1、結(jié)構(gòu)家庭治療法,三 方法與技巧,過(guò)程,進(jìn)入,貼近立場(chǎng) 中間立場(chǎng) 遠(yuǎn)離立場(chǎng),評(píng)估,家庭的結(jié)構(gòu)和形態(tài) 家庭系統(tǒng)的彈性 家庭系統(tǒng)的回饋 家庭生命周期 家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系,介入,改變家庭的看法 改善家庭結(jié)構(gòu) 改變家庭錯(cuò)誤的價(jià)值觀,1,2,3,結(jié)構(gòu)家庭療法的過(guò)程包括：進(jìn)入、評(píng)估、介入,一、進(jìn)入家庭 結(jié)果家庭療法把核心放在把握家庭的結(jié)構(gòu)上。要確實(shí)的把握家庭的結(jié)構(gòu)除了與每個(gè)家庭成員單獨(dú)交談外，還必須進(jìn)入家庭的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，去觀察他們的言行與交往方式。 工作者要注意：在進(jìn)入家庭的過(guò)程中，要始終牢記自己的目標(biāo)，必須保持中立，不應(yīng)在情感上過(guò)分的卷入，以致失去客觀判斷。 （一）工作者在家庭治療中的三

2、種立場(chǎng)與角色： 1、貼近的立場(chǎng) 在這種立場(chǎng)上，工作者猶如家庭中的一個(gè)成員，表達(dá)自己對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、聯(lián)盟、規(guī)則的看法。,貼近的立場(chǎng),中立的立場(chǎng),2、中間的立場(chǎng) 在這種立場(chǎng)上，工作者是作為家庭問(wèn)題的調(diào)查與研究者，采取一個(gè)中立的、主動(dòng)聆聽(tīng)的立場(chǎng)，以了解家庭成員的看法、感受、關(guān)系等。,個(gè)案工作者 （導(dǎo)演）,遠(yuǎn)離的立場(chǎng),3、遠(yuǎn)離的立場(chǎng) 在這一立場(chǎng)上，治療者是作為專家對(duì)家庭進(jìn)行指導(dǎo)語(yǔ)治療，會(huì)像導(dǎo)演一樣讓家庭重演他們交往的模式或指導(dǎo)他們嘗試用新的交往方式去溝通。,（二）進(jìn)入家庭的技巧 個(gè)案工作者在進(jìn)入家庭時(shí)通常可采取以下技巧： 1、入鄉(xiāng)隨俗，即觀察了解家庭的規(guī)則、習(xí)慣，尊重家庭的接觸方式。 2、注重調(diào)查交往過(guò)程

3、，從中了解家庭成員的角色和責(zé)任分工、次系統(tǒng)和邊界、權(quán)力架構(gòu)和家人間的影響力，以此作為評(píng)估和治療的基礎(chǔ)。 3、模仿，通過(guò)模仿家庭成員的行為方 式、語(yǔ)言表達(dá)方式和家庭成員溝通， 從而更容易被家人所接納。,(二）評(píng)估,評(píng)估的目的：在收集資料的基礎(chǔ)上對(duì)家庭問(wèn)難做一個(gè)判斷。 評(píng)估提供了對(duì)特殊家庭問(wèn)題的原因與表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，是進(jìn)一步治療與介入的必要前提。 評(píng)估的基本框架（項(xiàng)目及內(nèi)容）： 1、家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu) 家庭形態(tài)包括家庭的大小、家人的教育程度、工作性質(zhì)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層、家庭特有的文化、特色、價(jià)值觀、優(yōu)缺點(diǎn)等。 家庭的結(jié)構(gòu)包括家庭內(nèi)的聯(lián)盟、對(duì)峙情況、邊界是否清楚、家人對(duì)家庭的歸屬感及整個(gè)家庭的配合等。 2、家

4、庭系統(tǒng)的彈性 是指家庭的適應(yīng)于轉(zhuǎn)變能力，如家庭遇到壓力是能否適應(yīng)并重組結(jié)構(gòu)。,3、家庭系統(tǒng)的回饋 是指家庭對(duì)個(gè)別成員的需要、感受、行為和思想的敏感程度。 4、家庭生活環(huán)境 家庭生活環(huán)境是指家庭所處的環(huán)境，如生活的年代、社會(huì)宏觀政治背景、社區(qū)、文化習(xí)俗等。家庭所處的環(huán)境對(duì)家庭的問(wèn)題有極為重要的影響力，是解決家庭問(wèn)題的主要資源。 5、家庭生命周期 判斷家庭的結(jié)構(gòu)與功能是否完善必須聯(lián)系家庭的生命周期，家庭生命周期是治療者更清楚家庭問(wèn)題之所在，由此可以幫助家庭根據(jù)家庭生命周期做出調(diào)整。,10,5家庭生命周期,形成期。當(dāng)一對(duì)戀人從兩個(gè)不同背景的家庭走到一起建立二人世界時(shí)。 發(fā)展期。家庭進(jìn)入發(fā)展期，由二人

5、世界進(jìn)入三人世界。 擴(kuò)展完成期。隨著孩子逐漸長(zhǎng)大，家庭行為互動(dòng)模式相對(duì)固定。 收縮期。當(dāng)子女因讀書(shū)、結(jié)婚而離開(kāi)家庭時(shí)，父母要接受他們離巢的事實(shí)以及因分離而帶來(lái)的傷感。 完成收縮期。當(dāng)子女離巢，夫婦倆面對(duì)空巢，要重新建立他們的二人世界，他們要面對(duì)年老、健康惡化及退休的生活，要學(xué)習(xí)做祖父母的權(quán)利和責(zé)任。 家庭解體期。倘若其中一人去世，家庭便告解體。也有家庭因離婚；喪偶等而提早解體。,6、家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系 結(jié)構(gòu)家庭治療假設(shè)了個(gè)別成員的問(wèn)題產(chǎn)生于家庭功能失調(diào)與不良交往方式所以不應(yīng)過(guò)分關(guān)注個(gè)人的問(wèn)題本身，而要考察個(gè)人問(wèn)題與家庭交往方式之間的關(guān)系。,評(píng)估的過(guò)程,事先準(zhǔn)備、進(jìn)入家庭、了

6、解家人交往的情況及改變的彈性、找尋優(yōu)點(diǎn)、重新界定等幾個(gè)步驟構(gòu)成了評(píng)估的全過(guò)程。 事前準(zhǔn)備 從家庭預(yù)約輔導(dǎo)/治療時(shí)開(kāi)始，通過(guò)與家人的電話談話、轉(zhuǎn)介文件、醫(yī)療報(bào)告、登記表等，首先排除案主的病癥并非由生理因素所引起，然后初步了解家庭的情況及問(wèn)題癥狀的嚴(yán)重程度等。,進(jìn)入家庭、探索家人的交往過(guò)程,觀察家人如何相處和分析他們的交往方式 自我詢問(wèn)：誰(shuí)是家庭的發(fā)言人？怎樣選中或者默許他做發(fā)言人？誰(shuí)在背后操縱？誰(shuí)是掌權(quán)者？他們所講的內(nèi)容與情緒行為表現(xiàn)有沒(méi)有出入？當(dāng)一家人在說(shuō)話的時(shí)候，另一人在做什么？又是什么東西導(dǎo)致癥狀的發(fā)生甚至長(zhǎng)期存在？ 通過(guò)具體的追查，把資料整合起來(lái)推敲抽象的家庭結(jié)構(gòu)。 觀察家人對(duì)他提問(wèn)的反

7、應(yīng)，以便于辨別： a.家人是否容納他的提議，是否在思想上領(lǐng)悟了但卻沒(méi)有改變的行動(dòng)； b.自己有沒(méi)有推動(dòng)把家庭的交往方式拓展了去適應(yīng)新的方法； c.家庭是否覺(jué)得自己的提議很新穎和有震蕩力，并去徹底改變及產(chǎn)生新的交往方式。,了解家人交往的實(shí)況及改變的彈性,邀請(qǐng)家庭在咨詢師面前重演某個(gè)生活片段或商議某件事 觀察家人平時(shí)溝通的過(guò)程和方式 象導(dǎo)演一樣使家庭用最自然的方式把問(wèn)題活生生地表演出來(lái)。 在一旁指導(dǎo)，看看他們是否可以改變演出的方式，從而評(píng)估家庭改變交往的彈性。,舉 例,在咨詢師進(jìn)入家庭和成員面談時(shí)，王女士總是代她的丈夫劉先生說(shuō)話，并告訴咨詢師丈夫如何抑郁及毫無(wú)用處；劉先生則在旁一言不發(fā)。 30歲的

8、小兒子嘆息不已并憂愁地望著母親，談話中常給她補(bǔ)充提示。 大兒子于十年前去世，二兒子現(xiàn)年33歲，他坐得離其他人很遠(yuǎn)。 這個(gè)家庭中，母親和小兒子關(guān)系很糾纏，父母的關(guān)系惡劣，二兒子顯得疏離。,舉 例,針對(duì)這種情形，咨詢師想試一試家人可否彈性地改變相處的方式 1.阻止妻子代丈夫發(fā)言，請(qǐng)劉先生自己說(shuō)，但他只是木訥地說(shuō)幾個(gè)字。 2.咨詢師轉(zhuǎn)到二兒子身上，試試導(dǎo)演二兒子令父親發(fā)表意見(jiàn)，二兒子很關(guān)切地慰問(wèn)父親，劉先生也很高興地大聲說(shuō)話。經(jīng)詢問(wèn)，原來(lái)他們?cè)诩規(guī)子谑菦](méi)有談話的。 3.咨詢師再嘗試邀請(qǐng)小兒子與父親談話，只見(jiàn)小兒子說(shuō)話含糊不清，父親也支吾以對(duì)。 4.請(qǐng)二兒子和小兒子商量怎樣使父親按時(shí)吃藥，誰(shuí)知他倆表情

9、僵硬，怎么也談不攏，而母親又在旁邊開(kāi)始訴說(shuō)他們父親的不是。,從這次重演中，可假設(shè)家人的關(guān)系如圖： 劉先生家庭關(guān)系圖 父親 母親 二兒子 小兒子 經(jīng)過(guò)重演，可假設(shè)病態(tài)的結(jié)構(gòu)是母親與小兒子交往過(guò)分糾纏，小兒子闖進(jìn)父母的次系統(tǒng)；二兒子和父親比較疏離，但他們可以互相交往及支持。,找出優(yōu)點(diǎn),對(duì)于家人愛(ài)在咨詢師面前埋怨家中帶癥狀者，要協(xié)助家人從另外一個(gè)角度去看癥狀的優(yōu)點(diǎn)。 如，在指出某家庭成員為了一項(xiàng)學(xué)?；顒?dòng)而逃課的缺點(diǎn)同時(shí)，也要肯定他熱愛(ài)公益活動(dòng)、樂(lè)于奉獻(xiàn)的長(zhǎng)處。 引導(dǎo)家人去看優(yōu)點(diǎn)之余，也要留意家人的反應(yīng)和接納的程度，以便隨時(shí)修訂或增強(qiáng)改變的手法。,重新界定問(wèn)題,通常情況下，家人有把問(wèn)題歸咎于帶癥狀成員

10、的頑固的想法和習(xí)慣性做法 在評(píng)估家庭后，要把問(wèn)題重新界定，要竭力讓家人明白問(wèn)題的成因是在家人關(guān)系上而并非只出于個(gè)人，困局是家人共同造成的，要擺脫困境必須依靠全家的努力。,舉 例,馬女士和侯先生是一對(duì)結(jié)婚了幾十年的夫妻。工作員進(jìn)入家庭以后，馬女士常常在工作員面前埋怨先生憂郁被動(dòng)。 經(jīng)過(guò)觀察，咨詢師發(fā)現(xiàn)候先生的癥狀是和馬女士具有密切的關(guān)系，所以，在評(píng)估中再三強(qiáng)調(diào)，候先生的憂郁被動(dòng)是由妻子造成的。因?yàn)槠拮拥闹鲃?dòng)和敢作敢當(dāng)才使得丈夫被動(dòng)、憂憂寡言甚至唯唯諾諾；而丈夫的沉默和被動(dòng)愈發(fā)刺激妻子的喋喋不休和越俎代庖， 把問(wèn)題界定成交往上的互補(bǔ)而不是個(gè)人憂郁癥狀,三 介入,介入是治療的過(guò)程，具體的治療目標(biāo)是由

11、家庭與工作者共同制定的。 家庭結(jié)構(gòu)療法的三大目標(biāo)： 1、改變家庭的看法 結(jié)果家庭療法重視轉(zhuǎn)變家庭的觀念。為了改變家庭的看法，讓家庭認(rèn)識(shí)到個(gè)別成員的問(wèn)題與家庭交往方式之間的關(guān)系，治療經(jīng)常使用重演的方法。在此過(guò)程中，工作者要特別注意引導(dǎo)家庭成員直面問(wèn)題。 2、改變家庭錯(cuò)誤的世界觀 家庭有他本身的期望、要求、價(jià)值觀與道德觀，其中有些是合理的，有些則不合理。 工作方法： 要協(xié)助建立正確的價(jià)值觀等。 策略性的“似非而是”的技巧。 強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn),2、改善家庭結(jié)構(gòu) 家庭的問(wèn)題是某些家庭成員過(guò)分疏遠(yuǎn)或過(guò)分糾纏，或者是家庭的不合理結(jié)構(gòu)。工作者在治療中應(yīng)幫助建立必要的邊界或使邊界不致過(guò)分僵化。 可采用的方法有：劃清界

12、限、破壞有害的家庭結(jié)構(gòu)、揭示家庭的互補(bǔ)性規(guī)律。,（1）改變家庭的看法和定義,通常采用重演、集中焦點(diǎn)和導(dǎo)致強(qiáng)烈的感覺(jué)三種技巧去協(xié)助家庭改變他們的看法。 重演 讓家庭成員重演其交往過(guò)程，個(gè)案工作者從旁觀察，從而了解交往方式，做干預(yù)性指導(dǎo)。 例子：P144,（1）改變家庭的看法和定義,集中焦點(diǎn) 當(dāng)家庭遇到壓力時(shí)，通常會(huì)把問(wèn)題扯開(kāi)，尤其是遇到敏感話題的時(shí)候。 這時(shí)個(gè)案工作者要做到： 要很清楚治療的目的 要抗拒被吸進(jìn)系統(tǒng)里去支持現(xiàn)行病態(tài)的結(jié)構(gòu) 要經(jīng)常技巧地討論帶回問(wèn)題的重點(diǎn)，使話題言歸正傳； 要堅(jiān)定地阻止某個(gè)操縱或權(quán)威的家庭成員打斷別人的話題，使其他人能不受干擾地說(shuō)出心底話。,導(dǎo)致強(qiáng)烈的感受,個(gè)案工作者

13、采用一些技巧，給家庭造成強(qiáng)烈的感受，使他們無(wú)法對(duì)個(gè)案工作者的話充耳不聞。 可用以下方法去令家庭成員留意。 a.重復(fù)訊息 如果在會(huì)談中對(duì)于同一個(gè)信息重復(fù)十次的話，家庭成員就會(huì)感到十分的奇怪：為什么要重復(fù)那么多次？為什么那樣重視這個(gè)信息而拒絕討論其它的問(wèn)題？這樣一來(lái)，就可以把家庭引領(lǐng)到他想改變或希望警覺(jué)的地方，或者能給家庭一種強(qiáng)烈的震蕩和感受。,導(dǎo)致強(qiáng)烈的感受,b.運(yùn)用聲調(diào) 如果突然大聲或突然語(yǔ)速慢下來(lái)，或者聲調(diào)發(fā)生變化等，都會(huì)引起家庭的好奇和注意，促使家庭留意他所說(shuō)的話。,c.語(yǔ)言或語(yǔ)句的利用,使用精簡(jiǎn)、使人震動(dòng)、或讓人容易記得的字句。 最好是根據(jù)家庭的文化程受和背景去作比喻，比如取笑感情太依附

14、母親的少年為“長(zhǎng)不大”、“粘乎乎”等，要他“剪臍帶”或“斷奶”等，這樣的用語(yǔ)可能會(huì)使少年深記并下決心自立；也可能令母親尷尬并接受或催促兒子離開(kāi)自已和多結(jié)交朋友。,d.營(yíng)造出乎意料的感覺(jué)以引起家庭的留意,可采用夸張的肢體動(dòng)作，或突然打破常規(guī)設(shè)置一種出人意想的情境來(lái)引起家庭成員的注意并進(jìn)而促使他們反思。 如大家在談?wù)摐贤ㄕ系K時(shí)，戲劇性地用椅子和椅墊擺在家人中間作屏障，或突然睡在地上，等到驚愕的家人問(wèn)起原因時(shí)，再告訴他們現(xiàn)在進(jìn)行的談話非常沉悶和壓抑，很難忍受； 可以問(wèn)家人平常在家中是否都是這樣相處的，如果繼續(xù)下去的話可能令全家都會(huì)憂郁。 可以問(wèn)家人怎么能有這么大的忍耐力繼續(xù)這樣的相處？他們預(yù)備再維持

15、多久等 這些技巧旨在吸引家人的注意力，使他們留意、聽(tīng)見(jiàn)和記得訊息。,（2）改變家庭錯(cuò)誤的世界觀,家庭有它自身的期望、要求、價(jià)值觀和道德觀，但是有些家庭的價(jià)值觀和道德觀明顯是錯(cuò)誤的，因此，咨詢師需采用以下一些技巧來(lái)挑戰(zhàn)和改變家庭錯(cuò)誤的世界觀： 協(xié)助建造世界觀 可以憑借專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)向家庭提供專業(yè)意見(jiàn)及對(duì)家庭現(xiàn)實(shí)狀況作出解釋來(lái)引領(lǐng)家庭從另外一個(gè)角度去看世界觀和現(xiàn)實(shí)環(huán)境。,舉例：,陳剛的父親二年前與妻子離婚，陳剛由他的父親撫養(yǎng)。 父親從一家國(guó)營(yíng)企業(yè)下崗已經(jīng)多年，現(xiàn)在一家超市里打零工，月收入僅500600元。 陳剛正在讀高一，因此，父親十分緊張他的功課及成績(jī)，唯恐他成績(jī)差無(wú)法高中畢業(yè)而象父親一樣

16、沒(méi)有前途。 父子關(guān)系常常搞得十分僵。 陳剛經(jīng)常沉默不語(yǔ)，枯坐一旁而無(wú)心做功課，父親看在眼里更是氣得要命。 在一次家庭面談中，咨詢師鼓勵(lì)陳剛說(shuō)出他心底里的話。同時(shí)，勸告父親不能將孩子視為私有財(cái)產(chǎn)，要求孩子樣樣照他的想法去做，要尊重孩子的個(gè)人想法，從而引導(dǎo)雙方樹(shù)立一種正確的價(jià)值觀。,“似非而是”的技巧,當(dāng)家庭前來(lái)尋求治療時(shí)，往往會(huì)提出要轉(zhuǎn)變癥狀而不改變系統(tǒng)整體的矛盾要求，這實(shí)際上是不可能達(dá)到的，然而家庭中的一些成員常常會(huì)固執(zhí)己見(jiàn)，致使咨詢師雖然用了許多其它方法去推動(dòng)家庭轉(zhuǎn)變但仍然遭遇抗拒。 面對(duì)這種情形，可以嘗試采用“相反”的方法。 例如：P145,強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn),當(dāng)家庭前來(lái)治療時(shí)，通常都投訴家庭或家人

17、的不是而忽略了它本身的優(yōu)點(diǎn)。 咨詢師可特意地引導(dǎo)家人多去欣賞家庭整體和個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)。 如對(duì)于家庭中多病、殘疾、智障的成員， 咨詢師特別要協(xié)助家人了解這些“特殊”成員的長(zhǎng)處，要家人知道他們其實(shí)是殘而不廢，也可以為家庭出力。,（2）改善家庭的結(jié)構(gòu),通常采用“劃清界線” “推倒有害的家庭結(jié)構(gòu)” “教育有關(guān)互補(bǔ)牲的概念” 等方法去改善家庭的結(jié)構(gòu)。,劃清界線,要達(dá)致一個(gè)健康正常運(yùn)作的家庭，無(wú)疑，家庭必須保持它的完整性及成員的自主性。 如果成員過(guò)分地自主的話，會(huì)影響整體的完整一致；如果成員太注重整體一致，又可能犧牲個(gè)別的自主。 家庭的次系統(tǒng)必須常調(diào)節(jié)它們的自主性和相互依賴性。 幫助家庭能彈性地交往，使個(gè)人能

18、在獨(dú)立自主和互相依靠的矛盾要求中成長(zhǎng)，所以目標(biāo)是要各人把邊界變的有彈性的和可滲透的。,遇上過(guò)分疏離的夫婦、親子及兄弟姐妹次系統(tǒng)時(shí)，要把次系統(tǒng)的邊界變得更滲透，使次系統(tǒng)內(nèi)的成員與外界接觸。 在具體的會(huì)談情境中，如果想把一對(duì)隔得很遠(yuǎn)、明顯地表現(xiàn)出疏離的夫婦連結(jié)在一起時(shí)，可以請(qǐng)他們調(diào)換較近的坐位、換一個(gè)可以對(duì)望的坐姿，以及共同商議某件事情等，這樣可以給他們一些新的交往經(jīng)驗(yàn)。 如果母子次系統(tǒng)太糾纏，表現(xiàn)在會(huì)談中，母親只望著孩子，孩子說(shuō)話時(shí)母親搶著代他回答、代他解釋和代他說(shuō)下去等，要阻止母親插嘴、打斷母子之的眼神交換，阻隔當(dāng)事人使他不能用語(yǔ)言及非語(yǔ)言的方法維系過(guò)分的聯(lián)系。另一方面，多給孩子機(jī)會(huì)去表達(dá)自己

19、的意見(jiàn)，鼓勵(lì)孩子的獨(dú)立性。,破壞有害的家庭結(jié)構(gòu),當(dāng)家庭前來(lái)求助時(shí)，大多都已經(jīng)牢牢地建立了一套病態(tài)的處理壓力的方法或病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)，通常這些結(jié)構(gòu)顯示家庭權(quán)力被控制在某些人的手里，而要改變家庭結(jié)構(gòu)就必須把權(quán)力從掌權(quán)者手中奪回，但這又會(huì)遭遇“既得利益者”的頑強(qiáng)抵抗 。,推倒有害的家庭結(jié)構(gòu)技巧,a.向現(xiàn)行家庭權(quán)力架構(gòu)宣戰(zhàn)； b.進(jìn)入家庭成為其中一員，與其他成員聯(lián)陣對(duì)付強(qiáng)詞奪理的人。,舉例,在幾次家庭會(huì)談后，發(fā)現(xiàn)母親常常在背后操縱控制，父親變得軟弱無(wú)能，因此，如果要推倒這種權(quán)力架構(gòu)，就要向母親挑戰(zhàn)，竭力貶低她的位置。 采用埋身的方法去批評(píng)母親，減低她的影響力，使懦弱的父親在家中抬起頭來(lái)。 母親受到批評(píng)，

20、勢(shì)必在家中尋找支持者，她可能站到父親的一邊，夫妻聯(lián)手反過(guò)來(lái)對(duì)付工作員，工作員四面受敵。,實(shí)際上工作員達(dá)到了增強(qiáng)夫妻次系統(tǒng)的目的，夫妻可以經(jīng)驗(yàn)重整權(quán)力架構(gòu)及重整次系統(tǒng)，由此可以推倒有害的家庭結(jié)構(gòu)和重建健康的結(jié)構(gòu)。,揭示教育家庭的互補(bǔ)性的概念,通常，家人并不會(huì)覺(jué)察到他們的行為是互相影響及互補(bǔ)的。 工作員可以把現(xiàn)象反映出來(lái)，教育家庭有關(guān)互補(bǔ)性的概念，使他們了解自己是如何地影響家中的成員：這使他們不會(huì)只投訴某成員的行為及只要求他人改變，而是自己也承擔(dān)責(zé)任去改變自己的行為。 如過(guò)分操勞緊張的母親要強(qiáng)忍不做“鬧鐘”去叫醒家人起床而讓他們自己負(fù)責(zé)任等。,第三節(jié) 結(jié)構(gòu)家庭治療模式的評(píng)論,理論特點(diǎn)： 第一，以家

21、庭作為治療對(duì)象。 第二，不把治療焦點(diǎn)放在個(gè)人問(wèn)題上，而是將改變家庭成員的交往方式作為重點(diǎn)。 第三，治療不采用直接的、單對(duì)單的談話方式，而是多元的、多層次的介入到家庭成員的交往過(guò)程中，致力于改變家庭的結(jié)構(gòu)與組織。 第四，治療過(guò)程中，注重此時(shí)此地的現(xiàn)實(shí)狀況，而不注重對(duì)家庭歷史的回顧和對(duì)家庭問(wèn)題成因的追溯。,第三節(jié) 結(jié)構(gòu)家庭治療模式的評(píng)論,理論評(píng)論： 第一，家庭整體性的強(qiáng)調(diào)。 第二，家庭次系統(tǒng)的提示。 第三，社會(huì)學(xué)力量的加入。,五、案例分析,徐某，2000 年因票據(jù)詐騙罪被浙江省某市中級(jí)人民法院判處有期徒刑十五年。因其在服刑期間表現(xiàn)較好，被裁定假釋。徐某的妻子在徐某服刑期間提出離婚，獨(dú)自一人將兒子拉

22、扯大。當(dāng)徐某假釋返滬時(shí)，他的兒子正在讀高三，考慮到住宿、孩子教育等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，徐妻提出復(fù)婚。徐某回歸社會(huì)后一直沒(méi)有找到工作，而兒子正在讀高三，為了維持一家人的生計(jì)，徐妻不得不打兩份工，每天都要工作14 小時(shí)。眼看孩子即將考大學(xué)，而自己卻無(wú)能為力為這個(gè)家庭分擔(dān)更多的重?fù)?dān)，他感到壓力非常大。隨著時(shí)間的推移，強(qiáng)烈的無(wú)助感和自卑感一直困擾著他。不久以前朋友找上門(mén)請(qǐng)他幫忙一起開(kāi)所謂的皮包公司，迫于生存壓力徐某答應(yīng)了朋友的請(qǐng)求，但遭到妻兒的強(qiáng)烈反對(duì)，徐某一直在家庭與事業(yè)、朋友之間的碰撞中徘徊。,分析,（一）存在問(wèn)題,1、病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)和形態(tài): 表現(xiàn)在：徐某在案發(fā)前一直在外地工作，加上因詐騙罪鋃鐺入獄，因此與妻兒溝通就存在很大的問(wèn)題。長(zhǎng)期的分離造成徐妻與