1、1,嬰幼兒的科學(xué)喂養(yǎng),北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 張思萊,2,兒童早期營養(yǎng)保證,“兒童優(yōu)先從健康抓起”。保障孩子健康需要從孕前營養(yǎng)準(zhǔn)備抓起。關(guān)注孩子的健康首先要關(guān)注孕育孩子的母親，只有母親營養(yǎng)狀況良好，為寶寶創(chuàng)建一個(gè)高質(zhì)量的子宮環(huán)境（營養(yǎng)和精神環(huán)境）,才能為孩子一生奠定良好的健康基礎(chǔ)。,3,孕前期膳食指南,預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形：孕前3個(gè)月產(chǎn)后6個(gè)月多吃含有葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸。 富含葉酸的食物：動(dòng)物肝腎、深綠色蔬菜、豆類、雞蛋、水果、堅(jiān)果等。 預(yù)防貧血:常吃含鐵豐富的食物。 富含鐵的食物：動(dòng)物血、肝臟、瘦肉、黑木耳、 大棗以及富含維生素C 的水果、蔬菜。 預(yù)防克汀病:保證碘鹽攝入，適當(dāng)增

2、加海產(chǎn)品攝入。 禁煙、戒酒。 合理膳食和均衡營養(yǎng)是成功妊娠必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。,4,孕早期（13周前）膳食指南,膳食清淡、適口。 少食、多餐。 保證每天至少攝入約200克谷物。 多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸。 富含葉酸的食物：動(dòng)物肝腎、深綠色蔬菜、豆類、雞蛋、水果、堅(jiān)果等。 戒煙、禁酒。 避免接觸各種致畸因素： 控制咖啡和茶、不接觸X線、輻射、感冒、藥品、孕婦的疾病和母體的應(yīng)激狀態(tài),5,孕中、末期膳食指南,胎兒進(jìn)入快速生長發(fā)育期直至出生；母體需要儲(chǔ)存能量及營養(yǎng)素；子宮、乳腺等生殖器官也逐漸發(fā)育。 每天增加50100克以上的魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品，魚類首選，每周23次。雞蛋每天1個(gè)。 從孕中期開

3、始每天至少攝入250毫升的牛奶或者400500毫升低脂奶，因?yàn)槟填惛缓鞍踪|(zhì)和鈣。 常吃富含鐵豐富的食物。注意多攝入富含維生素的蔬菜和水果，有助于鐵吸收。 適量身體運(yùn)動(dòng)、維持體重的適宜增長。 禁煙、戒酒，少吃刺激性食物。,6,保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)；及時(shí)合理的添加輔助食品。 嬰幼兒時(shí)期的營養(yǎng)問題可能會(huì)導(dǎo)致兒童不可逆轉(zhuǎn)的生長和認(rèn)知發(fā)育遲緩，以及近期和遠(yuǎn)期的不良后果。 嬰幼兒營養(yǎng)不良的發(fā)生與不科學(xué)的喂養(yǎng)方式有著密切的關(guān)系 摘自衛(wèi)生部婦幼司嬰幼兒喂養(yǎng)策略,7,出生后保證全面營養(yǎng)供給,最佳的食品就是母乳，母乳含有人類生命早期所需要的全部營養(yǎng)成分，這是其它任何食品無法比擬的。 母乳中的蛋白質(zhì)最易消化吸

4、收，最適合嬰兒的生長發(fā)育需要。乳清蛋白：酪蛋白為70：30。在乳清蛋白中以乳清蛋白為主，約占總蛋白的27。 含有豐富的游離氨基酸，可以迅速進(jìn)入新生兒血循環(huán)，被機(jī)體組織利用。如，?；撬岷枯^多，是嬰兒大腦及視網(wǎng)膜發(fā)育所必須。,8,乳清蛋白的作用,能夠提供最佳的氨基酸組合，提高了蛋白質(zhì)的生物利用率，適應(yīng)嬰兒的腎負(fù)荷。 含有豐富的色氨酸，為神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺和褪黑素的前體，由松果體細(xì)胞交替分泌：白天分泌5-羥色胺，是調(diào)節(jié)情緒、食欲和行為的神經(jīng)遞質(zhì)；黑夜分泌褪黑激素,為內(nèi)源性睡眠誘導(dǎo)劑，是內(nèi)在生物鐘的重要調(diào)節(jié)劑，有助于嬰兒睡眠，促進(jìn)嬰兒的大腦發(fā)育。 臨床研究顯示，乳清蛋白能夠增加?jì)雰耗c道有益菌雙歧桿菌

5、的濃度，雙歧桿菌的生長能夠調(diào)節(jié)腸道的菌群平衡，抑制腸道致病菌的生長。,9,母乳中的脂肪豐富，含有豐富的脂肪酶，可幫助消化脂肪，而且還含有大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育所必需的DHA、AA，可以滿足孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育需要。 母親的飲食決定母乳中AA、DHA的含量。 母乳中含有豐富的核苷酸。核苷酸參與組成遺傳物質(zhì)核酸；在腸道增進(jìn)雙歧桿菌的生長；促進(jìn)腸道的發(fā)育和成熟；參與造血組織內(nèi)紅細(xì)胞生成。 母乳中的乳糖含量高，可以提供孩子大腦和機(jī)體發(fā)育需要的能量。乳糖在腸道中被乳酸菌利用后產(chǎn)生乳酸，促進(jìn)腸道內(nèi)鈣的吸收并抑制有害細(xì)菌的生長。,10,DHA、AA是大腦發(fā)育的重要營養(yǎng),AA為嬰兒生長和許多脂肪結(jié)構(gòu)的重要物質(zhì)。DHA是

6、大腦結(jié)構(gòu)中的主要不飽和脂肪酸，是構(gòu)成腦實(shí)質(zhì)、視網(wǎng)膜、神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘化的主要材料。 其前體為亞油酸和亞麻酸，在身體內(nèi)轉(zhuǎn)化為DHA、AA。但是小嬰兒缺乏轉(zhuǎn)化酶需要直接吸收DHA、AA。 AA、DHA是大腦中最豐富的兩種長鏈不飽和脂肪酸，在孕26周出生后2歲在腦中持續(xù)增長。 母親的飲食也決定母乳中AA、DHA的含量。 母乳中AA含量0.50.7，DHA為0.3,11,母乳中含有的礦物質(zhì)適合嬰兒的需要，符合發(fā)育不成熟的腎臟和腸道對(duì)滲透壓的生理耐受能力。 母乳中含有的維生素、特殊生理活性物質(zhì)葉綠素、葉黃素、番茄紅素、花青素等，可以抗氧化清除體內(nèi)氧自由基，有助于視網(wǎng)膜的發(fā)育。但是其含量與乳母的營養(yǎng)狀況密切相

7、關(guān)。 母乳中含有許多免疫活性物質(zhì)，包括豐富的免疫活性蛋白，如乳鐵蛋白、溶菌酶、分泌型免疫球蛋白A以及低聚糖。,12,母乳產(chǎn)生的機(jī)制,產(chǎn)乳反射,噴乳反射,13,哺乳過程中營養(yǎng)成份的變化,初乳：蛋白質(zhì)多，大部分是球蛋白；脂肪和乳糖少， AA、DHA含量最高；更多的維生素和礦物質(zhì)； 含有更多的抗感染物質(zhì)，其中分泌型免疫球 蛋白和乳鐵蛋白最多；溶菌酶。 過渡乳：脂肪含量最高，蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)逐漸減低。 成熟乳： 前奶：蛋白質(zhì)含量高、脂肪含量低，以后逐漸升高。 后奶：脂肪含量增高、末部乳汁中脂肪含量是最初 乳汁的23倍。蛋白質(zhì)含量逐漸降低。,14,如何增加母乳的分泌,首先要建立母乳喂養(yǎng)的信心。 早接觸、早

8、吸吮、早開奶。 勤吸吮，按需哺乳。 每次都要排空乳房。 精神愉快、休息好。 孕母應(yīng)該有足夠的營養(yǎng)和湯水，每天攝入水分增加10001500毫升 拒絕茶、咖啡、酒精、香煙和避孕藥,15,母乳喂養(yǎng)期間可能發(fā)生的問題,母乳性黃疸 生理性腹瀉 乳汁淤積 乳頭皸裂 乳腺炎發(fā)生 嬰兒維生素、維生素的缺乏,16,哺乳期媽媽膳食指南,增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品的攝入。 每天應(yīng)增加總量100150克的動(dòng)物蛋白質(zhì)或大豆類食品；多食含鐵的食物。保證乳汁的分泌，影響著乳汁中氨基酸的組成以及對(duì)必需脂肪酸的需求。 適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水。 每天飲奶500毫升可以增加鈣600毫克；缺乏易患骨質(zhì)軟化癥；適當(dāng)補(bǔ)充微量營養(yǎng)素。

9、食品多樣、不過量。 防止蛋白質(zhì)、脂肪過量，重視蔬菜和水果攝入。 忌煙酒、避免喝濃茶和咖啡。 科學(xué)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，保持健康體重。,17,嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略提出：,兒童有權(quán)獲得充足的營養(yǎng)及安全和有營養(yǎng)的食品，兩者對(duì)于實(shí)現(xiàn)其享受能獲得的最高健康標(biāo)準(zhǔn)至為重要。 據(jù)世界衛(wèi)生組織測算： 兒童時(shí)期消瘦可導(dǎo)致成年期身高損失1%； 兒童時(shí)期消瘦可導(dǎo)致智商降低511百分點(diǎn)； 一個(gè)人營養(yǎng)不良將損失他一生中創(chuàng)造的生產(chǎn)力 的10% ； 營養(yǎng)不良可以造成GDP的損失高達(dá)2%3%。,18,對(duì)于因各種原因不能母乳喂養(yǎng)的孩子， 應(yīng)該首選嬰幼兒配方奶粉,“嬰幼兒配方奶粉是隨著食品工業(yè)和營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的除母乳以外的、最適合嬰幼兒生

10、長發(fā)育需要的食品，人類通過對(duì)母乳成分、結(jié)構(gòu)及功能等方面進(jìn)行研究，以母乳為藍(lán)本，對(duì)動(dòng)物乳進(jìn)行了改造，調(diào)整了其營養(yǎng)成分的構(gòu)成和含量，添加了多種微量元素，使其產(chǎn)品的性能成分及含量基本接近母乳?！?摘自衛(wèi)生部頒布中國居民膳食指南,19,如何正確選擇配方奶粉,首先要考慮奶源； 嬰幼兒配方奶粉必須符合三項(xiàng)國家強(qiáng)制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不得低于相應(yīng)國家標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)要求；必須符合乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理?xiàng)l例；必須符合中華人民共和國食品安全法； 添加的成分是以母乳為藍(lán)本：乳清蛋白：酪蛋白、-乳清蛋白含量、核苷酸、天然胡蘿卜素、葉黃素、DHA，AA、?；撬?、純植物油配方； 年齡劃分段是不是最合理； 添加的營養(yǎng)素是不是有臨床

11、驗(yàn)證，不能拿動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來代替人的食用；,20,生產(chǎn)工藝應(yīng)是最先進(jìn)：例如DHA是從海藻還是從魚油中提取？DHA的包埋技術(shù)是不是過關(guān)？ 添加的營養(yǎng)成分以及比例必須營養(yǎng)均衡合理； 是不是國內(nèi)外著名的、有實(shí)力的企業(yè)。因?yàn)橐豁?xiàng)營養(yǎng)素的添加大約需要200萬美元科研經(jīng)費(fèi)投入，沒有一定科研實(shí)力的企業(yè)是做不到的； 所有的配方食品中添加的營養(yǎng)素的品質(zhì)都以最初研制的廠家為好； 售后服務(wù)是反映企業(yè)的社會(huì)責(zé)任感、產(chǎn)品品質(zhì)的繼續(xù)延伸，需要特別關(guān)注。,21,從單細(xì)胞藻類提取的DHA的優(yōu)點(diǎn),純度是魚油的四倍：一般魚油的DHA含量平均為10.5，單細(xì)胞油中含有40%的DHA； 不易氧化，穩(wěn)定性好； 安全，不易受海洋有機(jī)物和重金屬

12、污染 不含對(duì)嬰兒生長與智力發(fā)育有不利影響的EPA。在 1994年WHO/FDA提出在嬰兒配方奶粉中應(yīng)避免添加 EPA，同時(shí)添加AA（花生四烯酸）； 無魚腥味。 價(jià)格昂貴：國際市場上最好精煉魚油DHA產(chǎn)品約1萬/噸；含DHA海藻油每噸為15-20萬/噸。,22,有關(guān)配方奶粉中AA、DHA的添加量,世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧食與農(nóng)業(yè)組織、英國營養(yǎng)基金會(huì)、脂肪和食油與人類營養(yǎng)委員會(huì)都提倡在嬰兒配方奶中添加DHA和AA 2000年我國食品營養(yǎng)強(qiáng)化劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)推薦的標(biāo)準(zhǔn)： AA 1.62.6g/kg DHA 0.41.8g/kg,23,混合喂養(yǎng)的方法,補(bǔ)授法：適用于6個(gè)月以內(nèi)母乳不足的嬰兒。每次哺乳時(shí)先喂

13、母乳，待兩側(cè)乳房都吸空后，再添加配方奶。 代授法：適用于母乳量充足，但因乳母有事不能按時(shí)給嬰兒哺乳，只能用配方奶代替。但是乳母也應(yīng)按時(shí)將乳汁擠出置于消毒好的器皿里，仍可在一天內(nèi)喂給嬰兒吃，或者儲(chǔ)存冰箱中備用。,24,人工喂養(yǎng)注意事項(xiàng),按照配方奶說明的比例沖調(diào)。 沖調(diào)奶粉的水應(yīng)該是白開水，而不是礦泉水、礦物質(zhì)水、純凈水及其它。 兩次奶中間需要喂食白開水 沖調(diào)時(shí)先放水后放奶粉，水溫4060。 罐裝奶粉開罐后1個(gè)月內(nèi)食用，盒裝開啟后2周內(nèi)食用。存放在通風(fēng)陰涼干燥處。 鈣劑不要與配方奶同服。 不要頻繁輪換不同品牌配方奶，換奶要采取漸進(jìn)式。,25,06月的喂養(yǎng),液體食物：母乳或配方奶（首選06月嬰兒配方

14、奶粉） 生后15天開始添加維生素D和鈣劑，早產(chǎn)兒出生后就需要添加，尤其是北方的寒冷冬春季和南方的霉雨季節(jié)。 純母乳喂養(yǎng)的嬰兒（尤其是早產(chǎn)兒和低體重兒）適量的補(bǔ)充維生素K。 出生后VitK12mg口服，以后1周和1月分別口服5mg、或者出生后肌肉注射15mg，連續(xù)3天 盡早抱出戶外曬太陽。,26,關(guān)于鈣和維生素的生理需要量,06個(gè)月： 母乳喂養(yǎng)孩子鈣的需要量: 300mg/d 人工喂養(yǎng)孩子鈣的需要量: 400mg/d 北方寒冷季節(jié)維生素的需要量 600800u/d 南方梅雨季節(jié)維生素的需要量 400600u/d 712個(gè)月： 鈣的需要量： 400mg/d 維生素的需要量： 400u/d 13歲：

15、 鈣的需要量： 600mg/d 維生素的需要量： 400u/d,27,影響鈣的吸收問題,主要在小腸近端吸收，一般大部分為被動(dòng)吸收，小部分為主動(dòng)吸收。 隨攝入量多少與需要量高低有所不同： 鈣的吸收率隨年齡增長而下降； 維生素D對(duì)促進(jìn)鈣的吸收有重要作用； 腸道的酸堿度減低時(shí)可促進(jìn)鈣的吸收； 蛋白質(zhì)攝入適宜水平則鈣的吸收增加； 低磷膳食可升高鈣的吸收； 食物中的植酸、草酸，過高的膳食纖維和脂肪影響鈣的吸收； 與正常餐飲同時(shí)攝入鈣制劑有利于鈣吸收； 體育鍛煉可促進(jìn)鈣的吸收。,28,一些食物中的鈣含量 含量：mg/100g, 摘自中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量,29,及時(shí)添加輔食的重要性,補(bǔ)充母乳中營養(yǎng)素

16、的不足，例如鐵元素。 生長發(fā)育迅速，活動(dòng)增多，需要增加能量供應(yīng)，胃容量相對(duì)小，需要增加食物的營養(yǎng)密度。 46個(gè)月學(xué)習(xí)和訓(xùn)練吞咽和咀嚼能力的關(guān)鍵期。 增強(qiáng)消化機(jī)能：促進(jìn)消化液的分泌量，增強(qiáng)消化酶的活性、增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)能力、促進(jìn)牙齒發(fā)育。 促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：精神發(fā)育、刺激味覺、嗅覺、觸覺發(fā)育。 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：學(xué)會(huì)使用食具，逐漸停止吸吮的攝食方式走向獨(dú)立的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。,30,判斷添加輔食的時(shí)機(jī),對(duì)大人吃飯感興趣。 喂奶形成規(guī)律，喂奶間隔大約4小時(shí)，每日喂奶5次左右。 唾液分泌量顯著增加。 頻繁出現(xiàn)孩子咬奶頭或奶嘴現(xiàn)象。 母乳喂養(yǎng)每天810次、人工喂養(yǎng)的孩子奶量超過1000毫升仍顯饑餓。 體重是出

17、生時(shí)的2倍、低體重兒達(dá)到6公斤，給足奶量體重仍不長。 少許幫助可以坐起來。,31,添加輔食的原則,從一種到多種； 從少量到多量； 從稀到稠； 從細(xì)到粗； 少鹽不甜； 忌油膩； 天氣炎熱、生病、消化不良時(shí)延緩添加。,32,612月嬰兒喂養(yǎng)指南,奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 母乳不足選擇較大嬰兒配方奶粉，不宜直接喂液態(tài)奶和蛋白粉。 及時(shí)合理添加輔食。 嘗試多種多樣的食物，少糖、無鹽、不加調(diào)味品。 逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，不強(qiáng)迫進(jìn)食，嘗試調(diào)整食物種類、花色、口味、形狀和搭配，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為。 定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。 注意飲食衛(wèi)生：食物新鮮、制作衛(wèi)生、現(xiàn)做現(xiàn)吃、不吃剩食。,32,33,612月齡嬰兒膳食建

18、議：,6月齡：母乳或配方奶800毫升。 米糊、果汁(水果泥)、菜汁(蔬菜泥)、 魚泥、蝦泥、肝泥、蛋黃泥。 79月齡：母乳或配方奶800毫升。 爛面、軟飯、碎菜、切成薄片的水果、 肉末、全蛋。 1012月齡：母乳或配方奶600800毫升。 小餃子、小餛飩、煮爛的蔬菜等固體 食物為主的膳食。 單獨(dú)制作。,34,選擇輔食需要注意的問題,輔食喂養(yǎng)質(zhì)量與母乳喂養(yǎng)同等重要； 輔食的質(zhì)量與數(shù)量同等重要； 輔食需要多種多樣，保證每天搭配谷類、蔬菜、動(dòng)物性食物和水果。 食物的安全性：添加劑、色素、香味劑等； 區(qū)別食物的不耐受和食物過敏； 學(xué)會(huì)同類食物的交換份法； 家長學(xué)會(huì)為孩子制作輔食的烹調(diào)技術(shù)和營養(yǎng)搭配的科

19、學(xué)知識(shí)。,35,等值谷薯類食品交換表 每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡,2,36,蔬菜類食品交換表 每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡,3,37,肉蛋類食品交換表 每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量 90 千卡,4,38,水果類食品交換表 每份水果類供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡,7,39,712月每天飲食安排：,6：006：30 配方奶200毫升 9：009：30 配方奶200毫升水果 12：0012: 30 飯菜 15：0015：30 配方奶200毫升水果 18：0018：30 飯菜 21：0021：15 配方奶200毫升 21：

20、15 刷牙，按時(shí)睡覺,40,鐵的主要食物來源,豐富來源：動(dòng)物血、肝臟、雞胗、牛脊、 大豆、黑木耳、芝麻醬 良好來源：瘦肉、紅糖、蛋黃、豬脊、羊 腎、干果 一般來源：魚、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、 薺菜葉 微量來源：奶制品、蔬菜、水果 摘自中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量,41,嬰兒需要足量飲水,最佳水為白開水，而不是礦泉水、礦物質(zhì)水，純凈水、果汁、飲料。 06個(gè)月純母乳喂養(yǎng)兒：不需要直接喝水，因?yàn)槟溉橹?7%是水。 06個(gè)月人工喂養(yǎng)兒： 喂水量150毫升/公斤體重體重配方奶中水量 712個(gè)月：每天2次水，每次120150毫升 額外補(bǔ)充：天氣炎熱、運(yùn)動(dòng)過后、空調(diào)房中、哭鬧后、氣候干燥、外出后,42,1

21、3歲幼兒喂養(yǎng)指南1,繼續(xù)給予乳類（母乳或配方奶），不宜直接喂普通液態(tài)奶，成人奶粉，大豆蛋白粉。 選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物。 選擇新鮮綠色和紅黃色蔬菜和水果（深色蔬菜占一半）。 適當(dāng)多選擇魚蝦類食物，尤其是海魚類。 每月選用豬肝75克，或雞肝50克，或羊肝25克。 注重花樣品種的交替更換。 一日56餐：主餐三次，上下午以奶類、水果、稀軟面食加餐。 睡前忌甜食。,43,13歲幼兒喂養(yǎng)指南2,創(chuàng)造良好進(jìn)餐環(huán)境，定時(shí)、適量、有規(guī)律進(jìn)餐。 餐具兒童化，引導(dǎo)幼兒學(xué)會(huì)用勺，筷等自主進(jìn)餐。 口味：以清淡為好，盡可能少用或不用含有味精或雞精、色素、糖精的調(diào)味品，不應(yīng)過咸、更不宜食辛辣刺激性食物。 不宜直接食用

22、堅(jiān)硬食物（硬殼果類）、腌臘食品和油炸食品。 烹調(diào)方式：宜采用蒸、煮、燉、煨；不宜采用油炸、烤、烙等。 每日直接飲水6001000毫升。 定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。 多做戶外游戲和活動(dòng)，合理安排零食。,44,44,建議12歲每日膳食安排,米、面粉等糧谷類100-125克,植物油20克,蛋、魚、蝦、瘦畜禽肉類100克,蔬菜類150克,水果類150克,配方奶400-640毫升,45,12歲幼兒一日食譜舉例,母乳600毫升或配方奶400640毫升 豬肝2.5克，雞蛋50克，瘦豬肉50克， 小麥粉50克，大米50克， 油菜心50克，胡蘿卜100克，水發(fā)木耳25克 西瓜50克，葡萄125克，蘋果25克， 花生

23、油10克，芝麻油10克,46,建議23歲每日膳食安排,植物油2025克,蛋、魚、蝦、瘦畜禽肉類100克,蔬菜類150200克 水果類150200克,米、面粉等糧谷類125150克,配方奶640毫升,47,23歲幼兒一日食譜舉例,配方奶640毫升 豬肝25克，雞蛋50克，帶魚25克，瘦豬肉25克 小麥粉75克，大米50克， 油菜心50克，胡蘿卜50克，生菜50克， 水發(fā)木耳25克 草莓100克，蜜桔50克，香蕉50克， 花生油15克，芝麻油10克。,48,如何正確選擇的零食,零食應(yīng)該是合理膳食的組成部分，不能僅從口味和喜好上選擇。 選擇新鮮、易消化的零食，多選擇水果和蔬菜類食物。 吃零食不要離正

24、餐太近，避免影響正餐食量，睡前半小時(shí)不要吃零食。 不吃油炸、含糖多、過咸、過粘、膨化食品。 多喝白開水，少喝飲料，尤其是乳飲料。 注意進(jìn)食安全，避免孩子食用豆類和堅(jiān)果的食物，以免發(fā)生意外。 吃零食前要洗手，吃完后要漱口。,49,尿路結(jié)石問題,尿路結(jié)石：尿液中所含有的晶體與膠體沉積集聚而成。 尿路結(jié)石形成三要素： 尿液呈過飽和狀態(tài)：如高鈣尿、高鈉、高磷、高鎂等。 尿少、尿液流速慢：尿路異常、臥床、運(yùn)動(dòng)少。 尿液中的促進(jìn)結(jié)石生成的諸因素抑制結(jié)石生成的諸因素： 促進(jìn)結(jié)石生成物：高草酸、高蛋白質(zhì)、植物纖維攝入過高、晶體、細(xì)菌、甘油三酯、異物等,50,尿路結(jié)石形成的原因是綜合性的,生活環(huán)境因素：氣候炎熱、多汗的地區(qū)；水質(zhì)較硬的地區(qū)。 發(fā)病最高：廣西、廣東、貴州、湖南、江西 發(fā)病較少：內(nèi)蒙古、山西、黑龍江、青海、甘肅、 寧夏 患兒內(nèi)在因素： 營養(yǎng)不良、維生素A缺乏、飲食習(xí)慣、遺傳傾向、代謝改變、尿路局部改變等,51,高危因素,高鈣尿癥：過量補(bǔ)充鈣和維生素D、甲亢、特發(fā)性高 尿鈣癥、水質(zhì)過硬 高草酸尿癥：攝入富含草酸食物、大量口服維生素c 高尿酸癥：高蛋白、高脂肪、高嘌呤飲食。 胱氨酸尿癥：遺傳病 感染：尿道感染造成尿液堿化及產(chǎn)生過多的氨導(dǎo)致