1、常用骨科藥物的使用說明和注意事項，1?？股孛撍⑾[、活血化瘀、改善微循環(huán)、促進骨愈合、營養(yǎng)神經(jīng)等常用藥物?？股亍⒐钦?、關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、骨壞死和骨科手術(shù)治療的疾病都有一定的感染風險，尤其是開放性傷口增加了人體與病原微生物的直接接觸，因此有必要使用一些抗生素進行預(yù)防或治療。抗生素屬于抗微生物藥物，是在高稀釋度下能夠殺死或抑制細菌、真菌、立克次氏體、支原體、衣原體和病毒等病原微生物的微生物產(chǎn)品。骨科常用抗生素：頭孢菌素類如頭孢呋辛鈉和頭孢西丁鈉，氨基糖苷類抗生素如硫酸依替米星等。頭孢菌素是一種天然抗生素，是以頭孢菌素培養(yǎng)的天然頭孢菌素C為原料，通過半合成修飾其側(cè)鏈而獲得的。根據(jù)發(fā)明時間和抗菌譜

2、可分為四代。第四代頭孢菌素的性質(zhì)比較，5。頭孢菌素類藥物的常見不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)：與青霉素的交叉過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為過敏性皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱等。因此，在使用頭孢菌素之前，必須進行常規(guī)皮試。靜脈炎：局部疼痛、發(fā)紅等。注意不要選擇長期單支血管藥物。口服制劑會引起胃腸道反應(yīng)，如惡心和嘔吐。因此，它可以在飯后服用。腎毒性：可引起血尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白等。雙硫侖反應(yīng)：在一周內(nèi)飲用一些頭孢菌素(頭孢哌酮是最常見的)可能導(dǎo)致面部潮紅、頭痛、頭暈、心悸、氣短、呼吸困難、惡心、嘔吐和心前區(qū)疼痛(心絞痛)。在體檢過程中，可能會出現(xiàn)血壓下降、心率加快、心電圖正常或ST-T改變，這稱為“雙硫侖反應(yīng)”。其機

3、制類似于醉酒的臨床表現(xiàn)。治療：經(jīng)過休息、吸氧、補液和其他治療后，其中一半迅速好轉(zhuǎn)。必要時應(yīng)給予利尿劑、納洛酮和其他藥物。6，依替米星屬于氨基糖苷類抗生素，口服難以吸收，僅用于腸道感染或術(shù)前準備。氨基糖苷類藥物主要分布在細胞外液中(腦脊液中藥物濃度低)，因此對細胞內(nèi)感染影響不大。腎皮質(zhì)和內(nèi)耳中有高濃度的淋巴，這是腎毒性和耳毒性的原因。7，克林霉素磷酸酯，注射用克林霉素磷酸酯：1。適應(yīng)癥：由革蘭氏陽性菌和厭氧菌引起的各種感染。給藥和劑量：5葡萄糖或0.9氯化鈉250ml1.2g，bid。3.禁忌癥：禁止對克林霉素和林可霉素過敏的人。4.注意事項患有肝腎功能障礙的患者應(yīng)慎用。氨基糖苷類藥物的常見不良

4、反應(yīng)：第八對腦神經(jīng)損害：可引起前庭功能障礙和耳蝸神經(jīng)損害，常表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐共濟失調(diào)、耳鳴、聽力喪失等。腎毒性：主要通過腎小球濾過代謝，易誘發(fā)藥物性腎功能衰竭，常表現(xiàn)為血尿素氮、血肌酐升高、少尿、尿蛋白、腎小管尿等。應(yīng)該給患者足夠的水，以避免與其他腎毒性藥物聯(lián)合使用。過敏反應(yīng)：可見藥物發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫等表現(xiàn)，偶爾可引起過敏性休克。神經(jīng)肌肉阻滯：它與劑量和給藥途徑有關(guān)，最常見于大劑量腹膜內(nèi)或胸腔內(nèi)給藥后或靜脈滴注過快時。它會導(dǎo)致呼吸肌麻痹并造成嚴重后果。搶救時應(yīng)立即注射新斯的明和鈣，其他措施同搶救休克。脫水和消腫。骨折時，由于受傷，軟組織常出現(xiàn)水腫，患肢明顯腫脹，可產(chǎn)生張力性水泡

5、。在嚴重的情況下，它會阻礙靜脈回流，增加骨筋膜室的壓力，甚至阻礙動脈血液循環(huán)，導(dǎo)致嚴重的后果，如患肢遠端缺血性壞死。當脊髓腫脹時常用的方法包括局部物理療法、甘露醇、七葉皂苷鈉和其他化學藥物。10、注射用七葉皂苷鈉，用法用量：靜脈注射或靜脈滴注。1.成人每天0 . 10 . 4毫克/千克，或510毫克本品溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250毫升靜脈滴注；2.本品510毫克也可溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液1020毫升靜脈注射。重癥患者可多次給藥，但一天的總劑量不應(yīng)超過20毫克。療程為710天。11，注射用七葉皂苷鈉，1。馬丁代爾藥典建議成人靜脈注射用七葉皂苷鈉的最大日

6、劑量應(yīng)為20毫克；2.本產(chǎn)品只能用于靜脈注射和滴注，不能用于動脈、肌肉或皮下注射。3.應(yīng)選擇較厚的靜脈進行注射，且不應(yīng)從血管中漏出。如果出現(xiàn)紅腫，使用0.25%普魯卡因密封或熱敷。4.用藥前后檢查腎功能。不能與其他腎毒性藥物聯(lián)合使用。12，注射用七葉皂苷鈉，禁忌： 1。禁止患有腎損傷、腎衰竭和腎功能不全的患者。2.孕婦是被禁止的。3.禁止對本產(chǎn)品成分過敏的人使用。甘露醇是一種多糖醇，在腎小球速率后很難在腎小管中被重吸收，并且在體內(nèi)不被代謝。甘露醇能增加血漿滲透壓，使組織中的水分進入血管，減輕組織水腫，具有很強的脫水作用。此外，該藥物可增加血容量，擴張腎血管，增加腎血容量，然后產(chǎn)生利尿作用。臨床

7、上常用于組織脫水、降低眼內(nèi)壓、滲透利尿、腎病綜合征和肝硬化引起的水腫以及增加毒物和藥物的排泄。甘露醇的常見不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂：注射過快會導(dǎo)致甘露醇在體內(nèi)蓄積，血容量快速增加會導(dǎo)致心力衰竭和心功能不全患者低鈉稀釋；組織脫水會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。因此，低速不應(yīng)太快，510毫升/分鐘。頭暈、視力模糊、發(fā)冷、發(fā)熱、血栓性靜脈炎、皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等。如果過敏，立即停藥，對癥治療。外滲會導(dǎo)致組織水腫和皮膚壞死。熱敷會消退。骨折時，骨髓、骨膜及周圍軟組織的血管破裂出血，閉合性骨折時，骨折處周圍形成血腫，影響患部血液循環(huán)、骨折愈合及組織修復(fù)，增加各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，骨科常用的前列地爾、丹參酮

8、、苦碟子和紅花注射液可通過拮抗細胞外鈣內(nèi)流和抗血小板聚集來解決上述問題。16、紅花注射液，成分：它含有紅花黃色素、紅花紅色素、紅花多糖等物質(zhì)。現(xiàn)代藥物研究表明，其提取物具有抗凝血、降血脂、抗氧化、抗衰老、血管舒張、抑制炎癥反應(yīng)等藥理作用，并廣泛應(yīng)用于臨床，如冠心病、心絞痛、腦血栓、脈管炎等血液循環(huán)障礙和糖尿病并發(fā)癥。17、紅花注射液，據(jù)文獻記載，紅花注射液也是用于治療椎基底動脈缺血性眩暈、肢體動脈硬化閉塞癥、膝骨關(guān)節(jié)炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎的內(nèi)服中藥組合物；結(jié)合常規(guī)腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥；預(yù)防下肢深靜脈血栓形成具有明顯的消炎、鎮(zhèn)痛和軟化血管的作用。18、血栓通注射液的鎮(zhèn)靜作用實驗表明，三七總皂苷

9、能降低動物的自主活動，并具有中樞抑制作用。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用至少部分是通過減少突觸體谷氨酸的釋放來實現(xiàn)的。三七總皂苷具有顯著的鎮(zhèn)靜作用，可與中樞抑制藥的抑制作用協(xié)同作用。鎮(zhèn)痛作用三七總皂苷對化學和熱刺激引起的疼痛有明顯的拮抗作用，三七總皂苷是一種阿片肽受體激動劑，無成癮性副作用。Protecti它能抑制脊髓半橫斷損傷后星形膠質(zhì)細胞的活化，這可能是促進脊髓損傷后運動功能恢復(fù)的機制之一。20、舒血寧注射液，對心腦血管疾病有臨床療效，用于治療腦梗塞、冠心病(以心絞痛最為典型)、高脂血癥、偏頭痛和椎基底動脈供血不足。對于糖尿病并發(fā)癥和其他治療效果，中老年人治療糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、視網(wǎng)

10、膜靜脈阻塞和慢性阻塞性肺疾病是常見的。21.舒血寧注射液用于治療椎基底動脈供血不足。由于小腦和腦干依靠椎基底動脈供血，當椎基底動脈病變時，腦血流不暢，供血不足，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈。該病屬中醫(yī)“眩暈”、“厥證”。病因是頸椎骨病(頸椎骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、強直、椎間盤突出、頸椎脫位、頸椎結(jié)核和外傷等)。)，壓迫椎動脈和狹窄的管腔。頸椎骨病還能刺激椎動脈周圍的交感神經(jīng)，引起脊椎運動的反射性收縮，使血管痙攣、變薄和血流量減少。)、脊椎動脈粥樣硬化等。非甾體抗炎藥是一類具有解熱鎮(zhèn)痛作用的藥物，其中大多數(shù)還具有抗炎和抗風濕作用。這些藥物有效且應(yīng)用廣泛，但它們的不良反應(yīng)很嚴重。分類：COX-2選擇性抑制劑：塞來昔布

11、、尼美舒利等。環(huán)氧合酶-1高選擇性抑制劑：阿司匹林、吲哚美辛等。環(huán)氧化酶非選擇性抑制劑：萘普生、氟比洛芬、雙氯芬酸、萘丁美酮等。非甾體抗炎藥和非甾體抗炎藥的常見不良反應(yīng)包括胃腸道、腎臟、肝臟、心血管毒性和過敏反應(yīng)。臨床上，非甾體抗炎藥不良反應(yīng)的高危因素為：年齡65歲以上；潰瘍病、腎病和肝病的既往病史；使用糖皮質(zhì)激素或抗凝劑；飲酒、吸煙、飲用濃咖啡和酸性飲料、大劑量或長期聯(lián)合使用非甾體抗炎藥。24，非甾體類抗炎藥，研究證實，非甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)有兩種主要機制：抑制環(huán)氧化酶(COX)活性，干擾花生四烯酸代謝，從而阻斷前列腺素(PG)合成。非甾體抗炎藥的抗炎和鎮(zhèn)痛作用與潰瘍出血、腎損害和其他不良

12、反應(yīng)同時存在，這些不良反應(yīng)是通過抑制環(huán)氧化酶活性干擾前列腺素的生物合成而引起的。非甾體抗炎藥的直接損害。如果高濃度的水楊酸離子積聚在細胞膜上，它可以刺激胃粘膜。25，非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥不良反應(yīng)的預(yù)防1。正確診斷，嚴格控制非甾體抗炎藥的適應(yīng)癥和禁忌癥，防止濫用，避免不必要的長期大劑量使用，不宜使用復(fù)方制劑，正確使用單組分制劑。2.避免和減少各種危險因素和不合理的聯(lián)合用藥。有潰瘍史、高血壓、肝硬化、低蛋白血癥、老年、腎功能不全、高鉀血癥和高鈉血癥的患者應(yīng)盡可能避免使用非甾體抗炎藥。3.一旦發(fā)現(xiàn)非甾體抗炎藥引起消化道潰瘍、出血或腎損傷，應(yīng)及時停藥，并積極治療并發(fā)癥；長期使用非甾體抗炎藥的患者

13、應(yīng)定期檢查血常規(guī)、大便潛血和腎功能。如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時停止治療。26、非甾體抗炎藥、4、添加胃粘膜保護劑以減少非甾體抗炎藥對胃腸道的損害，如質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑和H2受體拮抗劑雷尼替丁可大大提高胃腸潰瘍的治愈率。5.合理選擇品種和劑型，不良反應(yīng)少。如果選擇選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，如塞來昔布和尼美舒利，副作用可以顯著減少。與傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥相比，選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑可以保持抗炎作用，減少或消除胃腸道毒性。然而，抑制環(huán)氧化酶-2可能減少血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生的聚乙二醇2-2，這可能增加血栓形成的可能性。27，促進骨骼愈合，骨骼有很強的能力骨折愈合是一個復(fù)雜的組織學和生化變化過程，一般分為三個階

14、段：血腫炎癥組織化階段、骨痂形成階段和骨板形成和成形階段。許多研究證實，多種骨生長因子在骨愈合和重塑過程中發(fā)揮重要作用。例如，骨肽、鹿瓜多肽等生長因子可在調(diào)節(jié)成骨細胞的增殖、分化和蛋白質(zhì)合成中發(fā)揮重要作用，并始終嚴格調(diào)節(jié)骨吸收和骨形成之間的平衡。營養(yǎng)神經(jīng)、神經(jīng)損傷是一種常見的骨損傷的復(fù)合損傷，如脊柱骨折和脫位，其導(dǎo)致脊髓損傷、癱瘓和損傷平面以下不同程度的感覺障礙；另一個例子是上肢骨折，這可能損害橈神經(jīng)、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)，并導(dǎo)致其支配的肌肉功能障礙。因此，在骨傷愈合的過程中，神經(jīng)損傷的愈合也很重要。甲鈷胺(維生素B12)、腺苷鈷胺、神經(jīng)節(jié)苷脂、注射用小鼠神經(jīng)生長因子等是臨床上常用的藥物。甲鈷胺和

15、腺苷鈷胺容易轉(zhuǎn)移到神經(jīng)細胞的細胞器，促進核酸和蛋白質(zhì)的合成，廣泛用于周圍神經(jīng)疾病。膽堿二磷酸注射液(腦外傷后恢復(fù)意識)、等常用藥物、鎮(zhèn)痛藥物：氟比洛芬酯注射液等非甾體類注射劑、曲馬多等預(yù)防術(shù)后靜脈血栓栓塞的藥物：低分子右旋糖酐、華法林、低分子肝素等調(diào)節(jié)鈣代謝的藥物：降鈣素、第三代二磷酸利塞膦酸鈉等。還可根據(jù)患者的具體情況選擇以下營養(yǎng)藥物：注射用復(fù)合輔酶、脂溶性維生素、水溶性維生素、胸腺五肽(免疫調(diào)節(jié)劑)、30、第三代二磷酸藥利塞膦酸、31、第三代二磷酸藥利塞膦酸，臨床療效極佳：顯著改善骨質(zhì)量，減少骨轉(zhuǎn)換，顯著降低關(guān)鍵部位骨折發(fā)生率、32、第三代二磷酸藥利塞膦酸鈉口服抗骨吸收作用強，胃腸道副作用低。食品和藥物管理局批準了最完整的適應(yīng)癥。國際國內(nèi)指南一致推薦的一線藥物可顯著降低關(guān)鍵部位(椎骨、前臂和髖骨)的骨折率。中國唯一的膠囊類型，國家醫(yī)療保險乙類目錄，33，第三代二膦酸鈉利塞