1、1,2020/7/8,.,2,2020/7/8,.,3,2020/7/8,.,4,2020/7/8,.,5,2020/7/8,.,6,2020/7/8,.,7,2020/7/8,.,8,2020/7/8,.,大骨節(jié)病 KaschinBeck Disease,黃瑞娜 2012-8-28,9,2020/7/8,.,定義,大骨節(jié)病是一種地方性、多發(fā)性、變形性骨關(guān)節(jié)病。中國又叫柳拐子病、水土病、算盤指病、骨節(jié)風(fēng)等，國際醫(yī)學(xué)界稱本病為卡辛貝克氏病（KaschinBeck Disease）。,10,7/8/2020,.,分布,在中國分布范圍廣，主要發(fā)生于黑、吉、遼、陜、晉、甘、藏、青等15個省，在國外主要

2、分布于西伯利亞東部和朝鮮北部。本病在各個年齡組都有發(fā)生，但多發(fā)于兒童和青少年，成人很少發(fā)病，無明顯的性別差異。,11,2020/7/8,.,病因. 微量元素硒(Se)缺乏,維持 抑制,骨骼正常代謝及發(fā)育,病毒活化和增殖,可影響軟骨細(xì)胞生物膜的完整 性及穩(wěn)定性，,缺硒,使病毒活化、增殖、變異，,損傷骨軟骨細(xì)胞，使其關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)再生障礙，造成關(guān)節(jié)畸形,硒(Se),12,7/8/2020,.,真菌毒素中毒：,認(rèn)為病區(qū)谷物被某種鐮刀菌污染并形成耐熱的毒性物質(zhì)，居民因食用含此種毒素的食物而得病。其中，T2毒素可使骨骺板軟骨和干骺區(qū)的血管變窄，軟骨基質(zhì)發(fā)生營養(yǎng)不良，致使軟骨細(xì)胞變性、壞死。,7/8/202

3、0,.,13,飲水有機物中毒：,FA中毒學(xué)說：動物模型及流行病學(xué)調(diào)查顯示FA與KBD有關(guān)。用含F(xiàn)A的飲水喂養(yǎng)大鼠可致膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞變性、軟骨表面有軟骨纖維化發(fā)生。,腐殖酸,黃腐酸(FA),14,2020/7/8,.,病理改變,發(fā)病機制是軟骨成骨作用障礙和骨骺板軟骨、關(guān)節(jié)面軟骨結(jié)構(gòu)的破壞?；静±砀淖兪峭该鬈浌菭I養(yǎng)不良性變性、壞死，繼而增生、修復(fù)，從而導(dǎo)致軟骨內(nèi)成骨障礙、骨生長發(fā)育停滯。,15,2020/7/8,.,臨床表現(xiàn),1、早期表現(xiàn) 關(guān)節(jié)疼痛。 指未節(jié)彎曲：即第2、3、4指的末指節(jié)向掌心方向彎曲，常大于15，這是本病出現(xiàn)最早的體征。 弓狀指。,7/8/2020,.,16,2、病情發(fā)展后的表

4、現(xiàn), 關(guān)節(jié)增粗、活動障礙：握拳僵硬， 肘關(guān)節(jié)屈伸受限， 膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻， 髖關(guān)節(jié)屈曲變形， 呈“鴨行步態(tài)”，踝關(guān)節(jié)背伸障礙。,17,7/8/2020,.,(2)關(guān)節(jié)磨擦音、游離體： 由于關(guān)節(jié)面不光滑、關(guān)節(jié)囊滑膜絨毛的增生、脫落等因素引起。 (3)骨骼肌萎縮。 (4)短指（趾）畸形 、 短肢畸形。,18,2020/7/8,.,臨床分型,I度是多個指間關(guān)節(jié)增粗； 度有短指畸形； 度有短肢畸形，身材矮小。,19,7/8/2020,.,影像學(xué)特點,手部： 多發(fā)生于近、中節(jié)指骨。表現(xiàn)為骨端粗大，關(guān)節(jié)面欠光滑，關(guān)節(jié)面下囊狀骨破壞。 肘部：常見鷹嘴窩加深，鷹嘴突及肱骨下端粗大，尺撓骨長短不齊而發(fā)生關(guān)節(jié)脫位

5、，關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)間隙狹窄。 膝部：表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻，關(guān)節(jié)面硬化凹凸不平，關(guān)節(jié)面下多發(fā)囊狀骨質(zhì)破壞區(qū)，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。,20,2020/7/8,.,踝部：踝關(guān)節(jié)粗大，脛距關(guān)節(jié)、舟距關(guān)節(jié)邊緣硬化，骨刺形成。 距骨頸縮短、體積小而密度高、滑車低平、頭部上翹、跟骨變小而短，足弓扁平。,21,2020/7/8,.,女，45歲，雙踝關(guān)節(jié) 疼痛。祖籍黑龍江,22,2020/7/8,.,23,2020/7/8,.,24,2020/7/8,.,25,2020/7/8,.,26,2020/7/8,.,女、34歲。自訴雙膝 、雙踝關(guān)節(jié)疼痛10余年,27,2020/7/8,.,28,2020/7/8

6、,.,29,2020/7/8,.,30,2020/7/8,.,31,2020/7/8,.,32,2020/7/8,.,33,2020/7/8,.,34,2020/7/8,.,鑒別診斷,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 骨缺血性壞死 退行性關(guān)節(jié)炎,.,35,謝謝,WPS Office,Make Presentation much more fun,WPS官方微博 kingsoftwps,36,.,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,37,.,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,38,.,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,39,.,感謝您的觀看和下載,The user can demonstrate on a pr