1、中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2014年版）根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）通報的“中東呼吸綜合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)疫情，部分國家出現(xiàn)聚集性疫情和醫(yī)務(wù)人員感染。根據(jù)沙特阿拉伯對402例MERS感染病例的統(tǒng)計資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占27%，醫(yī)務(wù)人員感染者中57.8%無癥狀或癥狀輕微。由此表明MERS病毒已具備有限的人傳人能力，但無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。根據(jù)WHO通報的MERS疫情，結(jié)合文獻(xiàn)報道，對中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年第1版）進(jìn)行修訂。一、基本要求（一）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)MERS的流行

2、病學(xué)特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，制訂醫(yī)院感染防控預(yù)案和工作流程。（二）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對就診病人患中東呼吸綜合征的警惕性及醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報告、早治療。（三）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強中東呼吸綜合征的早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作，嚴(yán)格落實預(yù)檢分診及首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者時，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生計生行政部門的要求，做好相應(yīng)處置工作。（四）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強消毒、隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供充足的防護(hù)用品，確保診療區(qū)域的工作環(huán)境達(dá)到切斷傳播途徑，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全

3、救治患者的需求。（五）嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范要求進(jìn)行空氣消毒。（六）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進(jìn)行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。（七）在診療中東呼吸綜合征感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物處理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制（一）發(fā)熱門（急）診。 1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合上級衛(wèi)生計生行政部門的設(shè)置條件及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。 2.應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。 3

4、.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防相結(jié)合的原則。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護(hù)等措施。在診療所有患者時應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，診療疑似、臨床診斷或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手消毒。4.疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)隔離防護(hù)措施，避免疾病的傳播。（二）收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的病區(qū)（房）。1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合上級衛(wèi)生計生行政部門的設(shè)置條件和醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。2.應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。3.對疑似、臨床診斷和確診病例應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施；疑似及臨床診

5、斷病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離，經(jīng)實驗室確診的相同感染征患者可以多人安置于同一房間。4.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)MERS的傳播途徑，做好相應(yīng)的防護(hù)工作，具體遵循本文二（三）的要求。5.聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和物品實行專人專用。重復(fù)使用的醫(yī)療器具應(yīng)當(dāng)先消毒去污染后，再送消毒供應(yīng)中心處理。6.醫(yī)療廢物的處置遵循醫(yī)療廢物管理條例的要求，雙層封裝后按照當(dāng)?shù)氐某Ｒ?guī)處置流程進(jìn)行處置。7.患者的活動原則上限制在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施防止造成交叉感染。8.患者出院、轉(zhuǎn)院后應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范要求對病房進(jìn)行終末消毒。9.嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)

6、定做好探視者的防護(hù)。10.患者病原學(xué)檢測連續(xù)兩次陰性，可根據(jù)相應(yīng)規(guī)定解除隔離措施。 （三）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。2.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時正確進(jìn)行手衛(wèi)生。4.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。 5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)當(dāng)戴清潔手套，脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物

7、等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（3）對疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、穿防滲隔離衣。（4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。（5）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。（四）加強對患者的管理。1.應(yīng)當(dāng)對疑似、臨床診斷病例或確診患者及時進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。2.病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；培訓(xùn)患者在咳嗽或者打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用流動水洗手，手上沒有肉眼可見污染時可使用快速手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生