1、A,三大常規(guī)標(biāo)本采集方法 腎病科,A,2,三大常規(guī)標(biāo)本 指的是什么,？,A,3,血常規(guī),A,4,尿常規(guī),A,5,大便常規(guī),A,6,A,7,A,8,A,9,三大常規(guī)標(biāo)本的采集,一、血常規(guī)標(biāo)本采集法 二、尿液常規(guī)標(biāo)本采集法 三、糞便常規(guī)標(biāo)本采集法,A,10,血液標(biāo)本的采集,護(hù)理目標(biāo)：標(biāo)本采集符合檢查目的，不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無(wú)凝血，達(dá)到室前檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。 操作重點(diǎn)步驟1.核對(duì)醫(yī)囑、患者、標(biāo)本容器。2.評(píng)估患者的病情、靜脈情況。3.告知患者/家屬采血的目的、方法及采血前后的注意事項(xiàng)。4.根據(jù)評(píng)估結(jié)果和采血的目的選擇恰當(dāng)?shù)撵o脈、抽血方法和抽血器材。5.嚴(yán)格遵守“一般護(hù)理技術(shù)操作原則”、“無(wú)菌技術(shù)操作原則”

2、、“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則”。6.醫(yī)療廢物按“感染性醫(yī)療垃圾”處理。7.標(biāo)本盡快送檢驗(yàn)室檢驗(yàn)。8.急查項(xiàng)目立即送檢，獲得結(jié)果回報(bào)立即報(bào)告醫(yī)生。,A,11,9.準(zhǔn)確記錄抽血時(shí)間、項(xiàng)目、操作者姓名、患者的反應(yīng)以及正在進(jìn)行的治療。接到異常結(jié)果回報(bào)時(shí)，記錄時(shí)間、回報(bào)人姓名，立即通知經(jīng)治醫(yī)生，同時(shí)記錄被通知的醫(yī)生姓名、通知時(shí)間及給予的處理。 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)： 1.患者/家屬對(duì)所做的解釋和護(hù)理表示理解和滿意。2.采取標(biāo)本方法正確，標(biāo)本符合檢驗(yàn)要求。3.標(biāo)本送檢和異常結(jié)果回報(bào)及時(shí)，異常情況得到及時(shí)處理。,A,12,一、血液標(biāo)本的采集,A,13,血標(biāo)本的分類和目的 全血：用作血沉、血常規(guī)、糖化血紅蛋白或測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含

3、量等 血清：全血自然凝固后析出的液體,用于生物化學(xué)、免疫學(xué)檢測(cè)等，如血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能 血培養(yǎng)標(biāo)本：查找血液中的致病菌,A,14,KHB 真空采血管產(chǎn)品基本類型,A,15,正確粘貼檢驗(yàn)標(biāo)簽,豎貼,條碼不打折,不遮蓋刻度，留有觀察空間,A,16,真空采血器排序：血培養(yǎng) 無(wú)抗凝管 抗凝管 注射器法：血培養(yǎng) 抗凝管 無(wú)抗凝管 溫馨提示: EDTA管（紫）最好不要放在血清管前，因其中的抗凝劑含鉀離子，可能影響血清鉀的檢驗(yàn)值。 采血管數(shù)較多時(shí)，藍(lán)色凝血管先采十分必要，因?yàn)殡S著采血時(shí)間的延長(zhǎng)，凝血因子會(huì)發(fā)生變化。但不建議首采。,標(biāo)本試管排序,A,17,溫馨提示:,注意試管及進(jìn)血針頭的角度,A,1

4、8,正確的混合血液和抗凝劑,A,19,溫馨提示：:,一般情況下不在輸液時(shí)留取血標(biāo)本。如因搶救等原因需要在輸液同時(shí)采血的，一定要在輸液對(duì)側(cè)采集標(biāo)本 止血帶使用時(shí)間應(yīng)少于1分鐘（建議在針頭穿刺進(jìn)入血管后即放松止血帶），以免引起血液淤滯，局部組織缺氧，造成血液某些成分的改變，特別是測(cè)定乳酸時(shí)不可使用止血帶，否則結(jié)果偏高。,A,20,溫馨提示：下列原因可能會(huì)至血標(biāo)本溶血，應(yīng)避免發(fā)生 注射器采血時(shí)抽吸力太大； 血液與抗凝劑比例失調(diào)； 混勻標(biāo)本時(shí)過(guò)度振蕩； 注射器或盛血容器帶水或容器污染； 全血放置時(shí)間長(zhǎng)或突然受冷或受熱； 注射器中的血沫注入試管； 真空采血時(shí)如未采滿至相應(yīng)刻度，可由于殘存負(fù)壓造成紅細(xì)胞破

5、裂； 標(biāo)本離心時(shí)離心力過(guò)大等等。,A,21,三、尿標(biāo)本的采集,尿標(biāo)本的分類 尿常規(guī)標(biāo)本 尿培養(yǎng)標(biāo)本 3h、12h、24h尿標(biāo)本,A,22,1、尿常規(guī)標(biāo)本 查尿液的性狀，有無(wú)管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測(cè) 用物準(zhǔn)備：一次性尿杯,A,23,自理的病人：清晨首次尿?yàn)橐?，留?/3到1/2杯送檢。 留置導(dǎo)尿：集尿袋中放出尿液,A,24,A,25,A,26,尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本 會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清潔再?zèng)_洗，再收集。 留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，須無(wú)菌操作 留取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗(yàn)要求加防腐劑。（12h-甲醛、24h尿蛋白-二甲苯、24h17-羥類固醇-濃鹽酸）,A,27,三、糞便標(biāo)本采集 意義、目的： 1、了解消化道炎癥、梗阻、出血、寄生蟲(chóng)感染等 2、了解消化道狀況，粗略判斷胰腺的外分泌功能 3、糞便隱血可作為消化道惡性腫瘤的診斷篩查試驗(yàn) 4、檢查糞便中有無(wú)細(xì)菌感染，防止腸道感染,A,28,A,29,采集糞便標(biāo)本的注意事項(xiàng)： 1、采集培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，如患者無(wú)便意，用長(zhǎng)無(wú)菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入6-7cm，順一個(gè)方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取