1、.,1,獸醫(yī)臨床診療技術(shù),主講 丁建安swgcdja,.,2,第一章 臨床診斷,獸醫(yī)臨床診療技術(shù)講稿,第一節(jié) 動物的接近和保定； 第二節(jié) 臨床檢查的基本方法； 第三節(jié) 臨床檢查的程序； 第四節(jié) 一般臨床檢查； 第五節(jié) 系統(tǒng)檢查； 第六節(jié) 建立診斷與病歷,.,3,第三節(jié) 臨床檢查的程序,一、臨床意義 臨床工作中按一定的順序，有目的、有步驟、系統(tǒng)地對病畜進行全面的檢查，避免遺漏主要癥狀，防止誤診，從而獲得完整病史及癥狀資料，綜合判斷疾病。 二、一般的檢查程序 （一）病史登記 （二）病史調(diào)查 （三）現(xiàn)癥檢查 三、群體檢查的要點,.,4,(一) 病畜登記,系統(tǒng)地記錄病畜的一般

2、情況和特征，以便識別，并為診斷，預(yù)后及治療提供某些參考。病畜登記的主要項目包括以下方面。 1.畜主。病畜的所屬單位或管理人員的姓名及住址和聯(lián)系電話。 2.畜種。畜(禽)的種類不同，所發(fā)生的疾病類型，病程和轉(zhuǎn)歸都不一樣。例如只有豬感染豬瘟而其他家畜并不受感染，鼻疽，腺疫只侵害馬屬動物而不侵害牛，某種動物對某些毒物有特異的敏感性(如牛對汞制劑，貓對石炭酸等)。 3.品種。畜禽品種不同，對疾病的感受性和抵抗力也不一樣。一般情況下，本地畜、禽的抗病力比引進的新品種強得多，例如，雞白喉在外國品種雞中較多見，本地雞較少發(fā)生；水牛對瘤胃臌氣的耐受性比黃牛強，高產(chǎn)奶牛易患代謝障礙性疾病(如酮血癥)。,.,5,

3、(一) 病畜登記,4.性別。由于公母畜的解剖生理特點不同，在某些疾病的發(fā)生上具有一定的意義，如公馬的腹股溝環(huán)較大，易發(fā)生嵌閉性腹股溝疝，公牛尿道細長，并呈S狀彎曲，易發(fā)生尿結(jié)石面阻塞尿道，母畜在妊娠期及分娩前后的特定階段，常會出現(xiàn)一些相關(guān)疾病(如奶牛的產(chǎn)后癱瘓，乳房炎等)。 5.年齡。動物的年齡不同，對疾病的抵抗力和感受性存在差異，在不同年齡階段發(fā)生特定的多發(fā)病，如幼齡動物易患某些疾病(雛雞白痢，幼兔球蟲病，駒的腺疫等)，老齡馬?；挤螝饽[及慢性心臟病。 6.用途。家畜的用途不同，顯然具有不同的發(fā)病傾向性，如騎乘的馬易患四肢疾病，奶牛多發(fā)乳房炎。 7 .個體特征。畜名、畜號、毛色、烙印,.,6,

4、（二）病史調(diào)查,包括現(xiàn)病史及既往病史的檢查,主要通過問診而進行了解,必要時還需深入現(xiàn)場進行流行病學(xué)調(diào)查。 發(fā)病時間與地點疾病的表現(xiàn)發(fā)病的經(jīng)過及診治情況畜主及飼養(yǎng)人員估計到的發(fā)病原因畜群的發(fā)病情況 是否發(fā)生類似疾病預(yù)防接種流行病學(xué)調(diào)查,.,7,(三) 現(xiàn)癥檢查,通常遵循一般檢查，系統(tǒng)檢查及特殊檢查的程序進行。 1.一般檢查。檢查的主要內(nèi)容是體態(tài)，被毛和皮膚，眼結(jié)膜，表在淋巴結(jié)和淋巴管，體溫，脈搏次數(shù)及呼吸次數(shù)。 2.系統(tǒng)檢查。即各器官系統(tǒng)的檢查。根據(jù)病史調(diào)查及一般檢查獲得的線索和印象，可以確定某一器官系統(tǒng)作為檢查的重點。 3.特殊檢查。經(jīng)一般檢查及系統(tǒng)檢查以后，從病畜的實際情況出發(fā)，根據(jù)已獲得的

5、資料和癥狀，還不足以做出明確的診斷時，就需要擬定必要的特殊檢查方案，進一步選擇并實施某些補助或特殊的檢查項目和內(nèi)容。,.,8,注意事項,臨床檢查的程序并不是固定不變的，可以根據(jù)現(xiàn)場條件和病畜的具體情況而靈活運用。對于危重病畜，首先刻不容緩地采取搶救措施，待病情緩解后再作詳細檢查。對有并發(fā)癥或繼發(fā)癥的病畜，則應(yīng)針對原發(fā)病，并結(jié)合其他病勢發(fā)展，全面考慮進行反復(fù)檢查，絕不能疏忽大意。應(yīng)該強調(diào)的是，臨床檢查必須井然有序，做到全面而系統(tǒng)，在初步檢查的基礎(chǔ)上，對發(fā)生病變的主要器官和系統(tǒng)再進行細致而深入的檢查，這樣才能獲得建立診斷的充分依據(jù)與可靠資料。 總之，要綜合分析檢查結(jié)果，建立初步診斷，并擬定治療方案

6、，予以實施，以驗證和充實診斷，直至獲得確切的診斷結(jié)果。,.,9,三、群體檢查的要點,我國養(yǎng)殖業(yè)正在向?qū)I(yè)化，社會化方向發(fā)展，并逐步實現(xiàn)集約化、現(xiàn)代化的生產(chǎn)方式。為保障大規(guī)模的集約化飼養(yǎng)生產(chǎn)蓬勃發(fā)展，在獸醫(yī)防疫工作中必須貫徹“預(yù)防為主”的指導(dǎo)方針，加強畜群的保健措施，特別需要強化對群畜危害嚴(yán)重的傳染病，寄生蟲病，營養(yǎng)代謝病，中毒病等群發(fā)性疾病的防治工作。獸醫(yī)臨床工作者不僅要能夠早期發(fā)現(xiàn)病畜，而且要準(zhǔn)確地意識到畜群中將要發(fā)生疾病的預(yù)兆。經(jīng)常注意觀察畜群的飼養(yǎng)，管理，生產(chǎn)性能，防疫衛(wèi)生等方面的變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取有效的控制方案。,.,10,(一) 群畜臨床檢查的方法和程序,群畜的臨床檢查，應(yīng)采取

7、調(diào)查了解，查閱病歷資料，現(xiàn)場(牧場，畜舍與環(huán)境)巡檢，畜群與個體的觀察和檢查，實驗室化驗(飼料，飲水，空氣，采自個體的病理材料等)及特殊檢查法的應(yīng)用。通常是按群畜普查與抽樣檢查，定期檢測與隨時檢查相結(jié)合的方式進行。 在檢查的程序方面，應(yīng)掌握以下原則，即先調(diào)查了解，后進行檢查，先巡視環(huán)境，后檢查畜群，先群體后個體，先一般檢查，后特殊檢查，先檢查健康畜群，后檢查病畜群。,.,11,(二) 群畜臨床檢查的內(nèi)容,1.群畜的現(xiàn)狀調(diào)查。畜群的規(guī)模，組成，來源及繁育情況，場地周圍的其他畜群中有無疫情發(fā)生及不安全因素，畜禽的既往病史，是否存在隱性傳染，防疫制度及措施的貫徹執(zhí)行等。 2.畜群的環(huán)境調(diào)查。牧場的地

8、理位置，植被，土質(zhì)，水源和水質(zhì)，氣候條件，是否受到“三廢”污染，交通，道路設(shè)施，畜舍建筑，通風(fēng)及光照，保溫和降溫，畜欄與畜圈，運動場條件，糞便處理等。 3.飼養(yǎng)管理概況。飼料的組成及營養(yǎng)價值評定，飼料的貯存及加工方法，飼喂方法及飼喂制度等。,.,12,(二) 群畜臨床檢查的內(nèi)容,4.生產(chǎn)及使用性能。產(chǎn)品(乳，肉，蛋，毛，皮等)的數(shù)量與質(zhì)量，役用畜的使役能力，種公畜的配種能力、母畜的受胎率及繁殖能力等。 5.群畜的一般檢查。在普遍視查的基礎(chǔ)上，重點抽樣檢查。由于飼養(yǎng)形式，牲畜種類及生產(chǎn)性能不同，所以檢查的具體方法，程序，內(nèi)容重點也有所差異。 6.確定進行專項的特殊檢查。,.,13,各種畜禽的檢查內(nèi)容,(1)對牧區(qū)的放牧畜群，應(yīng)跟隨出牧，放牧和收牧，在這些環(huán)節(jié)注意群畜的采食活動，精神狀態(tài)，體態(tài)和營養(yǎng)，糞便性狀。 (2)對舍飼畜群的觀察，應(yīng)在飼喂中或飼喂后進行，重點是觀察飼料的品質(zhì)及數(shù)量，動物的采食，咀嚼，吞咽、反芻及暖氣，呼吸運動，排糞狀態(tài)。 (3) 對役用家畜則在出車前，或卸車后全面檢查并了解使役能力。 (4) 對奶牛及奶山羊群，最好是在擠奶過程中視診，這樣既能觀察到牛羊的體況，又注意到擠奶的過程，以及乳房，乳汁的變化。,.,14,各種畜禽的檢查內(nèi)容,(5) 對豬群應(yīng)注意其整體活動狀況中出現(xiàn)的個別豬只的異常現(xiàn)象，觀察其食欲及采食活動，運動及睡眠