1、市場營銷部的夏宇躍，甲狀腺的生理功能，甲狀腺的解剖生理概要調(diào)節(jié)甲狀腺激素對甲狀腺功能的生理作用的甲狀腺的臨床意義，甲狀腺：人體最大的內(nèi)分泌腺，主要功能是甲狀腺激素的合成、儲藏和分泌。 這些激素影響人體的生長發(fā)育和新陳代謝。 甲狀腺疾病主要表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌異常和/或甲狀腺局部變化。 概要，甲狀腺位于氣管前，位于環(huán)狀軟骨和胸骨上的切口之間，由左右兩葉和峽部構(gòu)成。 甲狀腺側(cè)葉后面有甲狀旁腺，通常有4片.甲狀腺的解剖，一，碘化物的攝取二，甲狀腺激素的合成碘化物活性碘MIT，DIT DIT DIT T4 MIT DIT T3，甲狀腺激素的儲藏和釋放，甲狀腺激素的合成和分泌甲狀腺球蛋白，甲狀腺過氧化物

2、酶， 甲狀腺激素通過與血漿蛋白結(jié)合發(fā)揮70%80%甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG) FT3，F(xiàn)T4 TGB TT3，TT4 : FT3，F(xiàn)T4 :直接生理作用，其高低與其功能直接相關(guān)。 甲狀腺功能亢進時ft-3和ft-4上升，甲減時ft-3和ft-4下降。 TT3、ttt4 :容易受到tbg (甲狀腺結(jié)合球蛋白)濃度的影響的FTT30.3%TTT3； FT40.03%TT4，甲狀腺激素轉(zhuǎn)運，T4:T3=20:1甲狀腺是內(nèi)源性T4的唯一來源。 甲狀腺分泌T3兩者僅占T3整體的20%，剩馀的80%在外周組織中受到脫碘酶的作用，從T4轉(zhuǎn)化。 型脫碘酶將T4轉(zhuǎn)化為惰性的反T3，將T3滅火為3，3 -二碘甲氧

3、烷。 甲狀腺激素的代謝，T3對TR的親和力比T4高1015倍。 T3具有更強的生物活性。 甲狀腺激素的作用機制、甲狀腺的解剖生理概要甲狀腺激素的生理作用調(diào)節(jié)甲狀腺的臨床意義，一、下丘腦-垂體-甲狀腺軸二、甲狀腺的自我調(diào)節(jié)三、其他調(diào)節(jié)因子、下丘腦(TRH )、垂體(TSH )、甲狀腺、神經(jīng)中樞、靶腺激素(T3、T4 )、 、促進、抑制、激素分泌調(diào)節(jié)、1、下丘腦垂體對甲狀腺的調(diào)節(jié)： TRHT3、T4 2、甲狀腺激素的反饋性調(diào)節(jié)： T3、T4 (H) TSH (合成、釋放； 對TRH的反應性下箭頭)，甲狀腺的自我調(diào)節(jié)：血I過剩碘的攝取 T3，T4血I不足碘的攝取 T3，T4自主神經(jīng)對活動的影響：交感

4、神經(jīng) T3，T4膽堿神經(jīng) T3，T4， 甲狀腺解剖生理概要調(diào)節(jié)甲狀腺機能甲狀腺激素的生理作用甲狀腺的臨床意義一、孕期甲狀腺機能二、胎兒甲狀腺機能三、新生兒甲狀腺機能四、老年人甲狀腺機能、甲狀腺機能生理變化，一、發(fā)熱作用甲狀腺機能亢進癥患者怕熱，甲減癥患者怕冷， 蛋白質(zhì)代謝生理量：促進合成的大量量：促進甲狀腺功能亢進癥的分解T促進分解負氮平衡瘦，肌肉功能降低癥T合成甲狀腺激素的生理作用，三、脂肪代謝甲狀腺功能亢進促進分解合成低膽固醇四、糖代謝少量激素增加糖原合成糖在小腸中，甲狀腺功能T高血糖糖原分解、五、維生素代謝過多的話維生素含量減少。 六、水和鹽代謝利尿作用甲減，粘液性水腫。 七、神經(jīng)肌系甲

5、狀腺功能亢進癥神經(jīng)興奮性甲減神經(jīng)興奮性八、生長和分娩九，對其他各系統(tǒng)的影響，調(diào)節(jié)甲狀腺解剖生理概要甲狀腺激素的生理作用甲狀腺的臨床意義，一、單純性甲狀腺腫二、甲狀腺功能亢進癥三、甲狀腺功能減退四、甲狀腺炎五、甲狀腺腫瘤六，其他甲狀腺疾病的分類，約占人的10%女性甲減比男性多，患病率隨年齡上升。 新生兒甲減的發(fā)生率約為1/4000，青春期甲減的發(fā)病率下降，隨著年齡的增加患病率上升，在年齡超過65歲的人群中，顯性甲減的患病率約為2%5%，流行病學1、甲增很常見。 據(jù)統(tǒng)計，每200人中就有一名甲狀腺功能亢進癥患者，在城市居民中比住在農(nóng)村的人多。 也有資料顯示甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病率超過人口的1%。

6、甲狀腺功能亢進的發(fā)生與人們所處的社會環(huán)境直接相關(guān)，但近年來有不少學者認為，隨著社會生活節(jié)奏的明顯加快，甲狀腺功能亢進的發(fā)病率增加。 流行病學2、亞臨床甲狀腺功能患者甲狀腺刺激激素水平異常，游離t3、t4水平在正常范圍內(nèi)。 亞臨床甲狀腺功能衰竭的患病率為48.5%，60歲以上的老年人女性達到20%。 從亞臨床型甲狀腺功能亢進發(fā)展為臨床型甲狀腺功能亢進的比例每年約為4%l0%。 亞臨床甲狀腺功能衰竭、亞臨床甲狀腺功能衰竭是一種亞健康，患者容易疲勞、不可思議的無力感、工作效率低。 該病的女性發(fā)病率為7.5%10%，男性只有2.8%4.4%。 美國甲狀腺協(xié)會認為每五年篩選一次35歲以上的女性，美國臨床

7、內(nèi)分泌協(xié)會認為應該對老年人，特別是老年人女性進行篩選。 我國還沒有規(guī)定，但對有可能甲減的人要提高警惕。 特別是以前有甲狀腺疾病歷史的人。 1 )卵巢功能異常：臨床研究顯示，甲狀腺功能下降患者雖然性腺激素分泌是脈沖的，但基線水平高于正常者，影響了排卵。 2 )自身免疫：3)代謝異常：女性患者甲低時，血TRH、TSH水平高，TRH促進垂體PRL分泌過多，卵巢功能抑制絕經(jīng)、泌乳、無排卵；4 )影響子宮發(fā)育：動物實驗研究甲狀腺功能下降的大鼠子宮結(jié)構(gòu)，子宮內(nèi)膜減少，肌層變薄懷孕不育，甲狀腺功能亢進患者和懷孕，容易發(fā)生流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)。 流產(chǎn)率高，為26%，早產(chǎn)率高，為15%。 妊娠加重了甲狀腺功能亢進患者的生理負擔，加重了甲狀腺功能亢進癥狀，加重了孕婦的病情。 甲狀腺功能亢進癥患者妊娠、妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠組高10倍，可誘發(fā)甲狀腺危險，危及患者的生命。 是妊娠和國內(nèi)常見的內(nèi)分泌代謝異常疾病，發(fā)病率約為1/3000。 典型的嬰兒患者臨床上有持續(xù)性黃疸、表情癡呆癥、生長發(fā)育延遲，將來有矮小智力障礙等癥狀。 新生兒和嬰幼兒甲低