1、主講：丁超,腦腫瘤,1,.,2,.,3,.,4,.,顱內(nèi)腫瘤亦稱腦腫瘤，其病因至今不明，腫瘤發(fā)生自腦、腦膜，腦垂體、顱神經(jīng)、腦血管和胚胎殘余組織者，稱為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。由身體其它臟器組織的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)者，稱為繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。,5,.,6,.,7,.,疾病診斷,顱內(nèi)腫瘤常需與顱內(nèi)炎癥如腦蛛網(wǎng)膜炎，化膿性與結(jié)核性腦膜炎，結(jié)核瘤，腦膿腫，慢性硬膜下血腫，腦內(nèi)血腫，高血壓腦病與腦梗塞，顱內(nèi)寄生蟲病，肉芽腫，霉菌病，視神經(jīng)乳頭炎與球后視神經(jīng)炎等相鑒別。,8,.,癥狀體征,下述四個方面的病理生理過程是顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致顱骨內(nèi)壓增高并逐漸加重的原因：腫瘤體積超過顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)代償能力；腫瘤周圍反應(yīng)性腦水腫；腦脊

2、液循環(huán)通路梗阻；靜脈回流受阻，頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主癥，也是顱內(nèi)腫瘤的主要臨床癥狀：1，頭痛：約見于80%的病人，是最常見的早期癥狀，但不是診斷的主要依據(jù)，凡能加重顱內(nèi)壓增高的因素，均可使頭痛加劇 2，嘔吐：與飲食無關(guān)，清晨多見，嘔吐多與劇烈頭痛相伴隨，有時可呈噴射性，但非噴射性嘔吐也不少見， 3，視神經(jīng)乳頭水腫：早期無視力障礙，隨著時間的延長，病情的發(fā)展，出現(xiàn)視野向心性縮小，晚期視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮則視力迅速下降，這也是與視神經(jīng)炎所致的假性視神經(jīng)乳頭水腫相區(qū)分的要點，視乳頭水腫是“三主癥”中的重要客觀依據(jù)。,9,.,檢查方法,X線平片； 腦血管造影腦室造影； 氣腦造影、CT

3、、MRI。,10,.,治療方法,據(jù)我國六城市居民中調(diào)查，顱內(nèi)腫瘤患病率為32/10萬，一項世界性的統(tǒng)計為40/10萬。說明顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率并不低，值得重視。就全身腫瘤的發(fā)病率而論，腦瘤居第五位(6.31%)，僅低于胃、子宮、乳腺、食道腫瘤。在成人，腦瘤占全身腫瘤總數(shù)的2%，兒童期腦瘤在全身各部位腫瘤中所占比率相對較多，占全身腫瘤的7%。腦瘤可發(fā)生于任何年齡，以成人多見。嬰幼兒與60歲以上老年人發(fā)病皆較少。一般發(fā)病與性別無大的差異，但個別腫瘤與性別有關(guān)。腫瘤發(fā)生的部位，幕上者多于幕下，二者發(fā)病率之比約為3：1。幕上的腦瘤位于額葉、顳葉者居多，幕下者多見于小腦半球與蚓部，四腦室、橋腦小腦角。,11

4、,.,腦瘤中醫(yī)治療方法,腦瘤的中醫(yī)中藥治療目前主要使用于手術(shù)前后、放化療后的輔助治療或不能手術(shù)和放化療的患者。腦瘤的中醫(yī)中藥治療主要是控制腫瘤的發(fā)展、轉(zhuǎn)移、縮小腫瘤緩解病情和減少放療、化療的不良反應(yīng);達到治療的目的。使生存質(zhì)量得到改善，延長生命。 中醫(yī)中藥治療腦瘤副作用較少，能長期使用;經(jīng)大量臨床資料反復(fù)研究:鴉膽子油乳對腦瘤的治療有很大功效。鴉膽子油口服乳液是用現(xiàn)代高新技術(shù)，將中藥制成的油制的口服乳劑，其主要成分為油酸，是抗腫瘤的活性成分。是一種新型的具有靶向性的純中藥抗癌制劑;易透過血腦屏障，對腦腫瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤有很好的療效;它能夠抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶活性，從而抑制細(xì)胞DNA的合成及生長，阻斷癌細(xì)

5、胞的增殖,使癌細(xì)胞變性壞死;而且對正常細(xì)胞無損害。鴉膽子在治療腦瘤上得到了廣泛應(yīng)用。它對體液免疫和細(xì)胞免疫都有促進作用;而且對各期癌細(xì)胞均有殺傷和抑制作用。 鴉膽子油口服乳液在治療腦瘤上有很好的治療效果。在臨床病例中得到了明確的驗證。中藥和中藥制劑在治療腦瘤上發(fā)揮了重要作用，無論在手術(shù)前后、放化療后;中醫(yī)中藥治療是腦瘤的最佳選擇。治療腦瘤的藥物還有化學(xué)藥物如：替莫唑胺膠囊(蒂清)和司莫司汀膠囊(甲環(huán)亞硝脲)在治療腦瘤上也起到了一定的療效。,12,.,腦瘤西醫(yī)治療方法,1、對癥治療主要針對顱內(nèi)壓增高，如應(yīng)用脫水藥物降低顱壓;對癲癇發(fā)作者應(yīng)用抗癲癇藥物等。因腫瘤位于要害部位，無法施行手術(shù)切除，而藥

6、物治療效果不好時，可行腦脊液分流術(shù)、顳肌下減壓術(shù)、枕肌下減壓術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。 2、病因治療： 主要是手術(shù)切除腫瘤,手術(shù)切除的原則是:凡良性腫瘤應(yīng)力爭全切除以達到治愈的效果;凡惡性腫瘤或位于重要功能區(qū)的良性腫瘤,應(yīng)根據(jù)病人情況和技術(shù)條件予以大部切除或部分切除,以達到減壓為目的。 凡惡性腫瘤或未能全切除而對放射線敏感的良性腫瘤，術(shù)后均應(yīng)進行放射治療。 惡性腫瘤，特別是膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤，術(shù)后除放射治療外，尚可通過不同途徑和方式給予化學(xué)藥物治療，簡稱化療。為提高惡性腦瘤手術(shù)后的效果和延長病人生存期，應(yīng)用放療、化療、免疫治療，統(tǒng)稱為腦瘤的綜合性治療。 3、中藥治療 可作為綜合治療的措施之一，

7、適用于一些不適合手術(shù)和放、化療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。,13,.,并發(fā)癥,局部癥狀亦稱定位癥狀，由于膠質(zhì)瘤所在部位的不同，其所產(chǎn)生的局部癥狀亦異，臨床可根據(jù)其表現(xiàn)，結(jié)合其他判斷腫瘤的位置，其中最重要的病灶癥狀，即腫瘤直接壓迫刺激或破壞腦組織或顱神經(jīng)的結(jié)果，具有定位價值，但以發(fā)病初期出現(xiàn)最有診斷意義，在晚期，由于其他部位的腦組織及顱神經(jīng)受壓迫，水腫及牽扯等間接影響，而出現(xiàn)一些腫瘤的鄰近癥狀和遠(yuǎn)隔癥狀，前者是因腫瘤附近的腦或顱神經(jīng)受壓所致，如小腦腫瘤出現(xiàn)橋腦，延髓癥狀；顳葉腫瘤出現(xiàn)第，顱神經(jīng)障礙；外側(cè)裂腫瘤出現(xiàn)偏癱等，以上癥狀的發(fā)生，與腫瘤壓迫，腦組織移位或腦血液循環(huán)障礙等有關(guān)，遠(yuǎn)隔癥狀是在腫瘤遠(yuǎn)隔部

8、位的腦神經(jīng)的功能障礙，如顱后窩腫瘤，因腦積水影響額，顳，頂葉，可出現(xiàn)視，聽幻覺或癲癇，又如顱內(nèi)壓增高時，由于第三腦室擴大亦可出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲和蝶鞍擴大等。;,14,.,15,.,飲食保健,食療方：(資料僅參考，具體請詢問醫(yī)生) 1、腦瘤嘔吐食療方 (1)赤豆商陸煮理魚：鯉魚1尾，肚內(nèi)塞人赤豆50克及布包商陸10克，配人調(diào)味，煮熟，棄去商陸食之。 (2)蘇葉煮青蟹：青蟹2只，蘇葉15克，共煮，棄去蘇葉食蟹。 (3)海菜蒸鴨子：礁膜、石莼、海帶、羊棲菜各30克，鴨子一只。將鴨子宰殺后去毛及內(nèi)臟，然后將礁膜、石莼、海帶、羊棲菜塞人鴨腹內(nèi)，蒸食鴨子。或用海帶120克，獨味塞人鴨腹內(nèi)，加調(diào)味品蒸食。注意控

9、制食鹽量。 (4)川芎草魚：草魚1尾，川芎3克，香菜5克，煮食。(川芎藥味較濃，不喜食者，可用蔥白10克代替，也可用參三七5克代替。) (5)天麻鳙魚頭：天麻10克，鳙魚頭1只，加料理煮食。 2、腦瘤化放療食療方 (1)杏仁豆腐：杏仁酥10克，拌人豆腐中。另加海米、麻油、蔥食之。 (2)胡桃夾茶方：胡桃夾30克，煎湯代茶飲之。 (3)雙菇向陽炒魚絲：草菇、香菇、向日葵子、魚絲、加料炒食。 (4)梅杏炒鵪鶉蛋：青梅4只，杏仁酥20克，干冬菜50克，海米10克，鵪鶉蛋2只，炒食。,16,.,3、腦瘤呃逆食療方 (1)刀豆生姜紅糖水：帶殼老刀豆30克，生姜3片，紅糖適量，用老刀豆、生姜煎水去渣，加入

10、紅糖攪勻。每日飲服2劑，連用5日。 (2)柿蒂10克，丁香3克，生姜5克。水煎服，每日1劑，分2次服，連服3日。 (3)蘆根竹茹湯：鮮蘆根100克，竹菇30克，蜂蜜適量，將蘆根、竹菇加適量水煎煮，加入蜂蜜。溫服，每日1劑，分兩次服，連服3日。 (4)桂圓赭石飲：桂圓7個，煅赭石15克。將桂圓連核放火中煅炭性，研成細(xì)未;煅赫石煎水。每劑分4次用，每日2次，用時用煅赭石水送服桂圓炭未。,17,.,4、腦瘤便秘食療方 (1)麻油拌菠菜：鮮菠萊250克，麻油15克。將菠菜洗凈，放沸水中燙3分鐘取出，用麻油調(diào)拌，頓食，每日2劑，連食5日。 (2)海帶鯉魚湯：海帶10克，鯉魚1尾，青芋20克，蘿卜30克，

11、烏梅2枚，冷米飯適量。用海帶、鯉魚煮湯;在湯中放人青芋、蘿卜、烏梅，置火上煮開，傾人冷米飯拌勻即可。頓食，每晚1劑，連用一周。 5、腦瘤食療方： (1)油炸壁虎：壁虎24只，油氽后研細(xì)，拌人肉松，卷人麥餅內(nèi)服。 (2)蜈蚣煮核桃：蜈蚣4條，核桃8只，共煮，用文火收干，棄去蜈蚣，敲食核桃。 6、腦瘤顱內(nèi)血管食療方： (1)四海同春：牡蠣肉、文蛤、海蜇、海帶加料理煮湯食之。 (2)甘菊苗：甘菊苗，開水焯，拌食，或拖以山藥粉油炸食用。,18,.,7、腦瘤繼發(fā)癲癇食療方 (1)黃瓜藤飲：黃瓜藤30克，煮湯代茶飲之b。 (2)驢乳飲：驢乳逐日飲服。 患者吃什么好? 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，攝取營養(yǎng)豐富全面的食物，

12、保證每天有一定量的新鮮蔬菜，攝入全谷食物攝入有利于排毒和解毒的食物，如綠豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等促使毒物排泄，腦腫瘤患者在使用脫水利尿劑時，應(yīng)多吃含鉀豐富的食物，如香蕉、桔子、玉米、芹菜等。 腦腫瘤患者要保持良好的飲食規(guī)律，不要暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 患者不適宜吃什么? 避免食用含有致癌因子的食物。腌制品、發(fā)霉食物、燒烤煙熏類食物食品添加劑、農(nóng)藥中毒污染的農(nóng)作物。不吃生冷、堅硬的食物，要戒煙、戒酒。,19,.,預(yù)防護理,據(jù)我國六城市居民中調(diào)查，顱內(nèi)腫瘤患病率為32/10萬，一項世界性的統(tǒng)計為40/10萬，說明顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率并不低，值得重視，就全身腫瘤的發(fā)病率而論，腦瘤居第

13、五（6.31%），僅低于胃，子宮，乳腺，食道腫瘤，在成人，腦瘤占全身腫瘤總數(shù)的2%，兒童期腦瘤在全身各部位腫瘤中所占比率相對較多，占全身腫瘤的7%，腦瘤可發(fā)生于任何年齡，以成人多見，嬰幼兒與60歲以上老年人發(fā)病皆較少，一般發(fā)病與性別無大的差異，但個別腫瘤與性別有關(guān)，腫瘤發(fā)生的部位，幕上者多于幕下，二者發(fā)病率之比約為3：1，幕上的腦瘤位于額葉，顳葉者居多，幕下者多見于小腦半球與蚓部，四腦室，橋腦小腦角。,20,.,健康教育,1、鞍區(qū)腫瘤的病人可有視力、視野障礙，需要有人陪伴，勿到室外活動以免摔傷，手術(shù)累及下丘腦，可出現(xiàn)尿崩，教會家屬記尿量 2、額葉腫瘤的患者多有精神情緒的改變，告知家屬注意患者是

14、否有異常行為，加強看護 3、保持大便通暢，多吃蔬菜水果，避免排便時過度用力 4、頂葉腫瘤有對側(cè)肢體深淺感覺障礙，還可出現(xiàn)失語，家屬在生活上多給予幫助 5、面癱者盡量用健側(cè)牙咀嚼食物，以免引起口患疾病 6、出院后按時服藥，切忌自行停藥，定期門診復(fù)查,21,.,（1）腦瘤病人出院后要注意家庭環(huán)境的溫馨，保持病人的心理健康，家庭成員要全身心地給予關(guān)懷和照顧，讓病人體會到家庭的溫暖，提高生存欲望。 (2)注意給予高蛋白、高營養(yǎng)易消化飲食，根據(jù)病人不同的治療時期，調(diào)節(jié)以適合病人口味，利于營養(yǎng)及康復(fù)的食品，增強病人的體質(zhì)。多食蔬菜、水果促進腸蠕動，以利體內(nèi)毒素的排泄。 (3)適度的工作，根據(jù)病情恢復(fù)的程度

15、，可以參加一些力所隨及的工 作，保持心情舒暢，從工作中體會到自身的價值，但需注意勞逸結(jié)合。 晚期腦瘤導(dǎo)致偏癱的病人，她需要接受手術(shù)、放療、化療等損傷性治療，從心理上、生理上都受到很大程度上的打擊，無論是性格改變、能力改變、角色轉(zhuǎn)換等都使她難以接受，此時她需要家庭的支持和鼓勵。良好的家庭支持對疾病的康復(fù)起到至關(guān)重要作用。另外患者應(yīng)需要用中藥來周身調(diào)理身體，更快的恢復(fù)健康。來控制腦瘤再次更快的復(fù)發(fā) 。,22,.,一 、心理護理：多數(shù)病人在正常生活、工作中突然受傷或者由于疾病所致偏癱等，這類病人的心理變化常表現(xiàn)為抑郁、憤怒、內(nèi)疚，悔恨造成的本人及家庭悲劇。病人由于失去了獨立生活的能力，對個人生活、婚姻、工作、前途等會有許多顧慮。因此家屬要對她進行關(guān)心、安慰和鼓勵，使其正確對待疾病、正確對待未來的生活和工作，對前途樹立信心，發(fā)揮其主觀能動性，以堅強的毅力配合各項康復(fù)治療護理工作。 二 、肢體功能鍛煉：出現(xiàn)偏癱、臥床期間，家屬協(xié)助作肢體被動功能鍛煉。病情康復(fù)后鼓勵作主動活動，如作站立練習(xí)。開始在有依靠下站立，如背靠墻、扶拐杖等，同時指導(dǎo)坐站練習(xí)、登臺階練習(xí)以改善下肢肌力。隨著病情改善，從開始無依靠站立，逐漸過渡到步行?；紓?cè)上肢主要做各關(guān)節(jié)的主動練習(xí)，加強掌指關(guān)節(jié)活動