1、脈因證治課件模板-3,脈因證治：蛤蟆瘟,蛤蟆瘟：,【因】風(fēng)熱?！局巍拷舛就柘轮?cè)柏葉自然汁調(diào)蚯蚓糞敷。燒灰大妙。車前葉服；或丁香尖、附子尖、南星，醋磨敷皆可。五葉藤汁敷亦可。,脈因證治：八、霍亂,八、霍亂：,【脈】微澀，或代，或伏。脈弦滑者，膈有宿食；身卻不熱，為霍亂。大者生，微遲者死，脈洪者熱。【因】其氣有三一曰火，二曰風(fēng)，三曰濕。邪在上焦則吐，下焦則瀉，中焦則吐而且利。吐為熱也；瀉為濕也；風(fēng)勝則動，故轉(zhuǎn)筋也?；蛞虼罂识箫?，或饑，或飽甚，傷損胃氣，陰陽交爭而不和。此為急病也，不死。,脈因證治：八、霍亂,八、霍亂：,如干霍亂而不得吐利，必死。【證】其狀心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒發(fā)熱，頭痛眩暈

2、。先心痛則先吐，先腹痛則先下，心腹俱痛，吐利并作。甚則轉(zhuǎn)筋，入腹則死，不然則吐瀉。干霍亂者，忽然心腹脹滿，絞刺痛，欲吐不吐，欲利不利，須臾則死。以鹽湯大吐之佳。外有沖惡，病同而名異?！局巍课遘呱⒅螣岫囡嬎?，關(guān)上脈洪者，熱也。,脈因證治：八、霍亂,八、霍亂：,宜清之。理中丸治寒多不飲水，身不熱者。半夏湯治霍亂轉(zhuǎn)筋，吐利不止。身痛不止者，宜加桂枝湯。半夏曲茯苓陳皮白術(shù)薄荷桂枝甘草和解散治霍亂。此條，內(nèi)有所積，外為邪氣所阻。甚用吐法，二陳湯。和解散川芎蒼術(shù)白芷防風(fēng)。,脈因證治：九、瘟病,九、瘟病：,【證】眾人一般者是?！局巍坑腥ㄒ搜a(bǔ)，宜散，宜降。大黃黃芩黃連人參桔梗蒼術(shù)防風(fēng)滑石粉人中黃香附子上神曲

3、丸，送下隨宜。氣虛四君子；血虛四物湯；痰，二陳湯；熱甚，童便作湯送下。春夏不服麻黃，秋冬不服桂枝；夏不服青龍，冬不服白虎。,脈因證治：十、傷暑,十、傷暑：,【脈】脈虛身熱，或浮自汗。自汗者，火動而散故也?！疽颉肯幕鹛珶?，損傷肺金元?dú)?。其感有二動而得之，乃辛苦之人，動而火勝，熱傷氣也，脈洪而大。靜而得之，乃安樂之人，靜而濕勝，火勝金位也，脈沉而實(shí)。【證治】暑喜歸心。入心則噎塞，昏不知人；入肝則眩暈；入肺則喘滿、痿；入脾則昏睡不覺；入腎則消渴。,脈因證治：十、傷暑,十、傷暑：,病則怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿弱，頭疼惡熱，躁熱，大渴引飲，大汗。因動而中，白虎加入?yún)鞣?。頭疼惡寒，拘急肢節(jié)

4、疼，大熱無汗。因靜而中，大順散、白虎加蒼術(shù)。有陰勝陽之極，甚則傳腎肝為痿厥，清暑益氣湯主之。凡中死，切忌與冷水涼處，須沃以湯，宜黃龍丸主之。心虛傷暑，身熱頭痛，煩滿而渴，五苓散主之。,脈因證治：十、傷暑,十、傷暑：,肺虛傷暑，身熱煩悶而喘，白虎湯主之。脾虛傷暑，則為瘧，常山飲主之。黃連香薷湯治暑。挾痰加半夏；虛加參、。清暑益氣湯治暑傷金，虛甚。玉龍丸曾用治暑。油炒半夏、姜汁丸。補(bǔ)中益氣湯治疰夏痰滲。二苓湯治春夏之交，病似傷寒，自汗體重，痛難轉(zhuǎn)側(cè)，此名中濕。澤瀉（一兩）滑石（二兩）茯苓豬苓白術(shù)（半兩）暑風(fēng)挾火，痰實(shí)者，可用吐法。,脈因證治：十、傷暑,十、傷暑：,玉龍丸治暑泄瀉，或二便秘。焰硝明礬

5、滑石硫黃（一兩）白面（六兩）水丸，水下。,脈因證治：十一、瘧,十一、瘧：,【脈】瘧脈自弦，弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦小緊者，可下之；弦遲者，可溫之；弦數(shù)者，可汗，灸之；浮大者，可吐之；弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。【因】夏暑舍于營衛(wèi)之間，腠理不密，遇秋之風(fēng)，玄府受之。慘愴之水，寒氣氣閉而不出，舍于腸胃之外，與營衛(wèi)并行。晝行于陽，夜行于陰，并則病作，離則病止。,脈因證治：十一、瘧,十一、瘧：,并于陽則熱，并于陰則寒。淺則日作，深則間日。在氣則早，在血?jiǎng)t晏。因汗郁成痰，因虛弱陰陽相乘。外因從六淫，有寒、濕、癉、濕、牝。寒則先寒后熱；溫則先熱后寒；癉則但熱不寒；濕則身骨節(jié)疼；牝則寒多不熱。內(nèi)因，有臟氣

6、不和，郁結(jié)痰飲所致。有肝、心、脾、肺、腎之說。說見后。不內(nèi)外因，疫瘧，一歲之內(nèi)，大小相似；鬼瘧夢寐不詳；癉瘧乍有乍已；食瘧因飲食得之；勞瘧因勞得之；母瘧有母傳染者也。,脈因證治：十一、瘧,十一、瘧：,李論夏傷于暑，秋為瘧。暑者，季夏濕土。濕令不行則土虧矣，所勝妄行，木氣太過，少陽主也。所生者受病，則肺金不足，不勝者侮之。水勝土之分，土者坤，坤在申，申為相火。水入土，則水火相干，則陰陽交作，肺金不足，灑淅惡寒。土虛少陽乘之，則為寒熱。發(fā)于秋者，濕熱則卯酉之分也?！咀C治】先寒而熱，謂之寒瘧；先熱而寒，謂之溫瘧；治之宜乎中也。,脈因證治：十一、瘧,十一、瘧：,中者，少陽也。渴者，燥勝也。不渴者，濕勝

7、也。又有得之于冬，而發(fā)于暑，邪舍于腎，足少陰也。有藏之于心，內(nèi)熱蓄于肺，手太陰也。但熱而不寒，謂之癉瘧，足陽明也。在太陽經(jīng)謂之風(fēng)瘧，宜汗之；在陽明經(jīng)謂之熱瘧，宜下之；少陽經(jīng)謂之風(fēng)熱，宜和之。此傷之淺也。在陰經(jīng)則不分三經(jīng)，謂之溫瘧，宜從太陰經(jīng)論之。,脈因證治：十一、瘧,十一、瘧：,此傷之重也。太陽經(jīng)，頭痛腰痛，寒從背起，先寒后熱，宜小柴胡、羌活地黃湯。少陽經(jīng)，心體解，寒熱不甚，惡見人，多汗出甚，小柴胡湯。陽明經(jīng)，先寒久乃熱，熱大汗，喜見火乃快，宜桂枝二白虎一湯。少陰經(jīng)，嘔吐煩悶，熱多寒少，欲閉戶而處，病難已，小柴胡加半夏湯。太陰經(jīng)，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至喜嘔乃衰，理中湯。,脈因證治：十

8、一、瘧,十一、瘧：,厥陰經(jīng)，小腹腰痛，小便不利，意恐懼，四物玄明苦楝附子湯。心瘧，煩心，甚欲得清水，反寒多不甚熱，宜桂枝黃芩湯。肺瘧，心寒甚，熱間善驚，如有見者，桂枝加芍藥湯。肝瘧，色蒼蒼然太息，甚伏若死，通脈四逆湯。脾瘧，寒則腹痛，熱則腸鳴，鳴已汗出，小建中湯、芍藥甘草湯。腎瘧，腰脊痛宛轉(zhuǎn)便難，目然，手足寒，桂枝加當(dāng)歸芍藥湯。,脈因證治：十一、瘧,十一、瘧：,胃瘧，將病也，善饑不能食，能食而支滿腹脹，理中湯、丸主之。勞瘧，經(jīng)年不瘥，后復(fù)發(fā)作，微勞力不任，名曰勞瘧。母瘧，百藥不瘥，結(jié)成癖在腹脅，名瘧母。治雖不同，瘧得于暑，當(dāng)以汗解?；蚝共粡?，郁而成痰，宜以養(yǎng)胃化痰發(fā)汗，邪氣得出，自然和也。虛則

9、補(bǔ)之，脈洪數(shù)無力者是也。羌活湯治邪氣淺在表。,脈因證治：十一、瘧,十一、瘧：,羌活防風(fēng)甘草惡寒有汗，加桂枝；惡風(fēng)無汗，加麻黃；吐，加半夏。麻黃桂枝湯治夜瘧。此散血中風(fēng)寒。麻黃（一兩）桂枝（二錢）甘草（炙，三錢）黃芩（五錢）桃仁（三十粒，去皮尖）邪氣深而入血，故夜。以桃仁緩肝，散血中邪。桂枝石膏湯治邪深間日。桂枝石膏知母黃芩汗出不愈，為內(nèi)實(shí)外虛，寒熱大作，必傳入陰。,脈因證治：十一、瘧,十一、瘧：,太陽陽明，、芍；寒熱傳入，太陽陽明少陽合病，加柴胡、半夏、人參、甘草。藜蘆散治久瘧欲吐不能吐，宜吐之。藜蘆為末，溫齏水調(diào)下半錢，以吐為度。張法白虎加參湯、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。服前三方未動，次與

10、之承氣湯治。甚者，甘露飲調(diào)之，人參柴胡飲子補(bǔ)之，常山飲吐之。老瘧丹治老瘧，風(fēng)暑入陰在臟，凝血?dú)狻?脈因證治：十一、瘧,十一、瘧：,川芎桃仁紅花當(dāng)歸蒼術(shù)白術(shù)白芷黃柏甘草上水煎，露一宿，次早服之。瘧母丸治瘧母、食瘧。鱉甲（醋炙，君）三棱莪術(shù)（醋炙）香附子阿魏（食積加醋化）截瘧丸先補(bǔ)藥、表藥，徹起陽分，方可截。川常山草果知母檳榔烏梅穿山甲（炒）甘草（炙）用水一大碗，煎半碗，露一宿，臨發(fā)時(shí)溫服之，宜吐。,脈因證治：十一、瘧,十一、瘧：,一補(bǔ)一發(fā)丹治久瘧內(nèi)傷挾外邪。內(nèi)發(fā)必主痰，外以汗解。半夏茯苓陳皮柴胡黃芩蒼術(shù)川常山葛根虛加參、術(shù)補(bǔ)氣，甚加芩、連。有一人夏感，脈沉細(xì)，服之愈。常山湯治婦胎瘧。常山（二兩）

11、黃芩（三兩）石膏（八錢，另研）烏梅（十四個(gè)）甘草（一兩）煎服之。不二散白面（二兩）砒（一錢）和勻，以香油一斤煎之，色黃，用草紙壓之，去油為末，入江茶三兩，每服一字。,脈因證治：十一、瘧,十一、瘧：,神妙絕瘧木通（川者）秦艽（去蘆）穿山甲（炙）常山（各等分）辰砂（半錢，另研）烏梅（七個(gè)）大棗（七個(gè)）上以水三盞，煎至半，入酒一盞，再至半。先刮砂，棗服，次服藥。,脈因證治：十二、疸,十二、疸：,【脈證】脈沉，渴欲飲水，小便不利，皆發(fā)黃。脈沉乃陽明蓄熱，喜自汗。汗出入水，熱郁身腫，發(fā)熱不渴，名黃汗。脈緊數(shù)，乃失饑發(fā)熱，大食傷胃，食則腹?jié)M，名谷疸。數(shù)為熱，熱則大食；緊為寒，寒則腹?jié)M。脈浮緊，乃因暴熱浴冷

12、水，熱伏胸中，身面目悉如金色，名黃膽。陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩、頭眩者，必小便難，欲作谷疸。,脈因證治：十二、疸,十二、疸：,脈沉弦或緊細(xì)，因飲酒百脈熱，當(dāng)風(fēng)入水，懊心煩足熱，名酒疸。其脈浮欲嘔者，先吐之；沉弦者，先下之。脈浮緊，乃大熱交接入水，腎氣虛流入于脾，額黑，日晡熱，小腹急，足下熱，大便黑，時(shí)溏，名女勞疸。腹如水狀，不治。脈寸口近掌無脈，口鼻冷，不治。其病身熱，一身盡痛，發(fā)黃便澀?！疽颉績?nèi)熱入水，濕熱內(nèi)郁，沖發(fā)胃氣。,脈因證治：十二、疸,十二、疸：,病雖有五，皆濕熱也。【治】諸黃家，但利其小便愈。假令脈浮，以汗解之；如便通汗自，當(dāng)下之愈。當(dāng)以十八日為期，治之十日以上為差，反劇

13、者難治。治法以疏濕、利小便、清熱或汗之，五苓加茵陳、連類。茵陳梔子湯茵陳（一兩，去莖）大黃（半兩）山梔（十個(gè)）豆豉湯下五苓散熱加苦參；渴加栝蔞根；便澀加葶藶；素?zé)峒狱S連。,脈因證治：十二、疸,十二、疸：,茵陳蒿湯治黃膽，寒熱不食，食則頭眩，心胸不安者是?；嗤柚闻畡陴?。證見題下?；嘌心┫拢囡?，例利則止。,脈因證治：十三、勞（勞極煩熱勞瘵）,十三、勞（勞極煩熱勞瘵）：,【脈】男子平人，脈大為勞，極虛為勞，浮大為里虛。男子脈虛弱細(xì)微者，善盜汗。男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利、面色白，時(shí)目瞑，喜衄。諸芤、動、微、緊，男子失精，女子夢交。脈沉小遲，名脫氣。其人疾行則喘，手足寒，腹

14、滿，甚則溏泄，食不消。脈弦而大，大則為芤，弦則為減，女子漏下，男子失精。,脈因證治：十三、勞（勞極煩熱勞瘵）,十三、勞（勞極煩熱勞瘵）：,脈微弱而澀為無子，精氣清冷。尺脈弱寸強(qiáng)，胃絡(luò)脈傷。安臥脈盛，謂之脫血。脈舉之而滑，按之而微，看在何部，以知其臟。尺弱滑而澀，下虛也；尺滑而澀疾，為血虛。脈數(shù)，骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，晝涼夜熱者死。脈輕手則滑，重按則平，看在何經(jīng)而辨其腑。寸弱而微者，上虛也?！疽颉肯才还?jié)，起居不時(shí)，有所勞傷，皆傷其氣。,脈因證治：十三、勞（勞極煩熱勞瘵）,十三、勞（勞極煩熱勞瘵）：,氣衰則火旺，火旺則乘其脾土，而胃氣、元?dú)馍⒔?，不能滋養(yǎng)百脈，灌注臟腑，衛(wèi)護(hù)周身，百病皆作

15、?！咀C】百節(jié)煩疼，胸滿氣短，心煩不安，耳聵鳴，眼黑眩，寒熱交作，自汗飧泄，四肢怠惰者。外有脾痹、中風(fēng)、濕痹病、傷暑、骨熱不同?！局巍糠ㄒ愿屎疄a火，甘溫補(bǔ)中，溫之、收之。十全散、四物湯治血虛；四君子湯治氣虛，加升麻，補(bǔ)中益氣湯。,脈因證治：十三、勞（勞極煩熱勞瘵）,十三、勞（勞極煩熱勞瘵）：,牛膝丸治腎肝損，骨痿不能起床，筋緩不能收持。川萆（炒）杜仲（炒）蓯蓉（酒浸）菟絲（酒浸）牛膝（酒浸，治腎）蒺藜（治肝，各等分）桂枝（半兩）酒煮豬腰子，丸梧桐子大?？招木葡?。亦治腰痛。腎氣丸治腎脾不足，房室虛損，宜此榮養(yǎng)血以益腎。腎苦燥，以辛潤之，致津液，故用川芎。,脈因證治：十三、勞（勞極煩熱勞瘵）,十三、

16、勞（勞極煩熱勞瘵）：,酸以收之，故用五味。蓋神方也。蒼術(shù)（泔浸，一斤）熟地（一斤）五味（半斤）川芎（冬一兩，夏半兩，秋七錢，春亦七錢）上為末，用棗肉丸，米飲下。地黃煎丸解勞生肌活血。生地汁藕汁杏仁汁姜汁（各五升）薄荷汁鵝梨汁法酒（二升）沙蜜（四兩）以上慢火熬成膏，入后藥。,脈因證治：十三、勞（勞極煩熱勞瘵）,十三、勞（勞極煩熱勞瘵）：,柴胡（三兩，去蘆）秦艽（去蘆）桔梗（各二兩）熟地黃（四兩）木香枳殼（炒）柏子仁（炒）山藥白茯苓遠(yuǎn)志（去心）人參白術(shù)（各一兩）麝香（半錢，另研）上為末，和前藥，丸如梧桐子大，甘草湯下。辛苦勞柴胡人參黃黃柏甘草牡蠣散治諸虛不足，津液不固，自汗出。,脈因證治：十三、勞（勞極煩熱勞瘵）,十三、勞（勞極煩熱勞瘵）：,牡蠣（取粉）麻黃根黃或加秦艽、柴胡、小麥同煎。麥門冬湯治大病后虛煩，則熱不解，不得臥。半夏竹茹陳皮茯苓麥門冬人參炙甘草湯治虛勞不足，汗出而悶，心悸，脈結(jié)代。酸棗仁丸治虛勞，虛煩不得眠者。棗仁（炒，一兩）參桂（各一錢）茯苓（三錢）石膏（半兩）豬苓（三錢）固精丸治精滑。,脈因證治：十三、勞（勞極煩熱勞瘵）,十三、勞（勞極煩熱勞瘵）：,牡蠣砂鍋，醋淬七次，醋糊丸，梧子大，空心鹽酒送下。參歸散治骨蒸勞。知母（炒）人參（炒）秦艽（