1、，口服糖耐量檢查方法及注意事項(xiàng)，學(xué)習(xí)目標(biāo)，1。口服糖耐量檢查的重要性，適應(yīng)證。2.口服葡萄糖耐量檢測方法，檢測結(jié)果測定，影響因素?？诜咸烟悄土繖z查注意事項(xiàng)。高、意義、口服糖耐量檢查根據(jù)口服某些葡萄糖值后血糖變化的特點(diǎn)，為多種原因引起的糖代謝異常疾病的診斷提供參考。主要用于糖尿病可疑確診和排除。沒有適應(yīng)癥，糖尿病癥狀，隨機(jī)或空腹血糖異常。沒有糖尿病癥狀，有性或持續(xù)糖尿病。沒有糖尿病癥狀，但糖尿病家族史很明顯。沒有糖尿病癥狀，但隨機(jī)血糖或空腹血糖缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn)。適應(yīng)癥，懷孕，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，肝病，感染，糖尿病。生育巨大胎兒的女性或有巨大胎兒歷史的個(gè)人。原因不明的腎病或視網(wǎng)膜病變。測試方法，1 .考

2、試要在早晨空腹時(shí)進(jìn)行。測量第一次血液，以測量空腹血糖。3.將75克葡萄糖溶于250毫升溫水，5分鐘內(nèi)飲用。4.喝了第一杯水后1，2小時(shí)測定血糖變化。臨床意義，觀察患者口服75克葡萄糖后血糖的變化，觀察患者耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，血液在胃腸道中迅速吸收，在30-60分鐘內(nèi)血糖水平最高，但一般不超過8.9mmol/l(160mg/l)。因?yàn)樵谂R床意義上，血糖上升是胰島素分泌的急劇刺激增加，血糖急劇下降，2小時(shí)血糖接近正常，3小時(shí)恢復(fù)到空腹正常水平。糖尿病患者總是峰值，時(shí)間太長。正常糖耐量，空腹血糖6.1 mmol/l口服葡萄糖30mim60mim最高，峰值11.1mmol/L 2h基

3、本上處于正常水平，即7.8 mmol/l，考試結(jié)果如何決定？1 .靜脈空腹血糖6.1 mmol/l，OGTT 2小時(shí)血糖7.8 mmol/l表示攝取葡萄糖后身體的血糖調(diào)節(jié)能力正常，糖耐量受損。測試結(jié)果如何確定？2 .靜脈空腹血糖 7.0 mmol/l或OGTT 2小時(shí)血糖 11.1 mmol/l說明，當(dāng)人體在飯后處理葡萄糖的能力明顯下降時(shí)，可以診斷糖尿病。測試結(jié)果如何確定？3.說明靜脈空腹血糖低于7.0 mmol/l，ogtt 2小時(shí)血糖在7.8 11.1 mmol/l之間時(shí)，人體糖調(diào)節(jié)能力略有下降，可以診斷糖耐量異常。測試結(jié)果如何確定？4.靜脈空腹血糖在6.1 7.0 mmol/l之間，OG

4、TT 2小時(shí)血糖7.8 mmol/l說明吃葡萄糖后血糖調(diào)節(jié)能力仍然很好，但空腹血糖調(diào)節(jié)能力的輕微下降可以診斷空腹血糖障礙。影響OGTT測試結(jié)果的因素是什么？1.減肥：如果在OGTT考試前過度限制碳水化合物的攝取(通常為250克/天)，OGTT會(huì)減少，成為假陽性，因此考試前要攝入足夠的碳水化合物?；加袊?yán)重營養(yǎng)不良的人需要將碳水化合物的準(zhǔn)備時(shí)間延長一周，甚至兩周。2.身體活動(dòng)：長期進(jìn)行臥床不起活動(dòng)的患者會(huì)引起糖耐量障礙?？荚嚽斑M(jìn)行激烈的活動(dòng)會(huì)促進(jìn)葡萄糖的使用，使血糖相當(dāng)高，所以考試前患者至少要靜坐半個(gè)小時(shí)或保持靜止。影響OGTT測試結(jié)果的因素是什么？3.精神因素：情感上的興奮會(huì)提高血糖，考試中要避

5、免精神上的刺激。4.壓力：壓力會(huì)升高血糖，例如發(fā)燒、感染、急性心肌梗塞、手術(shù)等。5.疾病：肝臟疾病、心臟疾病、腎臟疾病、胰腺和內(nèi)分泌疾病、垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病都會(huì)引起血糖變化。影響OGTT測試結(jié)果的因素是什么？6 .為了防止惡心、嘔吐，葡萄糖可以用25%溶液稀釋，嘔吐、腹瀉會(huì)影響檢查結(jié)果，不能進(jìn)行口服糖耐量檢查，可以改為靜脈內(nèi)糖能檢查。，影響OGTT測試結(jié)果的因素是什么？7 .以下藥物可能影響血糖波動(dòng)，在消除藥物對OGTT的影響之前，必須靜藥3天以上。(1)能提高血糖的藥物：噻嗪、糖皮質(zhì)激素、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素、尿苷、尿酸、女性避孕藥、抗炎藥物、氯丙嗪、咖啡、(2)可能降低血糖的藥物：磺酰脲、胍、p-暗殺水楊酸、異煙肼、單胺氧化酶抑制劑、抗甲狀腺藥物、水楊酸、心臟迪安、苯酚等等。1.空腹血糖明顯升高的重癥糖尿病患者或已經(jīng)確診的糖尿病患者，再也不用做這項(xiàng)檢查了。2.空腹停留12小時(shí)，請喝開水，早上不吃飯，不服糖藥，直接準(zhǔn)備杯子和水。3.考試中服用的葡萄糖的水分