1、全國第一醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用抗菌藥物，培訓(xùn)計劃，急性上呼吸道感染和流行性感冒，珠海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，第一急性上呼吸道感染，c，急性上呼吸道感染定義，鼻，咽或喉頭急性炎癥的一般疾病原因只有細(xì)菌引起，臨床類型細(xì)菌感染：溶血性鏈球菌最多，其次是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌等。主要表現(xiàn)為咽炎和扁桃體炎。c，發(fā)病特點(diǎn)，發(fā)病率：成人平均每年2-4次平均4-8次季節(jié)強(qiáng)度：冬天春天主要通過空氣中的泡沫傳播，通過感染的手和器械傳播，傳染性強(qiáng)，c，發(fā)病原因，全身或呼吸系統(tǒng)脂肪防御功能下降(如感冒、呼吸系統(tǒng)脂肪防御功能下降)維修迅速，不會造成組織損傷。感冒病理，c，普通感冒的臨床癥狀，91.2%，85%

2、，75%，61.3%，60.6%，45.3%，28.6%，感冒是一種有一系列綜合癥的疾病，在新檢查中急性細(xì)菌性上呼吸道感染的病原體主要是溶血性鏈球菌，也可能由嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。革蘭氏染色和細(xì)菌培養(yǎng)所需的咽分泌物。血液累犯：病毒感染時外周血白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，細(xì)菌感染時血液白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增加。，鑒別診斷，過敏性鼻炎急性支氣管炎，治療，普通感冒和急性病毒上呼吸道感染是自身限制的，一般5 7天病毒感染無效藥治療原則，癥狀治療，患者癥狀緩解更嚴(yán)重，或者老弱者需要臥床休息，更多的水不需要使用預(yù)防抗生素，c，麻黃素解熱感冒需要全面的癥狀治療，各活性成分一起作用，以提高療效，為了

3、避免抗過敏藥物引起的嗜睡副作用，還有臨床經(jīng)常應(yīng)用這些成分的復(fù)合制劑，例如，氯霉素?zé)o發(fā)熱者，每天服用兩次無解熱成分的感冒藥，每一次，2次。青霉素、麥克羅特、氟喹諾酮(左氧氟沙星、莫西沙星)等抗菌藥物治療，治療5-7天，第二節(jié)流行性感冒，定義，流感，流感病毒大部分手指甲型和b型流感病毒的特征是，通過包含病毒的飛行，在空氣中突變，a型流感病毒是人類流感的主要病原體，可能會感染豬(新型流感病毒)、馬等哺乳動物、雞、鴨、鳥等鳥類。我，c型目前只感染人類的禽流感病毒亞型是H5N1，H9N2，H7N7。其中，感染H5N1的患者是重病，死亡率高，容易引起大流行，發(fā)病率，癥狀及征兆，流感的潛伏期通常為1-3天以

4、上，以全身中毒癥狀為主。呼吸系統(tǒng)癥狀輕微或不明顯的熱通常持續(xù)3-4天，體溫持續(xù)到39-40。伴有頭痛、寒冷、全身肌肉痛和無力等癥狀，臨床上高燒、煩躁、呼吸困難、藍(lán)色癥等流感的并發(fā)癥主要是肺炎、呼吸衰竭、休克等。流感可分為單純型、肺炎、胃腸型、中毒型四種臨床癥狀類型。病情可以由老人、兒童、患有慢性疾病的人、實驗室診斷，原因：鼻咽分泌物或口腔漱口液分離出流感病毒。呼吸道上皮細(xì)胞確認(rèn)流感病毒抗原陽性。血液循環(huán)中血液白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，淋巴細(xì)胞相對增加，嚴(yán)重患者淋巴細(xì)胞總數(shù)減少。血清檢查在該病早期和恢復(fù)期間(2周以上)，2個血清抗流感病毒抗體效價增加了4倍以上。流感不同于普通感冒。流感是由流行性感冒

5、病毒引起的急性呼吸道傳染病的流行病學(xué)特征。突然爆發(fā)，迅速擴(kuò)散，擴(kuò)散廣泛的流感臨床癥狀嚴(yán)重，可能導(dǎo)致死亡。死亡的多種軟體衰弱，小多病或慢性基礎(chǔ)疾病，c，普通感冒和流感的差異，人類禽流感，高致病性禽流感病毒引起的急性傳染病的臨床特點(diǎn)是家禽接觸史，急性發(fā)病，發(fā)燒為主。中耳肺炎，急性呼吸困難綜合癥可能會很快發(fā)生。禽流感死亡率達(dá)50多人。發(fā)生疑似人的禽流感時，應(yīng)首先采取消毒隔離措施，將呼吸道分泌物禽流感的核酸、抗原等檢查通知當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。，“可疑病例”和“確診病例”，“治療原則，通過消毒隔離措施及早應(yīng)用抗流感病毒藥物：早期(12天內(nèi))使用，幫助獲得最佳療效，加強(qiáng)治療和并發(fā)癥預(yù)防，合理使用大癥狀藥

6、物，抗病毒藥，奧納米維爾離子通道M2阻斷在發(fā)病2448h時間內(nèi)使用，可以減少發(fā)燒和全身癥狀，減少病毒排放，防止病毒擴(kuò)散。副作用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有神經(jīng)癥、焦慮、注意力不足、輕微頭痛等，阿曼他敏的胃腸道反應(yīng)高于阿曼丁乙胺，主要表現(xiàn)為惡心和嘔吐，這些副作用一般較輕，靜藥后大部分會迅速消失，奧斯塔羅口服，高選擇性流感病毒新寧劑抑制劑，流感發(fā)生48小時內(nèi)早期使用有關(guān)于無力等的報告，有，各種抗流感病毒藥物的特征，疫苗：由于流感病毒表面抗原的頻繁變異，疫苗不能完全保護(hù)M2抑制劑。 (阿曼丹胺等)僅對新型流感病毒有效，不能減少流感引起的并發(fā)癥，更容易引起神經(jīng)系統(tǒng)和消化道的副作用和耐藥性(30)，有限核苷酸藥物的臨床應(yīng)用： (利巴韋林)目前對流感病毒有效的藥物核酸酶抑制劑：沒有新型流感治療劑。a型和b型流感預(yù)防(8090)和治療都可以應(yīng)對，抵抗力低，流感的早期診斷、早期治療、早期預(yù)防是基于控制流感個體治療和流行的核心流行病學(xué)歷史和臨床癥狀的診斷，77抗流感病毒藥物的早期使用準(zhǔn)確度最高，因此可以得到“流感疑似病例”的治療原則。早期抗流感病毒藥物治療、中成藥、板藍(lán)根顆粒、小柴胡顆粒和魚腥草顆粒可以清熱解毒、解毒，還可以預(yù)防接種