1、傳染病報(bào)告管理，奇克市疾病預(yù)防控制中心2010年12月6日，主要內(nèi)容，中華人民共和國(guó)傳染病防治法我市傳染病報(bào)告管理工作中存在的問(wèn)題討論如何開(kāi)展傳染病報(bào)告管理工作的主要依據(jù)，傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范 中華人民共和國(guó)傳染病防治法(試點(diǎn))上級(jí)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的最新要求實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和我市的具體做法，目的規(guī)范當(dāng)前傳染病直報(bào)工作問(wèn)題規(guī)范基層傳染病直接報(bào)告工作。進(jìn)一步提高發(fā)病報(bào)告工作質(zhì)量。傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范，整體內(nèi)容分為三部分*第一部分* 傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南開(kāi)發(fā)、修訂、維修后執(zhí)行時(shí)間1989年2月21日第七次全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第六次會(huì)議將于2004年8月28日第十次全國(guó)人民代表

2、大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂2004年12月1日開(kāi)始執(zhí)行第二部分新的中華人民共和國(guó)傳染病防治法，共9章80條第一章一般第二章傳染病預(yù)防第三章傳染病控制第五章醫(yī)療治療第六章監(jiān)督管理第七章安全措施第八章法律責(zé)任第九章附則，中華人民共和國(guó)傳染病防治法，第一章一般傳染病分類本法規(guī)定的傳染病共分為a，b，c類。 其中a種：2種，傳染病，霍亂。我：25種、傳染性非典型肺炎、愛(ài)滋病*、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人類感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性日本腦炎、登革熱、炭疽病、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、結(jié)核病、結(jié)核病豬流感(26)c類：H1N1，流行性感冒，腮腺炎，風(fēng)疹，急性出血性結(jié)膜炎，麻風(fēng)病，

3、流行性和地方性斑疹傷寒，黑熱病，棘球蚴病，霍亂，中華人民共和國(guó)傳染病防治法，相關(guān)法律法規(guī)的第三部分中華人民共和國(guó)傳染病防治法 2003 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 4 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 5 疫苗流通和預(yù)防接種管理 條例 6 醫(yī)院感染管理辦法 6 消毒管理辦法，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范 2006年5月19日公布1，組織責(zé)任(衛(wèi)生行政，機(jī)構(gòu)預(yù)防控制，)負(fù)責(zé)本部門相關(guān)醫(yī)療人員的傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)。協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳染病疫情調(diào)查。采血機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)?shù)怯洬I(xiàn)血者，發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測(cè)第二次體質(zhì)陽(yáng)性結(jié)果的，根據(jù)傳染病申報(bào)卡登記內(nèi)容，在本規(guī)定報(bào)告期間內(nèi)，向容易上當(dāng)?shù)募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)申

4、報(bào)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，第二，傳染病信息報(bào)告的工作管理傳染病管理原則：領(lǐng)土管理。(a)責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告員。定義1，責(zé)任報(bào)告單位：傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、血液收集和血液供應(yīng)機(jī)構(gòu)是責(zé)任報(bào)告單位。2、責(zé)任傳染病報(bào)告員：履行職責(zé)的人和農(nóng)村醫(yī)生、個(gè)別開(kāi)業(yè)醫(yī)生都是責(zé)任傳染病報(bào)告員。傳染病信息報(bào)告管理?xiàng)l例、ii、傳染病信息報(bào)告工作管理(2)、報(bào)告疾病1、法定傳染病(1)a類傳染病(2)c類傳染病(3) c類傳染病(4)衛(wèi)生部管理b類、c類傳染病的其他2、其他傳染病地方人民政府決定b類、c類管理的其他地方傳染病和其他發(fā)生、傳染病或原因不明的傳染病。3、集中監(jiān)測(cè)原因不明

5、的肺炎病例和原因不明的死亡病例等疾病。傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范，第二，傳染病信息報(bào)告工作管理(c)，報(bào)告程序和過(guò)程傳染病報(bào)告本地化管理。傳染病報(bào)告卡由初級(jí)保健醫(yī)生或其他履行職責(zé)的人員填寫(xiě)。這是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，上當(dāng)疾病預(yù)防控制機(jī)關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查官填寫(xiě)報(bào)告卡。血液收集及血液供應(yīng)機(jī)構(gòu)表示，HIV二次篩選陽(yáng)性檢查結(jié)果也要填寫(xiě)報(bào)告卡。橫向，最終計(jì)劃要求，網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告，逐級(jí)審查，管理等級(jí)模型，縣CDC，縣衛(wèi)生局，縣CDC，市衛(wèi)生局，省CDC，省衛(wèi)生局，衛(wèi)生部，國(guó)家CDC，國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)庫(kù)，專業(yè)預(yù)防和控制，卡，庫(kù)，使用，必要時(shí)報(bào)告，醫(yī)院，縣CDC，市CDC，省CDC，國(guó)家CDC，vvs，傳染病信

6、息報(bào)告管理規(guī)范，ii，傳染病信息報(bào)告的業(yè)務(wù)管理(4)，報(bào)告時(shí)間限制和方法1，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任傳染病報(bào)告者在a級(jí)傳染病和b級(jí)傳染病中發(fā)現(xiàn)肺炭疽病、傳染性非典型肺炎、小兒麻痹癥、高致病性禽流感、新宗流感患者或疑似患者感染，或其他傳染病和原因不明的疾病發(fā)生未實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以最快的通信方式(電話、傳真)向地方縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)發(fā)送傳染病報(bào)告卡。傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范，第二，傳染病信息報(bào)告工作管理(4)，報(bào)告期間，方法2，其他b，c型傳染病患者，規(guī)定疑似患者和舉報(bào)的傳染病病原體攜帶者，診斷后24小時(shí)內(nèi)要運(yùn)行在線報(bào)告。沒(méi)有實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位必須在2

7、4小時(shí)內(nèi)發(fā)送傳染病申報(bào)單(因?yàn)槟壳巴ㄐ虐l(fā)達(dá)，我市沒(méi)有執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任申報(bào)單在當(dāng)天送達(dá)或電話申報(bào)中，之后郵寄過(guò)來(lái))。3.縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告條件責(zé)任報(bào)告部門申報(bào)的傳染病報(bào)告卡后2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告，符合其他公共衛(wèi)生事故報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情應(yīng)按照傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范報(bào)告。管理規(guī)范，第三，信息管理(a)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡和直接報(bào)告要求1，如果患者同時(shí)患有兩種以上傳染病，則應(yīng)分別填寫(xiě)申報(bào)卡。2，卡類別：“原始報(bào)告”“修改報(bào)告”3，*編號(hào)的項(xiàng)目必須填寫(xiě)4，14歲以下兒童的家長(zhǎng)姓名或監(jiān)護(hù)人。5，年齡：詳細(xì)出生日期自動(dòng)生成或填寫(xiě)的年齡(年月日)6，職業(yè)是學(xué)生或保育員，必需的業(yè)務(wù)單位

8、和聯(lián)系信息。7、職業(yè)：新生兒注意出生地。醫(yī)院出生選擇其他職業(yè)，出生選擇其他場(chǎng)所散居，傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范，第三，信息管理(a)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡和直接報(bào)告要求8，病例分類：可疑病例：體溫，外貌癥狀等生命體征，與任何傳染病非常相似。臨床診斷案例：根據(jù)傳染病的癥狀、特定征象、流行病學(xué)和輔助檢查進(jìn)行診斷的案例：病原體、血清檢查陽(yáng)性或DNA檢查陽(yáng)性的情況從患者的血液、糞便、分泌物等分離出來(lái)。病原體攜帶者：通過(guò)檢查室檢查或健康檢查檢測(cè)出傳染病病原體，但檢查者沒(méi)有明顯的癥狀或跡象。傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范，第三，信息管理(a)傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)和直接報(bào)告要求9，疾病名稱：在診斷出的疾病名稱之前選擇：如果是其他

9、傳染病，性病(艾滋病、梅毒、淋病、慢性病、尖銳濕疣)1)、婚姻狀況2、文化水平3、民族4)、接觸史：多重選擇是可能的。藥物注射師非婚性接觸師配偶/固定性伴陽(yáng)性男行動(dòng)師獻(xiàn)血(漿)歷史輸血/血液制品師母親陽(yáng)性職業(yè)暴露師手術(shù)史其他未知5)，性別病史：未知，突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范，第三，信息管理(a)傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)及直接報(bào)告要求9， 樣本來(lái)源：術(shù)前血液檢查(產(chǎn)品)前性病門診其他訪客檢查婚前檢查(包括外國(guó)婚姻)孕前檢查檢查檢查檢查檢查檢查檢查咨詢質(zhì)子配偶或性伴檢查女性質(zhì)子子女檢查職業(yè)暴露檢查娛樂(lè)場(chǎng)所職員檢查有償血液供應(yīng)(紙漿)工作人員檢查無(wú)償獻(xiàn)血者檢查新兵檢查義務(wù)/再教育吸毒者檢查女性教員/

10、女勞教職員檢查人員其他被拘留者死亡或卡填寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)，負(fù)責(zé)申報(bào)者應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)更正報(bào)告，重新填寫(xiě)傳染病申報(bào)卡，卡類別類別應(yīng)選擇更正項(xiàng)目，并注明原來(lái)申報(bào)的疾病名稱。 (2)如果病原體攜帶者或疑似病例被診斷為診斷病例，修改時(shí)必須將原始診斷時(shí)間更改為確認(rèn)時(shí)間，并由具備直接報(bào)告條件的責(zé)任報(bào)告部門修改，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)重新審查報(bào)告的更正信息。傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范，3，信息管理(2)，網(wǎng)絡(luò)輸入時(shí)注意事項(xiàng)：責(zé)任報(bào)告部門內(nèi)部信息收集審計(jì)疫情責(zé)任報(bào)告單位傳染病報(bào)告管理人員在向網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或地區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告之前，必須審查收到的傳染病報(bào)告卡。(1)如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、遺漏、邏輯錯(cuò)誤等，請(qǐng)及時(shí)向制卡醫(yī)生確認(rèn)。標(biāo)注重復(fù)報(bào)

11、告的卡片，不再直接在web上報(bào)告。(2)發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，最好詳細(xì)驗(yàn)證報(bào)告信息：發(fā)現(xiàn)甲級(jí)傳染病，乙級(jí)傳染病按照甲類管理；原因不明的肺炎或原因不明的死亡病例。如果情況屬實(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)致電當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。檢查后，為了確定是否有變更的病例，如何經(jīng)常瀏覽互聯(lián)網(wǎng)，傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范，4，分析傳染病的流行情況和使用案例：仔細(xì)分析收集的傳染病病例數(shù)據(jù)，然后使用適當(dāng)?shù)牧餍胁W(xué)和統(tǒng)計(jì)分析方法說(shuō)明人口中傳染病的分布特征、發(fā)展?fàn)顩r和影響因素，評(píng)估疾病預(yù)防措施的效果的過(guò)程。將分析結(jié)果及時(shí)發(fā)送給相關(guān)機(jī)關(guān)和工作人員，用于傳染病預(yù)防控制戰(zhàn)略和措施的制定、調(diào)整和評(píng)價(jià)。不同的機(jī)構(gòu)和

12、水平對(duì)傳染病情況分析要求不同。1、日常分析；(日、周、月、年)2，主題分析3，信息共享：可以瀏覽上級(jí)傳染病分析。4、信息保密、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范、5、信息保存各級(jí)傳染病責(zé)任報(bào)告部門應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定將傳染病信息資料納入文件管理。1、具有在線直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位的電子資料保存，應(yīng)每月導(dǎo)出并保存報(bào)告為傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范的傳染病卡。2、具有保存紙質(zhì)資料在線直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)魅静⌒畔?bào)告管理規(guī)范及傳染病報(bào)告記錄；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的傳染病責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)?shù)怯浭芾砼e報(bào)疾病預(yù)防控制機(jī)關(guān)的傳染病報(bào)告卡。傳染病報(bào)告卡由記錄卡部門保管3年。我市傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直接

13、報(bào)告工作及傳染病監(jiān)測(cè)管理問(wèn)題和糾正建議，江海英牙科市疾病預(yù)防控制中心，我市網(wǎng)絡(luò)直接信息管理問(wèn)題報(bào)告，網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告后，疫情報(bào)告的敏感性大幅提高報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性不斷加強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接在線報(bào)告?zhèn)魅静。瑴p少遺漏。但是，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不平衡發(fā)展，部分醫(yī)療和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未能正確掌握部分傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，重復(fù)報(bào)告、診斷報(bào)告、標(biāo)準(zhǔn)混亂問(wèn)題非常突出，給我市實(shí)際發(fā)生率及疾病預(yù)防控制效果分析和評(píng)價(jià)帶來(lái)了很大混亂。我市網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告信息管理中存在的問(wèn)題糾正建議，對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后管理中的新問(wèn)題及時(shí)調(diào)整工作思路，著力把握傳染病報(bào)告工作的質(zhì)量。根據(jù)存在的問(wèn)題，深入調(diào)查了乙型肝炎、結(jié)核病等重點(diǎn)、高傳染病的報(bào)告情況，此次教育集中教育了傳

14、染病的病例分類，在具體的報(bào)告審計(jì)中發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。我們隨時(shí)做電話業(yè)務(wù)指導(dǎo)。今后，如果傳染病病例分類存在不適當(dāng)?shù)牟±诸?，則認(rèn)為此卡報(bào)告不準(zhǔn)確，應(yīng)注意傳染病報(bào)告卡的完整性和卡信息與在線輸入信息相匹配。傳染病疫情報(bào)告問(wèn)題，(1) 傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范宣傳和培訓(xùn)不足，實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)和初級(jí)醫(yī)護(hù)人員的傳染病報(bào)告程序，時(shí)間限制等概念模糊的傳染病泄漏，后期報(bào)告現(xiàn)象。(2)醫(yī)生沒(méi)有嚴(yán)格掌握傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院不充分重視傳染病特異性檢查。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)利益，自由放寬診斷標(biāo)準(zhǔn)。傳染病疫情報(bào)告問(wèn)題，(3)信息不完全性：醫(yī)院基本醫(yī)療案件記錄沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)療文件沒(méi)有一定的標(biāo)準(zhǔn)。在傳染病報(bào)告登記等方面，相當(dāng)多的醫(yī)生被確認(rèn)

15、登記不完整，寫(xiě)字，因此在傳染病管理的事前搜索、統(tǒng)計(jì)、追蹤觀察上存在困難。(4)傳染病反饋和不適當(dāng)?shù)臏贤ㄇ溃河捎谪?fù)責(zé)人的麻木，部分傳染病首次從報(bào)道媒體收到消息。據(jù)調(diào)查，部分學(xué)校、保育機(jī)關(guān)等沒(méi)有及時(shí)報(bào)告發(fā)病情況，發(fā)病正在擴(kuò)散。醫(yī)療機(jī)構(gòu)問(wèn)題的原因，第一，醫(yī)生不熟悉乙型肝炎等傳染病的法律診斷標(biāo)準(zhǔn)。第二，醫(yī)院不足以進(jìn)行傳染病特異性檢查。第三，為了追求更大的經(jīng)濟(jì)利益，想放寬診斷標(biāo)準(zhǔn)。第四，各種規(guī)則和制度不完整或沒(méi)有正確執(zhí)行。如何改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，1，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織醫(yī)生，履行嚴(yán)格執(zhí)行傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范疫情報(bào)告管理的法律義務(wù)，提高報(bào)告質(zhì)量。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，努力提高傳染病的實(shí)驗(yàn)室特異性診斷率，降低臨床診斷報(bào)告率，消除攜帶者，糾正故意過(guò)度診斷行為，嚴(yán)格傳染病的分類診斷及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。如何改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)問(wèn)題，3，規(guī)范醫(yī)院基本醫(yī)療案件記錄，統(tǒng)一醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)。要求醫(yī)生完整登記，字跡清晰。4、構(gòu)建相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組和系統(tǒng)，并根據(jù)該系統(tǒng)執(zhí)行任務(wù)。5、根據(jù)相關(guān)系統(tǒng)執(zhí)行相關(guān)任務(wù)1)計(jì)劃，摘要。(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)容要復(fù)蓋管轄區(qū)內(nèi)容)2)傳染病管理自查，獎(jiǎng)懲記錄。(3)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)概況4)重大傳染病，地方病監(jiān)測(cè)(文件、記錄、摘要、宣傳)5)變更立即接管