1、.,1,.,2,目的要求,知識要求 了解口腔健康教育、皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容 了解晨晚間護理的內(nèi)容 熟悉褥瘡各期的臨床表現(xiàn) 熟悉口腔護理的注意事項 熟悉常用的漱口溶液及其臨床作用 掌握褥瘡的概念、發(fā)生的原因及預(yù)防措施 技能要求 熟悉口腔護理、頭發(fā)護理、床上擦浴、臥有病人床的整理及更換床單法的目的及操作前準(zhǔn)備 熟悉滅頭虱的藥液和配制方法 掌握口腔護理、頭發(fā)護理、床上擦浴的方法 掌握臥有病人床的整理及更換床單法,.,3,教學(xué)重點與難點,褥瘡發(fā)生的原因及預(yù)防 病人清潔衛(wèi)生健康教育 有人床更換床單法,.,4,教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時分配,內(nèi)容 學(xué)時 基本知識 2 口腔健康教育 皮膚衛(wèi)生指導(dǎo) 褥瘡的預(yù)防及處理 晨晚間

2、護理 實際操作 8 技術(shù)8-1特殊口腔護理 2 技術(shù)8-2床上梳發(fā)與洗發(fā)法 1.5 技術(shù)8-3滅頭虱蟣法 0.5 技術(shù)8-4床上擦浴法 2 技術(shù)8-5臥床病人整理與換單法 2 本章小結(jié) 合計學(xué)時 10,.,5,基本知識,一、口腔健康教育 口腔衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)與培養(yǎng) 晨起,睡前,飯后三分鐘清潔口腔 睡前忌進食對牙齒有刺激性或腐蝕性的食物 減少食物中精制糖類及碳水化合物的含量 口腔清潔用具使用指導(dǎo) 牙刷：外形較小、刷毛軟硬適中、表面光滑，每隔三個月更換一次 牙膏：無腐蝕性，有抗菌作用的牙膏不宜長期使用 刷牙方法指導(dǎo) 上下顫動刷牙法 上下豎刷法 義齒的清潔和護理 義齒白天佩戴，晚上取下刷凈，浸入清水中。

3、注意義齒不可浸在乙醇或熱水中 牙線剔牙法 每日剔牙兩次,.,6,基本知識,牙線剔牙法 每日剔牙兩次,.,7,基本知識,二、皮膚衛(wèi)生指導(dǎo) 1、皮膚的結(jié)構(gòu)與功能 2、皮膚衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)與培養(yǎng) 定期沐浴，保持皮膚清潔 出汗后應(yīng)及時沐浴，防止受涼和不適 皮膚干燥的病人可酌情減少沐浴次數(shù) 皮膚清潔劑使用指導(dǎo) 根據(jù)病人皮膚的狀況（如干燥、油性）、個人喜好及清潔用品的使用目的和效果來選擇皮膚清潔劑（浴皂、浴液） 沐浴方法指導(dǎo) 一般全身狀況良好者，選擇淋浴或盆浴。月經(jīng)期、妊娠7個月以上孕婦禁用盆浴， 活動受限的病人床上沐浴或擦浴。 注意沐浴時間不能過長，以防止暈厥等，也不要在飯后立即沐浴，以免影響消化。 冬季沐

4、浴注意調(diào)節(jié)室溫與水溫 調(diào)節(jié)室溫為2226，水溫適宜，沐浴后應(yīng)及時穿好衣、褲及襪，并不能立即外出吹冷風(fēng)，以防止受涼和感冒。,.,8,基本知識,.,9,基本知識,三、褥瘡的預(yù)防及處理 （一）概念 褥瘡(pressure sores)亦稱為壓瘡，是指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。 （二）原因 局部組織持續(xù)受壓 主要原因 三個主要力學(xué)因素 垂直壓力（pressure） 最主要的力學(xué)因素 摩擦力（friction） 剪切力（shearing fore） 皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激 全身營養(yǎng)不良或水腫,.,10,基本知識,（三）好發(fā)部位 褥瘡好發(fā)

5、于長期受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切關(guān)系,.,11,基本知識,（四）褥瘡的臨床表現(xiàn),點擊查看壓瘡圖片,.,12,.,13,基本知識,（五）褥瘡的預(yù)防 原則:消除誘發(fā)因素,做到“六勤” 1避免局部組織長期受壓 (1)鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位 翻身： (2)保護骨隆突處和支持身體空隙處 (3)正確使用石膏、夾板及繃帶固定 2避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激 (1)保持皮膚清潔干燥 (2)保持床鋪清潔干燥、平整無碎屑 (3)不可使用破損的便盆 (4)為病人安排合適的臥位，減小或消除剪切力 3促進局部血液循環(huán) (1）溫水擦澡、擦背 （2）手法按摩 4增進營養(yǎng)的

6、攝入,勤觀察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更換,間隔的時間 建立床頭翻身記錄卡 避免拖、拉、推的動作,.,14,基本知識,（六） 褥瘡的護理,.,15,基本知識,（一）晨間護理 目的 使病人清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 保持病室和病床整潔、美觀。 觀察和了解病情。 護理內(nèi)容 協(xié)助病人排便、口腔護理、洗臉、洗手、梳頭、翻身，檢查皮膚受壓情況，擦洗背部后用50%乙醇按摩骨突處。 整理床鋪，需要時更換衣服和床單。 觀察病情，進行健康教育。 整理病室環(huán)境，酌情開窗通風(fēng)。,四、晨晚間護理,.,16,基本知識,（二）晚間護理 目的 保持病室安靜，為病人創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境。 觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥。

7、 護理內(nèi)容 協(xié)助病人口腔護理、洗臉、洗手、擦背及臀部、熱水泡腳。為女病人清洗會陰部。進行預(yù)防褥瘡的護理，整理床鋪，睡前協(xié)助排便 幫助病人入睡。 減少因疾病帶給病人的痛苦與不適 為病人創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境 給予適宜的食物與飲料 經(jīng)常巡視病房，了解病人睡眠情況，對睡眠不佳的病人給予必要的護理。,四、晨晚間護理,.,17,一、目的 保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。 去除口臭、口垢，使病人舒適，增進食欲。 觀察病人口腔粘膜和舌苔變化，提供病情變化的動態(tài)信息。 二、適應(yīng)征 高熱、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、術(shù)后等生活不能自理的病人，一般每日23次。 三、常用漱口溶液 四、操作前準(zhǔn)備 評估病

8、人 口唇 顏色，有無干裂或出血，有無皰疹 口腔粘膜 是否有炎癥、潰瘍、出血、色素沉著等 舌 顏色、舌苔、舌質(zhì)等 口腔氣味 有無特殊氣味 咽、扁桃體、懸雍垂 有無充血、腫脹、炎性分泌物等 護士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備 、環(huán)境準(zhǔn)備,實際操作口腔護理,.,18,實際操作口腔護理,.,19,五、操作規(guī)程,實際操作口腔護理,.,20,準(zhǔn)備病員,檢查口腔情況,漱口,擦洗,漱口,涂藥、整理,解釋目的、取適宜體位,口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無出血、潰瘍及異味,口唇牙的外側(cè)面頰部 牙內(nèi)面、咬合面硬腭舌面、舌下,昏迷患者不宜；昏迷患者使用開口器,實際操作口腔護理,.,21,實際操作口腔護理,六、注意事項 擦洗時動

9、作要輕柔，防止鉗尖碰傷粘膜及牙齦，特別是凝血功能差、容易出血及口腔有潰瘍的病人。 昏迷病人禁忌漱口；擦洗時，棉球蘸漱口水不可過濕；棉球要夾緊，每次一個；需用張口器時，應(yīng)從臼齒處放入。 傳染病病人的用物須按消毒隔離原則處理。,.,22,常用口漱溶液及作用,實際操作口腔護理,.,23,實際操作梳發(fā)與洗發(fā),一、目的 協(xié)助不能自理的病人保持頭發(fā)整潔美觀。 刺激局部血液循環(huán)，促進頭皮的代謝。 維護病人的自尊，增進病人的舒適。 二、適應(yīng)征 適用于生活不能自理的病人 梳發(fā)每日12次，洗發(fā)每周1次 三、操作前準(zhǔn)備 評估病人 頭發(fā)情況 頭發(fā)：顏色、密度、長度、有無光澤、脆性與韌性、發(fā)質(zhì)是否粗糙、尾端有無分叉、干

10、濕度、衛(wèi)生情況、有無虱蟣。 頭皮：有無瘙癢、抓痕、擦傷等。 環(huán)境準(zhǔn)備 關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫24左右。 護士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備,.,24,實際操作梳發(fā)與洗發(fā),四、操作規(guī)程 （一）床上梳發(fā) 操作要點： 1梳發(fā)順序：一側(cè)至另一側(cè)，發(fā)根梳至發(fā)梢 2長發(fā)或頭發(fā)打結(jié)時的梳理：將頭發(fā)繞在手指上慢慢梳理，或先用30%乙醇濕潤打結(jié)處，再小心梳順。,.,25,實際操作梳發(fā)與洗發(fā),四、操作規(guī)程 （二）床上洗發(fā) 1攜用物至床邊，核對床號、姓名，向病人解釋。 2移床旁桌椅，按需要給予便盆。 3枕上墊橡膠單及大毛巾，松病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折，頸部圍毛巾 4放置洗發(fā)工具：馬蹄形墊、扣杯、洗頭車 5塞兩耳，遮蓋雙眼 6洗發(fā) 7取蓋眼紗布

11、和耳內(nèi)棉球、解頸部毛巾、擦頭發(fā)水分、擦干面部 8撤除洗發(fā)工具，病人睡正 9擦干、梳發(fā)、整理,.,26,實際操作梳發(fā)與洗發(fā),五、注意事項 隨時觀察病人的病情變化，有異常時應(yīng)立即停止操作。 操作中注意保曖，及時擦干頭發(fā)，防止受涼。 洗發(fā)時間不宜過長，以免病人疲勞。,.,27,實際操作梳發(fā)與洗發(fā),扣杯 馬蹄形墊 洗頭車,.,28,實際操作滅虱、蟣法,一、目的 消滅頭虱、蟣，使病人舒適，預(yù)防人群間相互傳染以及由虱傳播的疾病，如流行性斑疹傷寒、回歸熱等。 二、常用滅虱藥液 30%含酸百部酊 百部30g+50%乙醇100ml+純乙酸1ml，蓋嚴(yán)瓶蓋，浸泡48h 30%百部含酸煎劑 百部30g+水500ml

12、煎煮30min，過濾后加水再煎煮一次，兩次藥液合并煎至100ml冷卻后加100%乙酸1ml即可 三、操作前準(zhǔn)備 評估病人、環(huán)境準(zhǔn)備、護士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備,.,29,實際操作滅虱、蟣法,四、操作要點 涂擦滅虱藥液后用塑料帽子包住全部頭發(fā) 24h后用篦子梳去死虱和蟣卵 五、注意事項 為病人行滅虱處理時，應(yīng)注意保護病人的自尊。 操作中避免虱、蟣傳播。 使用百部酊時，防止藥液沾染面部及眼部，用藥后注意觀察病人局部及全身反應(yīng)情況。,.,30,實際操作床上擦浴,一、目的 去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適。 促進血液循環(huán)，增進皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染和褥瘡的發(fā)生。 觀察和了解病人的一般情況，滿足其身心

13、需要。 二、適應(yīng)征 病情較重，長期臥床，活動受限，生活不能自理的病人。 三、操作前準(zhǔn)備 評估病人、環(huán)境準(zhǔn)備、護士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備,.,31,實際操作床上擦浴,四、操作規(guī)程 1盆內(nèi)倒入熱水至2/3滿 2擦洗順序 臉和頸部上肢雙手胸、腹部后頸部、背部、臀部下肢雙足會陰 3為病人脫穿衣服的方法 脫：先近后遠，有傷口時，先健后患 穿：與脫相反 4毛巾拿法 手套狀,.,32,實際操作床上擦浴,毛巾拿法 手套狀,.,33,實際操作床上擦浴,五、注意事項 注意保暖，擦洗時隨時為病人蓋好被子，避免不必要的暴露，防止病人著涼。 動作應(yīng)輕穩(wěn)、敏捷，均勻而有力，注意皮膚皺褶處要擦洗干凈，如腋窩、指間、乳房下皺褶處和臍部。 注意觀察病情，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等現(xiàn)象時，應(yīng)立即停止擦洗，并給予適當(dāng)處理。 護士在操作時要注意節(jié)力，以減少體力消耗。,.,34,實際操作臥床病人整理與換單,一、目的 使病床平整、舒適，預(yù)防褥瘡，保持病室整潔美觀。 二、操作前準(zhǔn)備 評估病人 護士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 三、操作要點 臥床病人床整理法 掃床大單、中單、橡膠單 鋪法與鋪床手法相同 臥床病人換單法 側(cè)臥換單法，適用于可以翻身側(cè)臥的臥床病人。從右側(cè)至左側(cè) 仰臥換單法，適用于不能翻身側(cè)臥的病人。從床頭至床尾,.,35,實際操作臥床病人整理與換單,四、注意事項 確保病人安全，體位舒