jié) 護(hù)理管理學(xué)概述一、護(hù)理管理學(xué)的概念1、護(hù)理管理學(xué)：是管理學(xué)理論的普遍性與護(hù)理學(xué)科特殊性的結(jié)合2、護(hù)理管理

5、學(xué)研究：護(hù)理活動(dòng)中的管理問(wèn)題3、學(xué)習(xí)護(hù)理管理學(xué)的主要目的4、護(hù)理管理的概念 二、護(hù)理管理的歷史（一）國(guó)外發(fā)展1853年，南丁格爾使護(hù)理管理進(jìn)入了新的時(shí)代1、南丁格爾的重大貢獻(xiàn)（1）建立管理制度，確立護(hù)理組織機(jī)構(gòu)；（2）提出并設(shè)立了醫(yī)院設(shè)備及環(huán)境方面的管理要求；（3）努力提高護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量；（4）注重護(hù)理人員的訓(xùn)練與資歷要求。2、近年發(fā)展（1）護(hù)理管理教育：開設(shè)課程建立專業(yè)（2）護(hù)理管理體制建立：確立護(hù)理管理者的地位。管理體制包括護(hù)理組織管理體系、護(hù)理學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，二者均具有較強(qiáng)的獨(dú)立性與管理的權(quán)威性（二）中國(guó)發(fā)展1、形成護(hù)理管理學(xué)科體系20世紀(jì)70年代2、加強(qiáng)護(hù)理教育及護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證管理近2

6、0年3、引入新型護(hù)理管理模式20世紀(jì)80年代。功能制護(hù)理向責(zé)任制護(hù)理模式轉(zhuǎn)變導(dǎo)致護(hù)理管理模式的轉(zhuǎn)變4、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步改善5、計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用于與開發(fā)三、護(hù)理管理的意義（一）護(hù)理學(xué)的任務(wù)與目標(biāo)1、任務(wù)1987 WHO“護(hù)士作為護(hù)理的專業(yè)工作者，其唯一的任務(wù)就是幫助患者恢復(fù)康復(fù)，幫助健康的人促進(jìn)健康”2、具體任務(wù)WHO 健康疾病五個(gè)階段中應(yīng)提供的健康護(hù)理：（1）健康維持階段；（2）疾病易感階段；（3）早期檢查階段；（4）臨床疾病階段；（5）疾病恢復(fù)階段。3、護(hù)理目標(biāo)：在尊重人的需要和權(quán)力的基礎(chǔ)上，提高人的生命質(zhì)量，它通過(guò)“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”來(lái)體現(xiàn)。護(hù)理的最終目標(biāo)：不僅是維護(hù)和

7、促進(jìn)個(gè)人高水平健康，更重要的是面向家庭、面向社區(qū)，最終達(dá)到提高整個(gè)人類社會(huì)的健康水平。（二）護(hù)理管理的必要性和重要性護(hù)理管理的優(yōu)劣決定護(hù)理任務(wù)完成的好壞影響群眾健康狀態(tài)四、護(hù)理管理學(xué)的研究對(duì)象五、護(hù)理管理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)：1、護(hù)理管理是一門科學(xué)；2、護(hù)理管理學(xué)是一門綜合性的交叉學(xué)科：（1）自然科學(xué)屬性；（2）社會(huì)科學(xué)屬性。第三節(jié) 護(hù)理管理者的角色和技能一、護(hù)理管理者的角色：人際角色、信息角色、決策角色：亨利明茨伯格1、人際角色：（1）代表人角色；（2）領(lǐng)導(dǎo)者角色；（3）聯(lián)絡(luò)者角色。2、信息角色：（1）監(jiān)督者角色；（2）傳播人角色；（3）發(fā)言人角色。3、決策角色：（1）專業(yè)領(lǐng)軍角色；（2）協(xié)調(diào)者角色

8、：解決糾紛；（3）資源分配者角色：時(shí)間分配、人員分配、信息分配。二、護(hù)理管理者的技能專業(yè)技能、人際技能、概念技能：羅伯特卡茨1、專業(yè)技能：基層管理者專業(yè)技能的要求程度較高。（1）不必成為精通某領(lǐng)域的專家（2）必須了解相當(dāng)?shù)膶I(yè)綜合知識(shí)，掌握最基本的專業(yè)技能和知識(shí) （3）管理級(jí)別越高，專業(yè)技能要求越低，專業(yè)宏觀發(fā)展的知識(shí)要求越高 2、人際技能人際技能領(lǐng)導(dǎo)能力；高、中、低管理者均很重要3、 概念技能：管理層次越高越需要第二章 管理理念第一節(jié) 管理理念的概念一、什么是管理理念（一）不同的理解1、現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典（2005）：信念、思想、觀念2、網(wǎng)絡(luò)（百度）：戰(zhàn)略思想3、管理哲學(xué)（史璞）：管理哲學(xué)。 管理

9、者的哲學(xué)觀，思維方式與方法論（二）管理理念涉及的三個(gè)主體1、企業(yè)或組織角度是企業(yè)理念或組織理念2、管理者角度是管理者的哲學(xué)觀（三者中占主要，是理解管理理念內(nèi)涵的重點(diǎn)） 3、員工角度是企業(yè)的文化企業(yè)或組織文化的概念 二、管理理念的重要性：（一）哲學(xué)觀是管理者的靈魂；（二）管理者的哲學(xué)觀決定：1、管理者解決問(wèn)題處理問(wèn)題的水平和在本行業(yè)所占的高度；2、決定企業(yè)或組織的發(fā)展方向。第二節(jié) 現(xiàn)代管理理念現(xiàn)代管理理念：管理中的“對(duì)立統(tǒng)一”觀、管理中的“普遍聯(lián)系”觀、管理中的“發(fā)展”觀、管理中的“度和量變、質(zhì)變”觀、管理中的“實(shí)踐檢驗(yàn)真理”觀、管理中的“文化”觀和愿景、管理中的“人本主義”觀、管理倫理觀（道德

10、觀）、管理法制觀 一、管理中的“對(duì)立統(tǒng)一”觀（一）調(diào)和與平衡 如：基礎(chǔ)護(hù)理與整體護(hù)理的結(jié)構(gòu)關(guān)系（二）矛盾的特殊性 如：護(hù)理專業(yè)的特殊性二、管理中的“普遍聯(lián)系”觀：觸一發(fā)而動(dòng)全身（一）強(qiáng)化合作（二）組織成員的人際關(guān)系與社會(huì)關(guān)系。也是影響管理效率的重要因素，對(duì)單位和組織的運(yùn)行效率產(chǎn)生微妙而重要的影響三、管理中的“發(fā)展”觀（一）管理理論不斷創(chuàng)新；（二）組織或企業(yè)的主動(dòng)發(fā)展；（三）知識(shí)管理：知識(shí)管理的概念；（四）護(hù)理的改革與創(chuàng)新。四、管理中的“度和量變、質(zhì)變”觀（一）管理的寬嚴(yán)適度（二）福利的度1、關(guān)于福利：一是組織成員人人享有不勞而獲的待遇；二是替社會(huì)上或組織中不能工作的人解決困難2、福利來(lái)源：完全

11、是由工作的人所提供3、濫用福利：工作的人會(huì)因心理失衡降低積極性（三）掌握好護(hù)理服務(wù)中量變和質(zhì)變的關(guān)系（四）風(fēng)險(xiǎn)與效益五、管理中的“實(shí)踐檢驗(yàn)真理”觀（一）管理理論的實(shí)踐性：管理是一門應(yīng)用學(xué)科，源于實(shí)踐（二）權(quán)變權(quán)變：實(shí)事求是的靈活性，優(yōu)秀的管理者應(yīng)隨機(jī)應(yīng)變（三）不盲目吸收外來(lái)先進(jìn)技術(shù)六、管理中的“文化”觀和愿景七、管理中的“人本主義”觀組織的成敗取決于人的協(xié)同。管理的難度在于準(zhǔn)確把握人性（一）重視個(gè)人的心理特點(diǎn)和需求優(yōu)秀的管理者：接納、理解、關(guān)心人成為朋友能夠駕馭、管理人（二）自我管理1、關(guān)于自我管理：（1）是在現(xiàn)代人格心理學(xué)基礎(chǔ)上形成的一個(gè)新概念（2）核心：自我完善。2、一般主要強(qiáng)調(diào)管理者自我

12、管理（三）珍視健康1、健康是人原有的本質(zhì)形象，身心健康是正常人生最重要的基本條件。2、員工健康是組織正常發(fā)展最重要的基本條件八、管理倫理觀（道德觀）（一）組織目標(biāo)與社會(huì)大眾利益關(guān)系（二）兩面人的沖突：涉及各級(jí)各類管理者（三）組織發(fā)展的公害觀：組織與環(huán)境的友好發(fā)展九、管理法制觀（一）管理者必須有明確的法制觀：依法解決醫(yī)患爭(zhēng)端（二）管理規(guī)范應(yīng)根據(jù)民意，并符合專業(yè)特點(diǎn)：符合護(hù)理的內(nèi)部規(guī)律才能高效（三）尊重和樹立權(quán)威：在實(shí)踐中形成；成果，權(quán)威（四）國(guó)家觀第三章 管理理論第一節(jié) 管理理論的萌芽及起源一、生產(chǎn)力的發(fā)展與生產(chǎn)方式的變化決定管理理論的產(chǎn)生與發(fā)展過(guò)程。二、16世紀(jì)：托馬斯莫爾:烏托邦。尼科羅馬基

13、雅維利：君主論、戰(zhàn)爭(zhēng)與藝術(shù)。三、18世紀(jì)：亞當(dāng)斯密提出“經(jīng)濟(jì)人”的觀點(diǎn)和“分工”理論。四、19世紀(jì)20年代：古典管理理論階段（科學(xué)管理階段）。第二節(jié) 古典管理理論一、泰羅及其“科學(xué)管理理論” （一）泰羅：被稱為“科學(xué)管理之父”。代表作：科學(xué)管理原理、工場(chǎng)管理、計(jì)件工資制（二）著名實(shí)驗(yàn)：搬運(yùn)生鐵塊試驗(yàn)（三）“科學(xué)管理理論”的基本內(nèi)容：1、勞動(dòng)方法標(biāo)準(zhǔn)化；2、協(xié)調(diào)集體活動(dòng)；3、培訓(xùn)工人科學(xué)化；4、差別計(jì)件工資制度；5、管理職能專業(yè)化。二、法約爾的一般管理理論（一）法約爾被稱為“管理過(guò)程之父”（二）貢獻(xiàn)1、14項(xiàng)管理的基本原則（1） 分工，有效的使用勞動(dòng)力；（2） 使職權(quán)與職責(zé)相適應(yīng)；（3）有嚴(yán)格的

14、紀(jì)律；（4）領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一性；（5）指揮的統(tǒng)一性；（6）個(gè)人利益服從集體利益；（7）合理的報(bào)酬；（8）權(quán)力的集中；（9）有等級(jí)制度；（10）秩序；（11）公平；（12）人員穩(wěn)定；（13）有創(chuàng)新精神；（14）保持集體一致的精神2、 充實(shí)、完善、發(fā)展了管理的概念（1）經(jīng)營(yíng)與管理是不同的概念；（2）對(duì)5個(gè)職能進(jìn)一步闡述3、提出“法約爾跳板原理”4、建立參謀機(jī)構(gòu)的思想5、組織的效率決定于組織的內(nèi)在要素的思想三、韋伯及其“行政組織理論”（一）韋伯被稱為“組織結(jié)論之父”（二）行政組織理論內(nèi)容1、每個(gè)組織均應(yīng)確定明確的職位等級(jí)結(jié)構(gòu)，而每個(gè)職位應(yīng)明確規(guī)定其權(quán)力和職責(zé)2、組織中，只有最高領(lǐng)導(dǎo)者可以獲得掌權(quán)位置，其余

15、各層次的管理者均應(yīng)采取委任制或合同制3、各層次管理者應(yīng)具有一定的文憑，并必須經(jīng)過(guò)考核方能任用4、被委任的管理者必須將職位當(dāng)作唯一的職業(yè)，并努力完成任務(wù)5、組織機(jī)構(gòu)中應(yīng)該將生產(chǎn)資料的所有權(quán)與對(duì)其的管理權(quán)徹底分開第三節(jié) 行為科學(xué)管理理論階段一、代表：?jiǎn)讨伟栴D梅奧及其助手羅伯利斯伯格二、霍桑實(shí)驗(yàn)：（一）照明實(shí)驗(yàn)；（二）福利實(shí)驗(yàn)三、梅奧的人際關(guān)系理論1、工人不僅是經(jīng)濟(jì)人，還是社會(huì)人。強(qiáng)調(diào)人的社會(huì)心理因素 “社會(huì)人”2、企業(yè)內(nèi)部存在著非正式組織。強(qiáng)調(diào)“非正式組織”的作用3、工人的士氣是提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的最重要的因素。最重要的影響生產(chǎn)率的因素是工作士氣4、新型領(lǐng)導(dǎo)力應(yīng)著力于提高職工的社會(huì)滿足感科學(xué)管理認(rèn)為

16、生產(chǎn)效率主要取決于作業(yè)方法、工作條件。梅奧認(rèn)為還應(yīng)注重工作場(chǎng)所中的工作士氣和人際關(guān)系第四節(jié) 現(xiàn)代管理理論一、現(xiàn)代管理理論七大學(xué)派孔茨：管理學(xué)雜志 提出眾多的管理學(xué)派（1） 管理過(guò)程學(xué)派 1、創(chuàng)始人法約爾2、觀點(diǎn)（1）管理是一個(gè)讓別人和自己共同實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程（2）管理的職能：計(jì)劃、組織、配備人員、指揮和控制（意見不統(tǒng)一）（3）管理的原則應(yīng)靈活應(yīng)用（二）決策學(xué)派1、代表：獲諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的赫伯格西蒙：管理決策新科學(xué)、管理行為2、觀點(diǎn)（1）由于管理的主要任務(wù)是決策，而決策又是管理的重要特征與核心，故一切管理活動(dòng)應(yīng)以決策為核心，決策與管理是同義詞（2）組織決策是混合決策（3）決策的過(guò)程即管理的過(guò)程（4

17、）決策時(shí)，常常只能滿足于“足夠好的”或“令人滿意的”決策3、支持者：經(jīng)濟(jì)學(xué)家、數(shù)學(xué)家（三）經(jīng)驗(yàn)學(xué)派 1、代表：戴爾管理理論和實(shí)踐；德魯克有效的管理者2、觀點(diǎn)：（1）管理應(yīng)側(cè)重于實(shí)際應(yīng)用，而不是純粹理論的研究（2）管理者的任務(wù)是了解本機(jī)構(gòu)的特殊目的和使命，使工作富有活力并使職工有成就，處理本機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)的影響、相對(duì)社會(huì)的責(zé)任（3）實(shí)行目標(biāo)管理的管理方法（四）人際關(guān)系行為學(xué)派1、觀點(diǎn)：依據(jù)管理就是讓別人或同別人一起把工作做好，將人與人之間的關(guān)系為中心來(lái)研究管理問(wèn)題2、有益的見解：（1）馬斯洛：需要層次論；（2）赫茲伯格：雙因素理論；（3）布萊克、穆特：管理方格理論。（五）權(quán)變理論學(xué)派 1、代表盧桑斯

18、管理導(dǎo)論：一種權(quán)變學(xué)、費(fèi)德勒、豪斯2、觀點(diǎn)（1）把環(huán)境對(duì)管理的作用具體化，使管理理論與管理實(shí)踐緊密相連（2）環(huán)境是自變量，而管理觀念和技術(shù)是因變量（3）核心內(nèi)容是環(huán)境變量與管理變量間的函數(shù)關(guān)系，即權(quán)變關(guān)系（六）社會(huì)系統(tǒng)學(xué)派 1、代表 巴納德2、觀點(diǎn) （1）組織是一個(gè)由個(gè)人組成的協(xié)作系統(tǒng)，個(gè)人只有在一定的相互作用的社會(huì)關(guān)系下，同他人協(xié)作才能發(fā)揮作用（2）組織作為一個(gè)協(xié)作系統(tǒng)包括三個(gè)基本要素：能進(jìn)行相互進(jìn)行信息交流的人、這些人愿意做出貢獻(xiàn)、實(shí)現(xiàn)一個(gè)共同目標(biāo)（3）組織是兩個(gè)或兩個(gè)以上的人組成的協(xié)作系統(tǒng)，管理者應(yīng)在這一系統(tǒng)中處于相互聯(lián)系的中心，并致力于獲得有效協(xié)作所必需的協(xié)調(diào)（4）經(jīng)理人員的作用就是在

19、正式組織中充當(dāng)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的中心，對(duì)組織成員的活動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)，指導(dǎo)組織的運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)（七）管理科學(xué)學(xué)派1、代表埃爾伍德斯潘賽伯法2、又稱：管理中的數(shù)量學(xué)派 ，實(shí)質(zhì)是泰羅科學(xué)管理的發(fā)展，現(xiàn)代的科學(xué)管理3、基本特征：以系統(tǒng)的觀點(diǎn)，運(yùn)用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法和電子計(jì)算機(jī)的技術(shù)，為現(xiàn)代管理決策提供科學(xué)的依據(jù)，解決各項(xiàng)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)問(wèn)題4、計(jì)量管理學(xué)派的管理步驟提出問(wèn)題并闡述問(wèn)題建立數(shù)學(xué)模型解出模型答案，從而取得使系統(tǒng)達(dá)到最佳效益的數(shù)量值檢查模型及解的實(shí)際意義對(duì)所求解進(jìn)行控制方案付諸實(shí)施二、現(xiàn)代管理的特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)人的因素；強(qiáng)調(diào)信息的作用；強(qiáng)調(diào)組織的績(jī)效；強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)分析的方法；強(qiáng)調(diào)組織的預(yù)測(cè)能力；強(qiáng)調(diào)變革和創(chuàng)新。第

20、四章 現(xiàn)代管理的基本原則第一節(jié) 整分合原則一、整分合原則的概念（一）概念 前提：整體；關(guān)鍵：分工；保證：綜合（二）基本要求有分有合，先分后和二、整分合原則的基本內(nèi)容（一）整體把握首要環(huán)節(jié)含義：1、對(duì)管理對(duì)象的整體情況深入了解；2、管理工作中堅(jiān)持整體觀點(diǎn)，關(guān)鍵是處理好整體和局部的關(guān)系。（二）科學(xué)分解關(guān)鍵環(huán)節(jié) 實(shí)質(zhì)：把管理職能劃分為若干部分并確定各部分間的關(guān)系 1、對(duì)組織成員個(gè)人或部門：表現(xiàn)為分工；2、對(duì)目標(biāo)而言：表現(xiàn)為分解。（三）組織綜合 反映管理水平最主要環(huán)節(jié) 主要包括幾方面工作： 1、合理確定各個(gè)局部之間的相互寫作、聯(lián)系方式，以此減少不必要的相互隔絕、脫節(jié)和相互牽制關(guān)系。 2、合理調(diào)節(jié)各個(gè)局

21、部、個(gè)人利益之間以及它們與系統(tǒng)整體利益之間的關(guān)系。 3、以有效的信息反饋和溝通去實(shí)施及時(shí)的指揮和控制 4、始終把握整體目標(biāo)，從總體目標(biāo)去統(tǒng)一各個(gè)部分的思想和行為三、整分合原則在護(hù)理管理中的應(yīng)用第二節(jié) 彈性原則一、彈性原則概念 二、彈性原則的表現(xiàn)形式（一）整體彈性與局部彈性1、整體彈性的概念，如全體護(hù)理人員的在職繼續(xù)教育。2、局部彈性的概念，如護(hù)理小組完成任務(wù)制定的多套備選工作方案。3、整體彈性決定局部彈性，局部彈性又影響整體彈性。（二）積極彈性與消極彈性1、積極彈性的概念，如多種應(yīng)急預(yù)案2、消極彈性的概念，如低指標(biāo)三、彈性原則在護(hù)理管理中的應(yīng)用（對(duì)管理者的要求）（一）重視素質(zhì)與能力培養(yǎng)，提高護(hù)

22、理隊(duì)伍的整體彈性（二）合理使用人力資源，增加護(hù)理管理的局部彈性（三）管理者必須具備明銳的反應(yīng)能力與靈活機(jī)動(dòng)的應(yīng)變能力第三節(jié) 反饋原則一、反饋原則概念（一）反饋的概念 反饋的理論基礎(chǔ)是：控制論與信息論（二）反饋原則的概念 PDCA是反饋原則的應(yīng)用；反饋原則是質(zhì)量控制的主要理論依據(jù)信息反饋：是管理的基礎(chǔ)，是管理系統(tǒng)的生命線二、反饋的類型（一）正反饋 1、概念 2、事例：獎(jiǎng)金、職位晉升、激勵(lì)機(jī)制（二）負(fù)反饋 1、概念 2、事例：不良事件上報(bào)、分析三、基本要求（一）靈敏：兩個(gè)必備條件：1、收集處理反饋信息的機(jī)構(gòu)；2、具備善于捕捉信息的人員。（二）準(zhǔn)確1、首先是原始信息準(zhǔn)確2、其次是反饋信息的加工處理準(zhǔn)

23、確3、有力：將反饋信息轉(zhuǎn)化為指揮中心強(qiáng)有力的行動(dòng)四、反饋原則在護(hù)理管理中的應(yīng)用1、通過(guò)信息反饋的途徑在護(hù)理管理中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，使之得以及時(shí)協(xié)調(diào)解決、調(diào)整目標(biāo)、制定計(jì)劃進(jìn)入下一個(gè)護(hù)理管理工作的PDCA循環(huán)，避免護(hù)理管理的盲目決策造成管理工作上的誤導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的良性循環(huán)2、通過(guò)信息反饋，制定下一周期的工作措施、業(yè)務(wù)計(jì)劃、教學(xué)培訓(xùn)等3、通過(guò)信息反饋，便于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)4、在信息反饋中，不同醫(yī)院、不同科室可以組織學(xué)術(shù)交流會(huì)，護(hù)理人員了解護(hù)理專業(yè)的新發(fā)展、新知識(shí)、新技術(shù)、其基本素質(zhì)得到進(jìn)一步提高第四節(jié) 能級(jí)原則一、能級(jí)原則的概念 如：護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士不同的職位有不同的職責(zé)、權(quán)力、待遇二、能

24、級(jí)分類（一）組織機(jī)構(gòu)職能分級(jí)：第一級(jí)：決策層；第二級(jí)：管理層；第三級(jí)：操作、執(zhí)行層。（二）個(gè)人能力分級(jí)：綜合能級(jí)；單項(xiàng)能級(jí)。（三）能級(jí)計(jì)劃分時(shí)應(yīng)遵守的原則：崗位等級(jí)設(shè)置合理有續(xù)；人員配置時(shí)個(gè)人能力與級(jí)別匹配。三、能級(jí)原則在護(hù)理管理中的應(yīng)用（一）準(zhǔn)確全面掌握下屬的能力結(jié)構(gòu)和特長(zhǎng)，并按其特長(zhǎng)安排工作（二）注重對(duì)護(hù)士能力的培養(yǎng)（三）注重能級(jí)的動(dòng)態(tài)對(duì)應(yīng)（四）不同的能級(jí)應(yīng)該表現(xiàn)出不同的責(zé)任、權(quán)力及物質(zhì)利益和精神榮譽(yù)第五節(jié) 動(dòng)力原則一、動(dòng)力原則概念（一）動(dòng)力原則概念 （二）管理動(dòng)力的概念 （三）動(dòng)力：既是管理的能源，也是制約因素。意義在于使管理和組織運(yùn)動(dòng)起來(lái)二、基本動(dòng)力（一）物質(zhì)動(dòng)力是根本動(dòng)力，包括：對(duì)個(gè)

25、人的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。（二）精神動(dòng)力的內(nèi)容包括1、思想信念的追求2、精神鼓勵(lì) 方法：（1）正強(qiáng)化（表?yè)P(yáng)）；（2）讓員工參與管理；（3）使職務(wù)具有挑戰(zhàn)性和富有意義。3、日常思想工作（三）信息動(dòng)力是無(wú)形資產(chǎn)，具有超越物質(zhì)與精神的相對(duì)獨(dú)立性。在信息中找到努力方向與力量源泉三、動(dòng)力原則在護(hù)理管理中的應(yīng)用（一）綜合協(xié)調(diào)地運(yùn)用三種動(dòng)力（最忌單一使用“物質(zhì)動(dòng)力”和“精神動(dòng)力”）（二）正確處理科室動(dòng)力與個(gè)人動(dòng)力（三）正確掌握刺激量第五章 計(jì) 劃第一節(jié) 概述一、計(jì)劃的概念（一）狹義的計(jì)劃 （二）廣義的計(jì)劃 （三）新的計(jì)劃理論1、計(jì)劃定期修訂、補(bǔ)充并“滾動(dòng)”發(fā)展的理論2、管理者既制定計(jì)劃，又參與計(jì)劃執(zhí)行3、

26、計(jì)劃的不同實(shí)施階段，依據(jù)反饋信息和客觀環(huán)境變化及時(shí)修訂 二、計(jì)劃的任務(wù)（一）計(jì)劃的任務(wù)的概念 （二）西方管理學(xué)者對(duì)計(jì)劃的概括：5W1H 三、計(jì)劃的性質(zhì)：目的性；適應(yīng)性；普遍性；經(jīng)濟(jì)性。四、計(jì)劃的類型（一）按管理者在管理系統(tǒng)中的層級(jí)分類高層計(jì)劃（戰(zhàn)略計(jì)劃）中層計(jì)劃（戰(zhàn)術(shù)計(jì)劃）底層計(jì)劃（作業(yè)計(jì)劃）制定者高層管理者中層管理者基層管理者特點(diǎn)長(zhǎng)遠(yuǎn)性、全局性、穩(wěn)定性（戰(zhàn)術(shù)計(jì)劃的依據(jù)）局部性、階段性（在戰(zhàn)略計(jì)劃指導(dǎo)下制定的，是戰(zhàn)略計(jì)劃的落實(shí)）具體化任務(wù)設(shè)立目標(biāo)提供實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法中層計(jì)劃所確定的內(nèi)容具體化內(nèi)容未來(lái)一段時(shí)間的總戰(zhàn)略目標(biāo)、戰(zhàn)略重點(diǎn)、戰(zhàn)略措施戰(zhàn)略目標(biāo)中的廣泛目標(biāo)政策轉(zhuǎn)變?yōu)榇_定的目標(biāo)和政策具體業(yè)務(wù)內(nèi)容

27、的執(zhí)行計(jì)劃舉例1、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃2、護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃護(hù)理人員專業(yè)發(fā)展計(jì)劃1、三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃2、急救技能培訓(xùn)計(jì)劃（2） 按計(jì)劃的期限分類長(zhǎng)期計(jì)劃中期計(jì)劃短期計(jì)劃期限5年以上2-4年1年或以下五、計(jì)劃在護(hù)理管理中的意義（一）在管理中的意義1、計(jì)劃是管理活動(dòng)的前提，對(duì)管理的其他職能有指導(dǎo)組織、協(xié)調(diào)、控制的作用2、計(jì)劃為組織活動(dòng)指明方向3、計(jì)劃描述了實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的具體步驟，使組織目標(biāo)更加明確，使所有成員了解為某項(xiàng)活動(dòng)的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)必須付出的貢獻(xiàn) 4、組織成員通過(guò)對(duì)組織目標(biāo)的了解，能更有效地協(xié)調(diào)、互相協(xié)作協(xié)作，以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)（二）在護(hù)理管理中的意義1、為護(hù)理組織活動(dòng)提供方向目的，利于組織目標(biāo)實(shí)

28、現(xiàn)2、促進(jìn)護(hù)理活動(dòng)的協(xié)調(diào)，有利于合理利用資源3、有利于控制工作，是管理的“定盤星”與檢查標(biāo)準(zhǔn)4、有利于提高護(hù)理質(zhì)量5、能彌補(bǔ)變化造成的損失六、制定計(jì)劃的步驟（一）確定目標(biāo)1、目標(biāo)：是指期望的成果2、目標(biāo)的作用：為組織指明方向、增加成員凝聚力、促進(jìn)管理這合理決策、衡量組織績(jī)效的標(biāo)準(zhǔn)3、護(hù)理活動(dòng)的目標(biāo)：提高患者舒適度、促進(jìn)健康4、確定目標(biāo)：包括對(duì)目標(biāo)的清晰界定5、好的目標(biāo)：做什么、誰(shuí)來(lái)做、什么地方做、是么時(shí)間完成、做到什么程度（二）分析組織實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的資源1、資源分析的作用：明確實(shí)現(xiàn)目標(biāo)在資源和技術(shù)方面的限制2、內(nèi)部資源：組織內(nèi)部的3、外部資源：社會(huì)大系統(tǒng)的（三）修正目標(biāo) SWOT分析的定義（四）確

29、定計(jì)劃方案1、擬定多種備選方案：（1）需要集思廣益、開拓思路；（2）必須與目標(biāo)保持一致；（3）必須建立在對(duì)內(nèi)部和外部條件估量的基礎(chǔ)上。2、在多種備選方案中擇優(yōu) 如：護(hù)理模式的選擇選擇備選方案時(shí)還需考慮：（1）方案與目標(biāo)的相關(guān)程度；（2）公眾、下屬對(duì)方案的接受程度；（3）方案實(shí)施的時(shí)間因素。（5） 確定具體行動(dòng)計(jì)劃1、 確定具體方法、手段、措施2、制定實(shí)施計(jì)劃：某一活動(dòng)在哪一級(jí)、由誰(shuí)來(lái)完成、用什么資源、在什么地點(diǎn)做、什么方法完成、完成計(jì)劃的人、經(jīng)費(fèi)支持、時(shí)間表（六）監(jiān)測(cè)評(píng)估：1、適宜度評(píng)價(jià)；2、進(jìn)度評(píng)價(jià)；3、結(jié)果評(píng)價(jià)第二節(jié) 計(jì)劃在護(hù)理管理中的應(yīng)用一、目標(biāo)及目標(biāo)管理（一）目標(biāo)的作用1、標(biāo)準(zhǔn)作用2、

30、激勵(lì)作用3、將每個(gè)組織成員的工作與組織的整體發(fā)展目標(biāo)聯(lián)系起來(lái)，增加他們的集體榮譽(yù)感和歸屬感4、明確了每個(gè)組織成員的要求，有助于自我管理5、使組織成員明確了自己的職業(yè)生涯發(fā)展方向（二）制定目標(biāo)應(yīng)遵循的原則1、目標(biāo)要有重點(diǎn)2、目標(biāo)要適合執(zhí)行者的工作能力，經(jīng)過(guò)努力可以完成3、目標(biāo)應(yīng)具體，以定量的方法表示，具有可測(cè)量性4、制定目標(biāo)要考慮各方面關(guān)系的協(xié)調(diào)5、相互關(guān)聯(lián)部門之間應(yīng)制定共同目標(biāo)（三）目標(biāo)管理的含義1、創(chuàng)始人：彼得德魯克（美）最重要、最具影響的概念2、強(qiáng)調(diào)兩方面：（1）管理的目標(biāo)導(dǎo)向；（2）管理中的員工的自我控制3、概念 （四）目標(biāo)管理的特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)管理者與被管理者共同參與；強(qiáng)調(diào)自我管理；強(qiáng)調(diào)自我

31、評(píng)價(jià)；強(qiáng)調(diào)整體性管理。（五）實(shí)施目標(biāo)管理的步驟1、制定目標(biāo)科學(xué)的預(yù)測(cè)與決策；總體目標(biāo)從上至下層層分解2、實(shí)施目標(biāo)中心環(huán)節(jié)是建立嚴(yán)格的責(zé)任制、實(shí)施自我控制：（1）下級(jí)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)完成的目標(biāo)；（2）上級(jí)經(jīng)常指導(dǎo)檢查，幫助、資金支持，對(duì)步驟方法不能干涉。3、業(yè)績(jī)考評(píng)：自我考評(píng)；他評(píng)；業(yè)績(jī)考評(píng)應(yīng)遵循的原則。（六）目標(biāo)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用1、護(hù)理管理是以人為中心，以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動(dòng)過(guò)程2、護(hù)理目標(biāo)管理的具體活動(dòng)（1）護(hù)理部根據(jù)內(nèi)、外部環(huán)境因素確定護(hù)理工作的總目標(biāo)（2）建立實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)的目標(biāo)分解體系（3）檢查指導(dǎo)、給與必要的資源支持、業(yè)績(jī)考評(píng)二、時(shí)間管理（一）時(shí)間管理的概念 （二）

32、時(shí)間管理的意義：有效利用時(shí)間（時(shí)間管理的本質(zhì)），提高工作效率；激勵(lì)員工的事業(yè)心。（三）實(shí)施時(shí)間管理的步驟1、評(píng)估時(shí)間使用情況，記錄時(shí)間耗用的實(shí)際情形2、分析時(shí)間浪費(fèi)的原因 （1）找出根本不必要的事 （2）找出可以有別人代為參加又不影響效果的活動(dòng) （3）找出浪費(fèi)別人時(shí)間的活動(dòng)，并自控消除此現(xiàn)象3、合理安排工作時(shí)間 （1）合理安排工作時(shí)間的原則：要事第一 （2）合理安排時(shí)間的方法 時(shí)間“四象限” 法 科維：按工作的重要和緊急程度分為四個(gè)“象限” 既緊急又重要；重要但不緊急；緊急但不重要；既不緊急也不重要 時(shí)間ABC分類法 核心：抓住問(wèn)題，解決主要矛盾 分級(jí)：A（緊急重要）、B（次要）、C（一般）（

33、2008.10單選10） 特征及管理要點(diǎn)：分類占工作總量百分比%特征管理要點(diǎn)A20-30最重要、最迫切后果影響大首先做、自己做、占工作時(shí)間的60-80%B30-40重要、一般迫切后果影響不大可以親自做，也可據(jù)情況授權(quán)，占工作時(shí)間的20-40%C40-50無(wú)關(guān)緊要、不迫切后果影響小委托或授權(quán)，不占用工作時(shí)間 時(shí)間ABC分類法安排時(shí)間的步驟第六章 組 織第一節(jié) 概述一、組織的概念 （一）基本特征 （1）受環(huán)境影響環(huán)境的影響有時(shí)是決定性的 （2）由各種要素相互綜合而成的系統(tǒng) 物的角度：人員、經(jīng)費(fèi)、物資設(shè)備 結(jié)構(gòu)角度：目標(biāo)任務(wù)、機(jī)構(gòu)部門、權(quán)利責(zé)任 運(yùn)作角度：領(lǐng)導(dǎo)、決策、監(jiān)控 （3）有共同目的 （4）在

34、本質(zhì)屬于一種特殊的人際關(guān)系 （5）存在分工基本的分工是：管理者與被管理者的分工 （6）組織運(yùn)行是有秩序的活動(dòng) （7）是運(yùn)動(dòng)中的團(tuán)體受到外部環(huán)境、內(nèi)部因素的影響組織會(huì)成長(zhǎng)、發(fā)展、衰落、消亡（二）組織作為動(dòng)詞1、概念 2、基本內(nèi)容：設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)，具體包括： （1）根據(jù)組織目標(biāo)設(shè)計(jì)并建立一套組織機(jī)構(gòu)和職位系統(tǒng) （2）確定各組織機(jī)構(gòu)職位的職權(quán)關(guān)系，把組織聯(lián)系起來(lái) （3）與管理的其他職能相結(jié)合，保證所設(shè)計(jì)和建立的組織結(jié)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn) （4）根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境的變化，適時(shí)調(diào)整組織結(jié)構(gòu)3、含義的特點(diǎn)（1）組織工作是一個(gè)過(guò)程；（2）組織工作是動(dòng)態(tài)的；（3）組織工作中應(yīng)重視非正式組織。二、組織的類型（一

35、）官僚組織 1、特點(diǎn)：權(quán)利分層、職務(wù)分等；因事設(shè)置、專人專職；公文往來(lái)、言行有據(jù)；規(guī)章成文、按章辦事；專業(yè)培訓(xùn)；采用固定的薪金及按照資歷、政績(jī)晉升。3、缺點(diǎn)：鼓勵(lì)盲目服從隨大流；忽視非正式組織；無(wú)法有效解決上下級(jí)和部門間的矛盾；內(nèi)部溝通與交流受壓制；埋沒(méi)創(chuàng)新思想、妨礙個(gè)人成長(zhǎng)和惡性個(gè)性成熟。（二）非正式組織1、概念 （1）這種關(guān)系關(guān)系無(wú)法定地位，缺乏固定形式、特定目的 （2）對(duì)正式組織的目標(biāo)起：促進(jìn)、限制、阻礙作用2、特點(diǎn)（1）順其自然完全自愿、了解認(rèn)同（2）較強(qiáng)的內(nèi)生凝聚力共同情感是維系紐帶（3）社會(huì)距離感消失同學(xué)會(huì)、車友會(huì)、俱樂(lè)部（4）形式靈活、穩(wěn)定性弱（5）覆蓋面廣，信息溝通通暢（6）領(lǐng)

36、袖作用大發(fā)展中自然涌現(xiàn)，廣泛的民意基礎(chǔ)（三）學(xué)習(xí)型組織 1、概念：是一種以“基層為主”的扁平的組織結(jié)構(gòu)，在這種結(jié)構(gòu)中，組織的基層單位擁有充分的自主權(quán)，并對(duì)產(chǎn)生的結(jié)果負(fù)責(zé)（1）具有持續(xù)的學(xué)習(xí)能力，具有高于個(gè)人績(jī)效總和的綜合績(jī)效（2）主張組織按學(xué)習(xí)關(guān)系建立上下、內(nèi)外互動(dòng)的組織結(jié)構(gòu)（3）領(lǐng)導(dǎo)與成員間無(wú)等級(jí)森嚴(yán)的層級(jí)、相互隔離的部門形式，積極交流經(jīng)驗(yàn)與得失（4）打破組織與環(huán)境的隔絕，積極適應(yīng)環(huán)境變化，保證組織的高效性2、學(xué)習(xí)型組織與組織學(xué)習(xí)的關(guān)系（1）聯(lián)系：創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織必須通過(guò)加強(qiáng)組織學(xué)習(xí)來(lái)實(shí)現(xiàn)（2）區(qū)別：學(xué)習(xí)型組織：是結(jié)果。推動(dòng)整個(gè)組織變化；推動(dòng)組織適應(yīng)環(huán)境變化；目的是建立創(chuàng)造型、持續(xù)發(fā)展的組織結(jié)

37、構(gòu)。組織學(xué)習(xí)：是過(guò)程。系統(tǒng)化、持續(xù)的集體學(xué)習(xí)過(guò)程；組織成員通過(guò)各種途徑與方式，不斷獲取知識(shí)、在組織內(nèi)；傳遞創(chuàng)造知識(shí)，提高自身能力，改善績(jī)效。3、學(xué)習(xí)型組織的特征（1）組織成員擁有共同愿景，即組織中創(chuàng)造性個(gè)體的共同理想（2）善于不斷學(xué)習(xí)本質(zhì)特征，主要的四點(diǎn)含義“終身學(xué)習(xí)、全員學(xué)習(xí)、全過(guò)程學(xué)習(xí)、團(tuán)體學(xué)習(xí)”（3）橫向的組織結(jié)構(gòu)扁平結(jié)構(gòu)（4）領(lǐng)導(dǎo)者的新角色是仆人、設(shè)計(jì)師、教師（5）授權(quán)的員工極大限度授權(quán)，強(qiáng)調(diào)“自主管理”達(dá)成共同愿景（6）組織的邊界將被重新界定建立在組織要素與環(huán)境要素互動(dòng)的基礎(chǔ)上，超越了以職能與部門劃分的“法定”界限（7）員工家庭與事業(yè)的平衡（四）網(wǎng)絡(luò)組織 1、概述：關(guān)注組織外部資源的

38、優(yōu)化整合，在組織設(shè)計(jì)中擺脫過(guò)去重疊的層級(jí)結(jié)構(gòu)，取消或打破層級(jí)和部門界限，以市場(chǎng)為導(dǎo)向，圍繞工作流程進(jìn)行組織設(shè)計(jì)2、特點(diǎn)：組織邊界模糊；高度的流動(dòng)性與靈活性；并行作業(yè)，共享核心能力；高協(xié)作成本：高流動(dòng)性，提高了管理難度，導(dǎo)致協(xié)作成本增加。三、組織結(jié)構(gòu)（一）組織結(jié)構(gòu)的含義1、組織結(jié)構(gòu)概念 2、組織結(jié)構(gòu)包括：組織內(nèi)部的指揮系統(tǒng)、溝通網(wǎng)絡(luò)；組織成員在不同階層、不同部門的責(zé)任、權(quán)利及相互關(guān)系。3、組織結(jié)構(gòu)本質(zhì)：組織職位、職權(quán)、職責(zé)的分配與分割4、組織結(jié)構(gòu)內(nèi)容：（1）縱向?qū)哟谓Y(jié)構(gòu)：指組織指揮系統(tǒng)的等級(jí)層次（2）橫向部門結(jié)構(gòu)：指組織根據(jù)工作的性質(zhì)、辦事程序等分設(shè)的部門機(jī)構(gòu)（3）組織管理體制：組織結(jié)構(gòu)中各層級(jí)

39、、部門之間的管理關(guān)系制度化得表現(xiàn)形式。如：委員會(huì)、首長(zhǎng)制（二）組織結(jié)構(gòu)的基本形式1、直線制組織結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的集權(quán)式（1）特點(diǎn)：最高最低管理層的各種職位均按垂直系統(tǒng)直線排列；各層管理者負(fù)責(zé)行使該層次的全部管理工作；各級(jí)主管對(duì)下屬擁有全部的指揮權(quán)與監(jiān)督權(quán)；一個(gè)下屬只向一個(gè)上司報(bào)告工作并接受監(jiān)督。（2）優(yōu)點(diǎn)：指揮統(tǒng)一、責(zé)權(quán)分明、信息溝通快捷、反應(yīng)速度快（3）適用：小型組織（4）缺點(diǎn)：部門間難以協(xié)調(diào)；過(guò)分強(qiáng)調(diào)下級(jí)服從上級(jí)易產(chǎn)生專制；阻礙下級(jí)工作的創(chuàng)造性與主動(dòng)性；管理依賴少數(shù)幾個(gè)管理者，對(duì)管理者要求高，組織擴(kuò)大時(shí)很難適應(yīng)2、職能制組織結(jié)構(gòu)以職能為導(dǎo)向。（1）特點(diǎn)：每個(gè)職能部門根據(jù)其職能對(duì)直接、非直接的下屬部

40、門下達(dá)命令；每個(gè)下級(jí)會(huì)接到多個(gè)上級(jí)工作指令，會(huì)有多個(gè)指令源。（2）優(yōu)點(diǎn)：充分發(fā)揮職能機(jī)構(gòu)的專業(yè)管理作用；減輕上級(jí)主管的負(fù)擔(dān)。（3）缺點(diǎn)：多領(lǐng)導(dǎo)，不利于統(tǒng)一指揮；職能部門強(qiáng)調(diào)本部門利益，部門間缺乏交流合作，增加高層主管協(xié)調(diào)難度。3、直線職能制組組織結(jié)構(gòu) 以直線結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，最高領(lǐng)導(dǎo)之下設(shè)立相應(yīng)職能部門，實(shí)行首長(zhǎng)統(tǒng)一指揮與職能部門參謀、指導(dǎo)相結(jié)合（1） 優(yōu)點(diǎn)：統(tǒng)一指揮；發(fā)揮專業(yè)管理職能作用的長(zhǎng)處。（2）缺點(diǎn)：職能部門缺乏溝通，橫向聯(lián)系差；高層管理者高度集中；直線部門與職能部門職權(quán)難以嚴(yán)格區(qū)分。4、事業(yè)制組織結(jié)構(gòu)5、矩陣制組織結(jié)構(gòu)在直線職能制組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，再建一個(gè)橫向組織系統(tǒng)，形成橫縱兩個(gè)管理系列

41、，一個(gè)是職能部門系列、另一個(gè)是臨時(shí)任務(wù)而建的小組系列。（1）優(yōu)點(diǎn)：利于各部門的協(xié)調(diào)、配合，解決問(wèn)題；較好地解決組織結(jié)構(gòu)相對(duì)穩(wěn)定與任務(wù)多變之間的矛盾；增加組織的靈活性與適應(yīng)性。（2）適用：是突發(fā)事件時(shí)理想的組織結(jié)構(gòu)（3）缺點(diǎn)：雙重領(lǐng)導(dǎo)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與部門領(lǐng)導(dǎo)相互推卸責(zé)任第二節(jié) 我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生組織系統(tǒng)我國(guó)的衛(wèi)生組織性質(zhì)是：政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益性組織，具有福利性、公益性、效益性、科學(xué)性、復(fù)雜性的特點(diǎn)現(xiàn)階段基本功能：醫(yī)治與預(yù)防疾病、保障全民身體健康、提高全民身體素質(zhì)一、我國(guó)衛(wèi)生組織的分類（一）衛(wèi)生行政組織（二）衛(wèi)生事業(yè)組織1、醫(yī)療服務(wù)提供組織：按專業(yè)分為綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院2、預(yù)防服務(wù)

42、提供組織：疾控中心、食品衛(wèi)生檢驗(yàn)所3、婦幼衛(wèi)生服務(wù)提供組織：婦幼保健所、兒童醫(yī)院、計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)（三）群眾性衛(wèi)生組織1、由國(guó)家機(jī)關(guān)、人民代表的團(tuán)體組成：愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)2、由衛(wèi)生專業(yè)人員組成的學(xué)術(shù)團(tuán)體：護(hù)理學(xué)會(huì)3、由廣大群眾衛(wèi)生積極分子組成的基層群眾衛(wèi)生組織：紅十字會(huì)二、醫(yī)院組織系統(tǒng)（一）醫(yī)院的概念（二）醫(yī)院的基本功能：醫(yī)療；教學(xué)；科學(xué)研究；預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。（三）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)三、護(hù)理管理組織系統(tǒng)（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門的護(hù)理管理組織系統(tǒng)1、衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處；2、衛(wèi)生局醫(yī)政科專職護(hù)理管理人員（二）醫(yī)院護(hù)理管理組織系統(tǒng) 1、目前的護(hù)理管理組織架構(gòu)（1）床位300張以上，實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士

43、長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)負(fù)責(zé)制（2）床位300張以下，實(shí)行科護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)負(fù)責(zé)制（3）床位100張以上或3個(gè)護(hù)理單元以上的大科，及任務(wù)繁重的手術(shù)室、急診科、門診部設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)1人 2、目前的護(hù)理管理體制（1）院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理副院長(zhǎng)-科護(hù)士長(zhǎng)-病房護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)施垂直管理（2）醫(yī)療副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-病房護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)施垂半直管理（3）床位不滿300張、規(guī)模較小的醫(yī)院，不設(shè)護(hù)理部主任，只設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)（三）醫(yī)院護(hù)理部的地位、管理職能及作用1、醫(yī)院護(hù)理部的地位（1）是醫(yī)院護(hù)理管理工作的職能部門（2）與醫(yī)院行政、醫(yī)務(wù)、醫(yī)技、科教研并列地位（3）是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作目標(biāo)的關(guān)鍵2、護(hù)理部的管

44、理職能3、醫(yī)院護(hù)理部發(fā)揮的作用（1）護(hù)理部的管理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分（2） 在完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)中護(hù)理部起著決定性作用（3）協(xié)助醫(yī)院的教學(xué)、科研、預(yù)防保健工作第三節(jié) 組織設(shè)計(jì)一、組織設(shè)計(jì)的含義（一）組織設(shè)計(jì)的概念 （二）組織設(shè)計(jì)包括四方面：職務(wù)設(shè)置；部門設(shè)置；管理層次的劃分；權(quán)責(zé)分配。二、組織設(shè)計(jì)的原則組織設(shè)計(jì)無(wú)固定模式，依情景的定（一）統(tǒng)一指揮原則（二）責(zé)權(quán)一致原則1、職責(zé)的概念 2、職權(quán)的概念 （三）分工協(xié)作原則（四）精干高效原則3、管理幅度 管理層次的概念 4、管理幅度、管理層次之間的關(guān)系（1）管理層次的多少與管理幅度密切相關(guān)（2）組織規(guī)模一定時(shí)，管理幅度與管理層次成反比。管理

45、幅度越寬，管理層次越少；管理幅度越窄，管理層次越多（3）管理幅度過(guò)寬、過(guò)窄均不利于組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)（4）影響管理寬度的因素：主管人員與其下屬雙方的素質(zhì)與能力；上下級(jí)管理工作的復(fù)雜性、計(jì)劃性、下級(jí)人員工作的相似性；授權(quán)：適當(dāng)授權(quán)，可增加管理幅度；組織環(huán)境：組織環(huán)境越不穩(wěn)定，管理幅度就越??；工作條件。5、組織設(shè)計(jì)的任務(wù)找出管理幅度的影響因素，遵循組織高效精干的原則，正確處理 組織中管理寬度與管理層次的關(guān)系三、組織設(shè)計(jì)的步驟：明確組織目標(biāo)；工作劃分；建立部門；決定管理跨度；確定職權(quán)關(guān)系；自運(yùn)行中完善組織結(jié)構(gòu)。第四節(jié) 組織變革一、組織變革的含義（一）概念 （二）目的：使組織內(nèi)部條件與外部環(huán)境協(xié)調(diào)、和諧（三

46、）基本內(nèi)容：1、組織人員變革2、組織機(jī)構(gòu)變革3、組織的技術(shù)與任務(wù)變革二、組織變革的原因：環(huán)境改變是組織變革的主要原因（一）外部環(huán)境1、經(jīng)濟(jì)環(huán)境2、政治環(huán)境社會(huì)安定、社會(huì)制度、國(guó)家體制、醫(yī)療服務(wù)組織發(fā)展3、文化環(huán)境教育、科技、道德、心理習(xí)慣、道德水準(zhǔn)、接受健康教育的程度、生活方式4、科技迅猛發(fā)展5、激烈的競(jìng)爭(zhēng)（二）組織內(nèi)部環(huán)境的變化：組織戰(zhàn)略目標(biāo)的調(diào)整；組織技術(shù)條件的變化；組織人員條件的變化；組織本身成長(zhǎng)的要求。三、組織變革的征兆 （一）認(rèn)識(shí)組織變革的征兆組織結(jié)構(gòu)；組織成員；組織運(yùn)營(yíng)缺乏創(chuàng)新；組織效率和效益下降。四、組織變革的目標(biāo)（一）使組織更適應(yīng)環(huán)境；（二）使管理者更適應(yīng)環(huán)境；（三）使員工更適

47、應(yīng)環(huán)境。五、組織變革的阻力不同的人不可能在同樣的時(shí)間獲得同樣的收益組織變革會(huì)遇到阻力（一）個(gè)人層面1、心理方面：（1）用習(xí)慣性思維和行為傾向?qū)Υh(huán)境變化，表現(xiàn)為心理適應(yīng)性的障礙（2）心理阻力與個(gè)性密切相關(guān)2、利益方面：主要是變革引起利益格局的變化（二）組織層面：打破原有組織結(jié)構(gòu)與人際網(wǎng)絡(luò)的平衡，引發(fā)組織內(nèi)部一些團(tuán)體的反對(duì)（三）來(lái)自組織運(yùn)行方面的阻力：表現(xiàn)為兩方面：成本方面、組織惰性方面（四）消除變革阻力1、加強(qiáng)與員工溝通，讓員工明白變革的意義2、適當(dāng)運(yùn)用激勵(lì)手段3、注重創(chuàng)新組織文化和創(chuàng)新策略4、進(jìn)行力場(chǎng)分析5、爭(zhēng)取高層管理部門支持六、組織變革的程序（一）通過(guò)組織診斷，發(fā)現(xiàn)變革征兆；（二）分析變

48、革因素，制定改革方案；（三）選擇正確方案，實(shí)施變革計(jì)劃；（四）評(píng)價(jià)變革結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行反饋。第五節(jié) 護(hù)理組織文化建設(shè)一、組織文化含義20世紀(jì)80年代美國(guó)管理界率先提出（一）組織文化的任務(wù)：努力創(chuàng)造組織共同的價(jià)值觀念體系及行為準(zhǔn)則，以增強(qiáng)集體凝聚力，實(shí)現(xiàn)組織行動(dòng)的整體劃一及齊心協(xié)力（二）組織文化的概念（三）表現(xiàn)形式1、精神層：（1）是組織文化的核心和靈魂，是形成物質(zhì)文化層和制度層的基礎(chǔ)和原因；（2）包括：基本信念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)道德。2、制度層：（1）指組織成員在共同的活動(dòng)中應(yīng)遵守的行為準(zhǔn)則、風(fēng)俗習(xí)慣，制約和規(guī)范著物質(zhì)層和精神層的建設(shè)；（2）包括崗位責(zé)任制、按勞取酬的分配制度、運(yùn)動(dòng)會(huì)。3、物質(zhì)層：（1）是組織文化的表