1、類證治裁 課件模板-24,類證治裁：病愈后禁忌,病愈后禁忌：,凡噎膈反胃，得藥而愈者，不可便與粥飯，惟以真人參（五錢）、陳皮（二錢）、老黃米（一兩）。 作湯細(xì)啜，旬日后方可食粥，倉廩未固，便進(jìn)米谷，常致不救。又一年之內(nèi)，切忌房欲，犯之必舊癥復(fù)發(fā)而死。,類證治裁：噎膈反胃脈候,噎膈反胃脈候：,緊而滑者吐逆，小弱而澀者反胃。噎膈反胃，脈浮緩者生，沉澀者死。沉澀而小，為血不足；大而弱，為氣不足。,類證治裁：附方,附方：,調(diào)脾歸脾湯 見二卷勞瘵。 養(yǎng)心養(yǎng)心湯 見二卷勞瘵。 潤燥豬脂丸 杏仁 松子仁 白蜜 橘餅（各四兩） 豬脂（熬凈，一杯） 同搗食之。 和胃異功散 四君子湯加陳皮。 益火八味丸 見一卷中

2、風(fēng)。 健脾四君子湯 參 苓 術(shù) 草 加陳、夏，名六君子湯。 消痰二陳湯 陳 夏 苓 草 補(bǔ)血四物湯 地 芍 歸 芎 酒膈云岐人參散 人參一兩煎成，加麝香、冰片各五厘，治好飲熱酒膈痛，血瘀胃口。,類證治裁：附方,附方：,寬膈香砂寬中丸 苓 術(shù) 陳 夏 樸 草 木香 砂仁 蔻仁 香附 青皮 檳榔 姜 蜜丸。 開郁七氣湯 見二卷咳嗽。 控涎來復(fù)丹 見本卷嘔吐。 反胃大半夏湯 參 夏 蜜 血枯滋血潤腸丸 地 芍 歸 紅花 桃仁 枳殼 大黃 韭汁沖服。 脾虛補(bǔ)氣健脾丸 參 苓 術(shù) 陳 夏 草 砂仁 姜 棗 通潤韭汁牛乳飲 見一卷燥。,類證治裁：附方,附方：,開關(guān)啟膈散 沙參 丹參（各三錢） 茯苓（一錢）

3、 川貝（錢半） 郁金（五分） 砂仁殼（四分） 荷葉蒂（兩枚） 杵頭糠（五分） 水煎，虛加人參。 吐蟲河間雄黃散 雄黃 瓜蒂 赤小豆（各一錢） 為末，每服五分，溫水調(diào)，滴入狗油數(shù)匙，服下吐蟲。 化痰滌痰丸 南星 半夏 枳殼 橘紅 菖蒲 人參 茯苓 竹茹 甘草 痰熱清熱二陳湯 二陳湯加 人參 白術(shù) 山梔 竹茹 砂仁 麥冬（各一錢） 烏梅（一枚） 姜 棗 理氣烏龍丸 九香蟲（半生半焙，一兩） 車前子（炒） 陳皮（各四錢） 白術(shù)（五錢） 杜仲（酥炙，八錢） 蜜丸。,類證治裁：附方,附方：,降痰枇杷葉煎 枇杷葉 橘紅（各三錢） 生姜（五錢） 滑潤五汁飲 蘆芽 荸薺 甘蔗 竹瀝 姜汁 溫服。又方韭汁 梨汁

4、 人乳 姜汁 藕汁 通補(bǔ)利膈丸 參 歸 藿 枳 草 樸 木香 檳榔 大黃 止吐汞硫散 硫黃 水銀 同研細(xì)如煤色，用陳酒姜汁調(diào)服，次日大便出黑物，即不吐。,類證治裁：附方,附方：,反胃丁香煮散 丁香（三七粒） 蓮肉（二七粒，二味另研） 生姜（七片） 黃秫米（半合） 水煮熟，去姜啜粥。 通治狗寶散 用六君子加狗寶，作散調(diào)服。 寒嘔千金五噎丸 干姜 川椒 吳萸 桂心 細(xì)辛（各一兩） 參 術(shù)（各二兩） 陳 苓（各兩半） 附子（一枚） 吐逆千金五膈丸 參 草（各二兩） 麥冬（三兩） 川椒 遠(yuǎn)志 桂心 細(xì)辛 干姜（各一兩） 川附（一枚） 外治啄木鳥膏 啄木鳥去毛，和骨搗爛熬膏，入麝香一錢，蜜收，入瓷罐，不

5、時(shí)嗅之。,類證治裁：附方,附方：,開膈雄黃二豆丸 烏梅（二十個(gè)） 砂 雄黃（各二錢） 乳香（一錢） 百草霜（五錢） 黑豆綠豆（各四十九粒） 為末，和烏梅肉杵丸。 反胃大七香丸 香附 麥芽 砂仁 藿香 甘草 官桂 陳皮 丁香 甘松 烏藥 蜜丸。 通治五膈散 參 術(shù) 蔻 夏 桔 草 沉香 枇杷葉 姜 潤補(bǔ)生姜汁煎 姜汁 白蜜 牛酥（各五兩） 人參 百合（各二兩） 熬膏，人參百合湯下。,類證治裁：附方,附方：,順氣神香散 丁香 蔻仁 潤燥膈噎膏 人參 牛乳 蔗汁 梨汁 蘆根汁 龍眼 肉汁 姜汁 人乳 熬膏，蜜收。此繆仲淳秘方也。 豁痰七圣湯 半夏 黃連 白蔻 人參 茯苓 竹茹 生姜（二片）。,類證治

6、裁：噎膈脈案,噎膈脈案：,蔣 色蒼形瘦，是體質(zhì)本屬木火，食入脘阻嘔沫。經(jīng)言三陽結(jié)，謂之膈。夫三陽皆行津液，而腎實(shí)五液之主。有年腎水衰，三陽熱結(jié)，腐濁不行，勢必上犯，此格拒之由，香巖先生所謂陽結(jié)于上，陰衰于下也。 通陽不用辛熱，存陰勿以滋膩。一則瘦人慮虛其陰，一則濁沫可導(dǎo)而下。半夏（青鹽拌制）、竹茹、蔞霜、熟地炭、杞子炭、牛膝炭、茯苓、薤白、姜汁。,類證治裁：噎膈脈案,噎膈脈案：,數(shù)服漸受粥飲，兼服牛乳數(shù)月不吐。 耿 年近古稀，兩尺脈微，右關(guān)弦遲，氣噎梗食，吐出涎沫，氣平食入。夫弦為木旺，遲為胃寒。弦遲在右，胃受肝克，傳化失司，治在泄肝溫胃，痰水自降。丁香、益智仁煨、蘇子霜、茯苓、青皮、砂仁、姜

7、（煨）。 數(shù)服痰氣兩平。 陳 酒客中虛，氣阻成噎，必有蒸濕釀痰。,類證治裁：噎膈脈案,噎膈脈案：,脈來遲弱，中脘陽衰，飲米粥亦拒，得熱酒輒行，明系陽微欲結(jié)。法宜通陽則胸脘得展，濕痰得降，而運(yùn)納有權(quán)。潞參、茯神、茯苓、砂仁、丁香、半夏（姜制）、廣皮、姜、棗煎。數(shù)服，粥飲不拒矣。后再加干姜（炮淡，二分）、益智仁（生研），數(shù)服胸舒而納食。 某氏 因惱怒曾嘔瘀血，已是肝逆。今胸痛吐沫，脈澀尺微，食入反出，火土兩衰，蒸化無力，乃脾腎陽衰候也。,類證治裁：噎膈脈案,噎膈脈案：,然犯辛燥，又虞動血，擇其辛溫通降者宜之。韭子（炒研）、蘇子、沙苑子、砂仁、降香（汁沖）、茯苓、半夏曲、益智子（煨研），數(shù)服食進(jìn)，痛

8、沫悉止。 鐘氏 脾胃陽衰，濁飲不降，食入脹痛，有吐逆反胃之虞。右脈濡澀，左脈弦。宜泄肝濁以通腑陽。 濃樸（姜制，五分）、椒目（六分）、茯苓（三錢）、半夏（姜制，錢半）、蘇子（炒研，七分）、枳殼（炒）、陳皮，加姜，此三因七氣湯加法，氣降則飲降矣。,類證治裁：噎膈脈案,噎膈脈案：,再服嘔脹減，大便得通，嗣用溫脾胃，兼辛通降逆。半夏、砂仁、韭子（炒研）、益智仁（煨研）、茯苓、石見穿、生姜。數(shù)服漸納谷食矣。 丁 中年喪子，悲惋成噎，脘痛吐食。此清陽不旋，逆氣不降，宜善自排遣，達(dá)觀隨化，非藥石能愈之。貝母、郁金、茯神、制半夏、栝蔞、韭白汁、姜汁、蘇子汁沖服。痛嘔俱減。,類證治裁：噎膈脈案,噎膈脈案：,族

9、某 客冬怫悒吐食，粒米不納，僅進(jìn)粥飲。今春怯寒吐沫，二便俱少，脈細(xì)澀模糊，濁逆陽微，肝腎不主吸氣。豈容再服萸、地酸膩，閱所服方，競不識辛通大旨，仿兩通厥陰、陽明主治為近理。蘇子、杏仁、川貝、益智、橘白、潞參、茯苓、制半夏、姜汁、韭白汁沖服。數(shù)劑涎沫少，粥飲多進(jìn)，間進(jìn)牛乳，亦不吐。,類證治裁：噎膈脈案,噎膈脈案：,用香粳米（炒黃）、九香蟲煎湯煨藥，更適。轉(zhuǎn)方用大半夏湯，谷食安而大便漸通。,類證治裁：翻胃脈案,翻胃脈案：,某 長夏吐食，癥屬翻胃，服四君異功加炮姜、桂、附，不應(yīng)。予謂五臟以守為補(bǔ)，六腑以通為補(bǔ)，此不易之經(jīng)訓(xùn)。四君異功本脾藥，非胃藥，胃腑宣通則和，一與守中，必致壅逆，白術(shù)、炮姜皆守劑，

10、且陽土喜柔 ，忌剛燥劫液，久吐則胃陰傷，須辛通使胃氣下行則效。韭子（炒研）、杏仁、豆蔻衣、半夏、砂仁、太子參、姜汁粉、栝蔞仁。,類證治裁：翻胃脈案,翻胃脈案：,戒毋谷食，暫用面食，蓋谷性陰而滯，面性陽而通，加意調(diào)養(yǎng)可痊。 畢 嗜飲翻胃，面食頗安，谷食則越宿傾吐無余。此胃陽衰，酒食化痰，瘀濁不降故也。用通陽泄?jié)岱?，制半夏、茯苓、益智仁、干姜、陳皮、吳萸、砂仁。惜不能戒酒，故時(shí)發(fā)時(shí)愈云。,類證治裁：關(guān)格論治,關(guān)格論治：,下不得出為關(guān)，二便俱閉也。上不得入為格，水漿吐逆也。下關(guān)上格，中焦氣不升降。乃陰陽離絕之危候。 景岳以此為陽亢陰竭，元海無根。癥見粒米不能下咽，渴飲茶湯，少頃即吐，復(fù)飲復(fù)吐，熱藥入

11、口隨出，冷藥過時(shí)亦出，大小便俱阻。關(guān)無出之由，格無入之理，急癥難從緩治。內(nèi)經(jīng)以陰氣太盛，則陽不能榮，故曰關(guān)；陽氣太盛，則陰弗能榮，故曰格陰陽俱盛，不得相榮，故曰關(guān)格。,類證治裁：關(guān)格論治,關(guān)格論治：,關(guān)格者不得盡期而死，因是癥氣逆于上，津涸于下，與噎膈反胃同，而勢較驟，最忌燥熱劫陰，法宜甘潤滋液，生脈散加甜杏仁、玉竹等。 或甘酸化陰。參、麥、阿膠、地黃、白芍、烏梅、牛膝等。如脈洪大者先降火，山梔、犀角、竹茹、黃連等。 沉滑者先豁痰，大半夏湯。兼虛弦者先和陰，甘露飲去茵陳、黃芩。,類證治裁：關(guān)格論治,關(guān)格論治：,喘滿者先降逆，降氣湯去桂。陽結(jié)者先通痞，用半夏瀉心湯加減。液虛者主通潤，一陰煎。真陰

12、素虧者滋化源，大營煎。氣血兩不足者填虛損，大補(bǔ)元煎。嘗治一老人，吐欲死，便不通，上格下關(guān)，用參、苓、歸、芍、山藥、牛膝、麥冬、百合等。吐止，用炒粳米湯，濃煨三陰煎調(diào)理，便通獲愈，可以審所治矣。,類證治裁：關(guān)格脈候,關(guān)格脈候：,經(jīng)言寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來若引繩，大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者為平人。寸口即太陰氣口，內(nèi)經(jīng)本以人迎察六腑之陽，氣口察五臟之陰。若人迎盛至四倍，且大且數(shù)，名溢陽，為外格。此孤陽獨(dú)存，水不濟(jì)火，陰為陽格也。寸口盛至四倍，且大且數(shù)，名溢陰，為內(nèi)關(guān)。此元陰失附，氣不歸精，陽為陰關(guān)也。,類證治裁：關(guān)格脈候,關(guān)格脈候：,人迎氣口俱盛，且大且數(shù)，為關(guān)格，

13、與之短期。此陽氣不藏，故陰中無陽，陰氣不升，故陽中無陰，陰陽相離，死不治。越人以上魚為溢，為外關(guān)內(nèi)格；入尺為復(fù)，為內(nèi)關(guān)外格。及仲景、東垣等，以在尺為關(guān)，在寸為格，皆與經(jīng)背。,類證治裁：附方,附方：,滋液生脈散 見一卷暑。 豁痰大半夏湯 參 夏 白蜜 和陰甘露飲 見二卷衄血。 降逆降氣湯 見二卷失音。 通痞半夏瀉心湯 見一卷溫。 液虛一陰煎 見二卷咳嗽。 滋陰大營煎 熟地（三錢） 當(dāng)歸 杞子 杜仲（各二錢） 牛膝（錢半） 肉桂 炙草（各一錢） 填虛大補(bǔ)元煎 人參 山藥 當(dāng)歸 杞子 杜仲（各二錢） 熟地（三錢） 萸肉 炙草（各一錢） 調(diào)理三陰煎 見二卷汗。,類證治裁：諸氣論治,諸氣論治：,天地之氣

14、和，則 戾不作；生人之氣和，則諸疾不興。其氤氳一身，有宗氣、有衛(wèi)氣、有元?dú)?、有中氣?宗氣積于胸中，為氣之海；衛(wèi)氣行于脈外，為營之護(hù)；元?dú)飧谄⑼?，中氣出納丹田。顧經(jīng)云百病皆生于氣者。由六淫戕于外，七情戰(zhàn)于中，則氣之沖和者致偏，清純者化濁，流利者反滯，順行者多逆。如寒則氣收，暑則氣泄，喜則氣緩，怒則氣上，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)，勞則氣耗。,類證治裁：諸氣論治,諸氣論治：,清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹。甚則厥逆噦呃，痞嘔噎膈，攻逐刺痛，無非氣所主病。局方治法，通用辛香燥劑，然當(dāng)審其虛實(shí)新久。如氣虛宜培，用四君、補(bǔ)中、保元諸湯。氣實(shí)宜泄，用七氣、五磨、降氣諸湯。新病脹滿，

15、宜辛通，用半夏、砂仁、枳殼、蘇子、杏仁、生姜、蒜。久抱悒郁，宜溫散，用越鞠丸去蒼術(shù)、神曲，加木香、郁金、陳皮。,類證治裁：諸氣論治,諸氣論治：,肺氣 郁，宜開，用桔梗。栝蔞、杏仁、枇杷葉、貝母、桑白皮。虛促宜斂，補(bǔ)肺湯。肝氣升逆，宜降，青皮、枳殼、降香、濃樸，香附、蘇子。燥急宜緩，白芍、甘草、木瓜、阿膠、生地、石斛。膽氣郁滯，宜和，溫膽湯?；馃嵋诵梗て?、嫩桑葉、連翹、山梔、龍膽草、黃芩。 胃氣結(jié)燥，宜疏，蘇梗、枳實(shí)、藿香、栝蔞、竹茹、木瓜。,類證治裁：諸氣論治,諸氣論治：,痛宜調(diào)，烏藥、香附、半夏、丁香、廣皮、煨姜。 木火乘土，宜平。膽乘脾，戊己湯。肝乘胃，白芍、陳皮、枳殼、濃樸、烏梅、吳茱萸。腑不宣通，宜升降，正氣散，降氣湯。腎氣厥逆，宜溫，吳茱萸湯。三焦痞塞，宜運(yùn)，丁香五套丸。六氣失調(diào)，傷暑霍亂，清不升，濁不降，六和湯。七情氣郁，喉間如絮，咯不出，咽不下，三因七氣湯。,類證治裁：諸氣論治,諸氣論治：,氣痞，半夏瀉心湯。氣結(jié)，沉香化氣丸。氣虛挾滯，異功散，寒者治中湯。挾痰，二陳湯加香附、枳殼。挾火，左金丸、龍膽瀉肝湯、戊己丸、火郁湯。挾寒，烏沉湯。挾食，大和中飲，或保和丸。挾血瘀，血郁湯。噫噯，代赭旋復(fù)湯