1、.第一章口腔頜面部解剖生理，口腔頜面部范圍，口腔頜面部(maxillofacial region ) :上額部發(fā)際，達到下舌骨水平的顳骨乳突垂直線之間包含口腔及上下齒列，不包括眼、耳、鼻、喉等器官，以通過眉間點、口裂水平的二水平線為界，面部口腔：頜面部區(qū)域內，由牙、頜骨、唇、舌、頰、顎、口底、唾液腺等組織構成的功能器官，2 .口腔頜面部的主要生理功能，攝食咀嚼感、味覺、吞咽表情輔助語言和呼吸， 3 .口腔頜面部的解剖生理特征及其臨床意義1 .位置暴露2 .血液供給豐富3 .解剖結構復雜4 .自然皮膚紋理5 .影響形態(tài)和功能6 .容易波及相鄰器官，本章介紹口腔的解剖生理牙體和牙周組織的解剖生理頜

2、面的應用解剖生理，第1節(jié)口腔解剖生理口腔(oral cavity ) :消化道開始是牙齒、顎骨和嘴唇、臉頰、上顎、舌、口底、唾液腺等組織器官，以牙列為界，1 .口腔前庭2 .固有口腔，1 .口腔前庭是嘴唇、臉頰和牙列，位于牙齦和牙槽粘膜之間的蹄鐵形的潛在間隙。 在制作包括口腔前庭的外觀形態(tài)、口腔前庭溝的上唇帶、腮帶、腮腺導管口臼齒后區(qū)翼下頜褶皺頰脂墊尖、帶帶(frenum )、上唇帶和頰帶的義齒時，義齒的邊緣要注意帶的位置。 腮腺導管口(parotid gland duct )、腮腺導管在上顎第二臼齒齒冠的頰粘膜上出現(xiàn)開口的乳頭狀突起的腮腺造影或腮腺導管內注射治療時，必須從該口注入造影劑或藥液

3、，二、固有口腔固有口腔是口腔的主要部分，即硬顎和軟顎，下為舌和口底， 前界和兩側界是上、下齒弓，后界是咽門，其外觀形態(tài)根據齒冠、齒列和齒弓齒槽突起、牙齦槽、牙齦乳頭硬顎和軟顎口底部位的不同，前、后齒根據功能和形態(tài)分為尖齒、前臼齒和臼齒，(1)齒冠、齒列和齒弓(teeth )、， (1)嘴唇(lips )、上唇和下唇，聯(lián)合構成嘴角嘴唇的皮膚：豐富的汗腺、皮脂腺和毛囊疥瘡的多發(fā)部位嘴唇粘膜：多小粘液腺嘴唇?。嚎谳喖〈絼用}：內側口角區(qū)可以壓迫該血管止血，皮膚肌層粘膜下層粘膜層、臉頰(cheek )、皮膚、淺層表情肌、頰脂墊由頰肌和粘膜構成頰脂墊尖的下牙槽神經麻醉針刺指標之一，舌(tongue )功能

4、：味覺、語言、咀嚼，吞咽上表面是舌背，下表面是舌腹，兩側是舌緣舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭，輪廓乳頭和葉狀乳頭舌扁桃體：舌根部粘膜的圓形淋巴濾胞突起舌帶：影響發(fā)音和咀嚼后1/3為舌咽神經和迷走神經，運動神經舌下神經-面神經鼓索支，腭(palate )可分為前2/3硬腭和后1/3軟腭的重要解剖結構和標記：切齒乳頭(incisive papilla )切齒孔(incisive foramen ) 腭大孔(greater palatine foramen )腭垂(也稱為懸疑)腭腺硬腭： a .腭中縫b . 舌體以下下頜骨體內口腔底部的重要解剖結構和標志是舌下肉阜：頜下腺導管的開口口底粘膜下有頜下腺導管

5、和舌神經走行，嚼頜的關系、齒合與齒弓的關系、1齒合在各種運動中上下頜齒接觸的現(xiàn)象成為齒合。2正中咬合：臨床上常用正中咬合來判斷咬頜關系是否正常的標準。 上下頜齒尖交錯，達到最寬、最緊密時的咬合關系。 正中咬合時：上下切齒間的中心線必須位于同一矢狀面上的上顎前齒霸復蓋下顎前齒的嘴唇側，霸度在3mm以下的上后齒的臉頰尖復蓋在下后齒的臉頰側。 第二節(jié)牙體和牙周組織應用解剖生理，一、牙，一生中有兩個牙：1.乳牙(deciduous teeth) 2.恒牙(permanent teeth )，(一)乳牙，20顆，上、下頜左、右側各5個名稱：中線起向兩側乳第二乳臼齒各自的萌出期間：68個月開始萌出，2歲左

6、右的乳牙全部更換期間：67歲1213歲，乳牙逐漸脫落替換恒齒期間，口腔內有乳牙和恒齒。 (二)恒齒合計2832個，上下頜左、右側各78個名稱：從中線向兩側分別為中切齒、側切齒、尖齒、第一前臼齒(前臼齒也稱為雙尖齒)、第二前臼齒、第一臼齒、第二臼齒和第三臼齒的前齒和后齒的萌出時間： 6歲左右開始萌出上下頜同名齒能使下頜齒快速萌出智齒阻塞生，第三臼齒、齒位記錄部位記錄法：臨床上常用的乳牙的臨床齒位： vivi恒齒的臨床齒位： 8765532 9123456786531 912345 國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)法(推薦使用)恒牙編號： 181716151413112123242627484643423133

7、43638乳牙編號： 554535261 636465848382717374、72表示左下頜乳側牙. (四)牙體的組成，牙體由牙冠、牙根和牙頸三部分構成，牙髓腔：髓室、根管、根尖孔牙冠的形態(tài)：唇(頰)面、舌(腭)面、近中面、遠中面和咬合面這五個面牙根的數量和形態(tài)，二、牙體和牙周組織，(一)牙體組織，牙釉質牙本質牙齦牙周膜牙槽骨第3節(jié)頜面部應用解剖生理，一、表面形態(tài)標識和協(xié)調關系(一)表面形態(tài)標識1 .眼瞼部區(qū)域的表面標識2 .鼻部區(qū)域的表面標識3 .唇部區(qū)域的表面標識4 .下頜和頜部區(qū)域的表面標識5 .其他區(qū)域的表面標識(二)協(xié)調關系1 .水平比例關系2 .垂直比例關系3 .鼻、眼、眉的關系

8、唇、頜的關系5 .左右對稱關系，頜面部主要是頜關節(jié)唾液腺肌肉、神經、血管等軟組織，一、顎骨，(一)上顎骨由一體的四個突起構成一體的上顎骨體，四個突起是額頭的突起，顴骨的突起，牙槽的突起和顎的突起，上頜骨體是一個腔的四個壁，即前、后上頜骨突起： 1、額突起2、顴骨突起3牙槽突起4腭突起，上頜骨的解剖特征及其臨床意義(1)支柱式結構的臨床意義：外力(尖齒支柱、顴骨突起支柱、翼突起支柱) (2)上頜骨骨質疏松癥，血液循環(huán)豐富，骨折后愈合快(3)解剖脆弱部的臨床意義：骨折線容易形成一定的規(guī)則， 下頜骨(mandible )只能進行頜面部的活動，最堅固的骨骼分為下頜體和下頜支兩部分，下頜骨解剖特征的臨床

9、意義在于，骨折容易發(fā)生的部位：正中聯(lián)合、頜孔區(qū)、下頜角、髁突頸部下頜骨的血供給比上頜骨少，且周圍包著較強的致密的肌和筋膜由于炎癥化膿時得不到引流，骨髓炎的發(fā)生比上頜骨多，二、肌肉淺(表情肌)和深(咀嚼肌)兩個主要功能為咀嚼語言表情吞咽動作，表情?。褐饕獮檠圯喖?orbicularis oculi )、口輪肌(orbicularis oris )、上唇角肌三角肌和頰肌等咀嚼?。?.閉口肌肉群(升頜肌):咬肌(masseter )、顳肌(temporalis )、翼內肌(medial pterygoid )。 2 .開口肌群：有二腹肌、下頜舌骨肌和頜舌骨肌3 .翼外肌、三、血管、動脈：主要從頸動脈

10、分支，舌動脈、頜外動脈、頜內動脈和頜淺動脈等靜脈：頜面部靜脈系統(tǒng)復雜且有變異。 分為深、淺兩個靜脈網的淺靜脈網，由前靜脈和后靜脈構成的深靜脈網主要是翼靜脈網。四、淋巴、頜面部淋巴組織分布極為豐富的常見淋巴結，腮腺淋巴結、頜上淋巴結、頜下淋巴結、頜下淋巴結和位于頸部的頸淺和頸深淋巴結對炎癥、腫瘤的診斷、腫瘤的治療、轉移和預后有著極為重要的臨床意義三叉神經(trigeminal nerve )運動神經主要分為面神經(facial nerve )三叉神經出顱后三支：眼接觸、上頜神經和下頜神經，其中后者與口腔頜面有密切關系的上頜神經：四段：顱內段、翼腭窩段蝶腭神經、上齒槽后神經、上齒槽中神經和上齒槽前神經下頜神經：包含混合神經、感覺和運動神經纖維出顱后分為兩股，后股大，主要有感覺神經、耳顳神經、下齒槽神經和舌神經，運動纖維： 5根，即顳支、顴支、臉頰分布于3的味蕾分泌纖維：淚腺、舌下腺、顎下腺、口蓋和鼻腔粘膜的腺體、六、唾液腺、組成：三對大唾液腺(salivary gland )即腮腺(parotid gland )、顎下腺(submandibular gland )和舌下腺(sublind ) 和小粘液腺腮腺：最大，主要分泌漿液，面神經分支貫通，在上頜第二臼齒開口的頰側粘膜上頜下腺：分泌漿液為主，少量粘液，在舌帶兩側開口的舌下肉阜頜下腺炎舌下腺：最小，以分泌粘液為