1、黑色素瘤、惡性黑色素瘤是來源于黑色素細(xì)胞的高度罹患癌癥。 該病隱匿，惡性程度高，預(yù)后差，臨床少見，多發(fā)生痣和色素斑。 發(fā)病部位、黑色素瘤可發(fā)生于身體的任何部位，在大姨媽狀態(tài)下，黑色細(xì)胞球存在于皮膚、粘膜、軟腦膜腦實(shí)質(zhì)和脈絡(luò)膜中。 女性最常見的四肢和男性軀干多見于皮膚、眼睛，約20%發(fā)生于頭頸部，累及口腔和上呼吸道黏膜者少于10%。 除原發(fā)黑色素瘤外，還有以轉(zhuǎn)移灶為首的癥狀的黑色素瘤，稱為原發(fā)性病變部位不明、原發(fā)性部位不明的黑色素瘤，這種病變通常占全部黑色素瘤的4%以上。 Wills對原發(fā)性黑色素瘤的診斷有3個(gè)基本條件： (1)皮膚和眼烏珠沒有發(fā)現(xiàn)黑色素瘤(2)上述部位在先沒有接受過黑色素瘤切除

2、手術(shù)(3)內(nèi)臟沒有黑色素瘤轉(zhuǎn)移。 由于流行病學(xué)特點(diǎn)，該病多發(fā)生在白色人種，特別是有曬黑經(jīng)歷的人群，美國的年發(fā)病率約為1.0-1.5/1.0萬，澳大利亞昆士蘭省的年發(fā)病率高達(dá)1610萬，而我國的發(fā)病率則較低，約為0.4-0.5/10萬。 但是，近年來，不論是國內(nèi)還是國外，黑色素瘤的發(fā)病率都在上升。 多見于任何年齡，多見于中年和老年，3.06.0歲之間。 女性比男性多一點(diǎn)。 病因、紫外輻射照射：黑色素瘤確切病因不明，與紫外輻射照射有關(guān)，白人發(fā)病率高于黑人是因?yàn)榘兹撕谏?xì)胞球易受紫外輻射作用而引起惡性，所以黑人黑色皮膚保護(hù)黑色細(xì)胞球不受紫外輻射照射，減少發(fā)病。 結(jié)構(gòu)不良痣和先天性大痣遺傳因素：黑色素

3、瘤患者中有家族史的為0.412.3%，有家族史者比沒有家族史者發(fā)病率高1.7倍。 臨床癥狀，該病隱匿，病程迅速。 早期臨床表現(xiàn)為痣或色素斑迅速增大，隆起，崩潰不治，邊緣不完整或有切口，變色，形成局部水皰，瘙癢、刺痛等。 更常見于衛(wèi)星灶、局部淋巴結(jié)腫大、轉(zhuǎn)移(通過原發(fā)病灶與區(qū)域引流淋巴結(jié)之間的皮下結(jié)節(jié)、淋巴管轉(zhuǎn)移)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：遠(yuǎn)處皮膚淋巴結(jié)、肺、腦、肝、骨等，肺轉(zhuǎn)移預(yù)后好于其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 病理特征，黑色瘤可分為無黑色型和黑色型兩種無黑色型黑色瘤：近似肉眼觀察不到腫瘤色素沉著，而HE染色和硝酸銀染色標(biāo)本鏡下可見少量黑色瘤。 黑素型黑色素瘤：基本肉眼可見黑色素沉積，鏡下可見含量不同的黑素，大而圓，核深

4、染色的黑色素細(xì)胞。 C T表現(xiàn)、C T無明顯特征性表現(xiàn)，平掃時(shí)一般表現(xiàn)為類圓形、塊狀高密度或稍高密度的陰影。 有囊性壞死區(qū)，但鈣化一般較少見。 增強(qiáng)掃描后，腫瘤從輕度到中度均勻強(qiáng)化或環(huán)狀強(qiáng)化，少數(shù)病例出現(xiàn)強(qiáng)化不均勻，與腫瘤囊腫壞死有關(guān)。 M R I的黑色素瘤M R I表達(dá)復(fù)雜，主要取決于腫瘤中黑色素的含量和腫瘤內(nèi)出血量。 典型的黑色素瘤是黑色素豐富，黑色素顯示順磁性，T1和T2的松弛時(shí)間變短，因此MRI中T1短，T2短。 非色素性黑色素瘤和無腫瘤內(nèi)出血的黑色素瘤的MRI多表現(xiàn)為T1WI等低信號、T2WI等高信號。 如果加強(qiáng)掃描，則加強(qiáng)方式類似于CT加強(qiáng)。 在鑒別診斷中，顱內(nèi)原發(fā)黑色素瘤需要鑒別為急性或亞急性腦出血：后者發(fā)病急促，顱內(nèi)壓上升快，患者的臨床癥狀一般較重，但腫瘤引起的多呈慢性病程。 腦出血多位于基