1、.,第四章 呼吸系統(tǒng)的檢查,第一節(jié) 呼吸運(yùn)動檢查 第二節(jié) 上呼吸道檢查 第三節(jié) 胸部和肺的檢查 第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)診斷思路,.,第一節(jié) 呼吸運(yùn)動檢查,一、呼吸次數(shù)（R） 二、呼吸式檢查：（呼吸類型） 三、呼吸節(jié)律檢查 四、呼吸困難檢查 五、呼吸運(yùn)動的對稱性,.,二、呼吸式檢查：（呼吸類型）,（一）呼吸式概念 （二）呼吸式的改變,.,（一）呼吸式的概念,呼吸式（type of respiration）胸廓和腹壁起伏動作的強(qiáng)度和協(xié)調(diào)性。 正常呼吸式： 犬貓胸式呼吸； 其他動物胸腹式呼吸（混合式呼吸mixed respiration）。,.,（二）呼吸式的改變,1、胸式呼吸（肋式呼吸） 腹壁和腹腔疾病

2、 2、腹式呼吸（膈式呼吸） 胸部疾病,.,三、呼吸節(jié)律檢查,（一）呼吸節(jié)律： 節(jié)律性呼吸： 正常動物呼/吸：牛為：1.2:1 馬：1.8:1 山羊：2.7:1 犬：1.2:1 綿羊和豬為：1：1。 （二）呼吸節(jié)律的病理改變,.,.,圖 常見的異常呼吸類型 呼吸停止 Biots呼吸 Cheyne-stokes呼吸 Kussmaul呼吸,.,四、呼吸困難檢查,（一）呼吸困難概念（dyspnea） 呼吸運(yùn)動加強(qiáng)，呼吸次數(shù)改變和呼吸節(jié)律異常，有時呼吸式了發(fā)生改變，統(tǒng)稱為呼吸困難。簡言之為“呼吸用力”。高度的呼吸困難稱為氣喘 。 ( 二 ) 呼吸困難原因 （三）呼吸困難類型,.,（二）呼吸困難的原因,1

3、、肺源性呼吸系統(tǒng)疾病 2、腹壓加大性腹腔疾病 3、心源性心血管系統(tǒng)疾病 4、中毒性中毒?。▋?nèi)源性、外源性） 5、血源性血液病 6、中樞性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 7、熱源性發(fā)病熱,.,（三 ） 呼吸困難分類（表現(xiàn)）,1、吸氣性呼吸困難吸氣延長 （1）臨床表現(xiàn) （2）臨床意義上呼吸道狹窄或阻塞 2、呼氣性呼吸困難呼氣延長 （1）臨床表現(xiàn) （2）臨床意義肺泡彈性高度減退；細(xì)支氣管狹窄。 3、混和性呼吸困難 （1）臨床表現(xiàn) （2）臨床意義除上述疾病外的所有呼吸困難,.,五、呼吸運(yùn)動的對稱性,內(nèi)容：兩側(cè)胸廓和腹壁的起伏運(yùn)動是否均勻一致。健康動物呼吸對稱性呼吸。 不對稱性呼吸：一側(cè)性呼吸運(yùn)動減弱或消失的呼吸 單

4、側(cè)性胸部疾病 一側(cè)性胸膜炎，一側(cè)肋骨骨折和一側(cè)氣胸等。,.,第二節(jié) 上呼吸道檢查,一、呼出氣的檢查 二、鼻液檢查 三、鼻部檢查 四、喉及氣管的檢查 五、咳嗽的檢查,.,一、呼出氣的檢查,（一）呼出氣強(qiáng)度： （二）呼出氣溫度： （三）呼出氣的氣味：,.,二、鼻液檢查（rhinorrhea）,（一）鼻液的量 （二）鼻液性狀 （三）鼻液中混雜物 （四）鼻液排出部位（單、雙側(cè)性） （五）鼻液中彈力纖維,.,（一）鼻液的量,1.多量：病變范圍廣、發(fā)病時間短。呼吸器官急性廣泛性炎癥 一般急性炎癥（如感冒、急性鼻炎、肺炎等）和急性傳染?。R腺疫、流行性感冒、犬瘟熱等）。 2.少量：表明病變局部、慢性。慢性或

5、局限性呼吸道病 慢性鼻炎、慢性支氣管炎、慢性鼻疽和慢性肺結(jié)核等 。 3.不定量：鼻液量時多時少。自然站立時少量鼻液，運(yùn)動后或低頭采食時大量鼻液流出 副鼻竇炎和喉囊炎，肺膿腫、肺壞疽和肺結(jié)核。,.,（二）鼻液性狀,1、漿液性鼻液（serous nasal discharge ）：急性卡他性炎癥的初期、流感等。 2、粘液性鼻液（mucoid nasal discharge ）：呼吸道急性炎癥的中期或恢復(fù)期。 3、膿性鼻液（Purulent nasal discharge）：呼吸道化膿性炎癥的特征，呼吸道急性炎癥的后期。 4、腐敗性鼻液（sanious masal discharge）：壞疽性肺炎、

6、腐敗性支氣管炎。 5、紅色鼻液（haemorrhagic nasal discharge） 6、鐵銹色鼻液（rusty-coloured nasal discharge）,.,5、紅色鼻液,.,6、鐵銹色鼻液（rusty-coloured nasal discharge）,鼻液呈鐵銹色或褐色。 纖維素性肺炎和傳染性胸膜肺炎一定階段（肝變期）的特征。 由于滲出的紅細(xì)胞為巨噬細(xì)胞所吞噬，將血紅蛋白分解轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素，呈鐵銹色。,.,（三）鼻液中混雜物的檢查,1、細(xì)小泡沫樣物（混有氣泡）： 白色或粉紅色細(xì)小泡沫樣液-肺水腫；鮮紅細(xì)小沫樣鼻液-肺出血。 2、飼料、唾液樣鼻液：混有飼料碎片和唾液-咽和

7、食管疾病。 3、嘔吐物樣鼻液：鼻液中混有酸臭的嘔吐物，呈酸性反應(yīng)-胃和小腸疾病 重癥急性胃擴(kuò)張，幽門痙攣，十二指腸便秘和小腸變位等胃腸疾病。 4、寄生蟲：肺線蟲、蛔蟲、螞蝗等。,.,（四）鼻液排出部位的檢查,判斷是單、雙側(cè)性鼻液。 單側(cè)性-一側(cè)性的鼻炎、鼻竇炎； 雙側(cè)性鼻炎、鼻竇炎 雙側(cè)性 咽喉以下部位的疾病如支氣管炎、肺炎等。,.,（五）鼻液中彈力纖維的檢查,彈力纖維檢查鑒別壞疽性肺炎（有）和腐敗性支氣管炎（無）。 取少量鼻液于小試管內(nèi) + 10%的氫氧化鈉（鉀）溶液適量 酒精燈震蕩加熱離心沉淀蒸餾水沖洗離心沉渣一滴載玻片上加蓋片鏡檢。 彈力纖維呈透明的折光性較強(qiáng)的細(xì)絲狀彎曲物，并具有雙層輪

8、廓，兩端尖或呈分叉狀，常集聚成團(tuán)而存在 。,.,三、鼻部檢查,（一）鼻外部檢查（即鼻的外觀檢查）視診 鼻孔周圍有無腫脹、水泡、炎癥： 鼻骨踏陷佝僂病和豬傳染性鼻炎。 （二）鼻盤鼻鏡的檢查鼻汗： （三）鼻粘膜的檢查：鼻粘膜的色澤，有無腫脹、水泡、潰瘍、結(jié)節(jié)、斑痕。 正常鼻粘膜淡粉紅色。牛有色素沉著常呈紫褐色。 注意口蹄疫、水泡病、馬鼻疽。,.,四、喉及氣管的檢查,1、主要靠視診和先進(jìn)儀器檢查。 喉及氣管炎性腫脹：多見于豬肺疫，牛羊的咽喉炭疽，家禽的傳染性喉氣管炎，以及交合線蟲病等。 2、聽喉呼吸音、氣管呼吸音,.,五、咳嗽的檢查,（一） 咳嗽（Cough）：短促而強(qiáng)烈的呼氣動作。 它是動物的一種

9、保護(hù)性反射動作。劇烈而長時間的咳嗽 支氣管擴(kuò)張、肺氣腫，肺心病。 咳嗽是呼吸器官疾病共同癥狀之一。 （二）咳嗽檢查方法 （三）咳嗽檢查的內(nèi)容,.,（一）咳嗽檢查的方法,1、聽取自然咳嗽 2、人工咳法：方法是用手按壓氣管第一軟骨環(huán)，使氣管狹窄后放開。 正常情況下牛不易引起咳嗽，馬騾犬貓羊僅發(fā)12聲干咳。 咳嗽次數(shù)增多 敏感性增加（炎癥）等。,.,（二）咳嗽檢查的內(nèi)容,1、咳嗽頻率 （稀咳、陣咳、?？?、嗆咳） 2、咳嗽性質(zhì)（干咳、濕咳） 3、咳嗽強(qiáng)度（強(qiáng)咳、弱咳） 4、痛咳 5、咳嗽并發(fā)癥或伴發(fā)癥。,.,第三節(jié) 胸部和肺的檢查,一、胸部視診 （一）胸廓擴(kuò)大 （二）胸廓狹小 二、胸部觸診 （一）胸壁

10、溫度 （二）胸壁敏感 （三）胸膜震顫 三、胸部叩診 四、胸部聽診,.,三、胸部叩診,目的：了解胸腔臟器的解剖位置關(guān)系、肺的大小、敏感性；根據(jù)叩診音診斷肺和胸膜的疾病。 （一）胸部叩診法 （二）肺叩診區(qū)（叩診界）的確定 （三）肺區(qū)叩診音,.,（一）胸部叩診法,1、大家畜叩診法 2、小家畜叩診法 3、胸部叩診注意事項(xiàng),.,（二）肺叩診區(qū)（叩診界）的確定,肺叩診區(qū)：叩診健康動物胸廓發(fā)出清音的區(qū)域稱為肺叩診區(qū)。肺叩診區(qū)比肺本身約小13。 1、健康動物肺叩診區(qū) 2、叩診區(qū)的病理變化,.,1、健康動物肺叩診區(qū),.,表 各種家畜肺叩診區(qū)的后界(肋間) 畜種 肋骨數(shù) 上界 髖線 坐骨線 肩線 終點(diǎn) 牛、羊 1

11、3 12 11 8 4 雙峰駝 12 11 10 8 6 馬 18 17 16 14 10 5 犬 13 12 11 10 8 6 豬 1415 13 1112 89 7 4,.,2、叩診區(qū)的病理變化,（1）肺叩診區(qū)擴(kuò)大（23cm）：后界后移。急性、慢性肺氣腫；氣胸對側(cè)（健肺代償性肺氣腫）。 （2）肺叩診區(qū)縮?。?3cm）： 前界后移、下界上移：心肥大、心擴(kuò)張、心包積液及牛創(chuàng)傷性心包炎等。 后界前移：肺萎縮；腹腔器官膨大或腹腔積液。,.,（三）肺區(qū)叩診音,1、肺的正常叩診音 健康動物的肺中部清音（resonant sound）； 肺上部和肺邊緣帶半濁音性質(zhì)。 中小動物（如羊、狗、貓、兔等）略帶

12、鼓音性質(zhì)。 2、病理性叩診音,.,2、病理性叩診音,.,四、胸部聽診,（一）胸部聽診法：以胸部的中部或中前部開始，然后按前上方、上方、后方、后下方、下方、前下方進(jìn)行。每個聽診點(diǎn)相距34cm；每個聽診點(diǎn)聽診23個呼吸音。若呼吸音較弱，可增強(qiáng)動物的呼吸動作后檢查。發(fā)現(xiàn)異常時要與正常音作比較，判斷是否隨呼吸出現(xiàn)，以及對側(cè)肺的情況，有無雜音的出現(xiàn)和其性質(zhì)如何。 （二）聽診區(qū)（同叩診區(qū)）。 （三）肺的正常呼吸音 （四）病理性呼吸音,.,（三）肺的正常呼吸音,1、肺泡呼吸音 （1）肺泡呼吸音的構(gòu)成 (如圖) （2）肺泡呼吸音的特點(diǎn)fu音 2、支氣管呼吸音（產(chǎn)生、特點(diǎn)he音） 3、混合性呼吸音（支氣管肺泡呼

13、吸音） 4、健康動物肺部聽診音的特點(diǎn),.,（四）病理性呼吸音,.,第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)診斷思路,呼吸困難 咳嗽 流鼻液,呼 吸系統(tǒng)疾病,吸氣性困難,呼氣性困難,混合性呼吸 困難,上呼吸道疾病,細(xì)支氣管或 肺泡疾病,流鼻液 咳嗽多,支氣管和肺部 疾病,無鼻液 咳嗽少 為短的痛咳,胸膜 疾病,.,上 呼 吸 道 疾 病,鼻液多、有鼻狹窄音、噴鼻、鼻黏膜紅腫、鼻腔狹窄,一側(cè)性鼻液、低多抬少、鼻旁竇外形變化明顯,咳嗽明顯、喉部腫脹、觸診敏感,鼻腔疾病,鼻旁竇,喉部,喉炎,其他引起上呼吸道狹窄的疾病,牛惡性卡他熱,鼻炎,鼻旁竇炎,.,細(xì) 支 氣 管 或 肺泡 疾 病,肺部聽診有廣泛性干羅音和小水泡音，肺泡呼吸音增強(qiáng)，全身癥狀重,細(xì)支氣管管腔狹窄,肺部聽診肺泡呼吸音減弱，叩診音呈鼓音，叩診界顯著擴(kuò)大,肺泡含氣量增多，彈性減退,細(xì)支氣管炎,慢性肺泡氣腫,.,支氣管 和 肺部 疾 病,頻發(fā)咳嗽，聽診有羅音，肺泡呼吸音增強(qiáng)，叩診無變化，全身癥狀輕,聽診有羅音或捻發(fā)音，肺泡呼吸音有強(qiáng)有弱，叩診有濁音區(qū),聽診肺泡呼吸音消失，出現(xiàn)支氣管呼吸音，叩診大面積濁音區(qū)