1、永久心臟起搏器術(shù)后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，情況：王爺，男，74歲，竇性心動(dòng)過(guò)速移植永久心臟起搏器，術(shù)后第3天，突然左肩關(guān)節(jié)僵硬，疼痛無(wú)法忍受。 在檢查咨詢中，王爺爺術(shù)后害怕電極位移，左側(cè)肢體一直在剎車，所以肩關(guān)節(jié)不動(dòng)，左肩關(guān)節(jié)粘連，肩酸。 心臟起搏器的構(gòu)成和原理，在心臟起搏器術(shù)后能動(dòng)嗎？ 正確的活動(dòng)方法是？ 早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)能有效預(yù)防人工心臟起搏器移植后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。 早期正確的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)不會(huì)引起起搏器電極位移，文獻(xiàn)總結(jié)，術(shù)后12小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床，取平臥位或左側(cè)臥位，避免右側(cè)臥位或左肩關(guān)節(jié)的大幅度運(yùn)動(dòng)，防止電極脫位或切口出血。 12個(gè)小時(shí)后可以搖床頭30度，24小時(shí)后可以從床上起來(lái)

2、。 術(shù)后健側(cè)上肢和雙下肢(無(wú)傷時(shí))可以活動(dòng)。 術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)2小時(shí)，2小時(shí)后手腕和肘關(guān)節(jié)可以適當(dāng)活動(dòng)。 24小時(shí)后，患者可以在術(shù)側(cè)上肢吃飯。 運(yùn)動(dòng)康復(fù)操作，術(shù)后第1天：前屈運(yùn)動(dòng)(在心電監(jiān)視器下進(jìn)行)患者的兩肘關(guān)節(jié)呈平行狀伸直，緩慢向前抬起后放下，重復(fù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)操作1020次，術(shù)后第2天：后伸運(yùn)動(dòng)(站立狀態(tài))患者的兩上肢自然地向兩側(cè)下垂重復(fù)1020次，以使病情不立，手術(shù)肢可以觸摸同側(cè)的耳朵，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)操作的術(shù)后第3天：外轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)患者的兩上肢外轉(zhuǎn)，緩慢上升后放下，病情不立時(shí)，用手術(shù)肢觸摸另一側(cè)的耳朵，反復(fù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)恢復(fù)操作， 術(shù)后第4天：內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)患者的兩上肢自然下垂，以肩膀?yàn)檩S向內(nèi)轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)，反復(fù)進(jìn)行10

3、20次運(yùn)動(dòng)恢復(fù)操作，術(shù)后第5天：外轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)患者的兩上肢自然下垂，以肩膀?yàn)檩S向外轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)，反復(fù)進(jìn)行1020次運(yùn)動(dòng)康復(fù)， 術(shù)后第67天：觸摸對(duì)方側(cè)耳的患者上肢慢慢抬起，繞過(guò)枕頭觸摸對(duì)方側(cè)耳，1020次，注意事項(xiàng)，上述功能訓(xùn)練按照漸進(jìn)的原則，根據(jù)疼痛和忍耐度選擇運(yùn)動(dòng)次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。 術(shù)側(cè)上肢只能在45范圍內(nèi)活動(dòng)，不能過(guò)度上舉和外展，出院后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，出院后患者可以在家按照上述運(yùn)動(dòng)方案繼續(xù)進(jìn)行功能訓(xùn)練。 起搏器移植后3個(gè)月內(nèi)，與一般日?；顒?dòng)無(wú)關(guān)，適度的運(yùn)動(dòng)可以散步、慢跑。 但是，不推薦以下三種比較大的動(dòng)作。 手臂過(guò)度外出，手臂抬起頭，舉起重物，出院后運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，3個(gè)月后，患者逐漸恢復(fù)日常活動(dòng)，可以從事自己喜

4、歡的愛好和娛樂活動(dòng)，也可以去旅行。 我建議盡量避免網(wǎng)球和拔河等激烈運(yùn)動(dòng)。 據(jù)課程總結(jié)，心臟起搏器移植后應(yīng)盡快進(jìn)行身體活動(dòng)，有助于身體各功能的恢復(fù)和并發(fā)癥的預(yù)防。 運(yùn)動(dòng)康復(fù)的步驟是什么？ 參考文獻(xiàn)、陳小燕、吳巧元、林海亞等。 肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)起搏器術(shù)后肩周炎的影響研究.護(hù)理和康復(fù). 2018.1(17):10-13陳利軍、陳霞.影響研究和醫(yī)學(xué)應(yīng)用. 2018.2(2):245-246梅順華， 探討鄭玉燕唐娜.對(duì)病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者移植永久心臟起搏器后個(gè)人化運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志. 2017.2(52):46-47楊曉敏、趙曉倩、過(guò)慶華等.改良臥位對(duì)心臟起搏器術(shù)后的影響和觀察.護(hù)士培訓(xùn)： 1408-1410胡新宇，宋劍平林梅.老年患者永久心臟起搏器術(shù)后的護(hù)理現(xiàn)狀.全科護(hù)理. 2016