1、金匱懸解 課件模板-20,金匱懸解：厚樸七物湯百三十三,厚樸七物湯百三十三：,厚樸七物湯 厚樸半斤 枳實(shí)五枚 大黃三兩 桂枝二兩 甘草三兩 大棗十枚 生姜五兩 上七味，以水一斗，煮取四升，溫服八合，日三服。嘔者，加半夏五合。下利，去大黃。寒多者，加生姜至半斤。,金匱懸解：腹?jié)M十五,腹?jié)M十五：,痛而閉者，厚樸三物湯主之。 痛而內(nèi)閉不通，必郁而生熱，直用寒瀉，不須溫下。厚樸三物湯，枳、樸，瀉其滿，大黃通其閉也。,金匱懸解：厚樸三物湯百三十四,厚樸三物湯百三十四：,此即小承氣湯，而分兩不同。 厚樸三物湯 厚樸八兩 枳實(shí)五枚 大黃四兩 上三味，以水一斗二升，先煮二物，取五升，內(nèi)大黃，煮取三升，溫服一升

2、。以利為度。,金匱懸解：腹?jié)M十六,腹?jié)M十六：,腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯。方在“痙病”。 腹?jié)M時減，已復(fù)如故，此為寒也。今腹?jié)M不減，雖少減，而究不足言減，此非虛寒，是實(shí)邪也。內(nèi)實(shí)，故常滿而不減，當(dāng)須下之，宜大承氣湯也。,金匱懸解：腹?jié)M十七,腹?jié)M十七：,按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大柴胡湯。 心下滿痛者，少陽之經(jīng)郁迫陽明之腑也。少陽之經(jīng)，由胃口而行兩脅，膽胃上逆，經(jīng)腑壅塞，故心下滿痛。此為實(shí)也，法當(dāng)下之，宜大柴胡湯，柴、芩、芍藥，清解少陽之經(jīng)，枳實(shí)、大黃，寒瀉陽明之腑，半夏、姜、棗，降逆而補(bǔ)中也。,金匱懸解：大柴胡湯百三十五,大柴胡湯百三十五：,大柴胡湯 柴胡半斤 黃芩三兩

3、 芍藥三兩 半夏半升，洗 生姜五兩 大棗十二枚 枳實(shí)四枚，炙 大黃二兩 上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。,金匱懸解：寒疝一,寒疝一：,腹痛，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，寒疝繞臍痛，若發(fā)則白津出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。 腹痛，脈弦而緊者，肝脈弦，腎脈緊，寒水風(fēng)木之邪，合而克土，是以腹痛。弦則木郁陽陷，陰乘陽位，外束衛(wèi)氣，故衛(wèi)氣不行。陽郁不達(dá)，是以惡寒，緊則寒水侮土，胃氣上逆，故不欲食。,金匱懸解：寒疝一,寒疝一：,清陽下陷，上與陰邪相爭，不能透圍而出，木氣郁淪，永墜寒水之中，即為寒疝。疝瘕同類，皆腎肝陰邪所凝結(jié)

4、也。寒疝之病，水木合邪，以侵土位，常苦繞臍疼痛。若發(fā)則木氣疏泄，腎精不藏，溲出白液。手足厥冷，其脈沉緊者，水寒而木郁也。宜大烏頭煎，蜂蜜緩急迫而潤風(fēng)木，烏頭瀉濕淫而溫寒水也。白津出，素問玉機(jī)真臟論：脾傳之腎，名曰疝瘕，少腹冤熱而疝，出白。,金匱懸解：寒疝一,寒疝一：,白津，即白淫之類也。,金匱懸解：大烏頭煎百三十六,大烏頭煎百三十六：,大烏頭煎 烏頭 大者五枚，熬，去皮，不（口父）咀 上以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強(qiáng)人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。,金匱懸解：寒疝二,寒疝二：,寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當(dāng)烏頭桂枝湯

5、主之。 寒疝，腹中痛，手足逆冷不仁者，腎肝之邪，合而賊土，土敗而四肢失養(yǎng)也。或身上疼痛，灸刺諸藥不能治，是臟病而經(jīng)亦郁。病根在里，故但以灸刺諸藥治其表，不能愈也。抵當(dāng)烏頭桂枝湯，烏頭驅(qū)寒而逐濕，桂枝疏木而通經(jīng)也。,金匱懸解：烏頭桂枝湯百三十七,烏頭桂枝湯百三十七：,烏頭桂枝湯 烏頭三枚 桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩 大棗十二枚 生姜三兩 上，桂枝五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，烏頭一味，以水二升，煎減半，去滓，以桂枝湯五合合煎，令得一升后，初服二合，不知，即服三合，又不知，復(fù)加至五合。其知者，如醉狀。得吐者，為中病。,金匱懸解：寒疝三,寒疝三：,寒疝，腹中痛，及脅痛里急者，當(dāng)歸生姜羊

6、肉湯主之。 寒疝，腹中痛，及脅痛里急者，風(fēng)木寒郁，而克濕土也。當(dāng)歸生姜羊肉湯，當(dāng)歸 滋木而息風(fēng)，生姜、羊肉，行郁而溫寒也。,金匱懸解：當(dāng)歸生姜羊肉湯百三十八,當(dāng)歸生姜羊肉湯百三十八：,當(dāng)歸生姜羊肉湯 當(dāng)歸三兩 生姜五兩 羊肉一斤 上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤。痛多而嘔者，加橘皮二兩、白術(shù)一兩。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合服之。,金匱懸解：宿食一,宿食一：,問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。方在“痙病”。 宿食在胃，郁格表陽，故寸口脈浮大。阻礙里氣，故按之梗澀。尺中亦微而澀者，尺中主里也

7、。此段見傷寒可下中。,金匱懸解：宿食二,宿食二：,脈緊如轉(zhuǎn)索無常者，有宿食也。脈緊，頭痛風(fēng)寒，腹中有宿食不化也。 脈緊如轉(zhuǎn)索無常者，錘輪索轉(zhuǎn)而不定，愈轉(zhuǎn)則愈緊也。以水寒土濕，則食停不化，宿食在中，土氣郁滿，乙木抑遏，陷于寒水，不能上達(dá)，是以脈緊。甚而木郁陽陷，陰邪外乘，頭痛風(fēng)寒，形似外感，實(shí)乃腹中有宿食不化也。,金匱懸解：宿食三,宿食三：,脈數(shù)而滑者，實(shí)也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。 脈數(shù)而滑者，宿食在中，陽氣郁格，則脈滑數(shù)。,金匱懸解：宿食四,宿食四：,下利不欲食者，此有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。 此段見傷寒可下中。宿食傷其胃氣，陳腐不化，故惡聞食臭。,金匱懸解：宿食五,宿食五：,宿食

8、在上脘，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。 此段見傷寒可吐中。宿食未消，而在上脘，阻礙糧道，法當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。,金匱懸解：瓜蒂散百三十九 方見傷寒太陽,瓜蒂散百三十九 方見傷寒太陽：,瓜蒂散 瓜蒂一分，熬 赤小豆一分，煮 上二味，杵為散，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少加之，以快吐為度而止。,金匱懸解：外臺柴胡桂枝湯十二,外臺柴胡桂枝湯十二：,治心腹卒痛者。 柴胡桂枝湯 柴胡四兩 黃芩兩半 半夏二合半 生姜兩半 人參兩半 甘草一兩 大棗六枚 桂枝兩半 芍藥兩半 上九味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。,金匱懸解：趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋狐疝蛔蟲 七章,趺蹶手指臂

9、腫轉(zhuǎn)筋狐疝蛔蟲 七章：,趺蹶、手指臂腫、轉(zhuǎn)筋、狐疝、蛔蟲，皆寒濕之病也。趺蹶之病，寒濕在足太陽之經(jīng)。手指臂腫，寒濕在手太陰之臟。轉(zhuǎn)筋之病，寒濕在足厥陰之經(jīng)。狐疝之病，寒濕在足少陰之經(jīng)?；紫x之病，寒濕在足厥陰之臟。凡此五者，經(jīng)臟非同，而病氣則同也。假使土燥而水暖，則五者不生矣。,金匱懸解：趺蹶一,趺蹶一：,師曰：病趺蹶，其人但能前，不能卻，刺腨入二寸，此太陽經(jīng)傷也。 病趺蹶，其人但能前，不能卻者，足趺硬直，能前步而不能后移也。緣筋脈寒濕，縮急不柔，是以不能后卻。陽明行身之前，筋脈松和，則能前步，太陽行身之后，筋脈柔濡，則能后移，今能前而不能卻，是病不在前而在后，太陽經(jīng)傷也。太陽之經(jīng)，入膕中，貫?zāi)Y

10、內(nèi)，出外踝，至小指之外側(cè)，刺腨入二寸，瀉太陽之寒濕，筋柔則能卻矣。,金匱懸解：趺蹶一,趺蹶一：,腨，足肚也，刺腨者，合陽、承筋之間也。此“臟腑經(jīng)絡(luò)篇”所謂濕傷于下，寒令脈急者也。,金匱懸解：手指臂腫二,手指臂腫二：,病人常以手指臂腫動，此人身體瞤瞤者，藜蘆甘草湯主之。 手、指、臂者，手三陽、三陰經(jīng)之所循。手之三陰，自胸走手，手之三陽，自手走頭，經(jīng)氣通暢，則不腫，經(jīng)絡(luò)壅阻，不能流行，則氣血蓄積，結(jié)而為腫。氣壅而莫泄，故鼓郁而為動也。動則瞤瞤振搖而不寧。此以胸有瘀濁，阻格經(jīng)脈，氣道不通，故至于此。,金匱懸解：手指臂腫二,手指臂腫二：,藜蘆甘草湯，藜蘆吐其瘀濁，甘草和其中氣也。,金匱懸解：藜蘆甘草湯

11、百四十,藜蘆甘草湯百四十：,藜蘆甘草湯 藜蘆二兩 甘草一兩 原方闕載。,金匱懸解：轉(zhuǎn)筋三,轉(zhuǎn)筋三：,轉(zhuǎn)筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦。轉(zhuǎn)筋入腹者，雞屎白散主之。 轉(zhuǎn)筋之為病，其人臂腳硬直，不能屈伸，其脈上下直行，微帶弦象，此厥陰肝經(jīng)之病也。肝主筋，筋脈得濕，則攣縮而翻轉(zhuǎn)也。轉(zhuǎn)筋入腹，則病勢劇矣。雞屎白散，瀉其濕邪，筋和而舒矣。,金匱懸解：雞屎白散百四十一,雞屎白散百四十一：,雞屎白散 雞屎白 上為散，取方寸匕，取水八合和。溫服。,金匱懸解：孤疝四,孤疝四：,陰狐疝氣者，偏有小大，時時上下，蜘蛛散主之。 陰狐疝氣者，疝結(jié)陰囊，出沒不測，狀似妖孤也。左右二丸，偏有大小，時時上下，出入無常。此

12、少陰、厥陰兩經(jīng)之病，由水寒木陷，肝氣下郁而發(fā)。蜘蛛散，蜘蛛破瘀而消腫，桂枝疏木而升陷也。,金匱懸解：蜘蛛散百四十二,蜘蛛散百四十二：,蜘蛛散 蜘蛛十四枚，熬焦 桂枝半兩 上二味，為散，取八分一匕，飲和，日再服。蜜丸亦可。,金匱懸解：蛔蟲五,蛔蟲五：,問曰：病腹痛，有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當(dāng)沉若弦，反洪大，故有蛔蟲。 腹中痛者，腎肝之邪，水寒而木郁也。腎脈沉，肝脈弦，是其脈當(dāng)沉若弦。乃反洪大，是木郁而生上熱也。木郁熱閉則蟲生，故有蛔蟲也。,金匱懸解：蛔蟲六,蛔蟲六：,蛔蟲之為病，令人吐涎心痛，發(fā)作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。 蛔蟲之為病，令人吐涎沫而心痛，以肝心子母之臟，氣通于

13、心，其經(jīng)夾胃口而貫膈，正由心旁，蛔者木氣所化，木郁而上沖，故心痛也。心病則火炎而刑金，津液不布，故涎沫上涌?；子袆又梗拾l(fā)作有時。毒藥不止者，但知?dú)⑾x，而木郁不達(dá)也。,金匱懸解：蛔蟲六,蛔蟲六：,甘草粉蜜湯，甘草補(bǔ)土，白粉殺蟲，蜂蜜潤燥而清風(fēng)，滑腸而下積也。,金匱懸解：甘草粉蜜湯百四十三,甘草粉蜜湯百四十三：,甘草粉蜜湯 甘草二兩 粉一兩 蜜四兩 上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓、內(nèi)粉、蜜，攪令和，煎如薄粥，溫服一升。差即止。,金匱懸解：蛔蟲七,蛔蟲七：,蛔厥者，當(dāng)吐蛔，令病者靜，而復(fù)時煩，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當(dāng)自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸

14、主之。 此段見傷寒厥陰篇?；棕收?，有蛔蟲，而四肢厥冷，其證當(dāng)見吐蛔?；紫x在內(nèi)，令病者有時靜，而復(fù)有時煩，此因臟寒，不能安蛔。蛔蟲避寒就溫，上入其膈，故煩。,金匱懸解：蛔蟲七,蛔蟲七：,蛔蟲得溫而安，須臾復(fù)止。及其得食，臟寒不能消化，隨即嘔出。嘔時氣沖蛔蟲，蛔蟲擾亂，是以又煩?；茁勈硽庵希S嘔而出，故其人當(dāng)自吐蛔。烏梅丸，烏梅、姜、辛，殺蛔止嘔而降沖，人參、桂、歸，補(bǔ)中疏木而潤燥，椒、附，暖水而溫下寒，連、柏，瀉火而清上熱也。蓋厥陰之病，水寒不能生木，木郁而熱發(fā)，故上有燥熱而下有濕寒。,金匱懸解：蛔蟲七,蛔蟲七：,烏梅丸上清燥熱而下溫濕寒，蛔厥之神方也。,金匱懸解：烏梅丸百四十四 方見傷寒,烏

15、梅丸百四十四 方見傷寒：,烏梅丸 烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 人參六兩 桂枝六兩 當(dāng)歸四兩 蜀椒四兩，去目 附子六兩，炮 黃連一斤 黃柏六兩 上十味，異搗篩，合治之，以苦酒浸烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等物。,金匱懸解：瘡癰腸癰浸淫 七章,瘡癰腸癰浸淫 七章：,瘡癰者，營衛(wèi)壅阻之病也。營氣得寒，血脈凝澀，壅阻衛(wèi)氣，蓄積結(jié)硬，衛(wèi)郁熱盛，肉腐為膿。膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消。筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷則人死矣。淺者為癰，深者為疽。癰者，營衛(wèi)之壅塞于外者也，疽者，氣血之阻滯于內(nèi)者也。疽之外候，皮夭而