1、血液透析的歷史1854年，蘇格蘭化學(xué)家Thomas Graham（1805-1869）提出了透析的概念，他第一次提出晶體物質(zhì)通過半透膜彌散并開創(chuàng)了滲透學(xué)說。被稱為現(xiàn)代透析之父。1913年，美國的John Abel等設(shè)計了第一臺人工腎，用于動物，用火棉膠制成管狀透析器，抗凝治療使用了水蛭素，一種從水蛭中提取的抗凝物。當(dāng)時肝素尚未發(fā)明。1918年，hwell等發(fā)現(xiàn)肝素，但因制劑不純，使用受限。而水蛭素的不良反應(yīng)也很大，直到20世紀(jì)30年代才完成了肝素的提純。1924年德國的Georg Haas第一個將透析技術(shù)用于人類，與Abel一樣，也使用火棉膠制成管狀透析器同時使用水蛭素抗凝。1928年肝素發(fā)現(xiàn)

2、，Haas第一個將肝素用于透析患者。但是由于經(jīng)費的原因，他的研究未再進(jìn)行下去。1945年，荷蘭的Willem Johan Kolff在極為困難的二次世界大戰(zhàn)時期，設(shè)計出轉(zhuǎn)鼓式人工腎，被稱為人工腎的先驅(qū)。同時期的瑞典的Nils Alwall，發(fā)明了采用正壓原理超濾水分的裝置，Alwall發(fā)表的臨床結(jié)果提示，他的正壓超濾裝置對于心衰、HTN患者取得了很好的療效。從此以后透析技術(shù)進(jìn)入快速發(fā)展時期。通路方面，在透析治療開始的早期，每次透析均穿刺動靜脈，透析結(jié)束時再做血管結(jié)扎。當(dāng)時透析僅限于搶救急性腎功能衰竭和中毒患者。1960年美國的Quinton和Scriboner創(chuàng)建了動靜脈外瘺技術(shù)，首次建立了動

3、靜脈的連續(xù)血液循環(huán)，是血管透析通路發(fā)展的第一個里程碑。由于其易形成血栓（盡管可以接受取拴術(shù)），經(jīng)過幾周或幾個月后很快就失去功能。而對于所有非生物材料而言，外瘺管總是易于感染，最終必須去除。1961年英國的Shaldon等采用Seldinger技術(shù)在同一側(cè)股靜脈插入導(dǎo)管，建立靜脈通路進(jìn)行血液透析，為通過中心靜脈留置導(dǎo)管建立通路開創(chuàng)了先河。此種導(dǎo)管后來統(tǒng)稱為Shaldon導(dǎo)管。1966年，Brescia及Cimino報道了13例橈動脈頭靜脈內(nèi)瘺取得成功，使血液透析及血管通路技術(shù)進(jìn)入了新紀(jì)元。自體動靜脈內(nèi)瘺作為一種最重要的永久性血管通路一直延用至今，是血液透析通路發(fā)展的第二個里程碑。但是也有兩個主要

4、缺點;一是老年人和肥胖患者很難找到理想的靜脈回路血管以建立成功的內(nèi)瘺，二是自體內(nèi)瘺需要較長的時間“成熟期”才能應(yīng)用。為了解決上述的技術(shù)問題，制作成功有效的血管通路，促進(jìn)了對移植血管內(nèi)瘺的研究。1970年，Girardet首先進(jìn)行了移植血管內(nèi)瘺成形術(shù)。移植血管內(nèi)瘺的發(fā)展為那些需要長期透析又不能建立自體血管內(nèi)瘺的患者提供了幫助。1978年，Gambell報道了聚四氟乙烯（PTFE）人造血管在臨床中的應(yīng)用。并在20世紀(jì)70年代-80年代的美國，幾乎代替自體血管內(nèi)瘺而成為最常用的血管通路。但TFE搭橋與靜脈溫和部位很容易發(fā)生血栓，這成了限制移植物血管使用的最主要的原因。其平均使用期限只有2-3年。而在

5、80年代后期，半永久性皮下隧道帶滌綸套的留置導(dǎo)管被于血透通路。并發(fā)揮越來越重要的作用。其缺點是血流量不足，反復(fù)感染和中心靜脈狹窄等。88年，Schwab首先報道了帶Cuff的中心導(dǎo)管明顯延長了導(dǎo)管的使用壽命，使中心靜脈導(dǎo)管的應(yīng)用更加廣泛。血管通路的建立是個多學(xué)科的問題，及時制作和合理使用可以減少其并發(fā)癥發(fā)生率、病人住院率，透析有癥狀的發(fā)生率和相應(yīng)得費用。而對于腎內(nèi)科醫(yī)生，要維持病人長期血管通路通暢的挑戰(zhàn)要遠(yuǎn)勝于制作血管通路。從透析這個概念提出的100年后，也就是1954年，血液透析機開始投入批量生產(chǎn)。1955年，美國人工器官協(xié)會宣布人工腎正式應(yīng)用于臨床。而隨著透析設(shè)備的不斷發(fā)展和完善，也促進(jìn)了

6、血液凈化方法的開展，1967年，血液濾過（HF）應(yīng)用于臨床；1972年血液灌流搶救肝昏迷患者獲得成功，間斷離心分離血漿開始應(yīng)用；1976年連續(xù)性動靜脈血流濾過（CAVH）應(yīng)用于臨床。1979年，免疫吸附應(yīng)用，2級濾過法行血漿置換首次使用，冷濾過法血漿置換技術(shù)設(shè)計成功；1988年可調(diào)鈉血透機出現(xiàn)，高通量，高效透析機出現(xiàn)；1992年，連續(xù)性高通量透析（CHFD）、連續(xù)性高容量（HVHF）出現(xiàn)，并研制生產(chǎn)再線血液透析濾過機（on-lineHDF）,1996連續(xù)性腎臟替代療法（continuous renal replacement therapy,CRRT）應(yīng)用于ICU急性腎功能治療。而目前，隨著電

7、子技術(shù)的發(fā)展，體積小，重量輕，便于攜帶，可供出差、旅游時使用的小型人工腎免試，1975年日本江良利用TM-101和REDY透析液吸附再循環(huán)裝置，制成403515cm，9.2公斤重的攜帶型人工腎。1978年日本阿岸三制成一種夾克式人工腎，透析液，血泵、吸附劑和透析器均放在夾克衫內(nèi)穿在身上，總重量只有4.5公斤，可以連續(xù)工作，但小型人工腎發(fā)展受到抗凝劑、能源和代謝物排泄再生問題的限制。愛貝爾等人發(fā)明人工腎臟的故事jskx 2006-12-191911年冬季的一天，在美國的一家大醫(yī)院里，一位名叫愛貝爾的年輕醫(yī)生正在搶救一個患尿毒癥的病人。病人已經(jīng)昏迷數(shù)日，呼吸微弱，情況十分危急。雖然愛貝爾采取對癥的

8、搶救措施，但病人最后還是停止了心跳。作為一位善良而有責(zé)任心的醫(yī)生，愛貝爾對病人的死去十分難過。他知道，尿毒癥是醫(yī)學(xué)界尚未攻克的世界性難題。但他認(rèn)為，面對病人以及家人期盼的目光，醫(yī)生搖著頭對他們說“無能為力”，那是整個醫(yī)學(xué)界的失職。一位年長的同事看見他那悲傷的樣子，便安慰他：“愛貝爾，別難過，對于尿毒癥病人，誰也沒有辦法。我們醫(yī)院這兩年就死去了30多個病人。往后你在這兒呆久了，也就習(xí)慣了。”“一定要攻下這個難關(guān)?！睈圬悹栭_始了尿毒病治療的研究工作。他從資料上了解到，許多醫(yī)學(xué)專家試驗過這樣那樣的治療方法，可效果都不理想。愛貝爾萌發(fā)了一個大膽的想法：“造一個人工腎臟，替代尿毒癥患者已失去正常功能的腎

9、臟的工作?！币獙⑦@個想法變成現(xiàn)實需要解決許多問題。腎臟最基本的功能就是將血液里的各種新陳代謝的廢物過濾出來，形成尿液。在腎臟里有一層奇妙的濾過膜，起到“篩子”的作用。因此要造人工腎臟，首先要造一個能將血液里的廢物濾去的膜。愛貝爾將完成臨床工作之外的業(yè)余時間都花在了尋找濾過膜的工作上。他將所有收集到的薄膜都進(jìn)行試驗。可這些薄膜要么“篩孔”太小，連廢物也濾不下；要么“篩孔”太大，連血液里的紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等都濾了下來。要尋找到“篩孔”大小恰到好處的膜談何容易!正當(dāng)他的實驗陷入困境之時，他的一位同行給他提供了由火棉膠制成的薄膜。愛貝爾將薄膜鋪在漏斗上，然后再緩慢地倒入狗的血液，只見一滴滴的清液往下滴。

10、愛貝爾高興極了。經(jīng)過化驗，證實濾出的清液中只含有尿素氮等廢物，而不含紅細(xì)胞、白細(xì)胞和蛋白質(zhì)。1913年，愛貝爾發(fā)明了一種原始的人工腎臟。為了讓同行們了解自己的研究進(jìn)展，愛貝爾邀請醫(yī)學(xué)專家觀看人工腎臟在兔子身上的使用情況。他在大白兔的動脈和靜脈各插入一根細(xì)管子，將兩根細(xì)管子與一根由火棉膠制成的管子相連，并將火棉膠管浸在一個盛有生理鹽水的盆中。這樣，血液從動脈出來，經(jīng)過火棉膠管過濾，又流回靜脈中。實驗證明，火棉膠管濾出了大量的廢物?？墒怯袃纱笤蚴箰圬悹柕陌l(fā)明只能停留在實驗室，無法用于臨床。一是血液離開人體，很快就會凝結(jié)；二是血液在經(jīng)過人工腎臟時，需要泵之類的機器保持血液流動速度。1920年，醫(yī)學(xué)

11、專家研制出了一種效果良好的抗凝藥物肝素。1923年，德國醫(yī)學(xué)家哈斯對愛貝爾發(fā)明的人工腎臟進(jìn)行改進(jìn)：在血液中加入一定比例的肝素，使血液不凝結(jié)；用采用電池作為電源的電動泵對過濾的血液加速。至此，人工腎臟替代技術(shù)已經(jīng)初步成熟了。哈斯將人工腎臟應(yīng)用于生命垂危的尿毒癥患者身上，結(jié)果病人轉(zhuǎn)危為安。之后，哈斯又連續(xù)采用人工腎臟治療了一些尿毒癥病人，取得了一定的治療效果。在哈斯成功地研制出改進(jìn)的人工腎臟后的20年，荷蘭醫(yī)學(xué)家考爾夫又登上了一個山峰。他對哈斯的人工腎臟又做了重大改進(jìn)：采用性能極好的賽璐玢醋酸纖維薄膜作為透析膜(即濾過膜)；加大透析膜的面積，將長達(dá)20米的透析管盤繞在一個鼓形圓筒上；在人工腎臟上安

12、裝上血泵等。考爾夫研制的這種人工腎臟的治療效果比哈斯大大提高了一步，使人工腎臟真正地走向臨床，拯救了許許多多尿毒癥患者的生命。腎臟是人體內(nèi)一對極為重要的器官，由于會不斷濾過尿液，使身體各種新陳代謝的廢物隨尿液一起排出體外，所以對人的的生命有著至關(guān)重要的影響。那么，為什么腎臟會濾過尿液呢？血液源源不斷地流過腎臟，每分鐘可達(dá)1000多毫升。血液里多余的水呀、廢物呀，一古腦地會由腎臟過濾成為尿液。原來，腎臟是人體里像“篩子”樣的濾過器?！昂Y子”有篩網(wǎng)，腎臟也必定有層奇妙的濾過膜。如果能夠人工地仿造這種濾過膜，豈不可以制造成人工腎臟嗎？讓我們來看看，圍繞著這個問題，人工腎臟究竟是怎樣創(chuàng)造的。1911年

13、寒冬的一天，美國巴爾的摩市一家醫(yī)院里，年輕的艾貝爾醫(yī)生正以沉痛的心情離開一位剛剛死去的尿毒癥病人的病房。他雙眼含著熱淚喃喃地自語道：“真的沒有辦法嗎？眼看一個個尿毒癥病人死去.”“別傷心了，這種事我見得多啦，尿毒癥還真是沒法治呀！”一位年長的醫(yī)生安慰道。“不，兩年來接二連三地死去了將近40個病人了，總得找些辦法?！卑悹栆廊辉卩哉Z。當(dāng)夜，艾貝爾失眠了。那些死去病人蒼白與痛苦的面容時時浮現(xiàn)在眼前。想著，想著，一種奇妙的念頭油然而生，造一個人工腎臟，替代尿毒癥病人已失去功能的腎臟工作，可以延長病人的生命。艾貝爾醫(yī)生是熟知腎臟在人體里功能的，他也知道，如果制造出一種宛如篩網(wǎng)般的濾過漠，讓病人的血

14、液被這層濾過膜濾一下，血液里的廢物被濾去，尿毒癥病情就必然會緩解。艱苦的實驗工作開始了。艾貝爾在完成繁重的醫(yī)療工作之后，一頭扎進(jìn)實驗室，去尋找他心目中那層理想的濾過膜。他找來了形形色色的各種材料的薄膜，將動物的血液倒在這些薄漠上看看哪一種能將廢物濾過。結(jié)果呢？不是濾孔太小毒素與廢物濾不出，便是濾孔太大，連血液里的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)也濾跑啦。那怎么行呢？正在艾貝爾一籌莫展之際，一位同事建議他采用一種叫作火棉膠的材料制成這種濾過膜。艾貝爾拿來這種材料，制成了一張平坦與極薄的薄膜，把它鋪在一只玻璃漏斗上，再把一小杯從狗的靜脈里抽出的血液緩緩地倒在火棉膠薄膜上。血液居然沒有流過這層薄膜，而只見一滴

15、滴的清液濾了下來。艾貝爾驚喜地將這些濾清液送向化驗室，并大聲喊道：快給我化驗，是不是尿液成分？”化驗師取來幾滴濾清液，一番忙碌，又是加上藥水看顏色，又是放在顯微鏡下檢查，最后露出疑慮的神色對艾貝爾說：是尿液呀！里邊有不少尿素氮?！薄坝袥]有紅細(xì)胞、白細(xì)胞與蛋白質(zhì)？”艾貝爾又焦急地問?！皼]有呀！你怎么啦！”化驗師好奇地問。艾貝爾給化驗師作了簡短的解釋，便喜悅地回到實驗室。因為他心中明白，能代替腎臟工作的人工腎制作終于有了眉。1913年的一天，艾貝爾終于造出了人工腎的雛形。在醫(yī)院實驗室里，他當(dāng)著不少著名學(xué)者的面，開始了他的實驗。一只特地被破壞掉腎功能的大白兔被綁縛在實驗臺上。它的動脈與靜脈里都插上一

16、根細(xì)管子。動脈里的血液經(jīng)過細(xì)管流到一根火棉膠制成的管子里。流過這根火棉膠管的血液，又流回到靜脈里的那根細(xì)管子中。也就是兔子的血液從動脈出來，又流回到靜脈，中間必須經(jīng)過一段火棉膠管。有趣的是，火棉膠管卻被浸在一個盛有生理鹽水的盆里。兔子的血液在不斷地這樣流動著，這只患尿毒癥白兔的血液也就不斷地流過火綿膠管。實驗完畢后檢查，原先白兔體內(nèi)大量的代謝廢物與毒素，竟然減少了許多。這些毒素與廢物被火膠棉管濾進(jìn)了生理鹽水中。實驗獲得了出奇的成功，艾貝爾成了人工腎臟制造的鼻祖。艾貝爾的創(chuàng)舉僅僅停留在實驗階段，竟然在以后的10年中，無人敢真正地用于臨床。其原因一方面是動脈流出血液，靜脈流入血液，要經(jīng)過一個人工腎

17、，單靠心臟收縮的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要有種方法，像泵一般泵動血液，這樣才能保持血液流動的速度。另一方面，血液離開人體馬上會凝結(jié)起來，要是在人工腎里邊凝結(jié)，那么怎么辦？這兩個問題沒有解決，誰敢在病人身上輕舉妄動?？茖W(xué)畢竟在不斷地發(fā)展。1920年，一種新穎的抗凝藥物肝素問世。它具有很強的阻止血液凝結(jié)的作用，于是給人工腎的制作又帶來了生機。1923年，德國學(xué)生哈斯開始了在艾貝爾人工腎基礎(chǔ)上的改良。他再次用火棉膠作為人工腎的濾過膜，人們叫做透析膜。管里流動著病人的血液，管外流動著生理鹽水，血液的流動靠一個簡易的電池啟動的電泵加速。它安裝在血液流過的管道外邊。啟動電動泵，促使血液流動。同時，哈斯在血液

18、中又加入少量肝素，計算好一定比例，不讓血液凝結(jié)。初具規(guī)模的人工腎問世了。哈斯把這個人工腎用于一位中年的晚期腎臟病人，病人生命垂危，家屬與醫(yī)生都已失去了治療信心。他的血液里一些標(biāo)示著腎功能損害的化驗指標(biāo)，都已到了頂峰。哈斯在病人的大腿部割開了一個小口，找到了大腿部的動脈與靜脈，分另插上管子連接到人工腎上，開始了治療。血液在人工腎里潺潺流過，血液里的毒素與廢物源源地從火棉膠管透析而進(jìn)入管外的生理鹽水中；而生理鹽水中一些對人體有用的物質(zhì)，也被透析進(jìn)入人體。這項治療進(jìn)行了幾個小時。完畢后，再重新化驗，那些化驗指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。病人得救了。事后，哈斯又用它接二連三地治療了一些尿毒癥病人。哈斯的成功改良為真正

19、制作人工腎奠定了基礎(chǔ)。1943年，荷蘭醫(yī)生考爾夫，在人工腎制作與應(yīng)用上又跨出可喜的一步，制成了真正能實際應(yīng)用并且安全可靠的人工腎?？紶柗蚋械交鹈弈z材料作為透析膜還不夠理想，他又感到艾貝爾和哈斯用火棉膠制成的管狀透析膜濾過面積太小，對偌大的人體來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。于是他作出了如下幾個重大的改良：找來更為優(yōu)良的制膜材料：賽璐玢醋酸纖維，制造出透析孔直徑2080埃（一埃等于一萬分之一微米，而一微米等于一千分之一毫米）的薄膜。這樣的透析孔最容易讓毒素與廢物通過，卻能攔著血液里的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和白細(xì)胞。將賽璐玢醋酸纖維薄膜，制成很細(xì)很長的透析管，把透析管一圈圈地盤繞在一個鼓形圓筒上，浸沒在透析液中。為了加速透

20、析效果，圓筒的中心裝有轉(zhuǎn)動軸，用電機帶動，可使透析管在透析液中緩緩轉(zhuǎn)動。整個透析管長達(dá)20米，顯著地增加了透析膜的面積。透析液也不再是單純的生理鹽水，而是根據(jù)病人的需要，對透析液可作調(diào)整。人工腎安置了良好的血泵，可以不斷泵動血液?？紶柗虿捎盟囍频倪@一臺能實際應(yīng)用的人工腎開始治療工作。起初，15名病人中能活下來的只有一個。后來經(jīng)過改進(jìn)，又救活了一位67歲的尿毒癥老婦。從此，人工腎真正確立了它在醫(yī)學(xué)上的地位，并由此而久盛不衰。攻克腎臟疾病的武器在人類完整臟器移植中，腎臟是最早移植成功的臟器。一個人的雙側(cè)腎臟，因病變壞死后，生命就岌岌可危。此時，想方設(shè)法將其他人的健康腎臟搬一個過來，繼續(xù)維持生命，

21、這是何等吸引人的事也是多少年來醫(yī)學(xué)家和病人夢寐以求的事！今天，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)終于作到了。但是，您可知道人類腎臟移植工作是怎樣開始的呢？翻開醫(yī)學(xué)歷史，可以見到這樣的記錄：1902年，維也納醫(yī)生厄爾曼，進(jìn)行第一次狗和山羊之間的腎臟移植。1906年，美國卡雷爾和格思里，把一只雄狗的兩腎移植給摘除了兩腎的母狗。1906年，法國醫(yī)生杰布萊，第一次進(jìn)行人的異種腎移植，把山羊和豬的腎臟移植給一例尿毒癥女病人。1910年，昂格爾，把類人猿的腎臟移植給人。1913年，斯考斯脫把類人猿的腎臟移植給人。1936年，伏羅諾伊把一個腦炎死亡者的腎臟移植給一個26歲汞中毒的急性腎功能衰竭病人。但是，幾乎所有的嘗試都失敗了。19

22、52年12月的一天，又發(fā)生了一件事。法國巴黎的米喬等醫(yī)生，收治了一名從高樓腳手架上墜跌下來的16歲的木工，名叫馬里烏。病人送到醫(yī)院后，不斷地呻吟，右腰部疼痛得相當(dāng)厲害，面色蒼白，四肢發(fā)冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降。醫(yī)生作了緊急輸液與輸血處理后，初步判斷馬里烏的右腎受到了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，需要手術(shù)治療。于是病人被送上手術(shù)臺，打開一瞧，果然不出所料，他的右腎已呈粉碎狀，只能切除掉?？墒轻t(yī)生們驚奇地發(fā)現(xiàn)，馬里烏生來就沒有左腎，只有一個右腎?，F(xiàn)在他成了一個沒有腎臟的人，眼下只能依靠工人腎臟暫時維持生命。怎么辦呢？醫(yī)生們聚集在一起，思索著對策?！搬t(yī)生，把我的一個腎臟給馬里烏吧！”一位中年婦女滿臉悉容地說著。原來她是

23、馬里烏的母親?！安恍?，醫(yī)學(xué)上沒有人類腎臟移植成功的例子。”米喬醫(yī)生斷然回答?！熬驮囈幌掳桑∫苍S會成功呀！何況我愿意獻(xiàn)出一個腎臟?！瘪R里烏的母親幾乎是在哀求。說真的，僅僅16歲的人，一輩子要依靠人工腎臟來維持生命，這簡直是不可思議的事，在一籌莫展之際，病人的母親堅持要把她的兩腎臟中的一個移植給兒子，醫(yī)生同意了。移植手術(shù)在明亮的無影燈下進(jìn)行。由米喬等三位醫(yī)生把馬里烏母親的一個左腎切了下來，然后仔細(xì)地移植到馬里烏的身上。移植幾分鐘后，這個腎臟就開始制造尿液，醫(yī)生們欣喜若狂。一天過去了，二天過去了，一星期過去了，兩星期過去了，馬里烏不但每天能排出不少尿液，而且手術(shù)后顯得異常的平靜。誰知好景不長，手術(shù)后

24、22天，這個換上去的腎臟因發(fā)生了免疫學(xué)上所謂的排異反應(yīng)，停止了工作，馬里烏終于失去了生命。這種突如其來的“排異反應(yīng)”，讓醫(yī)生們與馬里烏的母親都無可奈何。兩個不同人之間進(jìn)行腎臟“搬家”，會招來“排異反應(yīng)”。那么，兩個完全一樣的人之間進(jìn)行腎臟移植，會不會避免這種意外呢？這又是一個饒有趣味的問題。美國波士頓的默里等醫(yī)生想到了這一點，他們尋找著這種可能性。醫(yī)學(xué)上已確認(rèn)，凡是同卵雙胞胎之間，可說是兩者完全一樣。無巧不成書，事隔4年后，他們遇上了一位24歲，名叫里查德赫里克的晚期腎臟病人。他的兩只腎臟完全壞死了，只有進(jìn)行腎臟移植才能挽救生命。但由于法國那位馬里烏死亡的余悸，醫(yī)生們不敢貿(mào)然行動。正巧這位病人

25、有一個雙胞胎的哥哥，他弄明白是怎么一回事后，毅然決定獻(xiàn)出自己的一個腎臟給自己的弟弟。默里等醫(yī)生，花了整整5個小時，順利地完成了一次腎臟搬家手術(shù)。奇跡出發(fā)現(xiàn)了，里查德竟活了下來，而且整整活了7年！后來他由于其他原因死亡，臨死前移植上去的腎臟照樣還在很好地工作。喜訊傳遍世界各地。人們終于悟出其中的道理：人與人之間除了有血型不同外，還存在著組織類型是否相同或相近的問題。同卵雙胞胎之間可說是組織類型完全相同，因此在他們之間進(jìn)行器官移植，不會發(fā)生“排異反應(yīng)”。其他人之間，即使是有血緣關(guān)系的親屬之間，總存在著組織類型的差異，進(jìn)行器官移植，要發(fā)生“排異反應(yīng)”。人與人之間不同組織類型遇到一起，就會發(fā)生“排異反

26、應(yīng)”，最關(guān)鍵的問題是什么呢？醫(yī)學(xué)免疫學(xué)告訴我們，人體每當(dāng)遇上外來的抗原物質(zhì)，通過免疫反應(yīng)會產(chǎn)生專門對付這種抗原物質(zhì)的抗體。用于移植的器官可視作是抗原，受移植后在人體會產(chǎn)生抗體。于是會引起一場抗原一抗體的“遭遇戰(zhàn)”，這就是“排異反應(yīng)”的表現(xiàn)?！坝芜钡娜梭w血液里的白細(xì)胞，號稱人體的“衛(wèi)士”，擔(dān)當(dāng)著警衛(wèi)的任務(wù)，專門以檢驗“密碼”方式，去發(fā)現(xiàn)一切外來之客。白細(xì)胞采用的是什么樣的“密碼”呢？1958 年，國外有位名叫達(dá)賽脫的學(xué)者，通過反復(fù)實驗，終于發(fā)現(xiàn)，如同輸血時有紅細(xì)胞不同類型一般，白細(xì)胞和組織細(xì)胞各人之間也有類型區(qū)別，而分別的“密碼”決定于存在細(xì)胞上邊的不同抗原。如果兩個人的這些抗原相同，組織類型也相同；如果這些抗原不同，組織類型也不同。達(dá)賽脫的發(fā)現(xiàn)為腎臟移植及其他器官移植工作的進(jìn)一步開展，指出了方向。原來，一個人的細(xì)胞有兩個抗原“密碼”的位點，其中一個位點來自父親，另一個來自母親，而每個位點上又有兩個不同的抗原“密碼”。所以，一對夫婦生下的孩子之間，除同卵雙胎之外，就可能有四種不同的抗原“密碼”。據(jù)1977 年9 月有關(guān)國際會議公布，人