1、.,保險基礎知識,主講：人力資源部,.,課前提問,我們常說的“五險一金”指的是什么？ 為什么現(xiàn)在越來越多的人關注單位是否為自己購買社保？ 如何計算社保的繳費金額？ 從原公司離職后，社保怎么辦？,.,五險 一金,醫(yī)療 保險,養(yǎng)老 保險,住房 公積金,工傷 保險,生育 保險,失業(yè) 保險,.,養(yǎng)老保險,累計交滿15年，退休后就可以享受養(yǎng)老保險啦！,.,養(yǎng)老保險,養(yǎng)老保險中斷后是可以續(xù)接的,養(yǎng)老金的領取與戶口是有關系的,養(yǎng)老保險是可以轉移、合并的,.,失業(yè)保險領?。?1、參加失業(yè)保險一年以上，并足額繳納失業(yè)保險的；,2、非本人意愿中斷就業(yè)的（即自動離職、辭職均不能享受失業(yè)保險）；,3、解除勞動關系60

2、天以內前往社保中心辦理 ；,4、領取金額計算方式：1年：4個月 2年：6個月 3年：8個月,最多領取24個月,失業(yè)保險,1%,2%,.,醫(yī)療保險,2%,8%,+,累計交滿25年，退休后才能享受醫(yī)保！,.,醫(yī)療保險,每月只需要交XX元，卻有XXX元劃入卡內，真是太劃算了！,96511,.,工傷：,工傷是職業(yè)傷害的簡稱，職業(yè)傷害包括工業(yè)事故傷亡和職業(yè)病。職業(yè)傷害是由生產(chǎn)工作環(huán)境中的不安全或危險因素直接或間接引起的事故造成的身體傷害。,工傷保險,1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；,2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；,3、在工作時間和

3、工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；,4、在上下班途中，受到非本人主要責任交通意外事故傷害的；,5、但是如果有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷： 因犯罪或者違反治安管理傷亡的； 醉酒、吸毒、自殘或者自殺的。,工傷保險由用人單位每月繳納1%， 員工個人不需繳納。,.,發(fā)生工傷后,1、立刻通知人力資源部,并前往指定工傷治療醫(yī)院就診；,2、在24小時內填寫好工傷事故申報表，交人力資源部向醫(yī)保中心備案；,3、提交工傷費用報銷憑證： A 所有費用發(fā)票、門診病歷、3份身份證復印件； B 主治醫(yī)生開具的“診斷證明書”（醫(yī)院公章）； C “工傷過程說明”材料（附照片），由受工傷者本人書寫

4、并簽字，附請2位同事的簽名證明。 D 半個月內將上述所有材料交人力資源部。,工傷保險,.,生育保險,生育保險由公司每月按參保基數(shù)繳納1%的費用；員工個人不需繳費。,生育保險待遇：,1、條件：連續(xù)繳納300天且處于正常參保狀態(tài)；,2、在職女職工可享受： 產(chǎn)檢費用 600元； 分娩及產(chǎn)后必要的住院費用； 生育津貼（即在職女職工在產(chǎn)假期間的工資 ）,3、在職男職工可享受： 配偶無固定收入、未參保的，可報銷分娩費用。,.,住房公積金,住房公積金提?。?1、申請公積金房貸款；,2、農(nóng)村自建房屋或房屋大修；,3、非本地戶口人員離職；,4、本地戶口人員離職兩年后未再就業(yè)；,5、退休、出國定居,一份“投入”，

5、 兩份回報！,.,相比商業(yè)貸款而言，用公積金貸款要劃算多了！,住房公積金,.,社保七不管,1、異地就醫(yī)不管； 2、住院最高賠付15天； 3、意外不管，包括交通意外； 4、第三者責任不管； 5、丙類藥不管； 6、住院費起付線以內不管； 7、60歲前身故只給喪葬費。,.,社保九沒有,1、沒有生命保額(身故無保額理賠) 2、沒有投資功能(無預定利率和分紅) 3、沒有貸款功能(急需要錢不能抵押貸款) 4、沒有靈活領取功能(按法定，不能提前) 5、沒有豁免保費功能(遭遇意外仍需繳費) 6、沒有確定領取功能(無法確定退休時的領取額度) 7、沒有靈活繳費功能(按法定) 8、沒有提前給付功能(重大疾病不能提前

6、領取) 9、沒有住院補貼功能(無法獲得額外補貼),.,難以實現(xiàn)的完美社保黑洞,.,解密黑洞職工基本醫(yī)療保險不足知多少,不足1 - 社會保險不保的醫(yī)療藥品 不足2 - 個人還須自付部分總結 不足3 - 社會保險不保的診療項目 不足4 - 社會保險不保的診療服務 不足5 - 無收入補助金 不足6 - 社會健康保險的未覆蓋人群,.,社會保險不保的診療服務,住院時不是 只有直接 治療費還有,看護費,急救車費,高級床位費,營養(yǎng)費,恢復費,醫(yī)生紅包費,請客費,.,在某大型國企任部門經(jīng)理的徐女士在體檢中被查出得了乳腺癌。 在做了乳房切除手術后，淋巴結轉移仍須堅持后期治療。當時醫(yī)生給的建議是，社會醫(yī)療保險范疇

7、的藥是基礎藥物，效果差、副作用大；進口藥效果好、副作用小，但是價格高并且須自費。一旦得了病，什么都可以省，唯有治療費不可省，徐女士選擇了用進口藥品。 除去手術費，在后期治療中又花去了約24萬，分別用在6次化療，每次1.5萬元，6次基因治療，每次2.5萬元，但是單位按社會醫(yī)療保險繳納的保費，只有2萬元能報銷。,治療重疾，我們的錢都花在哪里？,.,社保能在多大程度上解決問題？,自費及自付費用的多少，決定你獲得報銷比例多少，自費越多報銷比例越??！,.,社保醫(yī)療能報銷多少？,摘選一個案例告訴大家社保如何報銷 ,乙類藥：10%自負，498.49元 自費藥：4377.75元 診療項目：10%或20%， 1

8、308.74元 特殊醫(yī)用材料費：38194.41元 血費：702.00元 標準外床位費：3640.00元 基本醫(yī)療以外費用：23352.73元 起付線：800.00元 個人自付金額合計：72874.12元,.,重疾治療結束，生活能馬上步入正軌嗎？,大病意味什么？以一家三口家庭為例：,.,社保報銷完畢之后尚有較大保障缺口,從實際案例來看：社保大概可以報銷50%至70%的醫(yī)療費用，那么還有多少缺口？,143205.02元,假設平均20萬元,84056.34,259148.68元,重大疾病的發(fā)生可能破壞整個家庭的經(jīng)濟生態(tài)。要維持之前的生活水平，合理的商業(yè)保險不可或缺。,.,商業(yè)重大疾病保障應伴隨一生,選擇重疾險,疾病保險：指以保險合同約定的疾病的發(fā)生為給付保險金條件的保險。,治療 資金,及時 救治,補償 損失,幫助被保險人支付高額醫(yī)療費用，避免陷入經(jīng)濟困境。,確診之后即可獲得保險金，供患者及時選擇更好的治療方案，避免東挪西借，貽誤治療時機。,有效補償收入損失、護理等費用，維持正常生活狀態(tài)，減輕經(jīng)濟負擔。,.,25,世界上沒有因為買保險而傾家蕩產(chǎn)的，但卻有很多因為沒有保險意外發(fā)生傾家蕩產(chǎn)！,