1、目錄一、產(chǎn)科一般護理規(guī)則4二、第一生產(chǎn)過程的護理規(guī)則4三、第二生產(chǎn)過程的護理規(guī)則5四、第三產(chǎn)程護理規(guī)則6五、第四生產(chǎn)過程的護理規(guī)則6六、坐月子護理程序7七、殿位分娩護理程序7八、母乳喂養(yǎng)護理程序8九、健康新生兒護理通常九十、剖宮產(chǎn)的護理規(guī)則1.0十一、誘發(fā)催產(chǎn)素分娩的護理常規(guī)是十二十二、外陰切開術縫合術護理常規(guī)十二十三、早產(chǎn)分娩護理程序十三十四、多胎分娩護理常規(guī)十四十五、宮內(nèi)孕高血壓病子癇前期護理常規(guī)十五1.6、宮內(nèi)孕高血壓病的子癇護理例行1.6十七、前置胎盤護理程序十七1.8、胎盤早剝護理例行程序1.81.9、胎膜胎膜早破護理例行1.92.0 .產(chǎn)后出血護理程序2.0二十一、宮內(nèi)孕合并心臟病

2、護理程序二十一二十二、宮內(nèi)孕合并甲狀腺機能亢進護理程序二十二二十三、宮內(nèi)孕合并糖尿病護理程序二十三二十四、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(icp )護理程序二十四2.5、羊水栓塞護理例行程序2.52.6、婦科疾病手術一般護理規(guī)律2.62.7、婦科腹部手術護理程序2.82.8、異位宮內(nèi)孕非手術治療護理例行2.9二十九、卵巢癌廣泛切除手術護理例行程序三十、宮頸癌根治手術護理常規(guī)3.13.1、陰道手術護理常規(guī)3.23.2、直腸陰道瘀及會陰三度撕裂修補手術護理例行3.4三十三、尿灶手術的護理規(guī)則三十五3.4、陰道成形術的護理規(guī)律3.63.5、外陰癌手術護理例行3.7三十六、功能性子宮出血護理程序3.8三十六、急

3、性盆腔炎護理程序3.83.8、婦科惡性腫瘤化學療法護理例行程序3.9一、產(chǎn)科一般護理規(guī)則1、應用護理計程儀程序?qū)颊邔嵤┱w護理，進行住院評估和健康教育，制作護理記錄。2 .保持病房的清潔、清潔、安靜、安全、舒適。 每天濕式打掃兩次地板。 每天通風2次，每次1530分。3 .普通產(chǎn)婦給予富含高熱量、高蛋白、維生素的膳食，特殊情況的膳食服從醫(yī)生的指示。4 .住院后，每天測量體溫、脈搏、呼吸2次，連續(xù)3天無異常者每天變更1次。 體溫在37.5以上的人每天護理5次，體溫在38.5以上的人每4小時護理1次，體溫在39以上的人按照高燒護理的例行護理。 每天記錄一次大便。5 .根據(jù)有無分娩征兆，將患者送到

4、預產(chǎn)房或病房，按照醫(yī)生的指示進行階段性護理觀察胎心和產(chǎn)兆，每班聽一次胎心，報告胎心異常者吸入氧氣，出現(xiàn)左側(cè)臥位的情況，醫(yī)生及時處理。 胎膜破裂者臥床時，詢問胎心立即向醫(yī)生報告。6、密切巡視患者，了解病情，進行母乳喂養(yǎng)指導和健康指導，保持各種管道流暢。7 .根據(jù)患者的心理特征，實施心理護理。二、第一生產(chǎn)過程的護理規(guī)則1 .在產(chǎn)科的一般護理中進行常規(guī)護理。2 .患者分娩后立即搬入待產(chǎn)室。 助產(chǎn)士熱情歡迎患者，做環(huán)境介紹，進行母乳喂養(yǎng)知識強化教育，掌握分娩呼吸技術和身體放松心情技術，幫助分娩全過程渡過順順利利。3 .仔細觀察門診資料，掌握患者宮內(nèi)孕期間的動態(tài)，嚴密觀察生產(chǎn)進度，進行產(chǎn)時評價。4 .保

5、持室內(nèi)環(huán)境安靜、清潔、空氣漂亮地。5 .注意患者的營養(yǎng)，鼓勵少量飲食，清爽易消化的飲食好。 注意要攝取一盞茶的水分。6 .注意患者的生命體征，特殊患者按醫(yī)囑執(zhí)行。 潛育期按6.0分，活躍期按1530分詢問胎心，每1小時觀察宮縮，必要時進行胎心監(jiān)護。 每隔24小時進行肛門檢查和陰道檢查，及時作記錄。7 .進行心理護理，盡量消除患者的不安、恐懼。8 .注意患者的休息和膀胱排出情況，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和補充液，準備陰沉的皮膚。9 .胎膜破裂后應立即傾聽胎心，注意羊水性質(zhì)、顏色和量，向云同步記錄破裂時間，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生。 胎頭高浮者抬起臀部，避免臍帶下垂。因為有感染者，所以必須隔離。1.1

6、 .初產(chǎn)婦子宮口全開，產(chǎn)婦子宮口張開34cm，裝入分娩室，準備分娩。三、第二生產(chǎn)過程的護理規(guī)律1、調(diào)節(jié)分娩室內(nèi)環(huán)境溫度，將患者送入分娩室產(chǎn)床，衛(wèi)生技術人員應守衛(wèi)在產(chǎn)婦身旁，對第二產(chǎn)程進行常規(guī)指導，如屏氣用力。2、搞好產(chǎn)婦心理護理，鼓勵產(chǎn)婦積極配合衛(wèi)生技術人員，確保分娩過程向順順利利進行。3 .嚴格觀察宮縮的強度、頻率及性質(zhì)。 用胎心監(jiān)視屏監(jiān)測胎心，作記錄。 注意分娩過程的進展，如胎兒低頭或子宮口擴張，如有異常應及時向醫(yī)生報告，盡快終止分娩。4 .準備產(chǎn)品和新生兒急救用品，調(diào)節(jié)新生兒放射臺溫度，清潔外陰消毒。5、分娩后，雙手消毒，鋪上無菌毛巾，穿著無菌衣服，戴無菌手套，分娩過程中留心無菌操作。

7、保護會陰，必要時行會陰側(cè)切開術。6 .新生兒在：名嬰兒出生后立即清除呼吸機黏液和羊水，保證呼吸機通暢。 切斷肚臍后，用5%碘元素雞肉消毒臍帶斷面，用無菌紗布包扎。 漂亮地嬰兒羊水和血跡，讓產(chǎn)婦看清嬰兒性別，測量體重、身高，然后穿上衣服。 在出生記錄單上貼上嬰兒的足跡，貼上名牌帶子，新生兒放在放射性射線臺上保溫。 記錄嬰兒出生時間、性別、體重、身高、apgar評分。 如有畸形，立即向產(chǎn)婦和家屬說明，讓產(chǎn)婦和家屬清楚地看到畸形。7 .胎兒產(chǎn)后常用子宮收縮劑，防止產(chǎn)后出血。四、第三生產(chǎn)過程的護理規(guī)律1 .注意胎盤剝離征象，配合胎盤生育，測量陰道出血量，作記錄。2 .胎兒出生后超過3.0分，胎盤無剝離

8、征象，或陰道出血量達200ml時，報告醫(yī)生，重新消毒外陰，更換手套行人工剝離術。3 .仔細檢查胎盤和胎膜是否完整，如有缺損立即行宮腔探查術，立即向醫(yī)生報告。4 .仔細檢查會陰傷口并縫合。 縫合后要經(jīng)常做肛門檢查，以便能立即發(fā)現(xiàn)反常的情況。5 .母子無禁忌癥者，可快吸，快觸。五、第四生產(chǎn)過程的護理規(guī)則1 .將病人移至床上休息，在產(chǎn)房觀察2時間觀。2 .給予溫暖、清爽、容易消化的食物。3 .嚴格觀察血壓、脈搏、宮縮、陰道出血、膀胱充盈及會陰傷口情況。 每小時記錄一次。4 .填寫各種記錄，詳細記載生產(chǎn)過程中的特殊處理。5 .進行產(chǎn)后指導和母乳喂養(yǎng)指導。6 .將病人送入病房，交接病房護士和床頭。六、坐

9、月子護理規(guī)則1 .在大姨媽產(chǎn)科的一般護理中進行常規(guī)護理。2 .提供高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食。3、注重心理護理，觀察、鼓勵、安慰、給予情緒變化。4 .剖腹產(chǎn)2.4時間后拔掉導管，鼓勵產(chǎn)婦下床適當活動。5 .產(chǎn)后2.4時間內(nèi)，嚴格觀察宮縮、陰道出血及傷口情況。 如果有異常的話立即向醫(yī)生報告。6 .建議患者多喝水，立即排尿。 產(chǎn)后6小時膀胱充盈，不能排尿者，采用排尿誘導法，必要時導尿。7 .保持外陰清潔，每天用消毒液沖洗外陰兩次。 小心觀察惡露的顏色、數(shù)量和氣味，預防感染。8 .每天測量體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天無異常者每日變更1次。 體溫超過37.5，一天測量5次體溫的體溫超過

10、38，向醫(yī)生報告。9 .指導產(chǎn)后健康和母乳喂養(yǎng)。七、臀位分娩護理規(guī)則(1)護理評價1 .對健康史進行評價，產(chǎn)婦既往史，分娩史，宮內(nèi)孕并發(fā)癥查有木有。2 .評估生產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小，做評估產(chǎn)程進展和胎兒宮內(nèi)情況、胎膜是否破裂、羊水顏色、數(shù)量和性狀。3 .評估孕產(chǎn)婦的心理和社會支持狀況，了解不安、恐懼等不良心理有木有。(2)護理措施1 .在第一生產(chǎn)過程中護理常規(guī)護理。2 .產(chǎn)后適當活動，臥床不起留心。 胎膜破了的人，絕對要臥床，抬起臀部，防止臍帶下垂。3 .肛門檢查和陰道檢查時動作輕，避開宮縮期，防止胎膜破裂。4 .胎膜破裂后立即聽胎心，觀察臍帶下垂還是隱藏的臍帶下垂，下垂時應進行臍帶還原術。

11、接受手術不成功者，及時終止分娩。5 .嚴格觀察胎心、胎動和宮縮。 有異常的話應該吸氧，馬上向醫(yī)生報告。6 .如發(fā)現(xiàn)陰道口有胎腳丫子或胎殿，應立即消毒外陰，用無菌毛巾堵塞陰道口，將會陰擴張至一盞茶直至子宮口完全打開，進行分娩。7 .生前準備救助用品，準備救助新生兒。 初產(chǎn)婦必須做外陰切開術手術。8 .掌握臀部助產(chǎn)或臀部牽引的指針，盡快結束生產(chǎn)。 胎兒臍帶部分產(chǎn)后，胎兒最長不得超過8分鐘。健康指導1 .指導產(chǎn)后保持外陰清潔，大便后沖洗外陰，更換會陰墊。2 .指導母乳喂養(yǎng)和新生兒護理。八、母乳喂養(yǎng)護理規(guī)則(1)護理評價1 .評估產(chǎn)婦和新生兒的一般情況，做評估母乳喂養(yǎng)有無禁忌癥。2 .評價產(chǎn)婦乳房解剖

12、條件，做評估有無乳房脹痛、乳頭凹陷等。3 .做評估產(chǎn)婦心理狀況和母親角色適應情況。(2)護理措施根據(jù)愛兒醫(yī)院的要求，進行母乳喂養(yǎng)指導，向產(chǎn)婦和家屬傳達母乳的優(yōu)點和母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。2 .指導產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生，哺乳前洗手，乳頭清潔，教導孕婦正確的哺乳姿勢和嬰兒正確的接收姿勢。3 .快點吸，快點接觸，快點放入磨粉機。4 .處理孕婦母乳喂養(yǎng)過程中常見的問題，如乳頭凹陷的糾正方法等。5 .母嬰分離時，指導產(chǎn)婦擠奶方法，保持乳房泌乳功能。健康指導1 .指導產(chǎn)婦出院后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后繼續(xù)純母乳喂養(yǎng)46個月。2 .產(chǎn)婦出院后，將其交給相應的母乳喂養(yǎng)鼎力相助組織。九、健康新生兒護理規(guī)則(1)護理評價1 .評價

13、宮內(nèi)孕分娩史和新生兒出生時的狀況，了解apgar評分。2 .做評估新生兒的宮內(nèi)孕周、精神面貌、膚色、體重、吸煙和哺乳狀況。3 .做評估產(chǎn)婦一般情況和母乳喂養(yǎng)條件。(2)護理措施1 .新生兒出生后要注意保溫，清除口鼻和呼吸機黏液，建立呼吸，評分apgar，評價新生兒的一般情況，切斷臍帶，消毒臍帶斷面。2 .觀察新生兒體溫、呼吸、顏色、膚色、精神面貌、乳量、大便大小等情況，做評估皮膚噻菌靈、黃疸等異常，新生兒出生3天前1天測量4次體溫。3 .嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，新生兒前后洗手的室內(nèi)采用濕式清潔，每季度進行一次細菌培養(yǎng)，哺乳前雙手和乳頭清潔，乳品每次使用后消毒備用清潔。4 .環(huán)境適用于室溫保持在2

14、224，相對大氣濕度保持在55%65%。5 .按照醫(yī)生的指示給母嬰同室、母乳喂養(yǎng)的新生兒出生后，在3.0內(nèi)實施快速吸吮、快速接觸皮膚的on-mond哺乳。 人工喂養(yǎng)人員指導產(chǎn)婦泌乳保持和擠奶方法，指導牛奶的調(diào)配方法和注意事項。6 .保持皮膚的清潔干燥，新生兒每天洗一次澡，交換紙尿褲，交換紙尿褲的時候，首先要用溫水洗凈臀部，以免臀部產(chǎn)生紅色。7 .新生兒臍部不能愈合前，要注意保持局部干燥，每天用75%酒精消毒12次，進行防止感染。8 .出生后2.4時間后可進行新生兒游泳和撫摩護理，并遵循新生兒游泳和撫摩護理程序。9、做好免疫策略工作，遵照醫(yī)囑與乙肝疫苗接種卡介苗疫苗，填寫免疫策略手冊，說明家族接

15、種注意事項和接種疫苗程序。健康指導1 .指導產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生，保持病房空氣清潔。2 .教產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和新生兒護理方法。3 .新生兒出院時，對監(jiān)護者進行出院指導，給予免疫策略、保健檢查、育兒和護理方面的知識。十、剖宮產(chǎn)的護理規(guī)則(1)護理評價1 .對既往史、婚姻史和藥物過敏史進行評價，宮內(nèi)孕并發(fā)癥有木有。2 .了解孕婦和胎兒的一般情況，做評估病理宮內(nèi)孕的臨床癥狀和生命體征。3 .了解血液檢查、凝血功能、超聲波檢測、胎心監(jiān)視屏檢查等檢查結果。4 .做評估患者的心理狀況和知識的掌握度。(2)護理措施1 .術前護理(1)遵醫(yī)囑術前進行麻醉藥和抗生素皮膚試驗，術中用藥。(2)合血，準備輸血申請書，做好輸

16、血前的準備。(3)做手術區(qū)域的皮膚準備。(4)術前留置導管，術中維持膀胱空虛，防止術后尿潴留。(5)術前取下活動假牙、手表、飾品等，貴重物品由家人或護士長保管。(6)準備嬰兒用品，寫上嬰兒的駕駛盤和姓名牌，帶上手術室。(7)患者進入手術室后，備有手術床、嬰兒床及術后監(jiān)測、治療用。2 .術后護理(1)安置患者，并與手術室工作人員交接床頭，制作、簽名各種管道、用藥、手術標本、臍血、病歷等。(2)保持環(huán)境舒適、安靜。 術后平臥枕頭6 h，6 h后可翻來覆去，2.4時間后拔掉導管可下床。(3)硬膜外麻醉患者術后6小時內(nèi)禁食，6小時后給予流質(zhì)，肛門排氣后給予半流質(zhì)，逐漸轉(zhuǎn)移到普通食物。 術后應給予高蛋白

17、、高熱量、豐富維生素、易消化吸收的飲食。(4)了解手術過程，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，嚴密觀察陰道出血和宮縮情況，注意做記錄的腹部傷口是否滲血，使傷口敷料干燥，留心傷口防止感染尿的顏色和量。(5)患者回病房反應后，在3.0內(nèi)給予早期斷奶、皮膚早期接觸。(6)保持導管通暢，更換引流袋，每天在外陰消毒2次。(7)每天測量體溫、脈搏、呼吸3次，正常者連續(xù)3天，每天變更1次。健康指導1 .術前健康指導：術前心理指導，包括簡要介紹手術經(jīng)過、麻醉方式及術前、術中合作，減輕緊張和恐懼情緒，訓練合作手術前禁食6小時的床尿和床翻身技術。2 .教會產(chǎn)婦和家庭的新生兒護理和飼養(yǎng)知識。 注意休息，保持良好的心中的感覺，積

18、極適應和適應母親的角色。十一、催產(chǎn)素分娩的護理規(guī)則(1)護理評價1 .做評估骨盆大小、胎兒體重、胎方位、宮縮強度、子宮頸成熟度和生命體征。2 .了解nst的檢查結果。3 .做評估患者的心理狀況。(2)護理措施1 .常規(guī)行陰道檢查，宮頸評估，作記錄。2 .按照醫(yī)生的指示靜脈滴注催產(chǎn)素。 催產(chǎn)素由專人等待，每隔1.5至3.0調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，從而達到有規(guī)律的宮縮。 如果調(diào)整到最大滴數(shù)仍無規(guī)則子宮收縮，則根據(jù)醫(yī)生的指示提高濃度，將滴數(shù)調(diào)整到規(guī)則子宮收縮。 催產(chǎn)素分娩后需維持2 h，宮縮好，陰道出血少，可以停止使用。3 .催產(chǎn)素點滴誘導者發(fā)生有規(guī)律的宮縮后，1小時監(jiān)測一次宮縮，每隔3060聞胎心，必要時監(jiān)測胎心，了解胎兒宮