1、.1、觀察昏迷患者氣管插管患者狀況，并預(yù)防壓瘡的措施，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院ICU王益。2，昏迷患者的狀態(tài)觀察，生物信號(hào)監(jiān)測(cè)：(a)監(jiān)測(cè)體溫：每天4次監(jiān)測(cè)體溫(6: 00，10: 00，14: 00，2033600)患者的發(fā)熱應(yīng)增加測(cè)量次數(shù)，物理冷卻后30分鐘一次一般發(fā)熱類型：中樞高燒：下丘腦調(diào)節(jié)中樞損傷引起的。不規(guī)則熱：感染腦干損傷的體溫變化：腦干損傷嚴(yán)重，會(huì)發(fā)生高燒，腦干功能下降，體溫可能不會(huì)上升。3，(2)心率，心率監(jiān)測(cè)：心率，心率是反映心臟功能狀態(tài)的主要指標(biāo)。(c)呼吸監(jiān)測(cè)：呼吸太快：呼吸超過30次。經(jīng)常暗示腦缺氧和顱內(nèi)壓的增加。呼吸太慢：患者的呼吸不足10次/分鐘。經(jīng)常提示疝或呼吸

2、中樞直接受損，或使用鎮(zhèn)靜劑不當(dāng)。(4)血壓監(jiān)測(cè)，4，意識(shí)狀態(tài)評(píng)價(jià)：意識(shí)是指對(duì)周圍環(huán)境和自己狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和認(rèn)識(shí)能力。(a)主觀評(píng)價(jià)：通過患者的語言反應(yīng)、回答邊詢問與否、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)、身體活動(dòng)、瞳孔反應(yīng)、角膜反射等來判斷無意識(shí)障礙及其程度。5，昏迷分類：淺昏迷：失去意識(shí)。對(duì)于壓眼等強(qiáng)烈的刺激，可能會(huì)有痛苦的表現(xiàn)和回避反應(yīng)，無法用語言應(yīng)對(duì)的應(yīng)對(duì)方法，以及無法執(zhí)行簡(jiǎn)單命令的無意識(shí)自發(fā)動(dòng)作。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射、肌腱反射、生命體征沒有明顯變化。深度昏迷：自發(fā)性的動(dòng)作完全消失，對(duì)外界的任何刺激都沒有反應(yīng)，角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射、肌腱反射等消失，魯賓斯基癥狀繼續(xù)呈陽性，生

3、命體征經(jīng)常改變。6，(b)工具評(píng)價(jià)：可以使用Glasgow昏迷量表的總分來說明患者的意識(shí)程度。GCS得分范圍315分，正常人15分。如果總分不到7分，就昏迷，3分是深度昏迷。7，Glasgow分?jǐn)?shù)表，8，瞳孔反應(yīng)：瞳孔大小，形狀，反應(yīng)變化是視覺神經(jīng)癥狀，無意識(shí)患者的瞳孔是神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙最敏感的指標(biāo)。正常的瞳孔為35毫米，對(duì)光反應(yīng)敏感。9，觀察尿量：顱腦損傷患者多使用脫水藥物，通過尿液量觀察降低顱內(nèi)壓的效果，觀察病情變化及并發(fā)癥，準(zhǔn)確記錄尿量。10、長(zhǎng)期功能觀察，嚴(yán)重顱腦損傷長(zhǎng)期昏迷患者對(duì)心臟、肺、肝、腎有很大影響，應(yīng)盡快使用心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)心電圖變化，定期監(jiān)測(cè)肺功能和腎功能，記錄良好，發(fā)現(xiàn)異常

4、后立即報(bào)告醫(yī)生處理。11，對(duì)并發(fā)癥的觀察，臨床上最常見的并發(fā)癥是肺部感染、壓力潰瘍、尿路感染、褥瘡等，因此要加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)分泌物和呼吸的觀察；壓力性潰瘍的發(fā)生率為30P%，住院后立即送胃管，每次鼻飼前都要吸入胃液，定期檢查胃液和大便的性質(zhì)。加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管的消毒，定期檢查尿液的性質(zhì)。加強(qiáng)皮膚管理。12，觀察氣管插管患者，護(hù)理要點(diǎn)：1插管方法，路徑，插管深度，膠囊擴(kuò)張量，插管過程及插管后患者狀態(tài)的變化及治療方法正確記錄。2適當(dāng)固定氣管導(dǎo)管，防止呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管上下滑動(dòng)或意外拔出。3適當(dāng)吸入，順暢的氣道裴珉姬。4顧頡剛和面部清潔，每天更換固定皮帶，監(jiān)控導(dǎo)管的深度和移動(dòng)情況，并在護(hù)理時(shí)顯示相對(duì)的線槽。5

5、觀察患者癥狀和體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。13，包管理：包壓力保持2025毫米的水流。副囊壓力過大會(huì)導(dǎo)致氣管粘膜毛細(xì)血管血流減少或中斷，從而導(dǎo)致粘膜壞死。壓力太低會(huì)發(fā)生吸附和泄漏。14，加濕和監(jiān)測(cè)：常用的林爽加濕補(bǔ)充方法包括加熱蒸汽加熱加濕、氣道內(nèi)直接注入加濕等。加濕效果判斷：加濕滿意：痰薄，容易引誘或咳嗽；導(dǎo)管內(nèi)痰塞；呼吸順暢。病人很安靜。過度濕潤(rùn)：痰太薄，必須繼續(xù)拖。聽診器也是痰的聲音；患者經(jīng)?？人?、煩躁、人機(jī)對(duì)抗。缺氧青色癥，血氧飽和度下降，心率血壓等變化可能出現(xiàn)。濕潤(rùn)不足：痰粘粘，不容易拉或咳嗽；聽診器也是干燥的聲音；導(dǎo)管可以形成痰痂?？赡軙?huì)出現(xiàn)突如其來的呼吸困難、煩躁、發(fā)紺、血氧

6、飽和度下降等癥狀。15、壓瘡預(yù)防措施，壓瘡預(yù)防措施：1壓瘡高危人群評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)，警告標(biāo)志掛，良好教育。2對(duì)于活動(dòng)受限的患者，設(shè)置翻轉(zhuǎn)卡，每2小時(shí)更換有規(guī)律的手動(dòng)姿勢(shì)。臥床3小時(shí)的病人使用充氣床墊。4骨擠出的皮膚用透明貼紙或壓瘡貼紙局部保護(hù)。5保持皮膚清潔。經(jīng)常用清水擦皮膚，出汗，調(diào)整大小后，保持周圍皮膚清潔干燥。6禁用熱水袋或冰袋。防止?fàn)C傷或凍傷。7加強(qiáng)營養(yǎng)，根據(jù)患者的情況，攝取高卡路里、高蛋白、纖維、橡膠氣質(zhì)食譜。16，謝謝，17，直接刪除以下內(nèi)容：數(shù)據(jù)可編輯修改使用數(shù)據(jù)可編輯、修改使用、18、主要業(yè)務(wù)：在線軟件設(shè)計(jì)、圖形設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足所有客戶！19，從數(shù)據(jù)挖掘、合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、提案、策劃、學(xué)習(xí)課件、各種模板等各個(gè)方面構(gòu)建web一站式要求，20，感謝您的觀看和下載，the user can demonstrate on a