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1、,氣管切開(kāi)后再次出現(xiàn)呼吸困難的護(hù)理,內(nèi)容提要,臨床定義,帶您導(dǎo)入,氣管切開(kāi)出現(xiàn)呼吸困難的原因,套管脫出,氣管切開(kāi)患者呼吸觀察,最后,氣管切開(kāi)呼吸觀察 一看 二聽(tīng) 三試 四測(cè),氣管切開(kāi)術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難處理,緊 接,拔出 內(nèi)套管,呼吸 改善,內(nèi)管 阻塞,吸 痰,氣管內(nèi) 滴藥,吸出氣 管深處 分泌物,預(yù)防措施,60%,禁用嗎啡、阿托品,兩者最大 差距23%,小結(jié)：勤觀察、早發(fā)現(xiàn)、爭(zhēng)分奪秒、緊急處理,重點(diǎn)掌握,只需了解,掌握,患者，男性，45歲，舌癌患者，2010年11月10日8點(diǎn),全麻下行行舌癌聯(lián)合根治加股前外側(cè)皮瓣修復(fù)+氣管切開(kāi)術(shù) 手順利于當(dāng)天下午17：50回病房，醫(yī)囑：上氧心電監(jiān)測(cè)24h 觀察皮

2、瓣Q1h,霧化吸入Tid,電動(dòng)吸痰Q1h,禁食,P班護(hù)理記錄：麻醉清醒、BP120/70mmHg、P80次/分、血氧98%,N班記錄：繼續(xù)上氧心電監(jiān)護(hù)、2點(diǎn)患者訴冷，調(diào)至空調(diào)28度， 患者拒絕霧化、皮瓣淡白色血運(yùn)好、氣管內(nèi)分泌物少，無(wú)吸痰記錄,呼吸20次/分，術(shù)后給予抗炎、擴(kuò)血管及支持治療、皮瓣血運(yùn)好淡白色 氣管套管通暢，氣管內(nèi)分泌物少黏稠，無(wú)吸痰記錄，無(wú)霧化記錄,案 列：,案列有獎(jiǎng)問(wèn)答,正確答案：由于分泌物、血凝塊、痰痂、阻塞內(nèi)套管而導(dǎo)致患者呼吸困難！ 主要因素：沒(méi)有落實(shí)好氣管切開(kāi)護(hù)理的各項(xiàng)護(hù)理措施。,11月11日凌晨6點(diǎn)患者出現(xiàn)呼吸困難，生命體征：（心率124次/分，呼吸26次/分，血壓140/90mmHg,氧飽和度85）患者煩躁不安，氣管套管金屬樣痰鳴音。護(hù)士立即取下內(nèi)套管，呼吸困難改善，生命體征慢慢平穩(wěn)，內(nèi)套管內(nèi)管徑堵塞四分之三，內(nèi)壁有痰痂，取內(nèi)套管時(shí)帶出血性凝固物約6cm 患者和家屬：患者自己嬌氣不肯咳嗽 家屬不敢讓患者咳嗽，翻身?yè)?dān)心患者傷口疼痛,患者出現(xiàn)呼吸困難的原因是什么？造成呼吸困難的主要因素？,思考：你在臨床

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