1、落實口服藥看服到口QCC成果發(fā)布,彩粒圈 圈長：楊玲,一、彩粒圈的形成,成立時間：2012年9月6日 活動次數：15次,彩粒圈寓意,口服藥是彩色的，護士要分辨這一粒粒藥物，將每 一粒藥給病人服下，保證治療效果，促進病人康復； “彩”又寓意彩虹，意為護士們聚在一起經歷風雨、 群策群力、戰(zhàn)勝困難、共同組成絢麗的彩虹。 “?！敝C音為“力”意為給力，意味著護士是給力的健康守護者，守衛(wèi)健康。,人員分工,二、主題選定,提高口服藥看服到口率,主題選定理由,口服藥看服到口是保證病人安全用藥的必要方法； 三級甲等醫(yī)院評選的要求 ； 在院級、科級各種質量檢查中，經常發(fā)現病人積攢大量口服藥在床頭柜內，易導致病人誤服

2、、錯服。,看服到口將給藥存在的安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)！,三、 活動計劃表,2013年8月20日成果發(fā)布,四、把握現狀,對象：2012年9月10月心內科三樓病區(qū)看服不到口次數 時間：2012年9月-10月 方法：使用查檢表進行統計,看服到口次數：768次,未看服到口次數：1013次,2012年9月10月共統計發(fā)藥次數1781次,查檢表,2012年10月11月看服不到口原因分布例數,448例,236例,186例,75例,55例,23例,回顧,改進前發(fā)藥流程圖 主班從藥房領藥核對按床號順序擺藥責 任班早8點發(fā)早服藥責任班11:30發(fā)中午 服藥責白班17:30發(fā)下午服藥。,回顧,要因分析,工具,口服藥

3、發(fā)放未看服到口率高的因果關聯分析圖,不同時間需口服的 藥物統一包裝,無發(fā)藥登記簽名,患者病情變化,發(fā)藥時間與進餐時間沖突,患者外出,護士工作繁忙,(0,-2),(1,-2),(1,0),(5,-1),(3,0),(0,-1),(0,-3),(1,-2),服藥飲用水水溫不合適,發(fā)藥時間與服藥時間不符,心內科,無發(fā)藥登記簽名 患者病情變化,不同時段需口服的口服藥 統一包裝 護士工作繁忙 患者外出,發(fā)藥時間與進餐沖突 發(fā)藥時間與服藥時間不符 服藥所需飲用水水溫不合適,治標問題,過渡問題,治本問題,冰山圖,如何提高口服藥看服到口率,圈員統計,統計2012年10月-11月發(fā)藥例數1781例，統計未看服到

4、口數1013例,柏拉圖,A:發(fā)藥時間與進餐時間沖突 B:發(fā)藥收集與服藥時間沖突 C:水溫不合適 D:患者外出 E:不同種類藥物統一包裝 F:其它,明確重點,經過數據收集，并于2012年10月進行統計： 發(fā)藥時間與進餐沖突（占44.2%） 發(fā)藥時間與服藥時間不符（占23.3%） 服藥時飲用水水溫不合適（占18.4%） 以上3個問題列為本期改善重點。,目標一,缺陷例數,目標值=現況值-(現況值累計百分比圈員能力),設定降低因發(fā)藥時間與進餐時間沖突而發(fā)生缺陷的目標值 目標值=-(44844.2%92%)=226,222,目標二,設定降低因發(fā)藥時間與服藥時間不符而發(fā)生缺陷的目標值 目標值=236-(2

5、3667.5%92%) =89,缺陷例數,147,目標三,設定降低因服藥時水溫不合適而發(fā)生缺陷的目標值 目標值=186-(18685.9%92%)=39,缺陷例數,147,對策擬定及評價,甘特圖,原因1：發(fā)藥時間與進餐時間沖突,心內科,目標達成情況 發(fā)藥時間與進餐時間沖突,|改進前改進后| |4484 | 【目標達成率】= - x 100% =- x 100% = 200% |目標值改進前| |226448| |改進后改進前| | 4448| 【進步率】= - x 100% =- x 100% = 99% 改進前 448,原因二:發(fā)藥時間與服藥時間不符,目標達成情況 發(fā)藥時間與服藥時間不符,|

6、改進前改進后| |2366| 【目標達成率】= - x 100% =- x 100% = 277% |目標值改進前| |89236| |改進后改進前| |6236| 【進步率】= - x 100% =- x 100% = 96% 改進前 236,原因三：服藥時飲用水水溫不合適,目標達成情況 服藥時飲用水水溫不合適,|改進前改進后| |18614| 【目標達成率】= - x 100% =- x 100% = 68.8% |目標值改進前| |39186| |改進后改進前| |14186| 【進步率】= - x 100% =- x 100% = 96% 改進前 186,改進后調查,改進后柏拉圖,A:

7、發(fā)藥時間與進餐時間沖突 B:發(fā)藥收集與服藥時間沖突 C:水溫不合適 D:患者外出 E:不同種類藥物統一包 F:其它,無形成果 積極性 團隊精神 服務水準 溝通能力 QC手法的運用 創(chuàng)新能力 科室凝聚力 個人綜合能力,有形成果 工作質量 社會效益,八、效果確認,有形成果看服到口率比較,改進后,看服到口數1301例,未看服到口數：142例,統計2012年11月-12月發(fā)藥次數1443例。,無形成果,服務水準提高，病人滿意度提高 流程簡潔合理、工具方便實用，護士滿意度提高,標準化,心內科口服給藥操作流程 用物準備 發(fā)藥車、發(fā)藥盤、藥物、藥卡、涼水壺（30-40溫水）、服藥本、手消 液、必要時備紙杯、吸管。 操作流程 1、長期藥片中心藥房取回后，由早主班核對，按床號順序擺放。臨時藥 片取回后，核對，按床號、姓名注明在藥袋上，分次擺放。 2、洗手、戴口罩。 3、備齊用物，攜用物至床旁核對，解釋將水倒入患者杯中將藥袋 口撕開囑患者坐位服藥（危重患者協助喂藥）再次查對并交代注意 事項、藥物不良反應再次核對服藥本上簽名手消為另一名患者 發(fā)藥。 4、若患者