1、體格檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（模塊一）姓名： 班 級(jí)： 學(xué)號(hào)： 實(shí)得分： 部 位項(xiàng) 目評(píng)分一般檢查和生命征（20分）1、準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械（1分）；2、自我介紹（1分）；3、觀察性別、年齡(詢問(wèn)和觀察)、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)、面容、表情、體型、體位、姿勢(shì)、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)態(tài)、步態(tài)和皮膚粘膜等一般狀態(tài)（各0.5分，共7分）；4、當(dāng)檢查者之面清洗雙手（2分）；5、測(cè)量體溫：腋溫10min（2分）；6、觸診橈動(dòng)脈（2分），雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈（1分）；7、檢查呼吸頻率，至少30s（2分）；8、測(cè)量右上肢血壓（2分）。頭頸部檢查（80分）9、頭顱視、觸診（4分）： 應(yīng)注意大小、外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動(dòng)等（各0.5分，共2分

2、）； 用雙手分開(kāi)頭發(fā)，觀察頭皮（1分）； 觸診頭顱有無(wú)壓痛、包塊等（1分）。10、顏面視、觸診（22分）： 視診顏面（0.5分）、雙眼（含眉毛、睫毛、眼瞼、角膜、眼球、鞏膜、瞳孔）（各0.5分，共3.5分）； 分別檢查左、右眼近視力（2分）。 檢查下瞼睫膜、球睫膜和鞏膜（3分），檢查淚囊（1分）； 檢查上瞼結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜（3分）。 檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（2分）； 檢查眼球運(yùn)動(dòng)功能（2分）； 檢查瞳孔直接對(duì)光反射（1.5分）； 檢查瞳孔間接對(duì)光反射（1.5分）； 檢查集合反射（2分）。11、耳及耳后區(qū)視、觸診（6分）： 視診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（各0.5分，共1分）； 觀察外耳道（1分）； 觸診雙

3、側(cè)外耳及耳后區(qū)（各0.5分，共1分）。 觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運(yùn)動(dòng)（各0.5分，共1分）； 檢查雙耳聽(tīng)力（2分）。12、外鼻視、觸診（10分）： 觀察外鼻，注意有無(wú)鼻翼扇動(dòng)（1分）； 觸診外鼻（1分）； 觀察鼻前庭、鼻中隔（各0.5分，共1分）； 檢查左右鼻道通氣狀況（1分）。 檢查上頜竇、額竇有無(wú)壓痛或叩擊痛，檢查篩竇有無(wú)壓痛（共6分）。13、口腔檢查（18分）： 觀察口唇、牙齒、上腭、舌質(zhì)、舌苔和口腔黏膜（各0.5分，共3分）； 用牙舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底（各0.5分，共2分）； 檢查口咽部及扁桃體（各2分，共4分）； 檢查舌下神經(jīng)（2分）； 檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（2分）； 檢查三叉神經(jīng)

4、運(yùn)動(dòng)支（2分）； 檢查三叉神經(jīng)感覺(jué)支（3分）。14、頸椎檢查（8分）： 暴露頸部，觀察頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況（4分）； 頸椎活動(dòng)檢查（2分）； 檢查副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（2分）。15、淋巴結(jié)檢查（12分）： 觸診耳前淋巴結(jié)、耳后淋巴結(jié)、枕后淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、頸前淋巴結(jié)前組、頸后淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)（各0.5分，共4分）。 觸診甲狀軟骨（1分）； 觸診甲狀腺狹部、甲狀腺側(cè)葉（4分）； 分別觸診雙側(cè)頸動(dòng)脈（1分）； 觸診氣管位置（1分）； 聽(tīng)診頸部(甲狀腺、血管)雜音（各0.5分，共1分）。備 注體格檢查操作過(guò)程中，檢查順序較混亂、無(wú)條理，思路不清者，在該部位項(xiàng)目檢查總

5、分值中酌情扣5-10分?？己死蠋煟?年 月 日體格檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（模塊二）姓名： 班 級(jí)： 學(xué)號(hào)： 實(shí)得分： 部 位項(xiàng) 目評(píng)分前、側(cè)胸部檢查（70分）1、胸部視診（10分）： 觀察胸部外形、對(duì)稱性、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、乳房等（各0.5分，共2分）； 乳房觸診（4分）； 觸診腋窩五群淋巴結(jié)（4分）；2、胸部觸診（8分）： 觸診胸壁彈性、有無(wú)壓痛（2分）； 檢查雙側(cè)呼吸動(dòng)度及對(duì)稱性（2分）； 檢查有無(wú)胸膜摩擦感（2分）， 檢查雙側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫（2分）。3、胸部叩診（10分）： 叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（各2分，共4分）； 叩診肺上界、肺前界、肺下界（各2分，共6分）。4、胸部聽(tīng)診（10分）： 聽(tīng)診雙側(cè)肺尖（2

6、分）； 聽(tīng)診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（各2分，共4分）； 檢查有無(wú)異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音（缺一項(xiàng)扣1分，共2分）； 檢查雙側(cè)語(yǔ)音共振（2分）。5、心臟視診（4分）： 觀察心尖區(qū)、心尖區(qū)搏動(dòng)（2分）； 觀察其他心前區(qū)有無(wú)隆起和異常搏動(dòng)（2分）。6、心臟觸診（6分）： 兩步法（手掌、手指）觸診心尖區(qū)搏動(dòng)（范圍、位置、強(qiáng)度）（4分）； 手掌觸診其它心前區(qū)（2分）。7、心臟叩診（12分）： 叩左界，標(biāo)記（5分）； 叩右界，標(biāo)記（5分）； 測(cè)量胸骨中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離（1分）。 測(cè)量左鎖骨中線至前正中線的距離（1分）。8、心臟聽(tīng)診（10分）： 聽(tīng)診順序和位置（5分）； 聽(tīng)診內(nèi)容（5分）。背部檢查（30分

7、）9、背部視診（2分）： 觀察脊柱外形（1分）； 觀察胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng)（1分）。10、背部觸診（6分）： 檢查胸廓活動(dòng)度及對(duì)稱性（2分）； 檢查雙側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫（2分）； 檢查有無(wú)胸膜摩擦感（2分）。11、背部叩診（8分）： 叩診雙側(cè)肺尖（2分）； 叩診雙側(cè)后胸部（2分）； 叩診雙側(cè)肺下界（2分）。 叩診雙側(cè)肺下界移動(dòng)度（2分）。12、背部聽(tīng)診（6分）： 聽(tīng)診雙側(cè)后胸部（注意左右對(duì)比，有無(wú)異常呼吸音、啰音）（2分）； 檢查有無(wú)胸膜摩擦音（2分）； 檢查雙側(cè)語(yǔ)音共振（2分）。13、脊柱觸診（4分）： 觸診脊柱（2分）； 雙拇指按壓肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)（2分）。14、脊柱叩診（2分）： 直接叩擊法（1分）

8、； 間接叩擊法（1分）。15、叩擊左、右肋脊角（2分）。叩擊左、右肋脊角（2分）。備 注體格檢查操作過(guò)程中，檢查順序較混亂、無(wú)條理，思路不清者，在該部位項(xiàng)目檢查總分值中酌情扣5-10分?？己死蠋煟?年 月 日體格檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（模塊三）姓名： 班 級(jí)： 學(xué)號(hào)： 實(shí)得分： 部 位項(xiàng) 目評(píng)分心臟檢查（32分）1、心臟視診（4分）： 觀察心尖區(qū)、心尖區(qū)搏動(dòng)（2分）； 觀察其他心前區(qū)有無(wú)隆起和異常搏動(dòng)（2分）。2、心臟觸診（6分）： 兩步法（手掌、手指）觸診心尖區(qū)搏動(dòng)（范圍、位置、強(qiáng)度）（4分）； 手掌觸診其它心前區(qū)（2分）。3、心臟叩診（12分）： 叩左界，標(biāo)記（5分）； 叩右界，標(biāo)記（5分）；

9、測(cè)量胸骨中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離（1分）。 測(cè)量左鎖骨中線至前正中線的距離（1分）。4、心臟聽(tīng)診（10分）： 聽(tīng)診順序和位置（5分）； 聽(tīng)診內(nèi)容（5分）。腹部檢查（68分續(xù)腹部檢查（68分）5、腹部視診（2分）： 觀察腹部外形、對(duì)稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等（各0.5分，共2分）。6、腹部聽(tīng)診（6分）： 逆時(shí)針?lè)较蚵?tīng)診全腹（1.5分）； 聽(tīng)診腸鳴音，至少1分鐘（1.5分）； 聽(tīng)診有無(wú)血管（A和V）雜音（1.5分）。 聽(tīng)診有無(wú)振水音（1.5分）。7、腹部叩診（20分）： 逆時(shí)針?lè)较蜻翟\全腹（4分）； 在右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線上向下叩診肝上界（6分）； 在右鎖骨中線和前正中線上向上叩診肝下界

10、（4分）； 檢查有無(wú)肝臟叩擊痛（2分）； 檢查有無(wú)膽囊區(qū)叩擊痛（2分）； 檢查移動(dòng)性濁音（2分）。8、腹部觸診（10分）： 淺觸診全腹，了解腹肌緊張度、有無(wú)壓痛、腫塊、搏動(dòng)（5分）； 深觸診全腹，了解深部病變及臟器情況，檢查有無(wú)壓痛（雙側(cè)季肋點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)、中輸尿管點(diǎn)，闌尾點(diǎn)）、反跳痛和腹內(nèi)腫物等（5分）。9、肝臟觸診（11分）： 單手法觸診肝緣（4分）； 雙手法觸診肝緣（2分）； 分別測(cè)量其與肋緣或劍突根部距離（1分）； 檢查肝頸靜脈回流征（2分）； 檢查膽囊觸痛征或Murphy氏征（2分）。10、脾臟觸診（6分）：用單手法或雙手法觸診脾臟（6分）。11、腎臟觸診（6分）：雙手法觸診腎臟（6

11、分）。12、檢查腹部液波震顫（2分）：用手指叩擊腹部，檢查有無(wú)波動(dòng)感（2分）；13、檢查腹部觸覺(jué)或痛覺(jué)（2分）：檢查腹部觸覺(jué)或痛覺(jué)（2分）；14、檢查腹壁反射（3分）：檢查腹壁反射，上、中、下三個(gè)部位（雙側(cè)、對(duì)稱）（各1分，共3分）；備 注操作過(guò)程中，檢查順序較混亂、無(wú)條理，思路不清者，在該部位項(xiàng)目檢查總分值中酌情扣5-10分?？己死蠋煟?年 月 日體格檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（模塊四）姓名： 班 級(jí)： 學(xué)號(hào)： 實(shí)得分： 部 位項(xiàng) 目評(píng)分四肢、及其神經(jīng)系統(tǒng)檢查（84分）1、上肢視診（2分）：觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)等，觀察雙手及指甲（各0.5分，共2分）；2、上肢觸診（18分）： 觸診指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)（2

12、分）； 檢查指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（2分）； 檢查上肢遠(yuǎn)端肌力（2分）； 觸診雙手腕（2分）； 檢查腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（2分）； 觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁上突（2分）； 觸診滑車上淋巴結(jié)（2分）； 檢查肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（2分）； 檢查屈肘、伸肘的肌力（2分）。3、肩部視診（2分）：視診肩部外形（2分）。4、肩部觸診（4分）： 觸診肩關(guān)節(jié)及其周圍（2分）； 檢查肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（2分）。5、檢查上肢觸覺(jué)(或痛覺(jué))，注意雙側(cè)對(duì)稱（2分）；6、檢查肱二頭肌反射（2分）；7、檢查肱三頭肌反射（2分）；8、檢查橈骨骨膜反射（2分）；9、檢查霍夫曼氏（Hoffman）征（2分）。10、下肢視診（2分）：觀察下肢外形、皮膚、趾甲等（2分）。1

13、1、下肢觸診（30分）： 觸診腹股溝有無(wú)腫塊、疝等（2分）； 觸診腹股溝區(qū)淋巴結(jié)橫組和縱組（2分）； 觸診股動(dòng)脈搏動(dòng)，必要時(shí)聽(tīng)診（2分）； 檢查髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（2分）； 檢查雙下肢近端肌力（2分）； 檢查膝關(guān)節(jié)和浮髕試驗(yàn)（2分）； 檢查膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)（2分）； 檢查髕陣攣（2分）； 檢查有無(wú)凹陷性水腫（2分）。 觸診髁關(guān)節(jié)及跟腱（2分）； 觸診雙足背動(dòng)脈（2分）； 檢查踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)（2分）； 檢查雙足背屈、跖屈肌力（2分）。 檢查屈趾、伸趾運(yùn)動(dòng)；（2分） 檢查下肢觸覺(jué)(或痛覺(jué)（2分）)；12、檢查下肢膝腱反射、跟腱反射和髁振攣（4分）；13、檢查Babinski征（2分）；14、檢查Oppenheim征（2分）；15、檢查Gordon征（2分）；16、檢查Kernig征（2分）；17、檢查Brudzinski征（2分）；18、檢查