1、，頭部疼痛，頭痛頭部上部，即眼眉弓耳廓上演和枕外突連接上部的疼痛面疼痛，在眉弓下，頸部以上，耳前疼痛，概念，2。第二次頭痛5)頭頸部創(chuàng)傷引起的頭痛6)頭頸部血管疾病引起的頭痛7)非血管性腦腫瘤引起的頭痛8)感染頭痛10)內(nèi)鏡環(huán)境正常狀態(tài)失衡引起的頭痛11)顱內(nèi)！頸、眼、耳、鼻、竇、牙、嘴等面，顱組織病變的頭痛和面部疼痛12)精神疾病頭痛、頭痛的分類國際頭痛分類第二版(ICHD-)(2004)(三類14)，1。1.偏頭痛2)緊張性頭痛3)叢集性頭痛和其他三次自主神經(jīng)頭痛4)其他第一次偏頭痛，3。腦神經(jīng)痛、中樞原發(fā)痛及其他頭痛13)腦神經(jīng)痛、中樞面痛14)其他頭痛、腦神經(jīng)痛、中樞性或初級面痛、頭痛

2、的鑒別診斷，頭痛疾病的鑒別診斷，1 .頭痛的發(fā)病形式和突然的突發(fā)疾病(蛛網(wǎng)膜下腔出血、三叉/舌三人神經(jīng)痛、喉頭大椎骨頸痛等)在數(shù)天內(nèi)進行的急性發(fā)病(細(xì)菌性/病毒腦膜炎、高血壓腦病、眼耳鼻喉科疾病等)在數(shù)周內(nèi)進行的亞急性發(fā)病(結(jié)核性/真菌性腦脊髓膜炎等)頭痛的部位，性格，程度頭痛的部位：單側(cè)(偏頭痛！叢集性頭痛)雙側(cè)性(緊張性頭痛，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦膜炎！腦腫瘤)極限(顳動脈炎，三叉/舌咽神經(jīng)痛，喉神經(jīng)痛，眼耳鼻喉科疾病)的性質(zhì)和程度：與脈搏同步的搏動性跳躍痛(偏頭痛！叢集性頭痛)鄭智薰搏動性頭痛(緊張性頭痛)刀切或錐刺般的疼痛(叢集性頭痛)從未經(jīng)歷過的劇烈疼痛(蛛網(wǎng)膜下腔出血)，頭痛疾病的鑒別

3、診斷點，3 .期間，頻率及每日變化頭痛的期間：瞬間(三叉/舌咽神經(jīng)痛、枕部神經(jīng)痛)持續(xù)幾個小時(偏頭痛、叢集性頭痛)持續(xù)幾天(反復(fù)發(fā)作性緊張性頭痛！腦膜炎)在數(shù)月(腦腫瘤、慢性緊張性頭痛)期間，每天幾乎定期重復(fù)的發(fā)作(叢集性頭痛)1個月23次發(fā)作(偏頭痛)下午到晚上的惡化趨勢(緊張性頭痛)清晨疼痛增加，經(jīng)常因疼痛而醒(腦腫瘤)，頭痛疾病的鑒別診斷點，4先兆癥狀先兆及伴隨癥狀先兆癥狀包括閃光的黑點或手腳的異常感覺等(先兆偏頭痛)。伴癥狀包括上肢或下肢無力(偏癱偏頭痛)和疼痛的伴結(jié)膜充血、眼淚、流鼻涕、額頭出汗、體紅紅等自主神經(jīng)癥狀(叢集性頭痛)發(fā)熱(腦膜炎)嘔吐、光或氣味過敏(偏頭痛)風(fēng)濕性肌肉

4、痛或視力障礙月經(jīng)、精神緊張、空腹等叢集頭痛頻繁飲酒、服用硝化甘油等血管擴張劑，導(dǎo)致腦腫瘤等腦壓升高的頭痛、咳嗽嚴(yán)重的話，會加重腦脊液漏，或者分流后因過度引流而引起的低顱內(nèi)壓、坐位或站立時頭痛、臥位疼痛消失。觸摸特定部位(扳機點)就會痛，頭痛疾病的鑒別診斷，6。家族史及之前的歷史偏頭痛有更多的家族史。要明確額頭外部的歷史，眼睛耳鼻喉科疾病，高血壓，代斯內(nèi)分泌疾病等。頭痛病的鑒別診斷，7 .檢查時要注意檢查注意事項的標(biāo)準(zhǔn)，一般身體檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，一般身體檢查結(jié)果沒有血壓異常，發(fā)燒，結(jié)膜充血，顳動脈擴張現(xiàn)學(xué)，壓痛，皮疹，浮腫等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)注意是否有腦膜刺激和局部征兆，應(yīng)觀察做管扎壓迫檢查，忽

5、略乳頭水腫。，頭痛疾病的鑒別診斷要點，大約60%的偏頭痛migune，(1)遺傳：%的家族性偏頭痛危險是普通人口的36倍家族性偏頭痛患者的遺傳模式，原因，(2)內(nèi)分泌學(xué)和代斯因素3360女性容易得病，青春期月經(jīng)發(fā)作和頻率，懷孕預(yù)防治療，(2)抗抑郁藥發(fā)作伴有頻繁偏頭痛和緊張性頭痛的阿米替林西美嗪氟西汀(fluoxetine)預(yù)防治療，(3)抗癲癇藥valproate)成人400600mg/d，小劑量逐漸開始加成，妊娠禁忌卡馬西平托吡酯，治療，治療預(yù)防治療，(4)鈣通道拮抗劑普通型偏頭痛，flunarizine 5mg顧頡剛，尼莫地平2040mg顧頡剛，23例/d異位素尼卡地平，治療，硝苯地平無

6、效，2 .預(yù)防治療，叢集性頭痛Cluster Headache，目前還不清楚的下丘腦功能障礙，發(fā)病機制，林爽方面，特征：在集合性發(fā)作的一側(cè)眼眶嚴(yán)重頭痛家族史中很少見，偏頭痛發(fā)作后平均25歲，男性3360名女性45:1是叢集性攻擊(數(shù)周)可能伴有頭痛的側(cè)眼瞼下垂的飲酒血管擴張藥幾乎每天都誘發(fā)同樣的時間(經(jīng)常在晚上)發(fā)作。從睡眠中醒來，每年春天和秋天都會發(fā)作一兩次。發(fā)作間隔數(shù)月或數(shù)年沒有頭痛。根據(jù)特征性臨床癥狀排除畸形病。通常確診、診斷、治療、吸氧(100%氧氣810L/mim)，1015分鐘)蘇門答臘坦二肼能迅速緩解頭痛，強的松4060mg/d，p.o，1w，2d中不能再退，2w肌肉筋膜結(jié)構(gòu)收縮

7、或缺血細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)運障礙CNS單胺神經(jīng)遞質(zhì)慢性間歇性性功能障礙、病因、壓力、緊張、抑郁癥等引起的持續(xù)頸部和頭頸部肌肉收縮相關(guān)，最近幾年的研究顯示，不是原發(fā)因素，而是繼發(fā)性現(xiàn)象，最常見的林爽頭痛、頭痛患者約40名，約20歲以上，年齡增長的患病率，更多女性，林爽癥狀， 持續(xù)的臀位像屬相一樣，收緊頭部周圍的減壓感很重，因此不伴有先兆癥狀，也不伴有輕中度的疼痛，日?；顒硬患又匕d癇發(fā)作，每天都發(fā)生，慢性每日頭痛(daily chronic headache)是頭痛部位的肌肉痛或壓痛，脖子和肩膀等肌肉的經(jīng)直感，按壓肌肉時會感到舒服，頭暈失眠不安，郁悶。 頭痛時間：不到180天/年，不到15天/月；2以下特征

8、，至少兩個特征：(1)壓迫性或緊縮性疼痛；(2)輕度或中度疼痛；(3)雙側(cè)性疼痛；(4)日常活動不會加劇疼痛。3有兩種：(1)沒有惡心和嘔吐。(2)無畏的光或恐懼，或兩者之一。4至少以下一項：(1)病史、體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有提供有機疾病的證據(jù)；(2)病史和(或)內(nèi)科檢查和(或)神經(jīng)系統(tǒng)檢查，某些疾病的癥狀，但相關(guān)檢查、診斷，國際頭痛協(xié)會最新分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)，(2)慢性緊張性頭痛1，以下2-4個，頭痛時間6個月以上，以下疼痛特征，至少2個(1)(2)輕度或中度；(3)雙方；(4)不爬樓梯或日?；顒訍夯?。3有兩種：(1)沒有嘔吐；(2)以下癥狀之一：1)惡心；2)光恐怖；外徑聲。4至少以下一項：(1)病史、體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有提供有機疾病的證據(jù)；(2)病史和(或)體檢和(或)神經(jīng)系統(tǒng)檢查，有特定疾病的跡象，但相關(guān)實驗室檢查后除外；(3)無論有什么疾病，都與緊張性頭痛的早期發(fā)病沒有密切關(guān)系。對與偏頭痛相同的急性發(fā)作期，對乙酰氨基酚阿司匹林鄭智薰類固醇類抗炎藥美特胺和其他防治-阿米替林普羅米金選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(如塞曲林氟西汀)有效的心臟二烯，對某些情況下有用的失眠患者進行迪亞杰潘10