1、,腦梗塞病人護(hù)理查房,1,學(xué)習(xí)交流PPT,腦梗塞的相關(guān)知識(shí),2,學(xué)習(xí)交流PPT,腦梗塞： 又稱缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。,一、腦梗塞的定義,3,學(xué)習(xí)交流PPT,二、腦梗塞的分型,1.全前循環(huán)梗死,2.部分前循環(huán)梗死,3.后循環(huán)梗死,4.腔隙性腦梗死,4,學(xué)習(xí)交流PPT,年齡（60歲以上的人發(fā)病率高） 性別（男性較女性多） 有無(wú)頸動(dòng)脈狹窄、高血壓、糖尿病、高血脂血癥及TIA病史 有無(wú)吸煙、酗酒。,三、腦梗塞的危險(xiǎn)因素,5,學(xué)習(xí)交流PPT,冼某某，男，63歲； 因“頭暈、左側(cè)肢體無(wú)力2天”； 于2012年12月05日

2、入院。,一般資料,6,學(xué)習(xí)交流PPT,病人于2天前晚上出現(xiàn)無(wú)明顯誘因頭暈，吐字不清，并左側(cè)肢體乏力，行走稍不穩(wěn)； 1天前患者晨起后覺左側(cè)肢體乏力加重，中午左側(cè)肢體乏力加重，不能端碗，無(wú)法行走，遂來(lái)我院就診。,一般資料,7,學(xué)習(xí)交流PPT,頭顱CT平掃示： 1.腦白質(zhì)疏松；輕度腦萎縮。 2.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及半卵圓中心多發(fā)腔隙性腦梗塞。 3.診斷“腦梗塞”,一般資料,8,學(xué)習(xí)交流PPT,入院檢查,一、輔助檢查 二、體格檢查,9,學(xué)習(xí)交流PPT,既往史,近3年偶發(fā)短暫性左側(cè)肢體無(wú)力、吐字不清， 持續(xù)10余分鐘后自行緩解， 每年發(fā)作1-2次。,吸煙40多年， 每天2包（40支）,10,學(xué)習(xí)交流PPT,腦

3、梗塞：改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)。 抗血小板聚集藥物 波立維 2. 糖尿?。褐Z和靈R,藥物治療,11,學(xué)習(xí)交流PPT,護(hù)理問題,3、有受傷的危險(xiǎn) 與左側(cè)肢體乏力有關(guān),2、有誤吸的危險(xiǎn) 與患者吞咽困難有關(guān),1、軀體移動(dòng)障礙 與病人肢體乏力有關(guān),4、知識(shí)缺乏 缺乏糖尿病、腦梗塞病知識(shí),12,學(xué)習(xí)交流PPT,病人處于安全的環(huán)境，并做好有效的安全防護(hù)措施，病人不發(fā)生受傷； 病人飲食無(wú)嗆咳； 病人生活自理能力得到提高； 無(wú)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥,護(hù)理評(píng)價(jià),13,學(xué)習(xí)交流PPT,保持大便通暢 保持情緒穩(wěn)定 注意臥床休息,保持病房安靜 肢體康復(fù)指導(dǎo)（堅(jiān)持每天進(jìn)行肢體被動(dòng)訓(xùn)練，保持肢體放于功能位 針對(duì)糖尿病的飲食指導(dǎo)及藥

4、物治療（諾和靈R）,健康指導(dǎo),14,學(xué)習(xí)交流PPT,腦梗塞病人如何開展康復(fù)鍛煉,腦梗塞患者如何開展康復(fù)鍛煉？,15,學(xué)習(xí)交流PPT,1、主動(dòng)活動(dòng),2、被動(dòng)活動(dòng),6、語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練,5、日常生活訓(xùn)練,3、保持良姿位,4、步行訓(xùn)練,康復(fù)訓(xùn)練,16,學(xué)習(xí)交流PPT,盡量讓患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肌肉的收縮為減輕水腫提供了很好的泵的作用?？勺尰颊咴诨贾吓e位做一些活動(dòng)，如手指的抓握活動(dòng)、抓握木棒、擰毛巾等。,1、主動(dòng)活動(dòng),17,學(xué)習(xí)交流PPT,被動(dòng)活動(dòng)的動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免引起疼痛或加劇疼痛。 1.可讓患者做健肢帶動(dòng)患肢做上舉運(yùn)動(dòng)； 2.也可在無(wú)痛范圍內(nèi)做前臂旋前旋后，腕關(guān)節(jié)的背屈、伸活動(dòng)等，以保持患肢的關(guān)節(jié)正常

5、活動(dòng)范圍。,2、被動(dòng)活動(dòng),18,學(xué)習(xí)交流PPT,所謂良姿位即抗痙攣的良好體位，患者除進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練外，其余時(shí)間均應(yīng)保持偏癱肢體的良姿位。,3、保持良姿位,19,學(xué)習(xí)交流PPT,當(dāng)患側(cè)負(fù)重良好后，進(jìn)行邁步訓(xùn)練及基本步行訓(xùn)練和實(shí)用步行訓(xùn)練，糾正患肢膝關(guān)節(jié)不屈曲而使小腿外擺拖地動(dòng)作。,4、步行訓(xùn)練,20,學(xué)習(xí)交流PPT,本著助于運(yùn)動(dòng)到抗阻運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練程序，促進(jìn)癱側(cè)肌力恢復(fù)，力爭(zhēng)達(dá)到軀干四肢肌力平衡和對(duì)稱。,4、步行訓(xùn)練,21,學(xué)習(xí)交流PPT,根據(jù)ADL的不同采用不同的自護(hù)方法，一般采取“替代護(hù)理”的方法來(lái)照料病人。,5、日常生活訓(xùn)練,22,學(xué)習(xí)交流PPT,首先教會(huì)患者及家屬運(yùn)用數(shù)字(110)和簡(jiǎn)單的

6、字重復(fù)訓(xùn)練。采用口形法向患者示范口形，讓其仔細(xì)觀察每一個(gè)音的口形變化，糾正錯(cuò)誤口形進(jìn)行正確發(fā)音等訓(xùn)練。,6、語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練,23,學(xué)習(xí)交流PPT,感謝您的聆聽,24,學(xué)習(xí)交流PPT,糖尿病的飲食指導(dǎo),25,學(xué)習(xí)交流PPT,糖尿病的飲食指導(dǎo),26,學(xué)習(xí)交流PPT,0級(jí) 完全癱瘓 1級(jí) 肌肉可收縮， 但不能產(chǎn)生動(dòng)作 2級(jí) 肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抗地心引力，不能抬起 3級(jí) 肢體能抗地心引力而抬離床面，但 不能抗阻力 4級(jí) 能對(duì)抗阻力，但肌力弱,未達(dá)到正常 5級(jí) 正常肌力,肌力的分級(jí),27,學(xué)習(xí)交流PPT,調(diào)節(jié)壓力,設(shè)定時(shí)間,空氣波治療儀,28,學(xué)習(xí)交流PPT,充氣袖帶,腿部,手部,連接處,29,

7、學(xué)習(xí)交流PPT,應(yīng)用空氣波壓力治療儀，反復(fù)對(duì)肢體進(jìn)行加壓后再卸壓，從而產(chǎn)生如同肌肉的收縮和舒張作用，促進(jìn)靜脈血液和淋巴液循環(huán)，并取得充分按摩效果。,氣壓治療的原理,30,學(xué)習(xí)交流PPT,血液抗凝、預(yù)防深靜脈血栓、靜脈功能不全、靜脈曲張、淋巴水腫、骨折、軟組織損傷、股骨頭壞死、下肢潰瘍、間歇性跛行、糖尿病足、動(dòng)脈硬化所致缺血性疾病,氣壓治療的適應(yīng)癥,31,學(xué)習(xí)交流PPT,床鋪必須盡量平整,頭位要固定于枕頭上,不要靈活搖動(dòng),雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，固定于枕頭上,偏癱側(cè)上肢:固定于枕頭上， 肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直,偏癱側(cè)臀部:固定于枕頭上,仰臥位,32,學(xué)習(xí)交流PPT,固定,軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定

8、,偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋,偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,在床鋪邊放一小臺(tái)子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上,偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直,健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上,健側(cè)下肢:保持踏步姿勢(shì),放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲,患側(cè)臥位,33,學(xué)習(xí)交流PPT,頭位要固定，和軀干呈直線,軀干略為前傾,偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸,偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，軀干呈100度角,偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上,健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部伸直,健側(cè)臥位,34,學(xué)習(xí)交流PPT,軀干伸直,頭部不要固定，能自由活動(dòng),臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部?jī)蓚?cè),下背部放枕頭,上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌

9、上,上置一枕頭,坐 姿,35,學(xué)習(xí)交流PPT,瞳孔：等圓等大，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏 左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌稍偏左，咽反射正常 頸軟，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，四肢肌張力正常。左側(cè)巴氏征疑陽(yáng)性，腦膜刺激征陰性，左側(cè)感覺觸痛覺較右側(cè)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)及跟膝脛欠穩(wěn)。閉目難立征不能配合。 飲水偶有嗆咳,體格檢查,36,學(xué)習(xí)交流PPT,5. 體溫: 36.2-36.4 ，脈搏: 90-100次/分，呼吸: 18-20次/分，血壓: 101-131/66-93mmHg。 6. 餐前微機(jī)血糖：6.3-13.9mmol/l,體格檢查,37,學(xué)習(xí)交流PPT,糖化血紅蛋白8.8%； 空腹葡萄糖7.37

10、mmol/L； 餐后2小時(shí)血糖 22.4mmol/L 2.心電圖：竇性心律，T波改變。 3.胸部正側(cè)位片：心影增大；主動(dòng)脈硬化。,輔助檢查,38,學(xué)習(xí)交流PPT,護(hù)理目標(biāo)：病人患肢置于功能位，生活自理能力有所提高。 護(hù)理措施： 康復(fù)護(hù)理：將患肢置于功能位、物理治療（氣壓治療）等。 協(xié)助病人完成自理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助。 將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時(shí)取用。床頭鈴放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復(fù)。,一、軀體移動(dòng)障礙,39,學(xué)習(xí)交流PPT,4、臥床期間協(xié)助病人完成生活護(hù)理 ：穿衣，如廁等 5. 鼓勵(lì)病人積極鍛煉患肢，對(duì)于所取得的成績(jī)給予肯定和表?yè)P(yáng)。,一、軀體移動(dòng)障礙,40

11、,學(xué)習(xí)交流PPT,護(hù)理目標(biāo)：病人飲食無(wú)嗆咳。 護(hù)理措施： 正確的進(jìn)食體位； 合適的食物性質(zhì)； 良好的進(jìn)食環(huán)境。,二、有誤吸的危險(xiǎn),41,學(xué)習(xí)交流PPT,護(hù)理目標(biāo)：病人處于安全的環(huán)境中。 護(hù)理措施： 人（護(hù)士、患者） 物（物品擺放） 環(huán)境（是否舒適、安全合理） 安全宣教（病人、家屬）,三、有受傷的危險(xiǎn),42,學(xué)習(xí)交流PPT,護(hù)理目標(biāo)：患者對(duì)腦梗塞、糖尿病的相關(guān)知識(shí)有所了解。 護(hù)理措施： 勸其戒煙； 積極治療相關(guān)疾病，遵醫(yī)囑服藥； 飲食指導(dǎo)； 保持心態(tài)平衡,四、知識(shí)缺乏,43,學(xué)習(xí)交流PPT,通常選取在腹壁做本品的皮下注射，也可在大腿、臀肌或三角肌區(qū)域做皮下注射。從腹壁皮下給藥比從其他注射部位給藥吸收更快。 將皮膚捏起注射會(huì)減少誤作肌肉注射的危險(xiǎn)。只有