1、題目部分，(卷面共有70題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(3小題,共11.0分)(5分)1外周血片中出現(xiàn)下列異常紅細胞，常見于哪種疾病?A、地中海貧血B、多發(fā)性骨髓廇C、遺傳性無脂蛋白血癥D、骨髓纖維化E、彌散性血管內凝血(1)淚滴形紅細胞增多 ( )(2)靶形紅細胞增多 ( )(3)破碎紅細胞增多 ( )(4)棘形紅細胞增多 ( )(5)紅細胞呈緡線狀形成 ( )(3分)2A、IgG型多發(fā)性骨髓瘤B、IgA型多發(fā)性骨髓瘤C、IgD型多發(fā)性骨髓瘤D、IgE型多發(fā)性骨髓瘤E、輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤(1)高黏滯綜合征較易見于 ( )(2)淀粉樣變性較易見于 ( )(3)

2、發(fā)生率最高的是 ( )(3分)3A、貧血和出血程度一致B、貧血和出血程度不一致C、有貧血而無出血D、有出血而無貧血E、無出血亦無貧血(1)特發(fā)性血小板減少性紫癜 ( )(2)自身免疫性溶血性貧血 ( )(3)再生障礙性貧血 ( )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(6小題,共18.0分)(3分)1男性，60歲，半年來頭暈、乏力。查體：面色暗紅，肝肋下1cm，脾肋下3cm?；濰b 200g/L，WBC 15.510/L，PLT 50010/L。HCT 65%，骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系和巨核系均增生，細胞形態(tài)無異常。(1)最可能的診斷是 ( )A、慢性粒細胞白血病B、原發(fā)性血小板增多癥

3、C、真性紅細胞增多癥D、骨髓增生異常綜合征E、原發(fā)性骨髓纖維化癥(2)下列最有助于診斷的是 ( )A、骨髓干細胞培養(yǎng)B、骨髓活檢C、染色體檢查D、紅細胞容量測定E、中性粒細胞堿性磷酸酶檢查(3)首選的治療是 ( )A、干擾素B、靜脈放血C、羥基脲D、環(huán)磷酰胺E、美法侖(4分)2男性，23歲，既往健康，鼻、牙齦出血，皮膚淤斑4天。查體；T 37.9，皮膚大片狀淤斑，胸骨壓痛，血常規(guī)：WBC 2810/L，Hb 85g/L，PLT 1.810/L，血分類中未見異常細胞，尿常規(guī)可見紅細胞滿視野。(1)此患者做骨穿，最可能的發(fā)現(xiàn)為 ( )A、大量原始細胞，POX陰性，PAS陽性B、原粒細胞+早幼粒30

4、%，POX陽性，非特異性酯酶陰性C、異常早幼粒為主，POX陽性，非特異性酯酶陽性，不被氟化鈉抑制D、大量原始細胞，POX陰性，非特異性酯酶陽性，但被氟化鈉抑制E、紅系、巨核系受抑(2)下列檢查診斷中意義不大的是 ( )A、凝血酶原時間B、3P試驗C、乙醇膠試驗D、纖維蛋白原定量E、NAP積分(3)最可能的診斷為 ( )A、急性髓性白血病M2+DICB、急性髓性白血病M3+DICC、急性髓性白血病M5D、急性髓性白血病M4E、以上均不對(4)主要治療為 ( )A、DA方案化療B、維A酸或砷制劑C、長春新堿+潑尼松D、甲氨蝶呤E、中、大劑量阿糖胞苷(3分)3男性，26歲，因反復發(fā)作性醬油色尿來診，

5、發(fā)作時伴有發(fā)熱、乏力、腰背痛，多于晨起時發(fā)病。查體：瞼結膜及甲床稍蒼白，肝肋下未觸及，脾大肋下1cm。(1)為了明確診斷，進一步應做的實驗檢查中最有助于診斷的是 ( )A、骨髓形態(tài)學檢查B、流式細胞術測CD59和CD55C、Rous試驗D、Coombs試驗E、高鐵血紅蛋白還原試驗(2)該患者可能出現(xiàn)以下陽性實驗室檢查結果，除了 ( )A、血紅蛋白電泳異常蛋白B、CD59和CD55表達下降C、蔗糖溶血試驗陽性D、Ham試驗陽性E、尿含鐵血黃素試驗陽性(3)提示預后不良的檢查結果有 ( )A、貧血嚴重B、發(fā)病早C、骨髓增生不良D、發(fā)作期有蛋白尿E、肝、脾大(3分)4男性，55歲。乏力、消瘦伴上腹脹

6、滿半年余。查體：肝肋下2cm，脾平臍。Hb100g/L，WBC11010/L，PLT19810/L，白細胞分類:原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。(1)此患者不需做哪項檢查 ( )A、骨穿B、骨髓活檢C、NAP積分D、骨髓染色體E、血小板功能(2)此患者最可能的診斷是 ( )A、骨髓纖維化B、原發(fā)性血小板增多癥C、類白血病反應D、慢性髓細胞白血病E、慢性淋巴細胞白血病(3)最合適的首選治療是 ( )A、馬利蘭B、羥基脲C、苯丁酸氮芥(瘤可寧)D、阿糖胞苷E、化療聯(lián)合干擾素(2分)5男性，86歲，體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，WBC15010/L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒細胞增多為主。(1)治療

7、首選藥為 ( )A、馬法蘭B、柔紅霉素C、阿糖胞苷D、馬利蘭E、羥基脲(2)近2周出現(xiàn)骨關節(jié)疼痛。骨髓像以某類原始細胞增多占15%過氧化酶(+)，非特異性酯酶(-)，其治療應為 ( )A、干擾素B、羥基脲治療C、VDP方案化療D、6-巰基嘌呤E、HA方案化療(3分)6男性，14歲，反復嘔血、黑便，皮膚淤斑1周，肝、脾不大，血紅蛋白56g/L，WBC 8.010/L，PLT 1210/L。骨髓增生活躍，巨核細胞數(shù)增多，幼巨核細胞比例增多。(1)最可能的診斷是 ( )A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、血友病AD、過敏性紫癜E、特發(fā)性血小板減少性紫癜伴失血性貧血(2)如患者發(fā)生頭痛、嘔吐，繼而意識

8、模糊，首先應考慮 ( )A、貧血導致腦組織缺氧B、顱內出血的可能C、低血容量休克D、腦膜炎E、癲癇(3)對上述病人的緊急處理，哪一項是不恰當?shù)?( )A、血小板輸注B、靜脈注射丙種球蛋白C、血漿置換D、大劑量甲潑尼龍E、靜脈注射長春新堿三、單選題(50小題,共50.0分)(1分)1下張骨髓涂片病人，IgG：80g/L，該病人最可能的診斷是 ( )A、淋巴瘤B、急性淋巴細胞白血病C、多發(fā)性骨髓瘤D、慢性粒細胞白血病E、缺鐵性貧血(1分)2關于HD，下列哪一項是正確的 ( )A、診斷必須依靠RS細胞B、結外侵犯傾向較NH1多見C、全身瘙癢可以是唯一的全身癥狀D、PEl-EBstEin熱型是持續(xù)高熱

9、E、HD患者飲酒都會引起淋巴結疼痛(1分)3染色體檢查發(fā)現(xiàn)t(8;21)，常見于 ( )A、ALLB、CMLC、AML-M3D、AML-M2E、AML-M5(1分)4男性，18歲，發(fā)熱2個月，查體：頸部及腋下淋巴結腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮膚出血點。血紅蛋白76g/L，白細胞7.210/L，血小板6510/L。入院后給予VDP方案治療，癥狀緩解，體征消失。最可能的診斷為 ( )A、急性髓細胞白血病B、慢性淋巴細胞白血病C、惡性淋巴瘤D、急性淋巴細胞白血病E、傳染性單核細胞增多癥(1分)5急性白血病患者，出現(xiàn)頭痛，惡心嘔吐，腦脊液壓力增高，蛋白質增多，細胞大多為白血病細胞。鞘內注射首選

10、藥物為 ( )A、環(huán)磷酸胺B、三尖杉酯酶堿C、長春新堿D、甲氨蝶呤E、6-巰基膘呤(1分)6霍奇金病最常見的首發(fā)癥狀是 ( )A、頸部和鎖骨上淋巴結腫大B、持續(xù)性或周期性發(fā)熱C、肝、脾大D、皮膚瘙癢E、外周血白細胞增高(1分)7急性白血病與再生障礙性貧血的鑒別最有意義的檢查是 ( )A、血細胞計數(shù)B、外周血找幼稚細胞C、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D、骨髓像檢查E、有否肝脾淋巴結腫大(1分)8男性，24歲，1周前右膝關節(jié)不慎撞傷后逐漸腫大，疼痛，過去有類似病史，也有小腿部肌肉血腫，但不嚴重。應選用的檢查是 ( )A、凝血酶原時間B、出血時間C、血小板計數(shù)D、活化部分凝血活酶時間(KPTT)測定E、凝血時間(

11、試管法)(1分)9下列各項中正確的是 ( )A、vWF是由內皮細胞合成的B、vWF是由肝細胞合成的C、vWF是由巨噬細胞合成的D、vWF是由白細胞合成的E、vWF抑制血小板在內皮下黏附(1分)10患者半年來乏力，皮膚有出血點，檢查：全血細胞減少，NAP積分增高，骨髓：增生低下，Ham試驗陰性。與其發(fā)病無關的是 ( )A、藥物接觸B、病毒感染C、中子射線影響D、輕度細菌感染E、接觸X線(1分)11下列哪種疾病不考慮脾切除術治療 ( )A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、原發(fā)性血小板增多癥C、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血D、地中海貧血E、脾功能亢進(1分)12采用雄激素治療再生障礙性貧血，下列哪個選項不

12、正確 ( )A、可刺激紅細胞生成素生成和作用于骨髓造血干/祖細胞B、宜采用長療程治療C、單用對重型再生障礙性貧血的效果較好D、9歲以下兒童用藥可加速生長及骨的成熟E、必須注意對肝臟的毒性作用(1分)13再生障礙性貧血最易與下列哪種疾病混淆 ( )A、低增生性白血病B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、脾功能亢進E、骨髓纖維化癥(1分)14慢性貧血病人對缺氧的耐受性增加，主要是由于 ( )A、心排出量增加，血液循環(huán)加速B、呼吸頻率加速，增加換氣功能C、紅細胞中2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的產(chǎn)生和濃度增高D、缺氧敏感器官的血流量增加E、骨髓幼紅細胞增加(1分)15下列貧

13、血中，哪一種表現(xiàn)為低色素性貧血，又有顯性溶血現(xiàn)像 ( )A、缺鐵性貧血B、海洋性貧血C、慢性感染性貧血D、難治性鐵粒細胞性貧血E、類風濕關節(jié)炎患者的貧血(1分)16關于誘發(fā)再生障礙性貧血的病因，哪一項是錯的 ( )A、氯霉素B、電離輻射C、肝炎病毒D、先天性因素(如Fanconi綜合征)E、鐵劑治療過度(1分)17缺鐵性貧血治療的目標為 ( )A、病人自覺癥狀改善B、紅細胞數(shù)及Hb量恢復正常C、紅細胞形態(tài)恢復正常D、血清鐵恢復正常E、血清鐵蛋白恢復正常(1分)18自身免疫性溶血性貧血，可以繼發(fā)于以下疾病，但除了 ( )A、慢性淋巴細胞白血病B、惡性淋巴瘤C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、卵巢皮樣囊腫E、慢

14、性粒細胞白血病(1分)19下列哪種疾病的治療可首選脾切除 ( )A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、原因不明自身免疫性溶血性貧血D、原發(fā)性再生障礙性貧血E、慢性粒細胞性白血病(1分)20女，26歲，5年來反復鞏膜輕度黃染。脾臟肋下兩指。血紅蛋白85g/L，網(wǎng)織紅細胞15%，血片球形紅細胞達15%。血清總膽紅素36mol/L，間接膽紅素30mol/L、肝功能正常。紅細胞滲透脆性試驗：鹽水濃度0.68%時開始溶血，0.32%時完全溶血(對照0.48%0.28%)。Coombs試驗陰性。本例可診斷為 ( )A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、慢性肝炎C、早期肝硬化D、自身免疫性溶血性貧

15、血(溫抗體型)E、地中海貧血(1分)21檸檬酸鈉抗凝的機制是 ( )A、與血漿中的Ca結合形成可溶性絡合物B、去掉血漿中的纖維蛋白原C、破壞血漿中的凝血酶原激活物D、與血漿中的Ca結合而沉淀E、去掉血漿中的球蛋白(1分)22凝血過程中，內源性凝血途徑與外源性凝血途徑的主要區(qū)別在于 ( )A、凝血酶原激活物形成的始動因子不同B、凝血酶形成過程不同C、纖維蛋白形成過程不同D、因Ca是否起作用而不同E、磷脂的來源不同(1分)23正常成人珠蛋白的結構絕大多數(shù)是 ( )A、B、C、2D、E、(1分)24在日常飲食中缺乏下列哪些造血原料易引起貧血 ( )鐵維生素B葉酸蛋白質A、B、C、D、E、(1分)25

16、某患者血紅蛋白60g/L，紅細胞3.110/L，MCV67f1，MCHC30%，屬于何種類型貧血 ( )A、大細胞性B、正常細胞性C、小細胞正常色素性D、小細胞低色素性E、以上都不是(1分)26正常紅細胞的平均壽命為多長時間 ( )A、12周B、12月C、6080天D、100120天E、150180天(1分)27ABO血型系統(tǒng)抗體有一種是天然抗體，它主要是 ( )A、IgGB、gAC、IgED、IgDE、IgM(1分)28通常所說的血型是指 ( )A、紅細胞膜上特異受體的類型B、紅細胞膜上特異凝集原的類型C、紅細胞膜上特異凝集素的類型D、血漿中特異凝集原的類型E、以上都不是(1分)29靜脈注射

17、免疫球蛋白(IVIG)適用于 ( )A、免疫缺陷(丙種球蛋白缺乏)B、免疫功能低下患者的細菌性感染C、器官移植的巨細胞病毒感染D、某些疾病免疫調節(jié)或免疫抑制治療E、以上均是(1分)30外周血造血干細胞移植凍存的外周血干細胞回輸前解凍溫度是 ( )A、2022B、3637C、4042D、4550E、5256(1分)31造血干細胞移植過程中易并發(fā)肝靜脈閉塞病的主要危險因素有 ( )A、女高于男B、年齡15歲C、移植前有肝炎史，肝功能異常D、第2次移植E、以上均是(1分)32造血干細胞移植過程中間質性肺炎的發(fā)生與下列哪些因素有關 ( )A、感染B、預處理中藥物劑量C、 放療D、 患者年齡E、以上均是

18、(1分)33臍血造血干細胞移植后，受者外周血中性粒細胞絕對值(ANC)0.510/L恢復所需時間大約為 ( )A、810天B、1214天C、2224天D、3234天E、4854天(1分)34單采或濃縮血小板的保存最佳溫度 ( )A、-30 B、4 C、22 D、30E、37(1分)35粒細胞造血島的中心是哪一細胞 ( )A、巨噬細胞B、單核細胞C、淋巴細胞D、巨核細胞E、中性粒細胞(1分)36臨床上造成ABO血型鑒定和交叉配血試驗錯誤最常見的原因是 ( )A、ABO標準血清質量不高B、紅細胞懸液濃度過濃C、冷凝集D、責任心不強，工作粗枝大葉E、紅細胞懸液濃度過淡(1分)37新生兒進行ABO血型

19、鑒定時，一般只進行 ( )A、正向定型 B、反向定型 C、正向定型與反向定型 D、不需鑒定E、以上都不是(1分)38下張骨髓涂片，NAP積分為1分，最可有的診斷是 ( )A、急性粒細胞白血病B、類白血病反應C、慢性粒細胞白血病D、急性淋巴細胞白血病E、溶血性貧血(1分)39不符合慢性髓細胞白血病的描述是 ( )A、多發(fā)于中年人B、常以高燒、嚴重貧血及出血起病C、顯著的體征為脾大D、白細胞計數(shù)明顯增多E、Ph染色體陽性(1分)40慢性粒細胞白血病發(fā)性急性左上腹(外側)劇痛首先考慮的診斷是 ( )A、急性胰腺炎B、胃潰瘍穿孔C、急性闌尾炎D、脾栓塞E、左腎結石(1分)41關于白血病，下列哪一項是正

20、確的 ( )A、我國慢性白血病發(fā)病率比急性白血病高B、如不治療一般在3個月內死亡C、白血病是造血干祖細胞的克隆性惡性增生D、兒童以急性非淋巴細胞白血病多見E、白血病的病因已明確與病毒感染有關(1分)42蛋白電泳中出現(xiàn)的M蛋白是 ( )A、清蛋白B、纖維蛋白C、-微球蛋白D、單克隆免疫球蛋白E、多克隆免疫球蛋白(1分)43急性白血病貧血的主要原因為 ( )A、造血原料缺乏B、紅系受白血病細胞抑制C、失血D、無效造血E、紅細胞破壞過多(1分)44淋巴瘤的病因和發(fā)病機制迄今尚不清楚，但頗受重視的是 ( )A、遺傳因素B、物理因素C、化學因素D、病毒感染E、免疫功能低下(1分)45男性，22歲，發(fā)熱伴

21、皮膚出血2周。肝脾輕度腫大，牙齦腫脹，全血細胞減少，骨髓增生明顯活躍，原幼細胞92%，過氧化酶染色陽性，非特異酯酶染色陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制。應診斷為 ( )A、紅白血病B、急性早幼粒細胞性白血病C、急性粒單細胞性白血病D、急性淋巴細胞性白血病E、急性粒細胞性白血病(1分)46急性白血病誘導緩解治療的目標是 ( )A、完全消滅白血病細胞B、使體內白血病細胞減少到10C、使體內白血病細胞減少到108以下，骨髓造血功能恢復，白血病的癥狀體征消失D、改善臨床癥狀E、使體內白血病細胞減少到10以下(1分)47關于原發(fā)性骨髓纖維化，下列哪項是錯誤的 ( )A、按起病急緩可分為慢性型和急性型B、均有

22、顯著脾大C、骨髓穿刺“干抽”D、外周血中有幼粒、幼紅細胞E、NAP活力增高(1分)48下列說法正確的是 ( )A、慢性粒細胞白血病PML/RAR融合基因陽性B、急性淋巴細胞白血病溶菌酶變化顯著C、部分急性淋巴細胞白血病可見Ph染色體D、急性單核細胞白血病組化檢查非特異性脂酶陰性E、急性粒細胞白血病POX陰性(1分)49急性白血病患者出現(xiàn)高熱首先考慮 ( )A、繼發(fā)感染B、高核酸代謝C、細胞溶解D、深部組織出血E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(1分)50某實驗室檢查結果為：血小板計數(shù)正常，出血時間延長，凝血時間正常，毛細血管脆性試驗陽性，血塊收縮正常?；颊咴\斷為 ( )A、血管壁功能異常B、血小板功能異常

23、C、血液凝固功能障礙D、血中有抗凝物質E、以上都不是四、多選題(6小題,共12.0分)(2分)1多發(fā)性骨髓瘤引起貧血的原因有 ( )A、瘤細胞骨髓浸潤B、出血C、腎功能損害D、高黏滯血癥E、營養(yǎng)不良(2分)2下列敘述哪些與“血液”的概念相符 ( )A、血液是一種流體組織B、血液是由血細胞和血漿組成C、血液的顏色是由紅細胞中血紅蛋白所決定的D、紅細胞中的血紅蛋白與氧結合時，血液是紫色；血紅蛋白與二氧化碳結合時，血液呈鮮紅色E、血液的比重在1.0501.060之間，紅細胞數(shù)越多，血液比重越大(2分)3嗜酸性粒細胞的功能 ( )A、可釋放肝素和組氨B、對超敏反應的調節(jié)C、吞噬結核分枝桿菌D、抗寄生蟲

24、感染E、識別和殺傷腫瘤細胞(2分)4急性白血病外周血白細胞計數(shù)可 ( )A、升高B、降低C、正常D、有幼稚細胞E、無幼稚細胞(2分)5脾亢切脾治療的指征是 ( )A、脾大顯著，造成明顯壓迫癥狀B、嚴重溶血性貧血C、嚴重血小板減少伴出血癥狀D、粒細胞極度減少并有反復感染史E、脾大顯著伴脾破裂(2分)6多發(fā)性骨髓瘤容易引起感染是由于 ( )A、正常免疫球蛋白合成受抑B、血黏度增高C、中性粒細胞減少D、血鈣增高E、化療藥物的應用五、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1類白血反應六、填空題(4小題,共6.0分)(1分)1缺鐵性貧血最敏感可靠的檢驗方法是_。(3分)2紅細胞的生成主要取決于三大因素是_，_和_。(1分)3染色體檢查發(fā)現(xiàn)(8;21)，最常見于_白血病。(1分)4特發(fā)性血小板減少性紫癜首選_治療。答案部分，(卷面共有70題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(3小題,共11.0分)(5分)1答案5小題： (1)D (2)A (3)E (4)C (5)B (3分)2答案3小題： (1)B (2)C (3)A (3分)3答案3小題： (1)A (2)C (3)B 二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(6小題,共18.0分)(3分)1答案3小題： (1)C (2)D (3)B (4分)2答案4小題： (1)C (2)E (3)B (4