1、分類標(biāo)題： 轄區(qū)基本情況 組織機(jī)構(gòu) 人員情況 危險(xiǎn)源管理事故登記 獎(jiǎng)懲情況 大事記建檔單位：團(tuán) 連建檔日期：10年 月 日檔案管理：安全生產(chǎn)基本情況臺(tái)帳目錄三、單位基本情況與人員資料類（一）單位基本情況表（二）單位區(qū)域圖（三）單位危險(xiǎn)源基本情況登記表（四）單位組織機(jī)構(gòu)及人員情況登記表1組織機(jī)構(gòu)（1）安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組（2）防火安全連隊(duì)小組（3）交通與農(nóng)機(jī)安全領(lǐng)導(dǎo)小組2人員情況（1）安全生產(chǎn)監(jiān)管人員名單（2）義務(wù)消防隊(duì)員名單（3）應(yīng)急隊(duì)員名單（4）特種作業(yè)人員名單（5）從業(yè)人員名單（6）職工花名冊（五）歷年來發(fā)生事故登記表（六）歷年來安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲記錄（七）安全生產(chǎn)活動(dòng)大事記單位安全生產(chǎn)基本情況登記

2、表單位名稱法人姓名總面積總?cè)丝诳倯魯?shù)職工總數(shù)經(jīng)營方式經(jīng)營范圍安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組人數(shù)交通安全領(lǐng)導(dǎo)小組人數(shù)防火領(lǐng)導(dǎo)小組人數(shù)專兼職安全員數(shù)應(yīng)急救援隊(duì)員數(shù)義務(wù)消防隊(duì)員數(shù)義務(wù)監(jiān)督員人數(shù)青壯年人數(shù)全員總?cè)藬?shù)特種行業(yè)（崗位）人數(shù)安全第一責(zé)任人姓名安全分管責(zé)任人姓名上年固定資產(chǎn)凈值（萬元）上年銷售收入（萬元）生產(chǎn)場所地址產(chǎn)權(quán)自有租賃承包 國有 集體企業(yè) 其他行業(yè)分類農(nóng)業(yè) 交通 林業(yè) 漁業(yè) 工業(yè) 商貿(mào)服務(wù)業(yè) 教育醫(yī)藥衛(wèi)生 食品安全 電力 非煤礦山 信息 其他 特種設(shè)備名稱鍋爐 壓力容器 起重機(jī)械 廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛 其他重大危險(xiǎn)源和主要隱患類型儲(chǔ)油罐、區(qū) 儲(chǔ)氣灌、區(qū) 有毒物品 易燃物品 易爆物品 有害粉塵 有害氣體 危

3、險(xiǎn)水域 危險(xiǎn)橋、路 動(dòng)物侵害 高處墜落 中暑 中毒和窒息 火災(zāi) 火藥爆炸 其他爆炸 機(jī)械傷害 車輛傷害 淹溺 觸電 物體打擊 疫情傳播 踩傷 凍傷 摔傷 灼傷 坍塌 其他自然災(zāi)害 其它危險(xiǎn)源各項(xiàng)制度名稱預(yù)防措施應(yīng)急預(yù)案名稱注：單位存在相對(duì)危險(xiǎn)源或隱患類型，即在在“”框內(nèi)打單 位 平 面 圖注：在平面圖內(nèi)標(biāo)清重點(diǎn)部位、危險(xiǎn)源場所。連隊(duì)安全生產(chǎn)基本情況（一）人員情況我連職工總數(shù) 人，總戶數(shù) 戶。安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組 個(gè)，安全生產(chǎn)管理人員 名，專兼職安全員 名，安全協(xié)管員 名，安全生產(chǎn)監(jiān)督員（包括義務(wù)） 名，安全生產(chǎn)骨干（條田長、班長） 名，志愿者 名，18歲至50歲青壯年（包括男女） 名；應(yīng)急及義務(wù)消

4、防隊(duì) 個(gè)，隊(duì)員數(shù) 名；特種作業(yè)人員 名，農(nóng)機(jī)駕駛員 名； （二）危險(xiǎn)源情況我連有居民住宅 處，每家都有用電器和摩托車等危險(xiǎn)源物品，還有煤氣罐、汽油、農(nóng)藥（低毒）、煤炭、爐灶、農(nóng)機(jī)具等；全連有摩托車 輛，小四輪 臺(tái)，營運(yùn)車 輛，私家小車 輛，康拜因等大型農(nóng)機(jī)具 臺(tái)，其中加工機(jī)械 臺(tái)；魚池 個(gè)；水渠 條，道路 米；橋 座；柴草堆垛 處；沼氣池 座，大棚 個(gè)；小加工業(yè)8家（其中榨油坊 個(gè)，大米加工房 個(gè)，棉花加工房 家）；大小牲畜 頭（只），禽類 只；寵物（犬貓等）條（只）；商店 家，公共娛樂場所（老年活動(dòng)室、健身場、會(huì)議室等），人員密集場所（商店及10人以上人員聚集固定場所） 處； （三）安全生產(chǎn)

5、意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況1全社會(huì)安全意識(shí)較為淡薄，安全法制觀念不強(qiáng)。從業(yè)人員安全素質(zhì)較差，個(gè)別人存在著一定范圍的違章操作、違反勞動(dòng)紀(jì)律的問題；2安全基礎(chǔ)薄弱。單位安全工作長期投入不足，一些事故隱患尚未得到有效治理。3.安全基礎(chǔ)支撐力量不足。安全監(jiān)管和監(jiān)察信息化水平低，尚未建立健全安全信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；宣傳教育培訓(xùn)工作滯后，方式和手段落后，能力不足；安全應(yīng)急救援資源缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，應(yīng)急救援裝備匱乏。（四）安全生產(chǎn)設(shè)備、裝備、工具及應(yīng)急物資情況我連有道路減速帶 條；各類安全生產(chǎn)警示標(biāo)示 個(gè)；戶外應(yīng)急取水口 處，水帶 米，水泵 臺(tái)；滅火器 具，消防沙 立方米；可征用運(yùn)輸車輛 輛。 單位主要危險(xiǎn)源管理情況登記表 序

6、號(hào)危險(xiǎn)源名稱所在部位危險(xiǎn)源評(píng)估應(yīng)急措施1機(jī)動(dòng)車輛（包括摩托車、農(nóng)用車及其他農(nóng)業(yè)機(jī)械）居民宅院（）道路移動(dòng)（）田間作業(yè)（）操作不當(dāng)、性能受損、違章違規(guī)都能造成人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失1、 定期教育培訓(xùn)、定期檢修檢查、辦起三證一險(xiǎn)，嚴(yán)禁黑車非駕上道，嚴(yán)禁酒后駕車；機(jī)動(dòng)車輛、煤氣、農(nóng)業(yè)機(jī)械嚴(yán)格操作規(guī)程； 2、5級(jí)以上大風(fēng)嚴(yán)禁戶外用火；超草堆垛每垛面積不超過30立方米，每垛間距及住宅間距不少于25米；3、定期清林、消除雜草等易燃物；電線采用絕緣型，進(jìn)戶過林采用套管；2液化氣罐室內(nèi)（）室外（）使用明火、敲擊、操作不當(dāng)；罐體、灶具及輸氣管破損、超年限使用可造成爆炸、中毒、燃燒等危害事故；3農(nóng)藥人居環(huán)境（），專門

7、庫房（）操作不當(dāng)、使用明火、不采取防護(hù)措施使用、人居混放、廢棄物亂扔可造成人員及其他動(dòng)物中毒死亡或燃燒、爆炸等4汽油使用明火、可產(chǎn)生火花的環(huán)境或物品，與其他易燃易爆物品混放，可造成燃燒或爆炸5明火戶外在戶外大風(fēng)天氣、易燃易爆環(huán)境使用明火，可造成火災(zāi)或爆炸等事故6柴草堆垛院內(nèi)（）專門區(qū)域（）堆放不當(dāng)，經(jīng)過淋雨暴曬，形成聚熱自燃，人為放火，與裸電源觸碰、就近用火或大風(fēng)天氣用火造成火災(zāi)7棉花戶內(nèi)（）專門庫房（）、露天堆垛（）長期堆積遇濕聚熱自燃，碰觸火源、電源、其他火花引起燃燒。8利刃類農(nóng)用工具隨便場所（）專門庫房（）操作不當(dāng)引起傷亡9利刃類生活用具廚房（）隨便場所（）10危樹枯枝路旁（）居民區(qū)（）

8、大風(fēng)天氣被吹折或倒塌引起傷亡或損壞建筑物等事故；11危房居民區(qū)（），無人區(qū)（）倒塌引起傷亡事故4、整修道路、橋梁、險(xiǎn)路險(xiǎn)橋設(shè)護(hù)欄桿（墩）；5、危險(xiǎn)源環(huán)境設(shè)安全警示標(biāo)志；6、摩托車、汽油壺、農(nóng)藥等不與人居混放；7、使用農(nóng)藥有防護(hù)措施；8、煙花爆竹在指定地點(diǎn)購買、禁止14歲以下兒童及智障、殘疾人員獨(dú)自燃放煙花爆竹，禁止在柴草堆垛50米范圍內(nèi)燃放煙花爆竹；9、制定相對(duì)預(yù)案、定期排險(xiǎn)，保障危險(xiǎn)物品安全存放；10、安全員、巡視員定期安全檢查和監(jiān)控；11、視頻監(jiān)控全天監(jiān)控戶外用火、違章車上道等；12、落實(shí)每個(gè)崗位家庭責(zé)任人，簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。12深水區(qū)域居民區(qū)（）路旁（）游泳或不慎落入引起溺水

9、事故13動(dòng)物養(yǎng)殖居民區(qū)（）專門區(qū)（）因散養(yǎng)咬傷人，未防疫造成疾病傳播等14用電設(shè)備超負(fù)荷使用、亂接亂搭、設(shè)備及用電線路、用電器老化或操作不當(dāng)引起觸電或電源火災(zāi)15有煙煤人居環(huán)境（）用煤爐具、煙道等不暢或操作不當(dāng)，引起跑、冒、漏煙，造成中毒傷亡16危橋險(xiǎn)路主要道路（）機(jī)耕道（）營區(qū)道路（）垮塌或顛簸造成車毀人亡事故17煙花爆竹商店（）家庭（）在有柴草堆垛易燃易爆等人員密集場所燃放煙花爆竹可造成火災(zāi)。燃放操作不當(dāng)可造成人員傷亡，存放于火源附近引起燃燒和爆炸等18沼氣池庭院（）戶外（）操作不當(dāng)，造成泄露、爆炸，引起中毒等19其他危險(xiǎn)源(點(diǎn))監(jiān)控管理登記表序號(hào)危險(xiǎn)源(點(diǎn))名 稱級(jí)別所在部位危險(xiǎn)因素可能

10、發(fā)生的危險(xiǎn)(害)第一責(zé)任人監(jiān)控責(zé)任人采取措施1 消防器材、防護(hù)配置情況登記表編號(hào)器材名稱型號(hào)/類型購置日期數(shù)量安放位置器材保管人更換時(shí)間備注安全生產(chǎn)工作（站）領(lǐng)導(dǎo)小組姓名行政職務(wù)站內(nèi)職務(wù)職責(zé)、任務(wù)及具體分工負(fù)責(zé)情況備注消防安全工作（站）領(lǐng)導(dǎo)小組姓名行政職務(wù)站內(nèi)職務(wù)職責(zé)、任務(wù)及具體分工負(fù)責(zé)情況備注農(nóng)機(jī)和交通安全工作（站）領(lǐng)導(dǎo)小組姓名行政職務(wù)站內(nèi)職務(wù)職責(zé)、任務(wù)及具體分工負(fù)責(zé)情況備注應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)人員及通訊號(hào)碼姓 名行政職務(wù)電 話手機(jī)號(hào)所在隊(duì)伍機(jī)構(gòu)內(nèi)職務(wù)指揮部總指揮指揮部副總指揮滅火行動(dòng)組組長副組長成員成員成員成員安全救護(hù)組組長副組長成員成員成員成員安全防護(hù)組組長副組長成員成員成員成員后勤保障組組

11、長副組長成員成員成員成員人員情況義務(wù)消防（應(yīng)急）隊(duì)員登記表 時(shí)間： 年 月 日姓 名性別年齡身體狀況聯(lián)系方式義務(wù)消防及應(yīng)急消防隊(duì)員承諾書 1、嚴(yán)格遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理，正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品。 2、接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識(shí)，提高安全生產(chǎn)技能，增強(qiáng)事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。 3、發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，立即向安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告；4、在接到單位火災(zāi)事故等險(xiǎn)情通知后，立即在第一時(shí)間內(nèi)趕赴現(xiàn)場實(shí)施救援。本人簽字： 手機(jī)電話專、兼職安全生產(chǎn)管理人員名單姓 名性別出生年月?；蚣婀ぷ鞑块T從事安全生產(chǎn)工作時(shí)間培訓(xùn)情況聯(lián)系電話

12、特種作業(yè)人員培訓(xùn)、考核、持證登記表（ 年度）序號(hào)姓 名性別出生年月工作年限現(xiàn)任崗位從事本崗位年限培訓(xùn)時(shí)間復(fù)審時(shí)間發(fā)證單位操作證號(hào)碼身份證號(hào)碼特種作業(yè)工種范圍：1、電工；2、鍋爐司爐；3、壓力容器操作；4、起重機(jī)械作業(yè)；5、電梯；6、沖壓剪切設(shè)備作業(yè)；7、金屬焊接（氣割）作業(yè)；8、廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車；9、船駕駛；10、建筑登高作業(yè)；11、冷凍機(jī)械作業(yè)；12、氣體充裝作業(yè)；13、其它。職工花名冊序號(hào)姓 名性別出生年月工作年限所從事行業(yè)工作環(huán)境危險(xiǎn)程度描述身份證號(hào)碼歷年來生產(chǎn)事故情況記錄表損失單位：萬元，人發(fā) 生 時(shí) 間發(fā) 生部 位發(fā) 生 原 因直接損失間接損失死亡重傷輕傷處 理 情 況安 全 生 產(chǎn) 獎(jiǎng) 勵(lì) 記 錄獎(jiǎng)勵(lì)日期獎(jiǎng)勵(lì)單位或個(gè)人主要理由或稱號(hào)獎(jiǎng)勵(lì)物品或現(xiàn)金（元）授 獎(jiǎng) 部 門備 注安 全 生 產(chǎn) 處 罰 記 錄時(shí)間姓名工作崗位（作業(yè)種類）處罰原因處置意見批準(zhǔn)部門或批準(zhǔn)人事后繼續(xù)處理情況備注安全生產(chǎn)大事記 安全生產(chǎn)工作月報(bào)表 活 動(dòng) 項(xiàng) 目時(shí) 間參 與 人 員內(nèi) 容安全生產(chǎn)專題會(huì)議安全生產(chǎn)檢查（自查）安全生產(chǎn)教育宣傳其 他事 故 情 況