1、瀉 下 劑,1,【治證】里實(shí)積滯證： 腹實(shí)便秘證； 水飲內(nèi)停證：胸腹積水、水腫。,【組成】 瀉下藥為主；,【作用】通導(dǎo)大便、排除腸胃積滯、蕩滌實(shí)熱、 攻逐水飲； “下法”。,【立法依據(jù)】 “其下者，引而竭之”、 “留者攻 之”、 “其實(shí)者，散而瀉之”。,一、概念, 瀉下劑 ,2,二、分類與適應(yīng)證：,1.寒下 攻下積滯，蕩滌實(shí)熱； 用于里熱積滯證； 代表方：大承氣湯； 2.溫下 溫下寒積； 用于里寒積滯證； 代表方：溫脾湯； 3.潤(rùn)下 潤(rùn)燥滑腸，緩下通便； 用于津虧腸燥之便秘證； 代表方：麻子仁丸；, 瀉下劑 ,3,4.逐水 攻逐水飲，消除水積； 用于水飲壅積于里之實(shí)證； 代表方:十棗湯 5.攻

2、補(bǔ)兼施 瀉下通便，扶助正氣； 用于正虛而里實(shí)積滯證； 代表方：黃龍湯,分類與適應(yīng)證 續(xù), 瀉下劑 ,4,三、使用注意：,1.若表證未解，里實(shí)積滯已成，治應(yīng)先表后里或表里雙 解，不宜單獨(dú)應(yīng)用下法。 2.年老體虛、婦女新產(chǎn)血虧、病后津傷者，雖有里實(shí)積 滯，亦宜攻補(bǔ)兼施。 3.婦女妊娠或月經(jīng)期間，慎用下法，以免損傷胎元或致 月經(jīng)過(guò)多。 4.瀉下之法，每易傷及胃氣，故應(yīng)用時(shí)須得效即止，慎 勿過(guò)劑。, 瀉下劑 ,5,大黃 酒洗，四兩 厚樸去皮，炙，半斤 枳實(shí)炙，五枚 芒硝三合,大承氣湯 傷寒論,【用法】,【組成】,大 黃, 瀉下劑 ,6,用法： 原方四味，以水一半，先煮二物， 取五升，去滓，內(nèi)大黃，更煮

3、 取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上 微火一二沸，分溫再服。得 下，余勿服。, 大承氣湯 ,7,燥熱濁毒上沖 或發(fā)熱、譫語(yǔ)； 熱積內(nèi)結(jié) 舌紅苔黃厚而燥，脈沉實(shí),熱結(jié)腸胃 氣機(jī)壅滯 脘腹痞滿，脹痛拒按； 熱結(jié)津傷 口燥咽干，苔燥；,傷寒邪氣,內(nèi)傳,胃腑,邪熱與燥屎互結(jié)成實(shí) 大便秘結(jié)；,* 證候特征：燥、實(shí)、痞、滿俱在（陽(yáng)明腑實(shí)證）。,【主治】 陽(yáng)明腑實(shí)證。,化熱, 大承氣湯 ,8,【病機(jī)】 熱邪、積滯壅結(jié)腸胃； 熱盛津傷。 【治法】 瀉下泄熱，行氣消積。 峻下熱結(jié)(急下存陰)。,厚 樸, 大承氣湯 ,9,君：大黃（后下） 苦寒泄熱，清瀉腸胃積滯。 臣：芒硝 咸寒瀉熱，軟堅(jiān)潤(rùn)燥通便。 * 黃、硝相須為用，

4、攻柔相濟(jì)，清瀉熱結(jié)力強(qiáng)， 燥、實(shí)并治。 佐：枳實(shí) 破氣散結(jié)，消積除痞。 厚樸 寬腸下氣，消脹除滿 * 枳、樸相配，助黃、硝以推蕩積滯，攻下熱結(jié)。,方 解,* 配伍要點(diǎn)： 大黃的作用特點(diǎn)； 大黃 + 芒硝； 瀉下與行氣并用，瀉下力強(qiáng)。, 大承氣湯 ,10,1.辨證要點(diǎn)：（名醫(yī)方論） 本方功善清瀉熱結(jié)，行氣導(dǎo)滯，為治熱結(jié)陽(yáng)明，氣機(jī) 壅滯所致便秘證的名方； 本方體現(xiàn)了急下存陰法、釜底抽薪法； 臨證以大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流而有“燥、實(shí)、痞、滿” 等證 候?yàn)樘卣鳌?2.本方亦主治： 熱結(jié)旁流證 體現(xiàn) “通因通用” 法。 熱積壅結(jié)所致之熱厥、痙病或發(fā)狂證。,運(yùn) 用, 大承氣湯 ,11,3.現(xiàn)代用治： 腸梗阻、

5、腸麻痹、膽道感染、急性胰腺炎、急性闌尾炎 等疾病屬于實(shí)熱、積滯壅結(jié)者。 4.名詞術(shù)語(yǔ)解釋： 急下存陰 釜底抽薪 通因通用 5. 衍化方 6. 類方比較 7.病案分析,運(yùn)用續(xù),大 黃, 大承氣湯 ,12,* 成無(wú)己：“承，順也。傷寒邪氣入胃者，謂之入腑， 腑之謂為言聚也。胃為水谷之海，榮衛(wèi)之源，水谷 會(huì)聚于胃，變化而為榮衛(wèi)。邪氣入于胃也，胃中氣 郁滯，糟粕秘結(jié)，壅而為實(shí)，是正氣不得舒順也。 本草曰：通可去滯，泄可去邪。壅而不利，閉 而不通，以湯蕩滌，使塞者利而閉者通，正氣得以 舒順，是以承氣名之。” （傷寒明理論） * 方有執(zhí):“承氣者，承上以逮下，推陳以致新之謂也。 曰大者，大實(shí)大滿，非此不效

6、也?！眰摋l辨,名醫(yī)論方, 大承氣湯 ,13,吳謙等：“諸積熱結(jié)于里而成滿、痞、燥、實(shí)者，均以大承氣湯下之也。滿者，腹脅滿急？脹，故用厚樸以消氣壅；痞者，心下痞塞硬堅(jiān)，故用枳實(shí)以破氣結(jié)；燥者，腸中燥實(shí)干結(jié)，故 用芒硝潤(rùn)燥軟堅(jiān)；實(shí)者，腹痛大便不通，故用大黃攻積泄熱。然必審四證之輕重，四藥之多少，適其宜，始可與也。若邪重劑輕，則邪氣不服；邪輕劑，則正氣轉(zhuǎn)傷，不可不慎也。” （醫(yī)宗金鑒）,名醫(yī)論方, 大承氣湯 ,14, 急下存陰：指通過(guò)峻瀉通便以祛除實(shí)熱邪氣，從而達(dá) 到保存陰津的一種治法。如大承氣湯。 釜底抽薪：指用通導(dǎo)大便以瀉去實(shí)熱邪氣的一種治法。 好比抽去鍋底下燃燒的柴草以降低鍋的溫度。泛指寒

7、下 法，如大承氣湯。 通因通用：為反治法之一。指用通利的方藥來(lái)治療通泄 病證的一種治法，如應(yīng)用大承氣湯治療熱結(jié)旁流證。, 大承氣湯 ,名詞術(shù)語(yǔ)解釋,15,*衍化方： 本方去芒硝 小承氣湯 本方去枳實(shí)、厚樸 + 炙甘草 調(diào)胃承氣湯 本方 + 人參、當(dāng)歸、桔梗、 生姜、大棗、甘草 黃龍湯（傷寒六書）, 大承氣湯 ,當(dāng) 歸,16,【共性】 * 三方均能清瀉熱結(jié)，用治陽(yáng)明實(shí)熱， 積滯內(nèi)結(jié)之便秘證；臨證以大便秘 結(jié)，腹痛拒按，苔黃厚，脈實(shí)有力 等證候?yàn)樘卣鳌?6.類方比較： 大承氣湯、小承氣湯與調(diào)胃承氣湯,黃 連, 大承氣湯 ,17,大：硝、黃相須為用，且大黃后下，瀉熱攻積力強(qiáng)，功 善峻下熱結(jié)；主治實(shí)熱

8、、積滯壅結(jié)腸胃所致之陽(yáng)明 腑實(shí)證及熱結(jié)旁流、痙病、熱厥、發(fā)狂，以痞、滿、 燥、實(shí)證俱在為特征者。 小：無(wú)芒硝，枳、樸用量減輕，且大黃同煎，故其瀉熱 攻下之力較遜，功能輕下熱結(jié)；主治陽(yáng)明熱結(jié)之輕 證，以痞、滿、實(shí) 而燥證不甚為特征者。 調(diào)：無(wú)枳、樸，大黃同煎，芒硝后下并加重用量，再加 炙甘草和中調(diào)胃，使下不傷正，故瀉熱攻下之力較 為緩和，功能緩下熱結(jié)；主治陽(yáng)明燥熱實(shí)結(jié)，而痞 滿不甚者。,【個(gè)性】, 大承氣湯 ,18,溫脾湯（備急千金要方）,大黃四兩 人參 甘草 干姜各二兩 附子大者一枚,【組成】,【用法】, 瀉下劑 ,19,用法： 原方五味，呋咀，以水八升， 煮取二升 半，分三服， 臨熟下大黃。

9、, 溫脾湯 ,附 子,20,脾陽(yáng)不足 傳導(dǎo)失司 大便秘結(jié)，苔白脈沉弦； 寒邪積滯 氣機(jī)壅滯 腹痛，臍下絞痛，繞臍不止； 阻結(jié)腸中 陽(yáng)氣不達(dá) 喜溫（得溫則減）手足不溫。,【主治】脾陽(yáng)不足，寒積中阻之便秘證。,【病機(jī)】 脾陽(yáng)不足，寒積內(nèi)結(jié)（腸胃）。 * 素體脾陽(yáng)不足或過(guò)食生冷，損傷中陽(yáng) 陰寒內(nèi)盛，積滯不行 寒積內(nèi)結(jié)，大便秘結(jié)。 【治法】 攻下寒積，溫補(bǔ)牌陽(yáng)。, 溫脾湯 ,21,君：附子 溫壯脾陽(yáng)； 溫散寒凝，以宣通寒積； 大黃 蕩滌瀉下，攻積通滯，（制性存用）。 附、黃相配，以溫制寒，溫中陽(yáng)，下冷積。 臣：干姜 助附子溫中陽(yáng)以散寒凝； 佐：人參 補(bǔ)脾益氣，防大黃瀉下傷中； 使：甘草 和中調(diào)藥。 *

10、 配伍要點(diǎn)： 大黃的作用特點(diǎn)； 附子 + 大黃； 本方乃四逆湯 + 人參、大黃而成。,方解, 溫脾湯 ,22,1.辨證要點(diǎn)：便秘，腹痛，手足不溫，脈沉弦。 （名醫(yī)論方） 2.臨證加減： 腹痛甚者（寒凝氣滯）+ 肉桂、木香； 3.現(xiàn)代運(yùn)用： 肝硬化腹水、蛔蟲性腹痛、幽門梗阻屬于中陽(yáng)虛寒，冷 積內(nèi)結(jié)者。 4. 現(xiàn)代研究： 本方能顯著促進(jìn)寒積便秘型小鼠的排便，增加其排便量 的作用； 本方水煎液對(duì)家兔離體腸管呈明顯興奮作用。 具有抗缺氧、可明顯對(duì)抗模型的足趾的溫度。,運(yùn)用, 溫脾湯 ,23, 清張 璐：“溫脾湯為冷痢門中首方，而熱痢例中用以小變，而治久痢連年不止，非人參、甘草不能任大黃蕩滌之威，非干姜

11、、附子不能資人參雄健之力，乃長(zhǎng)沙公附子瀉心湯、金匱大黃附子湯之變法，咸取附子開(kāi)結(jié)破滯，以助大黃推陳致新之功。其附子瀉心湯更心芩、連佐大黃、附子散內(nèi)陷之表邪，大黃附子湯更以細(xì)辛佐大黃、附子散經(jīng)絡(luò)之引急，此以干姜、人參、甘草佐大黃、附子散腸胃之積熱也?！?（千金方衍義）,名醫(yī)論方, 溫脾湯 ,24,麻 子 仁 丸 （傷寒論）,麻子仁二升 枳實(shí)炙，半斤 芍藥半斤 厚樸炙，去皮，一尺 大黃去皮，一斤 杏仁去皮、尖、熬，別作脂，一升 蜂蜜,【用法】,【組成】, 瀉下劑 ,25,成無(wú)己曰：“約者，約結(jié)之約，又約束也。經(jīng)曰：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)

12、并行，是脾主為胃行其津液者也。今胃強(qiáng)脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，致小便數(shù)而大便硬，故曰氣脾為約?！狈街幸月樽尤蕽?rùn)腸通便為主藥，且服用中制以丸劑，故名脾約麻仁丸，或名麻子仁丸?！?.傷寒明理論,命名,26,用法： 原方六味，蜜和丸，如梧桐 子大，飲服十丸，日三服， 漸加，以知為度。, 麻子仁丸 ,麻子仁,27,【主治】脾約證。（胃腸燥熱，津液不足之便秘證） 胃有燥熱，脾津不足（胃強(qiáng)脾弱） 脾的功能為胃所約束（脾約） 津液輸布失調(diào) （腸道失以濡潤(rùn)） （但輸膀胱） 大便干結(jié) 小便頻數(shù) *素問(wèn)：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散 精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五 經(jīng)并行。是脾主

13、為胃行其津液也?！?【病機(jī)】腸胃燥熱，脾津不足。 【 治法】潤(rùn)腸瀉熱，行氣通便。, 麻子仁丸 ,28,君：火麻仁 滋脾潤(rùn)燥，滑腸通便。 臣：杏仁 苦泄降氣，潤(rùn)腸通便； 白芍 養(yǎng)陰以助潤(rùn)下； * 麻、杏、芍合用，養(yǎng)陰增液，潤(rùn)腸通便。 佐：大黃 通便泄熱以除燥結(jié)之屎。 枳實(shí) 下氣破氣，行滯消脹， 厚樸 助黃、麻以降泄通便。 使（兼）：蜂蜜 潤(rùn)燥滑腸，調(diào)和諸藥。 * 配伍要點(diǎn)： 方中既滋液潤(rùn)腸，又瀉熱導(dǎo)滯，攻潤(rùn)相合； 本方乃小承氣湯 + 麻、杏、芍、蜜而成。,方 解, 麻子仁丸 ,29,1. 辨證要點(diǎn)：（名醫(yī)論方） 大便干結(jié)，脘腹痞脹，舌紅苔黃而干。 2.臨證加減： 兼血虛者 + 熟地、當(dāng)歸； 氣虛

14、者 + 人參、白術(shù)、黃芪； 便血者 + 槐花、地榆； 一般大黃多制用以減緩瀉下之力。 3.現(xiàn)代用治： 虛人及老人便秘、習(xí)慣性便秘、 痔瘡便秘等屬 于胃腸燥熱，津液不足者。,運(yùn)用, 麻子仁丸 ,30,清錢 潢：“麻仁味甘而潤(rùn)，李時(shí)珍云：麻仁、阿膠之屬，皆潤(rùn)劑也；杏仁苦辛油滑，皆潤(rùn)燥之劑；芍藥酸收，所以益陰而斂津液也；厚樸辛溫，下氣而寬中；枳實(shí)味苦，能破結(jié)利氣；大黃苦寒下泄，而能蕩除實(shí)熱。藥物雖峻，實(shí)和胃之法也。觀蜜丸則其性滯緩，分服則力小而綿，飲服則又和之矣。又云未效漸加，以和為度，則進(jìn)步舒緩，此所以為和胃潤(rùn)燥之劑歟?！?傷寒溯源集,名醫(yī)論方, 溫脾湯 ,31,升麻五至七分或一錢 枳殼一錢，虛甚

15、者不必用,濟(jì)川煎 （ 景岳全書）,【組 成】,【用法】 * 原方水一盞半，煎七分，食前服。,當(dāng)歸二至五錢 牛膝二錢,肉蓯蓉酒洗去咸，二至三錢 澤瀉一錢半, 瀉下劑 ,32,【主治】腎虛精虧，腸燥便秘證. 腎陽(yáng)虛弱 腸失濡潤(rùn) 大便秘結(jié)，舌淡脈沉細(xì)； 氣化無(wú)力 津液不布 小便清長(zhǎng)； 腎虛精虧 腰府失養(yǎng) 腰膝酸軟。 【病機(jī)】腎虛精虧，腸道失以滋潤(rùn) 便秘。 【治法】溫腎益精，潤(rùn)腸通便。, 濟(jì)川煎 ,33,君：肉蓯蓉 溫腎益精，潤(rùn)腸通便； 臣：當(dāng)歸 養(yǎng)血和血，潤(rùn)腸通便； 牛膝 補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。 佐：澤瀉 滲濕以泄?jié)幔?枳殼 下氣寬腸以助通便； 升麻 宣以升清陽(yáng)。 * 三藥降泄?jié)釟舛尻?yáng)，以助通便。 *

16、 配伍要點(diǎn)： 肉蓯蓉 + 當(dāng)歸； 肉蓯蓉的作用特點(diǎn)。,方解, 濟(jì)川煎 ,34,1.辨證要點(diǎn)：（名醫(yī)論方） 大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，腰酸舌淡，脈沉細(xì)。 2.臨證加減： 腎虛甚者 + 熟地黃、鎖陽(yáng)； 兼氣虛者 + 白術(shù)、人參。 3.現(xiàn)代運(yùn)用： 習(xí)慣性便秘、老年人便秘屬于腎虛精虧者。,運(yùn)用, 濟(jì)川煎 ,澤 瀉,35, 明張介賓：“濟(jì)川煎，凡病涉虛損而大便閉結(jié)不通，則硝、黃攻擊等劑必不可用，若勢(shì)有不得不通者，宜此主之。此用通于補(bǔ)之劑也?！?（景岳全書） 清何秀山：“夫濟(jì)川煎注重 肝腎，以腎主二便，故君以蓯蓉、牛膝，滋腎陰以通便也。肝主疏泄，故臣以當(dāng)歸、枳殼，一則辛潤(rùn)肝陰，一則苦泄肝氣。妙在升麻升清氣以輸脾

17、，澤瀉降濁氣以輸膀胱，佐蓉、膝以成潤(rùn)利之功?！?（重訂通俗傷寒論）,名醫(yī)論方, 濟(jì)川煎 ,36,大黃三錢 芒硝四錢 枳實(shí)二錢 厚樸一錢 甘草一錢 當(dāng)歸三錢 人參二錢,黃龍湯 （傷寒六書）,【組成】,【用法】,人參, 瀉下劑 ,37,用法： 原方以水二盞，姜三片， 棗二枚，煎之后再入桔 梗一撮，熱沸為度。, 黃龍湯 ,當(dāng) 歸,38,【主治】熱結(jié)陽(yáng)明，氣血不足證。 熱結(jié)腸胃 大便秘結(jié)，脘腹脹滿， 腑氣不通 身熱口渴，苔焦黃； 熱結(jié)旁流 自利清水； 熱邪耗灼 神昏譫語(yǔ)，肢厥，循衣撮空， 神衰氣脫 神倦少氣，脈虛。 【病機(jī)】熱結(jié)陽(yáng)明，氣血不足。 【治法】瀉熱通便，益氣養(yǎng)血。,大 黃, 黃龍湯 , 瀉下

18、劑 ,39,方解,大黃、芒硝 （大承氣湯） 枳實(shí)、厚樸 瀉熱通便，行氣除積。 人參、當(dāng)歸 益氣養(yǎng)血，既扶正以祛邪，又 使下不傷正。 桔梗 宣肺（上）以助通下。 生姜、大棗 調(diào)補(bǔ)脾胃。 甘草 兼調(diào)和藥性。 * 配伍要點(diǎn)： 瀉熱通便藥與益氣養(yǎng)血藥同用，攻補(bǔ)兼施。, 黃龍湯 ,40,1. 辨證要點(diǎn)： 大便秘結(jié)或自利清水，腹痛拒按，身熱口渴，體倦少 氣，舌苔焦黃，脈虛數(shù)。（名醫(yī)論方） 2.臨證加減： 老年氣血虛者，可去芒硝； 陰液大傷者 + 玄參、生地。 3.現(xiàn)代用治： 本方用于流行性腦脊髓炎、乙型腦炎、傷寒、副傷寒等 證屬于陽(yáng)明腑實(shí)，兼氣血不足者。 4.類方比較：大承氣湯&黃龍湯,運(yùn)用, 黃龍湯 ,

19、41,清吳瑭：“此外方(指新加黃龍湯)以無(wú)可處之地，勉盡人力，不肯稍有遺憾之法也。舊方(指黃龍湯)用大承氣加參、草、當(dāng)歸，須知正氣久耗，而大便不下者，陰陽(yáng)俱憊，尤重陰液消亡，不得再用枳、樸傷氣而耗液。故改用調(diào)胃承氣，取甘草之緩急，合人參補(bǔ)正；微點(diǎn)姜汗，宣通胃氣，代枳、補(bǔ)之用，合人參最宣胃氣，加麥、地、玄參保津液之難保，而又去血結(jié)之積聚。姜汗為宣氣分之用，當(dāng)歸為宣血中氣分之用。再加海參者，海參咸能化堅(jiān)，甘能補(bǔ)正。按海參之液，數(shù)倍于其身，其能補(bǔ)液可知，旦蠕動(dòng)之物，能走絡(luò)中血分，病久者必入絡(luò)，故以之為使也。” （溫病條辨）,名醫(yī)論方, 黃龍湯 , 瀉下劑 ,42,類方比較,大承氣湯,黃龍湯,功擅峻下

20、熱結(jié)、急下存陰，攻下熱結(jié)力強(qiáng)； 用治陽(yáng)明熱結(jié)之重證見(jiàn)痞、滿、燥、實(shí)者， 以及熱厥、痙病、發(fā)狂屬熱、積內(nèi)結(jié)陽(yáng)明 而致者。,兼能益氣養(yǎng)血，用治熱結(jié)陽(yáng)明，氣血不足之 證；臨證以大便秘結(jié)，脘腹脹滿，身熱口渴， 神倦少氣，舌苔黃，脈虛為特征。, 兩方均能攻下熱結(jié)，用治陽(yáng)明腑實(shí)證；臨證 以大便秘結(jié)，脘腹痞滿，脹痛拒按，苔黃等 為特征。, 黃龍湯 , 瀉下劑 ,43,十棗湯（傷寒論）,芫花熬 甘遂 大戟各等分 原方三味等分，各別搗為散。,【用法】,【組成】,甘遂, 瀉下劑 ,44,用法： 以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合去滓， 納藥末。強(qiáng)人一錢匕，贏人服半錢，溫服之，平 旦服。若下后病不除者，明日更服，

21、加半錢。得 快下利后，糜粥自養(yǎng)。, 十棗湯 , 瀉下劑 ,原方用法,45,1.懸飲證。 上迫于肺 咳嗽痰唾，短氣，甚則不得臥； 水飲內(nèi)停 飲停胸脅 胸脅牽引作痛， 邪氣壅盛 氣機(jī)阻滯 心下痞硬； 犯胃，胃氣上逆 干嘔； 上擾清陽(yáng) 頭痛目眩； 水飲內(nèi)結(jié) 苔滑，脈沉弦。 2.水腫腹脹之實(shí)證： 一身悉腫，身半以下為甚，腹脹喘滿，二便不利。 【病機(jī)】水飲內(nèi)停，正邪俱盛。 【治法】攻逐水飲。,主治, 十棗湯 ,46,* 君：甘遂 善攻逐經(jīng)遂絡(luò)脈中之水濕痰飲。 * 臣：大戟 善瀉臟腑中之水濕痰飲。 芫花 善消胸脅間的伏飲痰癖。 * 遂、戟、芫相須為用，瀉水逐飲力強(qiáng)，以除積 聚，消腫滿。 * 佐、使：大棗 益氣護(hù)胃； 緩和諸藥的峻烈、毒性，使下不 傷正。 * 配伍要點(diǎn)： 逐水藥 + 大棗； 配伍大棗之作用特點(diǎn)。,方解, 十棗湯 ,47,1辨證要點(diǎn)（名醫(yī)論方） 咳唾胸脅引痛、或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦。 本方逐水之力峻猛，只宜暫用，不宜久服； 孕婦忌用；忌與甘草配伍。 2. 現(xiàn)代用治： 滲出性胸膜炎、肝硬化、慢性腎炎所致之胸水、腹水或 全身水腫屬于邪盛而體實(shí)者。 3.衍化方： 本方去芫花、大棗 + 白芥子，以生姜湯送服 控涎丹（三因極一病證方論）。,運(yùn)用, 十棗湯 ,48, 明許 宏：“下利嘔逆者，里受邪也。若其