1、常見(jiàn)中老年疾病防治 課件模板-42,常見(jiàn)中老年疾病防治：防治要點(diǎn),防治要點(diǎn)：,1。肝癌是一個(gè)兇猛難予控制的腫瘤，故應(yīng)著重在予防發(fā)生。本病的發(fā)生與病毒性肝炎和肝硬變有一定的因果關(guān)系，故凡有慢性肝病者均需作定期的肝功能、胎甲球蛋白（AFP）、肝超等項(xiàng)檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。 2。老年人肝癌病證多錯(cuò)綜復(fù)雜，且病證發(fā)展迅速，故一經(jīng)確診，即宜采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療，特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)院治療。,常見(jiàn)中老年疾病防治：防治要點(diǎn),防治要點(diǎn)：,如能早期發(fā)現(xiàn)，應(yīng)積極盡快爭(zhēng)取早期手術(shù)，對(duì)提高治療效果有重大作用。如不能手術(shù)，應(yīng)以中西醫(yī)結(jié)合治療。 中醫(yī)藥治療可適用于肝癌臨床各期，有時(shí)可為主，有時(shí)可為輔。術(shù)前扶正，可

2、為手術(shù)創(chuàng)造條件；術(shù)后扶正，可為機(jī)體加速康復(fù)；化療、放療中扶正祛邪，健脾舒肝等中藥有減輕或消除放化療的副作用，必須堅(jiān)持服用。,常見(jiàn)中老年疾病防治：防治要點(diǎn),防治要點(diǎn)：,3。肝癌患者的精神調(diào)養(yǎng)，也是非常重要的?！凹葋?lái)之，則安之”，要鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，才能主動(dòng)配合治療，以利于病體康復(fù)。,常見(jiàn)中老年疾病防治：大腸癌,大腸癌：,大腸癌也是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在胃腸道腫瘤中，其發(fā)病率僅低于食道癌和胃癌。發(fā)病以老年男性居多，50歲以上老年人發(fā)病率逐年增加。男女發(fā)病率之比約31，4060歲是病死亡率的高峰。 50以上的大腸癌位于直腸，20位于乙狀結(jié)腸，僅15在右半結(jié)腸，68在橫結(jié)腸，67在降

3、結(jié)腸，僅1位于肛管。,常見(jiàn)中老年疾病防治：大腸癌,大腸癌：,本病屬中醫(yī)學(xué)的腸覃、積聚、癥瘕、臟毒、鎖肛痔、腸風(fēng)、下痢、腸癖等范圍。,常見(jiàn)中老年疾病防治：主癥,主癥：,本病早期多無(wú)明顯癥狀，主要臨床癥狀為排便習(xí)慣和性質(zhì)的改變，如便秘或腹瀉、便血或粘液血便，以及大便變形變細(xì)、腹脹、腹痛等慢性腸梗阻癥狀；繼而出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血。老年人合并腸梗阻的比例較中青年患者高。由于早期癥狀較微，常易與慢性結(jié)腸炎、腸功能紊亂、消化不良、痢疾、痔瘡、貧血等病相混淆，應(yīng)當(dāng)引起高度警惕。,常見(jiàn)中老年疾病防治：主癥,主癥：,由于癌腫的發(fā)展轉(zhuǎn)移，可以出現(xiàn)腹水、黃疸、惡液質(zhì)等嚴(yán)重癥狀。,常見(jiàn)中老年疾病防治：病因病機(jī),病因病

4、機(jī)：,大腸癌的病因有內(nèi)因外因兩方面。主要是由于情志失調(diào)與飲食不節(jié)有關(guān)。郁怒憂思，則肝氣郁結(jié)，血行不暢。酒食無(wú)度，損傷脾胃，則運(yùn)化失司，聚濕生熱。濕熱瘀血，搏結(jié)于大腸，日久蘊(yùn)毒則發(fā)為結(jié)（直腸癌）。濕熱壅滯腸內(nèi)，氣機(jī)受阻，傳導(dǎo)失司，致腹痛腹脹、大便秘結(jié)。濕熱下注，致腹瀉夾帶粘液，感肛門(mén)下墜，腫物潰爛于腸中，故下腹出現(xiàn)腫塊。,常見(jiàn)中老年疾病防治：病因病機(jī),病因病機(jī)：,濕稽留化火，火盛傷陰，或久瀉無(wú)度，損傷津液，故見(jiàn)肝腎陰虛之象。久病不愈，陰病及陽(yáng)，故陰陽(yáng)兩虛，氣血雙虧，濕熱邪毒，常使脾腎功能受損，脾腎之陽(yáng)氣亦可虧損，致有脾腎陽(yáng)虛之癥。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腸的慢性炎癥（如慢性潰瘍性結(jié)腸炎，日本血吸蟲(chóng)病等

5、），大腸息肉和腺瘤等與本病有關(guān)。而食物因素如：高動(dòng)物蛋白、高脂肪和低纖維等也是致大腸癌多發(fā)的因素。,常見(jiàn)中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,大腸癌在初期階段多呈濕熱蘊(yùn)結(jié)，繼則出現(xiàn)氣滯血瘀，故早期正氣尚存時(shí)應(yīng)以清熱利濕行氣活血、化瘀解毒為主。病至后期，可出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛，肝腎陰虛，氣血虧虛的表現(xiàn)，因此應(yīng)以扶正為主，祛邪為輔，以溫補(bǔ)脾腎，滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益氣血為基本法則。 1。濕熱蘊(yùn)結(jié) 主證：腹部陣痛，便中夾血或里急后重，肛門(mén)灼熱，或有發(fā)熱、惡心、納呆、胸悶等癥，舌質(zhì)紅，苔黃膩、脈滑數(shù)。,常見(jiàn)中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,治法：清熱利濕。 選方：槐花地榆湯（經(jīng)驗(yàn)方）或槐角丸（太平惠民和劑局方）加

6、減。 藥物：槐花10g、地榆10g、枳殼10g、黃芩10g、黃柏10g、白頭翁20g、敗醬草30g、馬齒莧30g、生薏仁30g、苦參15g。 加減：熱重則大便灼熱甚，夾血量多時(shí)宜加蒲公英、銀花藤、旱蓮草、血余炭；大便不暢，腹痛明顯宜加葛根、赤芍、丹參。,常見(jiàn)中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,2。氣滯血瘀 主證：腹脹刺痛，瀉下膿血紫暗量多，里急后重，腹塊堅(jiān)硬不移，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或細(xì)。 治法：行氣活血，化瘀解毒。 選方：膈下逐瘀湯（醫(yī)行改錯(cuò)）或桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒）加減。 藥物：當(dāng)歸尾10g、赤芍30g、桃仁10g、紅花10g、枳殼10g、烏藥10g、丹皮10g、銀花藤30g、延胡索1

7、0g、半枝蓮30g、敗醬草30g。,常見(jiàn)中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,加減：腹脹劇烈，刺痛明顯加厚樸，木香、生大黃；大便膿血量多，里急后重明顯加蒲公英，葛根、黃芩、黃連。 3。脾腎陽(yáng)虛 主證：面色萎黃，腰膝酸軟，畏寒肢冷，少氣無(wú)力，腹痛綿綿，喜按喜溫，五更泄瀉，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。 治法：溫補(bǔ)脾腎。 選方：四神丸（證治準(zhǔn)繩）合參苓白術(shù)散（太平惠民和劑局方）加減。,常見(jiàn)中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,藥物：補(bǔ)骨脂20g、肉豆蔻8g、五味子10g、訶子10g、黃芪30g、黨參30g、白術(shù)10g、茯苓10g、扁豆30g、淮山藥30g、益智仁10g、巴戟天10g。 加減：陽(yáng)虛甚

8、者肢冷，溏瀉明顯則加肉桂、附子、干姜；腹脹、腹痛不舒加木香、大腹皮、蒼術(shù)、枳殼；久瀉不止，中氣下陷加柴胡、升麻、陳皮。,常見(jiàn)中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,4。肝腎陰虛 主證：形體消瘦，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，五心煩熱，或潮熱盜汗，口喝咽干、大便秘結(jié)，遺精帶下，舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)。 治法：滋腎養(yǎng)肝。 選方：知柏地黃丸（醫(yī)宗金鑒）加減。 藥物：知母10g、黃柏10g、生地10g、熟地10g、茯苓10g、澤瀉10g、山萸肉10g、杞子10g、女貞子15g、丹皮10g。,常見(jiàn)中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,加減：便血時(shí)隱時(shí)現(xiàn)加旱蓮草、大小薊、茅根；骨蒸潮熱、煩燥難眠加白芍、麥冬、五味子。

9、5。氣血兩虛 主證：面色蒼白，氣短乏力，唇甲不華，脫肛下墜，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 治法：補(bǔ)益氣血。 選方：八珍湯（正體類(lèi)要）加減。 藥物：當(dāng)歸10g、白芍15g、熟地10g、黨參30g、白術(shù)10g、茯苓10g、升麻10g、丹參30g、黃芪30g、炙草5g。,常見(jiàn)中老年疾病防治：辨證施治,辨證施治：,加減：納呆便溏加木香、砂仁、陳皮、谷麥芽；肢冷畏寒、大便溏瀉加附子、肉桂、干姜；雙下肢浮腫加澤瀉、前仁、茅根。,常見(jiàn)中老年疾病防治：康復(fù)調(diào)理,康復(fù)調(diào)理：,1。家庭護(hù)理：主要是人造肛門(mén)及會(huì)陰部的衛(wèi)生護(hù)理。 人造肛門(mén)護(hù)理包括兩個(gè)方面，一是術(shù)后人造假肛腹壁口狹窄期的擴(kuò)肛護(hù)理：術(shù)后由于疤痕的收縮，壓迫假

10、肛腹壁出口，引起排便困難，初期家屬協(xié)助指套擴(kuò)肛，隔日一次，以食指能夠完全進(jìn)入為度，以后患者自己進(jìn)行擴(kuò)張，經(jīng)過(guò)12個(gè)月左右，疤痕收縮期過(guò)去后就可好轉(zhuǎn)。,常見(jiàn)中老年疾病防治：康復(fù)調(diào)理,康復(fù)調(diào)理：,二是假肛周?chē)つw的衛(wèi)生護(hù)理：腹壁造瘺后，由于假肛?zé)o括約作用，大便頻數(shù)，引起周?chē)つw糜爛發(fā)炎，所以保持周?chē)つw干燥清潔十分重要，在夏天更應(yīng)勤換敷料，經(jīng)常清洗。 2。中藥調(diào)理：食療：便秘者在藥粥內(nèi)加用當(dāng)歸、肉蓯蓉，對(duì)于腎虛便秘效果較好，大便燥結(jié)者可加用大黃、瓜蔞、番瀉葉等。泄瀉頻數(shù)者在藥粥內(nèi)加用山藥、余禹糧、赤石脂；如果肛門(mén)無(wú)收攝作用、里急后重者，可適當(dāng)用罌栗殼代茶飲（但不可久用）。,常見(jiàn)中老年疾病防治：康復(fù)

11、調(diào)理,康復(fù)調(diào)理：,血便者，食療時(shí)加用馬齒莧、黃花菜、大小薊、田七等以止血。 3。疼痛的治療：晚期直腸癌，癌灶侵犯髓前神經(jīng)叢或者肛門(mén)皮膚后，則疼痛劇烈，有時(shí)患者難以忍受，痛苦極大，但目前又缺乏有效的鎮(zhèn)痛藥物，可施用下列藥物，可能有一定的效果。 （1）烏頭堿注射液：烏頭堿4mg，肌注12次/日。 （2）二氫埃托菲：口服，2040mg，23次/日。,常見(jiàn)中老年疾病防治：康復(fù)調(diào)理,康復(fù)調(diào)理：,（3）留置硬膜外導(dǎo)管：導(dǎo)管內(nèi)定時(shí)注射嗎啡1/3支（生理鹽水10ml1/3支嗎啡）鎮(zhèn)痛效果較好。,常見(jiàn)中老年疾病防治：飲食調(diào)治,飲食調(diào)治：,1。馬齒莧綠豆湯 新鮮馬齒莧120g（或干品60g），綠豆60g。將上述原

12、料加水適量，煎湯500ml。每日12次，連服23周。 本品有清熱解毒，利水消腫作用，對(duì)濕熱蘊(yùn)結(jié)型大腸癌患者適用，但對(duì)脾虛泄瀉者不宜。 2。赤小豆薏米湯 赤小豆50g、大米50g、生薏米30g。先將赤小豆、生薏米浸透，以文火煮爛，加大米共煮成粥，加糖服食。,常見(jiàn)中老年疾病防治：飲食調(diào)治,飲食調(diào)治：,本品有清熱利水，散血解毒功效，對(duì)濕熱蘊(yùn)結(jié)型腸癌患者有一定療效?？蛇B服1015天。 3。豆花煎雞蛋 扁豆花30克，雞蛋2個(gè)，鹽少許。將雞蛋去殼打入碗中與扁豆花拌勻，鍋內(nèi)下油煎炒，鹽末少許。 本品有清熱解毒、健脾祛濕作用，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型的腸癌患者作食療用。 4。泥鰍燉豆腐 泥鰍500g、豆腐250g。,

13、常見(jiàn)中老年疾病防治：飲食調(diào)治,飲食調(diào)治：,將泥鰍去腮、內(nèi)臟，洗凈后放鍋中加食鹽少許，水適量，清燉至五成熟，加入豆腐250g，再燉至魚(yú)熟爛即可，吃魚(yú)和豆腐，喝湯。分次服之。 本品有清熱利濕，益氣和中功效。適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型腸癌患者兼脾胃虛弱者。 5。紅花糖水 共花3g、益母草15g、紅糖適量。先煎紅花、益母草，去渣取汁50ml，加入紅糖兌服。,常見(jiàn)中老年疾病防治：飲食調(diào)治,飲食調(diào)治：,本品有活血行氣止痛作用，適用于氣滯血瘀型的腸癌患者腹脹刺痛者。 6。桃花粥 鮮桃花瓣10g（干品2g），粳米30g。將桃花瓣與粳米煮稀粥，隔日服1次，連服714天。 本品有利水活血通便的功效，適用于氣滯血瘀型的腸癌患

14、者，尤其是燥熱便秘者，便通即停，不可久服。 7。佛手柑粥 佛手柑15g、粳米100g、冰糖適量。,常見(jiàn)中老年疾病防治：飲食調(diào)治,飲食調(diào)治：,將佛手柑煎湯去渣備用。粳米加水適量煮為粥，粥成入佛手柑汁及冰糖微沸即可。每日1劑，連服1015天。 本品有理氣止痛，健胃止嘔作用，適用于大腸癌的氣滯血瘀型患者有腹痛，里急后重癥者。 8。參附燉雞 黨參30g、附子30g、老母雞1只（約1500g重），調(diào)料適量。將雞去內(nèi)臟洗凈，把附子、黨參、調(diào)料裝入雞腹中，文火燉爛，吃肉飲湯。,常見(jiàn)中老年疾病防治：飲食調(diào)治,飲食調(diào)治：,本品溫補(bǔ)脾腎，對(duì)大腸癌之脾腎陽(yáng)虛患者有治療作用。 9。補(bǔ)骨脂丸 補(bǔ)骨脂120g、肉豆蔻60

15、g、大棗50枚、生姜120g。將補(bǔ)骨脂研粉，先將姜、棗同煮，棗爛去姜，以棗肉、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻末做成梧桐大小丸。每次服50粒，淡鹽水送下，早晚各1次，連服1015天。 本品有溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉功效，用于大腸癌之脾腎陽(yáng)虛證久瀉不止患者。,常見(jiàn)中老年疾病防治：飲食調(diào)治,飲食調(diào)治：,10。杞地鱉肉湯 甲魚(yú)1只、枸杞子30g、山藥30g、女貞子15g、熟地黃15g。將上物品備好，洗凈后加水適量，文火燉至爛熟。去女貞子，加調(diào)料食用。 本品有滋補(bǔ)肝腎之功效，對(duì)肝腎陰虛型之大腸癌患者適用。 11。貞蓮桑蜜膏 鮮桑椹1000g（或干品500g）、女貞子100g、墨旱蓮100g、白蜜適量。,常見(jiàn)中老年疾病防治：飲

16、食調(diào)治,飲食調(diào)治：,將女貞子、墨旱蓮煎湯取汁，加桑椹久煎，每30分鐘取煎液一次。加水再煎，共取煎液2次后合并，以小火濃縮至較稠粘時(shí)，加蜂蜜300g，至沸?；?，待冷裝瓶備用。每次1湯匙，以沸水沖化飲用，每日2次。 本品有滋補(bǔ)肝腎的功效，適用于肝腎陰虛的腸癌患者，尤其是對(duì)陰虛內(nèi)熱出血者，效果頗佳。 12。,常見(jiàn)中老年疾病防治：飲食調(diào)治,飲食調(diào)治：,黃芪猴頭湯 猴頭菌150g、黃芪30g、嫩雞肉250g、生姜15g、蔥白20g、清湯250g、小白菜心100g。將猴頭菌溫水發(fā)脹30分鐘后洗凈切成2毫米片，雞肉剁成小方塊，煸炒后用發(fā)猴頭菌的水及少量清湯文火燉約1小時(shí)，撈出雞塊、猴頭菌片，湯內(nèi)下小白菜心略煮即可。分次酌量服用，連服1015天。,常見(jiàn)中老年疾病防治：飲食調(diào)治,飲食調(diào)治：,本品有補(bǔ)氣養(yǎng)血，提神補(bǔ)腦的功效，適用于氣血兩虛的腸癌患者服食。 13。黃芪參棗粥 生黃芪300g、黨參30g、甘草15