1、。1，閩南醫(yī)科大學(xué)(原漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院)林家欣。2，教學(xué)目標(biāo)，掌握：再生的概念，各種組織的再生潛能，肉芽組織的概念，形態(tài)特征及其功能，瘢痕組織愈合的基本過(guò)程，熟悉各種組織的再生過(guò)程，了解細(xì)胞再生的調(diào)節(jié)機(jī)制，影響傷口愈合的因素等。修復(fù)過(guò)程始于炎癥，生物體有修復(fù)反應(yīng)。4。生物體修復(fù)了損傷造成的一些細(xì)胞和組織的損失，并完全或部分恢復(fù)了組織的結(jié)構(gòu)和功能。胃潰瘍、修復(fù)、潰瘍疤痕、5、修復(fù)過(guò)程中涉及的主要成分：細(xì)胞外基質(zhì)細(xì)胞、6、完全再生周圍的增殖同源細(xì)胞，并完全恢復(fù)原有的組織結(jié)構(gòu)和功能。纖維修復(fù)用肉芽組織填充疤痕。7，第1節(jié)再生)。生理再生：新的同源細(xì)胞不斷補(bǔ)充老化和消耗的細(xì)胞和組織。完全再生。示例：組

2、織損傷后會(huì)發(fā)生病理性再生。完全再生或纖維修復(fù)(不完全再生)。表皮角質(zhì)細(xì)胞、子宮內(nèi)膜、血細(xì)胞、呼吸道和消化道粘液上皮。9，1。不同類型細(xì)胞的細(xì)胞周期和再生潛力，高等動(dòng)物和低等動(dòng)物，未成熟組織的高分化組織，易受損傷且需要經(jīng)常更新的組織，以及不經(jīng)常更新的組織。10。根據(jù)再生能力，人類細(xì)胞可分為三種不穩(wěn)定細(xì)胞：持久分裂細(xì)胞(不穩(wěn)定細(xì)胞)有干細(xì)胞(不對(duì)稱分裂)。例如：表皮淋巴細(xì)胞、造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞、呼吸道/消化道/男性和女性生殖道的覆蓋細(xì)胞。11，穩(wěn)定細(xì)胞，靜止細(xì)胞：生理?xiàng)l件下組織中處于分裂期的細(xì)胞的1.5%。它基本上處于G0階段。沒(méi)有干細(xì)胞。細(xì)胞有復(fù)制的潛力。當(dāng)受到刺激時(shí)，它進(jìn)入脫氧核糖核酸合成的前

3、期(G1期)，表現(xiàn)出很強(qiáng)的再生能力。例如：各種腺體和腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等。12，永久細(xì)胞(非分裂細(xì)胞)。例如：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞？神經(jīng)干細(xì)胞、肌肉干細(xì)胞、永久細(xì)胞、非分裂細(xì)胞。例如：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞、肌肉干細(xì)胞？干細(xì)胞及其在再生中的作用。干細(xì)胞是一種具有無(wú)限或長(zhǎng)期自我更新和多向分化的細(xì)胞。干細(xì)胞研究的動(dòng)機(jī)：由疾病、事故或遺傳因素導(dǎo)致的組織和器官殘疾的完美修復(fù)或替換。干細(xì)胞類型胚胎干細(xì)胞：多能干細(xì)胞起源于胚胎中的細(xì)胞群，具有分化為三個(gè)胚層的能力，并能分化為所有類型的成體成熟細(xì)胞。嘿。15，早期胚胎發(fā)育，內(nèi)細(xì)胞群，上胚層，

4、下胚層，中胚層，外胚層，內(nèi)胚層，16，成體干細(xì)胞：存在于分化組織中的未分化細(xì)胞，能夠自我更新并特化形成構(gòu)成這種組織的細(xì)胞。轉(zhuǎn)分化：一些成體干細(xì)胞可以分化成與其自身組織無(wú)關(guān)的其他組織類型的成熟細(xì)胞。17、幾種成體干細(xì)胞的分化方向、18、干細(xì)胞生物工程：利用干細(xì)胞在一定條件下進(jìn)行分化，形成任何類型的組織和器官，實(shí)現(xiàn)組織和器官的無(wú)排斥移植。多利，生于1996年，死于2003年，人工膀胱，再生能力，表皮細(xì)胞覆蓋間皮細(xì)胞造血細(xì)胞，部分平滑肌腺上皮間質(zhì)細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞橫紋肌心肌，細(xì)胞類型，特征，不斷增殖和更新，潛在的增殖能力，和損傷后永久消失(1)上皮基底細(xì)胞留在傷口邊緣的上皮涂層延伸和分化。23歲。(1)

5、上皮腺的上皮基底膜完全恢復(fù)。原腺體結(jié)構(gòu)的基底膜不完整，難以再生。24歲。肝部分切除術(shù)：肝細(xì)胞分裂和再生，并在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到其原始大小。肝細(xì)胞壞死、肝小葉網(wǎng)狀支架的完全肝細(xì)胞再生、肝細(xì)胞的廣泛壞死、肝小葉網(wǎng)狀支架的塌陷、未能恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)以及結(jié)節(jié)的再生。肝細(xì)胞再生：25、假小葉、26、27、靜止成纖維細(xì)胞/未分化間充質(zhì)成纖維細(xì)胞、前膠原成纖維細(xì)胞、膠原纖維、28、靜止成纖維細(xì)胞/原始間充質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、成纖維細(xì)胞29、(3)軟骨和骨組織再生，軟骨膜、軟骨細(xì)胞、軟骨基質(zhì)和軟骨缺損大，纖維組織參與修復(fù)，且骨組織再生能力強(qiáng)，修復(fù)徹底。30歲。31、(4)血管再生1。毛細(xì)血管再生：通過(guò)出芽完成。它可以

6、轉(zhuǎn)化成小動(dòng)脈和小靜脈。2.大血管修復(fù)：外科吻合術(shù)(顯微外科手術(shù))，內(nèi)皮結(jié)締肌層瘢痕修復(fù)。32、基底膜溶解、細(xì)胞增殖、細(xì)胞遷移和趨化性、高滲透性、基底膜形成、細(xì)胞腔形成、血管生成因子。33，毛細(xì)血管再生，血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)芽，34，(5)橫紋肌瘤：通常由疤痕修復(fù)。肌膜被保留，肌原纖維部分壞死，殘留的肌細(xì)胞分裂產(chǎn)生肌原纖維，肌膜和肌纖維被破壞，纖維組織增生(疤痕修復(fù))，35，(6)神經(jīng)組織中的再生神經(jīng)元在被破壞后被膠質(zhì)細(xì)胞及其膠質(zhì)纖維修復(fù)。(膠質(zhì)瘢痕)周圍神經(jīng)纖維損傷：36，常見組織再生，遠(yuǎn)端髓鞘和軸突解體，近端神經(jīng)細(xì)胞沃勒變性，神經(jīng)鞘細(xì)胞兩端增生，37，4。細(xì)胞再生的影響因素，(1)細(xì)胞外基質(zhì)，38

7、，細(xì)胞，細(xì)胞外基質(zhì)，影響細(xì)胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖和生物學(xué)功能，并通過(guò)胚胎發(fā)育修復(fù)纖維化的腫瘤侵襲。40。細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分是膠原蛋白：彈性蛋白：粘附糖蛋白和整合素，它們決定了纖維組織的強(qiáng)度。41，粘附糖蛋白和整合素纖維連接蛋白(E，f)層粘連蛋白(E)整合素(E)，E)，E:上皮細(xì)胞f:成纖維細(xì)胞，其介導(dǎo)細(xì)胞-細(xì)胞外基質(zhì)粘附以改變細(xì)胞生長(zhǎng)、形態(tài)、分化和運(yùn)動(dòng)，并增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)生長(zhǎng)因子的敏感性。一組能影響細(xì)胞-基質(zhì)相互作用的分泌蛋白，如骨連接蛋白(血管生成/抑制)、血栓粘附素(血管生成/抑制)、骨橋蛋白(白細(xì)胞趨化因子)、細(xì)胞粘附素(細(xì)胞粘附的調(diào)節(jié))。43，蛋白聚糖和透明質(zhì)酸水合物凝膠，

8、抑制細(xì)胞粘附和促進(jìn)細(xì)胞遷移，44，(2)增長(zhǎng)。45，細(xì)胞損傷，細(xì)胞因子，生長(zhǎng)因子，G0細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期，縮短細(xì)胞周期，細(xì)胞外基質(zhì)合成，細(xì)胞接觸抑制，第二信使，細(xì)胞增殖，組織修復(fù)，46，參與再生的主要生長(zhǎng)因子及其功能，47，(3)生長(zhǎng)抑素、血管抑素、內(nèi)皮抑素、血小板反應(yīng)蛋白1、TGF-、IFN-、PGE2、肝素、成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、48、第二節(jié)纖維修復(fù)、49、肉芽組織、溶解和吸收局部壞死組織和異物肉眼可見，它呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，觸摸時(shí)易出血，看起來(lái)像新鮮嫩的肉芽。肉芽組織的形態(tài)和功能，(1)肉芽組織的組成和形態(tài)，肉眼觀察：鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，似新鮮嫩的肉

9、芽。52，肉芽組織增生，肉芽組織增生，傷口液化和引流，傷口壞死，53、抗感染、清除異物和傷口保護(hù)；組織或包裹壞死組織、異物、血凝塊和炎癥滲出物。56，(3)肉芽組織轉(zhuǎn)歸(進(jìn)化)，新生毛細(xì)血管減少，小動(dòng)脈和小靜脈增多，肉芽組織、瘢痕、成纖維細(xì)胞增多，大量膠原纖維出現(xiàn)，玻璃化，炎性細(xì)胞消失，水腫液吸收，亮紅色，柔軟濕潤(rùn)。光鏡下：大量膠原纖維束交錯(cuò)分布，伴有玻璃體變性。肉眼可見：蒼白、半透明、堅(jiān)韌、無(wú)彈性。形式：59，功能：優(yōu)點(diǎn)：1。保持組織和器官的完整性；2.它高于肉芽組織的抗張強(qiáng)度。缺點(diǎn)：1。疤痕收縮和功能障礙：例如，關(guān)節(jié)攣縮和幽門梗阻；2.疤痕粘連：胸膜粘連；3.瘢痕組織過(guò)度增生；瘢痕疙瘩；6

10、0；瘢痕疙瘩；61；3.肉芽組織和瘢痕組織的形成過(guò)程和機(jī)制；(1)間充質(zhì)細(xì)胞的血管內(nèi)皮細(xì)胞(血管生成)小血管的出芽(血管生成) (血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子)(2)成纖維細(xì)胞的增殖和遷移(3)組織重塑、金屬蛋白酶家族、62，第3節(jié)傷口愈合)。63，概念：指身體遭受(1)基本過(guò)程，(1)組織壞死、出血、炎癥反應(yīng)，(2)傷口收縮，(1)皮膚傷口愈合，肌成纖維細(xì)胞，(1)肉芽組織增生和疤痕形成，(2)傷口愈合傷口特征：組織缺損，傷口邊緣少，傷口表面整齊，無(wú)感染，可在一周內(nèi)達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，67，2。二次愈合，傷口特征：組織缺損，傷口邊緣大，傷口邊緣松散，不干凈和感染。68，1一級(jí)愈合，2二級(jí)愈合。69，2。骨

11、折愈合，肉芽組織中透明軟骨，成骨樣骨組織中鈣鹽沉積，破骨細(xì)胞成骨細(xì)胞板層骨。70，附件：Subeschar愈合，71，想想。病例：一名8歲兒童用刀片割破左手食指，前往醫(yī)院治療。傷口長(zhǎng)2厘米，延伸到皮下組織。一位70歲的農(nóng)民被打谷機(jī)意外擦傷了右手，傷口面積達(dá)5平方厘米，達(dá)到肌肉層。一名患有中度貧血的30歲患者被一輛電動(dòng)車劃傷。傷口長(zhǎng)3.5厘米，延伸到皮下組織。問(wèn)題：傷口愈合有哪些類型？請(qǐng)分析3例傷口愈合的優(yōu)缺點(diǎn)。影響傷口愈合的因素有：年齡、營(yíng)養(yǎng)、感染、支配電離輻射的異物的局部血液循環(huán)、及時(shí)正確復(fù)位、全身固定牢固、局部功能鍛煉等，(1)全身因素，(2)局部因素，(3)影響骨折愈合的因素。73、概述、修復(fù)的概念和形式、完全再生的纖維修復(fù)、細(xì)胞再生能力不穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定永久細(xì)胞、影響細(xì)胞再生的因素、細(xì)胞再生能力、細(xì)胞外基質(zhì)生長(zhǎng)因子、74、纖維修復(fù)：肉芽組織、成分效應(yīng)結(jié)果、皮膚傷口愈合的類型、一級(jí)愈合和二級(jí)愈合、骨折愈合過(guò)程：新的毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞炎性細(xì)胞、疤痕、抗感染/異物