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文檔簡(jiǎn)介
1、肺系病證 哮 病,1,專業(yè)類別,一概述:,(一)涵義: 哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平臥。 原因是宿痰伏肺,遇誘因或感邪引觸,以致痰阻氣道,肺氣宣降功能失常。從解剖角度看,由于氣道攣急所致。,2,專業(yè)類別,釋義: 證候特征:呼吸困難、喉中哮鳴。 反復(fù)性突然性、反復(fù)性、短暫性。 反復(fù)性說(shuō)明次病可分為發(fā)作期、緩解期。 第一個(gè)句號(hào)后的話是對(duì)本病發(fā)作期臨床表現(xiàn)的進(jìn)一步描述。 別名:哮吼,呷嗽。,3,專業(yè)類別,(二)歷史沿革,1、內(nèi)經(jīng)雖無(wú)哮病之名,但有關(guān)喘鳴的記載與本病相似。 2、金匱要略對(duì)哮病的臨床表現(xiàn)及治療論述頗詳?!翱榷蠚?,喉中水雞聲,射干麻黃湯主
2、之。” 3、元朱丹溪首創(chuàng)哮喘病名,并闡明病理因素“專主于痰”,提出“未發(fā)以扶正氣為主,既發(fā)以攻邪氣為急”的治療原則。 4、明虞摶醫(yī)學(xué)正傳對(duì)哮喘作了明確的區(qū)別。,4,專業(yè)類別,(三)病證范圍,1.本篇所論哮病包括西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、嗜酸性細(xì)胞增多癥(或其它急性肺部過(guò)敏性疾患)引起的哮喘。 2.若因肺系或其它多種疾病引起的痰鳴氣喘癥狀,則屬于喘證、肺脹等病證范圍,但亦可與本篇辨證論治內(nèi)容聯(lián)系互參。,5,專業(yè)類別,二:病因病機(jī),外邪侵襲 肺 邪客于肺 肺不布津 飲食不當(dāng) 脾 脾失健運(yùn) 痰(宿根) 水濕內(nèi)停 宿痰伏肺 大病久病 腎 腎不主水 肺失宣肅 水飲內(nèi)停 稟賦不足 肺 氣陰耗傷
3、肺不布津,(一)概述,6,專業(yè)類別,外感、飲食 肺失宣肅 呼吸困難 哮 七情、勞倦 痰隨氣動(dòng) 氣因痰阻 痰氣搏擊 喉中哮鳴 病 發(fā)作期 實(shí)哮 冷哮(寒痰)熱哮(熱痰 ) 虛哮 氣虛(寒痰)陰虛(熱痰 ) 緩 寒痰傷陽(yáng) 解 損傷肺脾腎三臟 期 熱痰 傷陰,7,專業(yè)類別,肺虛 肺不布津 痰濁內(nèi)生 衛(wèi)氣不足 衛(wèi)外不固 脾虛 氣血不足 肺失所養(yǎng) 痰濁壅肺 痰濁內(nèi)生 上干于肺 肺失宣肅 腎虛 陽(yáng)虛水泛 上客于肺 虛火灼津 上壅于肺,8,專業(yè)類別,(二)病機(jī)要點(diǎn):,病位:肺、與脾腎 基本病機(jī):肺失宣肅 痰氣搏擊 。 病性:發(fā)作期以邪實(shí)為主、緩解期以正虛為主總屬正虛邪實(shí),9,專業(yè)類別,(三)轉(zhuǎn)歸:,哮病是一
4、種反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的疾病。年輕患者,可終止發(fā)作;中老年體弱患者,不易根治。,10,專業(yè)類別,三診斷與鑒別診斷:,(一)診斷: 1發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲,呼吸困難,甚則張口拾肩,不能平臥,或口唇指甲紫紺。 2誘因:氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累 3.先兆癥狀:發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆 4.有過(guò)敏史或家族史,呈反復(fù)發(fā)作性。,11,專業(yè)類別,5.輔助檢查:,(一)血中嗜酸性粒細(xì)胞增高,如并發(fā)感染可有白細(xì)胞總數(shù)增高,分類中性粒細(xì)胞比例增高。外源性者血清IgE值增加顯著,痰檢有大量嗜酸粒細(xì)胞。 (二)肺功能檢查發(fā)作期有關(guān)呼吸流速的全部指標(biāo)均顯著下降,重癥哮喘氣道阻塞嚴(yán)重,可使CO2潴留,
5、PaCO2上升,表現(xiàn)呼吸性酸中毒。 (三)胸部X線檢查發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加,呈過(guò)度充氣狀態(tài)。并發(fā)呼吸道感染可見肺紋理增加及炎性浸潤(rùn)陰影。,12,專業(yè)類別,二、鑒別診斷,1哮病與喘證: 相同點(diǎn):都有呼吸急促(呼吸頻率加快)的表現(xiàn)。 不同點(diǎn): 哮?。合嘎曧懷?,喉中有哮鳴聲,伴呼吸氣促困難,是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病。 喘證:喘指呼吸氣促困難,是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。呼吸氣促困難時(shí),不伴有喉中哮鳴聲。 聯(lián)系:即哮必兼喘,而喘未必兼哮??梢哉f(shuō),哮是一種特殊的喘。,13,專業(yè)類別,2哮病與支飲 支飲是另一種特殊的喘。雖然也有痰鳴氣喘的癥狀,但多指左心衰,兩者發(fā)病的解剖部位有顯著的不同(哮病從解
6、剖角度看,由于氣道攣急所致),但臨床上有時(shí)不好區(qū)別,而且用藥截然不同。,14,專業(yè)類別,3哮病與肺脹: 肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,導(dǎo)致肺脾。腎三臟受累,痰濁、水飲與血瘀互結(jié),以致肺氣脹滿,不能斂降,癥見胸部膨滿,憋悶如塞,喘息上氣,咳嗽痰多,煩躁心悸,面色晦暗等。 哮病:為誘因引動(dòng)宿痰,痰阻氣道,氣道攣急,肺失肅降而成,是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾病。 聯(lián)系:哮病反復(fù)發(fā)作,可向肺脹轉(zhuǎn)化。,15,專業(yè)類別,(一)、辨證要點(diǎn) 首辯已發(fā)、未發(fā): 已發(fā)平靜時(shí)突發(fā)胸部滿悶,呼吸喘促,喉中哮鳴,伴咳嗽,咯痰不利,甚則張口抬肩,唇甲青紫,額汗,心悸、煩躁不寧。 未發(fā)可無(wú)明顯的癥狀與體征;或僅有輕
7、微的咳嗽、咯痰、呼吸緊迫等;日久反復(fù)發(fā)作,可見氣喘、咳嗽、咯痰、呼吸時(shí)喉間哮鳴有聲、自汗、畏風(fēng)、神疲形衰、腰酸浮腫。,四辨證論治:,16,專業(yè)類別,發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主、辨其寒熱。 冷哮:哮證特征咳痰清稀,痰白,口 不渴,苔白。 熱哮:哮證特征咳痰黃稠,膠粘難咯, 口干欲飲,苔黃。,17,專業(yè)類別,平時(shí)正虛,定其病位 肺自汗畏風(fēng)、少氣乏力 脾納差、便溏、痰多 腎腰酸耳鳴、動(dòng)則喘氣。,18,專業(yè)類別,(二)、治療原則: 發(fā)作時(shí)攻邪治標(biāo),緩解時(shí)扶正固本。,發(fā)時(shí)攻邪治標(biāo),祛痰利氣,寒痰溫化宣肺,熱痰清化肅肺,風(fēng)痰為患祛風(fēng)滌痰,寒熱錯(cuò)雜溫清并施,陽(yáng)虛溫補(bǔ),平時(shí)應(yīng)扶正治本,辨其陰陽(yáng),陰虛滋養(yǎng),區(qū)別臟腑,補(bǔ)肺
8、,健脾,益腎,19,專業(yè)類別,注意事項(xiàng),反復(fù)發(fā)作,發(fā)時(shí)正虛邪實(shí),兼顧治療,不可拘泥于攻邪。 注意治痰。 慎用辛散,汗出傷正,易致復(fù)發(fā)。 緩解期補(bǔ)益肺腎,可減輕或減少其發(fā)作。,20,專業(yè)類別,(三)分型施治,三、證治分類 (一)發(fā)作期 1冷哮證 (1)癥狀 主癥:喉中哮鳴如水雞聲,呼吸急促,喘憋氣逆,胸膈滿悶如塞。 兼癥:咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷,天冷或受寒易發(fā),面色青晦。 舌脈:舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。,21,專業(yè)類別,(2)證機(jī)概要:寒痰伏肺,遇感觸發(fā),痰升氣阻,肺失宣暢。 (3)治法:宣肺散寒,化痰平喘。 (4)主方:射干麻黃湯或小青龍湯加減。兩方皆能
9、溫肺化飲、止哮平喘。而前者長(zhǎng)于降逆平哮,用于哮鳴喘咳,表證不著者,后方解表散寒力強(qiáng),用于表寒里飲、寒象較重者。射干麻黃湯方歌:射干麻黃亦治水,不在發(fā)表在宣肺,姜棗細(xì)辛款冬花,紫菀半夏兼五味。,22,專業(yè)類別,射干麻黃湯,射干麻黃亦治水,不在發(fā)表在宣肺; 姜棗細(xì)辛款冬花,紫菀半夏加五味。,23,專業(yè)類別,小青龍湯,小青龍湯最有功,風(fēng)寒束表飲停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黃芍藥同。,24,專業(yè)類別,(5)常用藥: 麻黃、射干宣肺平喘,化痰利咽; 干姜、細(xì)辛、半夏溫肺化飲降逆; 紫菀、款冬化痰止咳; 五味子收斂肺氣; 大棗、甘草和中。,25,專業(yè)類別,(6)加減: 表寒明顯,寒熱身疼,配桂枝、生姜辛散
10、風(fēng)寒; 痰涌氣逆不得平臥,加葶藶子、蘇子瀉肺降逆,并酌加杏仁、白前、橘皮等化痰利氣; 咳逆上氣、汗多加白芍以斂肺。,26,專業(yè)類別,2、熱哮證 (1)癥狀: 主癥:喉中痰鳴如吼,喘而氣粗息涌,胸高脅脹,咳嗆陣作。 兼癥:咯痰色黃或白,粘濁稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜飲,汗出,面赤,或有身熱,甚至有好發(fā)于夏季者。 舌脈:舌苔黃膩、質(zhì)紅,脈滑數(shù)或弦滑。,27,專業(yè)類別,(2)證機(jī)概要:痰熱蘊(yùn)肺,壅阻氣道,肺失清肅。 (3)治法: 清熱宣肺,化痰定喘。 (4)主方:定喘湯或越婢加半夏湯加減。兩方皆能清熱宣肺、化痰平喘。而前者長(zhǎng)于清化痰熱,用于痰熱郁肺,表證不著者;后者偏于宣肺泄熱,用于肺熱內(nèi)郁,外有
11、表證者。,28,專業(yè)類別,定喘湯,定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑, 蘇杏黃芩兼甘草,外寒痰熱哮喘嘗。,29,專業(yè)類別,越婢湯,越婢湯中有石膏,麻黃生姜加棗草; 風(fēng)水惡風(fēng)一身腫,水道通調(diào)腫自消。,30,專業(yè)類別,(5)常用藥: 麻黃宣肺平喘; 黃芩、桑白皮清熱肅肺; 杏仁、半夏、款冬、蘇子化痰降逆; 白果斂肺,并防麻黃過(guò)于耗散; 甘草調(diào)和諸藥。,31,專業(yè)類別,(6)加減: 表寒外束,肺熱內(nèi)郁,加石膏配麻黃解表清里; 肺氣壅實(shí),痰鳴息涌,不得平臥,加葶藶子、廣地龍瀉肺平喘; 肺熱壅盛,痰吐稠黃,加海蛤殼、射干、知母、魚腥草清熱化痰; 兼有大便秘結(jié)者,可用大黃、芒硝、全瓜蔞、枳實(shí)通腑以利肺; 病久
12、熱盛傷陰,氣急難續(xù),痰少質(zhì)粘,口咽干燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)者當(dāng)養(yǎng)陰清熱化痰,加沙參、知母、天花粉。,32,專業(yè)類別,3、寒包熱哮證 (1)癥狀 主癥:喉中鳴息有聲,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆 兼癥:咯痰不爽,痰粘色黃,或黃白相兼,煩躁,發(fā)熱,惡寒,無(wú)汗,身痛,口干欲飲,大便偏干 舌脈:舌苔白膩、罩黃,舌尖邊紅,脈弦緊。,33,專業(yè)類別,(2)證機(jī)概要:痰熱壅肺,復(fù)感風(fēng)寒,客寒包火,肺失宣降。 (3)治法:解表散寒,清化痰熱。 (4)主方:小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。 前方用于外感風(fēng)寒,飲邪內(nèi)郁化熱,而以表寒為主,喘咳煩躁者;后方用于飲邪迫肺,夾有郁熱,咳逆喘滿煩躁而表寒不顯者。厚樸麻黃湯方
13、歌:杏仁夏味半升量,升麥四麻五樸良,二兩姜辛膏蛋大,脈浮咳喘此方當(dāng)。,34,專業(yè)類別,厚樸麻黃湯,厚樸麻黃夏杏膏,更加五味方真妙, 宣肺降逆飲咳止,咳而脈浮癥對(duì)好。,35,專業(yè)類別,(5)常用藥: 麻黃、石膏散寒解表,宣肺平喘,清泄肺熱,二藥相合,辛涼配伍,外散風(fēng)寒,內(nèi)清里熱; 厚樸、杏仁平喘止咳; 生姜、半夏化痰降逆; 甘草、大棗調(diào)和諸藥。,36,專業(yè)類別,(6)加減 表寒重者加桂枝、細(xì)辛; 喘哮痰鳴氣逆加射干、葶藶子、蘇子祛痰降氣平喘; 痰吐稠黃膠粘加黃芩、前胡、瓜蔞皮等清化痰熱。,37,專業(yè)類別,4、風(fēng)痰哮證 (1)癥狀: 主癥:喉中痰涎壅盛,聲如拽鋸,或鳴聲如吹哨笛,喘急胸滿,但坐不得
14、臥, 兼癥:咯痰粘膩難出,或?yàn)榘咨菽狄?,無(wú)明顯寒熱傾向,面色青黯,起病多急,常倏忽來(lái)去,發(fā)前自覺(jué)鼻、咽、眼、耳發(fā)癢,噴嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,隨之迅即發(fā)作。 舌脈:舌苔厚濁,脈滑實(shí)。,38,專業(yè)類別,(2)證機(jī)概要:痰濁伏肺,風(fēng)邪引觸,肺氣郁閉,升降失司。 (3)治法:祛風(fēng)滌痰,降氣平喘。 (4)主方:三子養(yǎng)親湯加味。本方滌痰利竅,降氣平喘,用于痰壅氣實(shí),咳逆息涌,痰稠粘量多,胸悶,苔濁膩者。,39,專業(yè)類別,三子養(yǎng)親湯,三子養(yǎng)親用紫蘇,配伍白芥與萊菔, 老人痰多飲食少,咳喘胸悶一并除。,40,專業(yè)類別,(5)常用藥: 白芥子溫肺利氣滌痰; 蘇子降氣化痰、止咳平喘; 萊菔子行氣祛痰; 麻
15、黃宣肺平喘; 杏仁、僵蠶祛風(fēng)化痰; 厚樸、半夏、陳皮降氣化痰; 茯苓健脾化痰。,41,專業(yè)類別,(6)加減: 痰壅喘急,不能平臥,加用葶藶子、豬牙皂瀉肺滌痰,必要時(shí)可暫予控涎丹瀉肺祛痰; 若感受風(fēng)邪而發(fā)作者,加蘇葉、防風(fēng)、蒼耳草、蟬衣、地龍等祛風(fēng)化痰。,42,專業(yè)類別,5、虛哮 (1)癥狀: 主癥:喉中哮鳴如鼾,聲低,氣短息促,動(dòng)則喘甚,發(fā)作頻繁,甚則持續(xù)喘哮。 兼癥:口唇爪甲青紫,咯痰無(wú)力,痰涎清稀或質(zhì)粘起沫,面色蒼白或顴紅唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或煩熱。 舌脈:舌質(zhì)淡或偏紅,或紫黯,脈沉細(xì)或細(xì)數(shù),43,專業(yè)類別,(2)證機(jī)概要:哮病久發(fā),痰氣瘀阻,肺腎兩虛,攝納失常。 (3)治法:
16、補(bǔ)肺納腎,降氣化痰。 (4)主方:平喘固本湯加減。本方補(bǔ)益肺腎,降氣平喘,適用于肺腎兩虛,痰氣交阻,攝納失常之喘哮。 平喘固本湯由黨參、五味子、冬蟲夏草、胡桃肉、臍帶、沉香、蘇子、款冬花、半夏、橘紅、磁石組成。,44,專業(yè)類別,平喘固本湯,平喘固本五味參,冬蟲夏草酌坎臍; 胡桃沉香靈磁石,款冬半夏合橘紅。,45,專業(yè)類別,(5)常用藥: 黨參、黃芪補(bǔ)益肺氣: 胡桃肉、沉香、臍帶、冬蟲夏草、五味子補(bǔ)腎納氣; 蘇子、半夏、款冬、桔皮降氣化痰。,46,專業(yè)類別,(6)加減: 腎陽(yáng)虛加附子、鹿角片、補(bǔ)骨脂、鐘乳石; 肺腎陰虛,配沙參、麥冬、生地、當(dāng)歸; 痰氣瘀阻,口唇青紫加桃仁、蘇木; 氣逆于上,動(dòng)則
17、氣喘加紫石英、磁石鎮(zhèn)納腎氣。,47,專業(yè)類別,附:喘脫危證 (1) 癥狀: 主癥:哮病反復(fù)久發(fā),喘息鼻煽,張口抬肩,氣短息促。 兼癥:煩躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油。 舌脈:脈細(xì)數(shù)不清,或浮大無(wú)根,舌質(zhì)青黯,苔膩或滑。,48,專業(yè)類別,(2)證機(jī)概要:痰濁壅盛,上蒙清竅,肺腎兩虧,氣陰耗傷,心腎陽(yáng)衰。 (3)治法:補(bǔ)肺納腎,扶正固脫。 (4)主方: 回陽(yáng)救急湯(傷寒六書方)合生脈飲加減。前者長(zhǎng)于回陽(yáng)救逆,后者重在益氣養(yǎng)陰。 回陽(yáng)救急參草陳,桂附干姜五味倫, 苓術(shù)半夏三厘麝,陰盛陽(yáng)微效堪診。,49,專業(yè)類別,生脈飲,生脈麥冬五味參,保肺清心治暑淫, 氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。,50,
18、專業(yè)類別,(5)常用藥: 人參、附子、甘草益氣回陽(yáng); 山萸肉、五味子、麥冬固陰救脫; 龍骨、牡蠣斂汗固脫; 冬蟲夏草、蛤蚧納氣歸腎。 如喘急面青,躁煩不安,汗出肢冷,舌淡紫,脈細(xì),另吞黑錫丹鎮(zhèn)納虛陽(yáng),溫腎平喘固脫,每次服用34.5g,溫水送下。,51,專業(yè)類別,(6)加減: 如陽(yáng)虛甚,氣息微弱,汗出肢冷,舌淡,脈沉細(xì)加肉桂、干姜回陽(yáng)固脫; 氣息急促,心煩內(nèi)熱,汗出粘手,口干舌紅,脈沉細(xì)數(shù)加生地、玉竹養(yǎng)陰救脫,人參改用西洋參。,52,專業(yè)類別,哮病發(fā)作期證治簡(jiǎn)表,53,專業(yè)類別,(二)緩解期 1、肺脾氣虛證 (1)癥狀: 主癥:氣短聲低,喉中時(shí)有輕度哮鳴。 兼癥:痰多質(zhì)稀,色白,自汗,怕風(fēng),常易
19、感冒,倦怠無(wú)力,食少便溏。 舌脈:舌質(zhì)淡,苔白,脈濡軟。,54,專業(yè)類別,(2)證機(jī)概要:哮病日久,肺虛不能主氣,脾虛健運(yùn)無(wú)權(quán),氣不化津,痰飲蘊(yùn)肺,肺氣上逆。 (3)治法:健脾益氣,補(bǔ)土生金。 (4)主方:六君子湯。本方補(bǔ)脾化痰,用于脾虛食少,痰多脘痞,倦怠少力,大便不實(shí)等癥。,55,專業(yè)類別,六君子湯,四君子湯中和義,參術(shù)茯苓甘草比, 益以夏陳名六君,去痰補(bǔ)氣陽(yáng)虛餌, 除卻半夏名異功,或加香砂胃寒使。,56,專業(yè)類別,(5)常用藥: 黨參、白術(shù)健脾益氣; 山藥、苡仁、茯苓甘淡補(bǔ)脾; 法半夏、桔皮燥濕化痰; 五味子斂肺氣; 甘草補(bǔ)氣調(diào)中。,57,專業(yè)類別,(6)加減: 表虛自汗加炙黃芪、浮小麥
20、、大棗; 怕冷、畏風(fēng)、易感冒,可加桂枝、白芍、附片; 痰多者加前胡、杏仁。,58,專業(yè)類別,2、肺腎兩虛證 (1)癥狀: 主癥:短氣息促,動(dòng)則為甚,吸氣不利。 兼癥:咯痰質(zhì)粘起沫,腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸腿軟,心慌,不耐勞累?;蛭逍臒幔E紅,口干,或畏寒肢冷,面色蒼白。 舌脈:舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)或舌苔淡白、質(zhì)胖,脈沉細(xì)。,59,專業(yè)類別,(2)證機(jī)概要:哮病久發(fā),精氣虧乏,肺腎攝納失常,氣不歸元,津凝為痰。 (3) 治法:補(bǔ)肺益腎。 (4)主方:生脈地黃湯合金水六君煎。兩者都可用于久哮肺腎兩虛,但前方為醫(yī)宗金鑒方,由生麥飲合六味地黃丸組成,以益氣養(yǎng)陰為主,適用于肺腎氣陰兩傷,后者以補(bǔ)腎化痰為主,適用于
21、腎虛陰傷痰多。 虛損啟微:金水六君煎治肺腎虛寒,水泛為痰,或年邁陰虛,血?dú)獠蛔?,外受風(fēng)寒,咳嗽嘔惡,多痰喘急等癥,神效。,60,專業(yè)類別,六味地黃湯,六味地黃益腎肝,茱薯丹澤地苓專, 更加知柏成八味,陰虛火旺自可煎。 養(yǎng)陰明目加杞菊,滋陰都?xì)馕逦断龋?肺腎兩調(diào)金水生,麥冬加入長(zhǎng)壽丸。,61,專業(yè)類別,(5)常用藥: 熟地、山萸肉、胡桃肉補(bǔ)腎納氣; 人參、麥冬、五味子補(bǔ)益肺之氣陰, 茯苓、甘草益氣健脾; 半夏、陳皮理氣化痰。,62,專業(yè)類別,(6)加減: 肺氣陰兩虛為主者加黃芪、沙參、百合; 腎陽(yáng)虛為主者,酌加補(bǔ)骨脂、仙靈脾、鹿角片、制附片、肉桂; 腎陰虛為主者加生地、冬蟲夏草。 另可常服紫河車粉補(bǔ)益腎精。,63,專業(yè)類別,哮病緩解期證治簡(jiǎn)表,64,專業(yè)類別,【預(yù)防調(diào)護(hù)】,一、注意保曖,防止感冒,避免因寒冷空氣的
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