1、精選、急救護理、精選、休克的定義是以各種原因引起有效循環(huán)血量急劇下降、全身微循環(huán)功能障礙、器官血流灌注不足、缺血、缺氧、代謝功能及重要器官損傷為特征的病理綜合征。 精選、休克定義、休克是組織供氧/需求失衡的循環(huán)功能障礙休克是全身組織低灌注的結(jié)果，同時伴有靜脈氧量降低和代謝性酸中毒(乳酸酸中毒)。 精選，休克的發(fā)病機制，精選，休克分期，一期(代償期)為休克早期，過度興奮，焦躁不安，意識清，顏色和皮膚蒼白濕冷，嘴唇和甲床輕度發(fā)紺，脈搏快速有力，血壓正?；蚋撸瑪U張壓稍高，血壓減小。 二期(失代償期)該期為休克中期，除早期表現(xiàn)外，患者神志清醒，表情淡漠，全身無力，反應(yīng)遲鈍，意識模糊，脈搏細(xì)，收縮壓在8

2、0mmHg以下，脈搏20mmHg以下，淺靜脈萎縮，口渴，尿量經(jīng)過充分的代價無法維持血壓，器官出現(xiàn)功能障礙、代謝障礙、微循環(huán)淤血。 精選，三期(不可逆期)此休克可分為休克末期，即器官功能不全期。 長期組織灌注不足可引起細(xì)胞功能障礙、微循環(huán)及重要器官功能衰竭。 除中期表現(xiàn)進一步惡化外，患者呼吸急促，非常紫紺，意識障礙，昏迷，收縮壓7.89kPa(60mmHg )，無尿。 另外，患者皮膚粘膜出現(xiàn)大的淤血，引起上消化道出血、腎臟出血(表現(xiàn)為血尿)、肺出血、腎上腺出血后急性腎上腺功能不全。 多系統(tǒng)器官衰竭后，患者出現(xiàn)急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、急性肝功能衰竭等。 精選，休克分期，精選，休

3、克的臨床表現(xiàn)，精選，休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有休克的病因的意識異常脈搏細(xì)，100次/分或觸不到的四肢濕冷，胸骨部皮膚指壓陽性(指壓后再充滿時間2秒)，皮膚上圖案，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量30ml/h 收縮壓力80mmHg； 脈壓20mmHg； 原來的高血壓者，收縮壓力比原來的水平下降了30%以上。 幾個可以診斷為以上和中的兩個，和的一個是休克。 精選，休克的病情判斷，一，護理評價1，主觀資料，即詢問病史(1)的原因而發(fā)病的？ 例如外傷、燒傷、藥物(2)的發(fā)病速度和主要表現(xiàn)是？ (3)詢問既往病史(4)常用哪種藥，有無藥物過敏史，精選，2 )客觀資料身體評價要點(1)意識狀態(tài)(2)生命體征：血壓、脈搏、呼吸

4、、體溫(3)皮膚粘膜和甲床狀況(4)頸靜脈和周圍靜脈的塌陷和充盈度(5)傷口和疼痛部位比重和尿糖等可以反映組織灌注情況，休克的病情判斷、精選、休克的病情判斷、二、實驗室其他項目的血液檢查、尿便檢查、血型、電解質(zhì)、血液氣體分析等。 紅血球及血紅蛋白的降低提示出血，白血球的上升提示感染。 精選，經(jīng)常采用病情監(jiān)測指標(biāo)，表示血壓收縮壓穩(wěn)定在12.0kpa(90mmHg )脈壓穩(wěn)定在4.0kpa(30mmHg )的高血壓者的血壓比原來的收縮壓低約4.0kpa(30mmHg )，并補充了血容量，精選，脈搏正常脈如果能清楚地接觸到橈動脈，血壓通常在80mmHg以上，如果不能接觸到橈動脈，則僅敲擊股動脈、頸動

5、脈搏動，血壓多60mmHg左右。 精選，休克指數(shù)=脈搏率/收縮壓0.5正常1喪失血容量約200%1喪失血容量30%休克指數(shù)，對指導(dǎo)創(chuàng)傷性或低血容量性休克患者的救治有參考價值。 精選，尿量和比重休克患者一般需要放置輸尿管觀察尿量30ml/h的腎臟血液灌流良好的25ml/h，比重增加，腎血管的收縮未解除，血容量還不足。精選，(二)特殊監(jiān)測1中心靜脈壓(CVP)(512cmH2O)2肺毛細(xì)血管楔壓(PcwP)(6-15mmHg)3心排放量(CO)(46L/min)4動脈血氣分析5乳酸6胃腸粘膜內(nèi)PH監(jiān)測，精選，休克緊急處理的基本原則， 1 .全面檢查2 .確保氣道3 .保持開放靜脈有效血容量4 .測定中心靜脈壓5 .藥物治療：適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物，精選、休克護理措施，1 .將重度休克患者留置在ICU內(nèi)治療，保持安靜，預(yù)防意外損傷，注意保溫。 2 .采取休克體位(船體位置)，避免不必要的移動。 3 .吸入氧氣，確保呼吸道。 4 .建立靜脈通道，保持輸液通道通暢。 5 .糾正靜脈滴注酸中毒的5%碳酸氫鈉。 6 .血管活性藥物的應(yīng)用。 精選、休克護理措施、7、藥物護理：調(diào)整滴速，收縮壓力保持在90mmHg，血壓穩(wěn)定后，在觀察下減慢滴速。 注意：藥物不能滲