1、糖尿病視網膜病變治療 的指南推薦,2013-9 Sci-Ops use only,使用指南與免責聲明,.雷珠單抗治療方案進展| 北京諾華制藥大中國區(qū)醫(yī)學事務部 | 2012| 僅限于醫(yī)學溝通,2,本套幻燈片可用于諾華醫(yī)學部內部醫(yī)學培訓。 僅當醫(yī)生主動提出書面申請索要相關信息時，可提供本套幻燈片。 持有本套幻燈片的醫(yī)生僅可將其公平公正的用于學術討論，不得廣泛傳播；諾華不承擔持有者個人更改本套幻燈片內容的任何責任。 本套幻燈片的內容僅反映制作當時所能獲得的客觀信息，用于講演時的準確度由講演者個人負責。 本套幻燈片所涉及的疾病治療方案不屬于中國食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準的雷珠單抗說明書標示范

2、圍。 中國食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）批準的雷珠單抗適應癥為濕性（新生血管）年齡相關性黃斑變性,疾病的分型分期,.糖尿病視網膜病變治療的指南推薦| 北京諾華制藥大中國區(qū)醫(yī)學事務部 | 2013-9| 僅限于內部醫(yī)學溝通,3,糖尿病視網膜病變的分型,（international clinical diabetic retinopathy disease severity scale， ICDR 分型）（AAO）,COS，加拿大，2012 RCO，英國，2012,.糖尿病視網膜病變治療的指南推薦| 北京諾華制藥大中國區(qū)醫(yī)學事務部 | 2013-9| 僅限于內部醫(yī)學溝通,4,PDR的描述,通過位置

3、和嚴重程度來描述 位置 視盤新生血管（NVD）或視盤邊緣1DD范圍內 視網膜其他位置的新生血管（NVE）（據視盤邊緣1DD以外） 嚴重程度 早期PDR 高風險PDR Florid PDR Gliotic PDR Involutionary PDR：治療后新生血管消退的PDR（或很少發(fā)生的自然新生血管消退）,.糖尿病視網膜病變治療的指南推薦| 北京諾華制藥大中國區(qū)醫(yī)學事務部 | 2013-9| 僅限于內部醫(yī)學溝通,5,高風險PDR,The Diabetic Retinopathy Study（DRS）高風險特征，存在以下任3項 新生血管 視盤新生血管（neovascularization of

4、the disc，NVD） 距離視盤1DD的大于三分之一DA的NVD2 嚴重的新生血管： NVD視盤面積 NVE（neovascularization elsewhere）視盤面積 視網膜前或玻璃體出血 伴有少量大范圍NVD或視盤面積的NVE2 新生血管退縮失敗2 視網膜或虹膜新生血管增加2,1.COS，加拿大，2012 2.PPP，美國，2012,.糖尿病視網膜病變治療的指南推薦| 北京諾華制藥大中國區(qū)醫(yī)學事務部 | 2013-9| 僅限于內部醫(yī)學溝通,6,Diabetic Maculopathy (DM) 分型,糖尿病視網膜病變累及黃斑 DM分型 局部水腫 彌散水腫 缺血 混合 黃斑病變可

5、以是牽拉性的或非牽拉性的（網膜內的） 以OCT為指導的新的分型方法,RCO，英國，2012,.糖尿病視網膜病變治療的指南推薦| 北京諾華制藥大中國區(qū)醫(yī)學事務部 | 2013-9| 僅限于內部醫(yī)學溝通,7,ETDRS標準對黃斑水腫的描述：,黃斑水腫： 黃斑中心1DD范圍內的視網膜增厚 有臨床意義的水腫（Clinical Significant Macular Edema，CSME） 黃斑中心500m范圍內（500m）的視網膜增厚 黃斑中心500m范圍內（500m）硬性滲出伴視網膜增厚 黃斑中心1DD范圍內的1DA的視網膜增厚,COS，加拿大，2012,.糖尿病視網膜病變治療的指南推薦| 北京諾華

6、制藥大中國區(qū)醫(yī)學事務部 | 2013-9| 僅限于內部醫(yī)學溝通,8,CSME指南推薦,1.RCO，英國，2012 2.PPP，美國，2012 3.COS，加拿大，2012,控制全身危險因素1,.糖尿病視網膜病變治療的指南推薦| 北京諾華制藥大中國區(qū)醫(yī)學事務部 | 2013-9| 僅限于內部醫(yī)學溝通,9,有其他合并癥的DME治療,合并新生血管的治療 治療順序：PRP治療新生血管還是先處理黃斑病變 年輕患者的新生血管進展迅速，應先行PRP 治療周邊缺血視網膜可以通過降低VEGF表達幫助治療黃斑水腫：先分次/單次行PRP治療level:A 低風險PDR患者：先治療黃斑水腫或同時行PRP 合并白內障手術的治療 應先治療眼底病變再行白內障手術 白內障手術可能加重黃斑水腫 同時治療 IVTA用于人工晶體眼的患者有很好療效（DRCR），可于白內障手術前或術后給予 抗VEGF治療也可以抑制白內障手術導致的黃斑水腫加重 如果沒有IVTA/抗VEGF治療，可以考慮激光治療輔助白內障手術 白內障手術后應密切監(jiān)測眼底情況,RCO，英國，2012,.糖尿病視網膜病變治療的指南推薦| 北京諾華制藥大中國區(qū)醫(yī)學事務部 | 2013-9| 僅限于內部醫(yī)學溝通,10,糖尿病視網膜病變的治療指南推薦,.糖尿病視網膜病變治療的指南推