1、實(shí)習(xí)5，腫瘤，Tumor，2，目的是： 1，掌握腫瘤的異型性、生長方式和轉(zhuǎn)移路徑2，掌握良罹患癌癥的區(qū)別和對(duì)生物體的影響3，掌握癌和肉瘤的形態(tài)學(xué)特征4，熟悉常見腫瘤的一般形態(tài)學(xué)特征5，掌握腫瘤的命名原則3， 1、Multimedia 2、Sections (6) 95#罹患癌癥細(xì)胞球的異型aty pia of malignant tumor cells 7.7 #皮膚乳頭瘤Papilloma of skin 83#舌扁平細(xì)胞球癌級(jí)squamouscellcarcinomaoftonguegrad 實(shí)習(xí)內(nèi)容，4 78#腸腺瘤Adenoma of intestine 86#腸腺癌Adenocarc

2、inoma of intestine 71#纖維肉瘤Fibrosarcoma 3，Samples :不同種類的腫瘤Different types of tumor 4， Cases discussion 5、Summary、實(shí)習(xí)內(nèi)容：5、數(shù)量、大小、形狀的顏色、質(zhì)量、腫瘤的特征、大致的形態(tài)、纖維間質(zhì)、組織來源、持續(xù)的變化、6、腫瘤的大致的形態(tài)、數(shù)量、大小、形狀、7、質(zhì)量、顏色、8、膨脹性腔面浸潤性生長：惡多，腫瘤的特征，生長方式，9，膨脹性生長：腫瘤生長方式，結(jié)節(jié)狀，分葉狀，囊狀，1.0，Thyroid adenoma甲狀腺腺瘤，1.1，F(xiàn)ibroma纖維瘤，1.2，外自然生長：腫瘤生長方式，

3、息肉狀，乳頭狀， 外生并發(fā)浸潤.1.3、Adenoma of intestine腸腺瘤、1.4、Carcinoma of intestine腸腺癌、1.5、浸潤性成長：腫瘤生長方式、浸潤性、潰瘍并發(fā)浸潤.1.6、乳腺癌Carcinoma of breast，1.7， 淋巴道轉(zhuǎn)移：癌血管轉(zhuǎn)移：肉瘤栽培性轉(zhuǎn)移腫瘤轉(zhuǎn)移路徑，1.8，淋巴道轉(zhuǎn)移，1.9，淋巴道轉(zhuǎn)移，2.0，血道轉(zhuǎn)移，2.1，大網(wǎng)膜膜腸系膜移植性轉(zhuǎn)移，2.2，krukenberg腫瘤，胃乙酸癌卵巢移植性轉(zhuǎn)移，23，結(jié)構(gòu)異型細(xì)胞異型性，腫瘤的異型性，24， 雙極對(duì)稱型，非對(duì)稱型，三極型，四極型六極型，頓挫型，2.5，95#，9.5 #，2

4、.6，9.5 #，Atypia of malignant tumor cells， 9.5 #，2.8，9.5 #，9.5 #，愛麗娜號(hào)，2.9，9.5 #，9.5 #，愛麗娜號(hào)，3.0，愛麗娜號(hào)，手套，手指，77#，31，77#。 間質(zhì)，3.2，舌扁平細(xì)胞球癌級(jí)83#，實(shí)質(zhì)，間質(zhì)，3.3，3.3，7.8 #，3.4，7.8 #，35，86#，36，36，86 #，37，Well-differentiated，86 #，38，fi Fibrosarcoma纖維肉瘤，71#，4.0，7.1 #，F(xiàn)ibrosarcoma，4.1，病例討論，女性，6.8歲。 主訴： 5個(gè)月前胃痛、逐漸加重，服用胃舒

5、平、祛皮肉之苦片等緩解。 3個(gè)月前出現(xiàn)胃皮肉之苦、胃脹、嘔吐，便血、吐血。 入院后在常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)鎖骨上多個(gè)淋巴結(jié)腫硬、肝臟腫大。 胃腸透視見胃胃小彎近幽門部充盈缺損，超聲波檢測(cè)顯示肝臟有大小不同的強(qiáng)回聲團(tuán)。 臨床采用化學(xué)療法和營養(yǎng)支持療法。 隨后患者逐漸消瘦，出現(xiàn)貧血、腹脹和腹水、咳血、咳嗽膿痰和呼吸困難等癥狀。 x線顯示肺部多發(fā)散，邊界清楚的圓形病灶多，接近胸膜，其間可見少年模糊的影子。 抗感染治療無效，入院后2個(gè)月死亡。 4.2、剖析所見(摘要): 身體極度消瘦，體重30kg。 左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。 腹水2500ml，橙紅色，半透明狀。 胃：胃小彎近幽門有橢圓形腫塊，中央有4cmX3cm潰

6、瘍，潰瘍邊緣不規(guī)則隆起，質(zhì)硬，截平面灰白色，潰瘍底部有凹凸，出血壞死。 鏡下有許多腺樣細(xì)胞球灶侵入粘膜下層、肌層及漿膜層。 細(xì)胞球異型性明顯，核裂變顯像較多。 肝：體積增大，表面和截平面可見大小灰色結(jié)節(jié)，邊界清楚。 鏡下結(jié)節(jié)內(nèi)為不規(guī)則的腺樣殘忍灶，細(xì)胞球異型性明顯，多見核裂變像。4.3、肺：表面和截平面多見散在灰色結(jié)節(jié)，邊界清楚。 鏡下病變與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。 在兩肺的上下葉也發(fā)現(xiàn)了分散在黃白色1cm左右的實(shí)變病灶。鏡下病灶內(nèi)細(xì)支氣管腔內(nèi)可見到大量中性白血球和壞死滲出物，上皮細(xì)胞球壞死脫落，細(xì)支氣管周圍的肺泡腔可看到中性白血球和液體滲出物。 淋巴結(jié)：腸系膜、大網(wǎng)膜膜、縱隔、肝門、肺門及胃周邊等淋

7、巴結(jié)腫大，變硬的截平面為灰色。 鏡下病變與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。 卵巢：兩側(cè)多見灰白色大小不同的結(jié)節(jié)，鏡下見與肝內(nèi)結(jié)節(jié)相同。4.4、探討： 1、該患者的臨床診斷、診斷病理學(xué)和死亡原因是什么2 .如何判斷該例腫瘤的良惡性？ 3、腫瘤對(duì)生物體的危害有什么表現(xiàn)？ 4、腫瘤轉(zhuǎn)移方式是什么？這個(gè)例子怎么樣？4.5、1、這個(gè)患者的臨床診斷、診斷病理學(xué)和死亡原因是什么？胃腫瘤、淋巴結(jié)、肝、肺、卵巢轉(zhuǎn)移支氣管肺炎。 進(jìn)展胃腫瘤(潰瘍型)胃腫瘤淋巴結(jié)、肝、肺、卵巢轉(zhuǎn)移； 肺炎支氣管。 胃腫瘤全身轉(zhuǎn)移，惡性，4.6，2，用這個(gè)例子如何判斷腫瘤的良惡性？ 良罹患癌癥的主要鑒別點(diǎn)是罹患癌癥浸潤性生長的本例胃組織腫瘤肉眼可見潰瘍邊緣不規(guī)則隆起、變硬，截平面潰瘍底部有凹凸，鏡下大量腫瘤細(xì)胞球侵入漿膜層，在肝、肺、淋巴結(jié)、卵巢灰結(jié)節(jié)鏡下變化一致，說明了腫瘤轉(zhuǎn)移灶。 壓迫和機(jī)體剝奪營養(yǎng)破壞了正常組織，4.8，4，腫瘤轉(zhuǎn)移方式是什么？ 此例如何在血道轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移、直接蔓延和栽培性轉(zhuǎn)移的本例中發(fā)現(xiàn)典型的胃腫瘤轉(zhuǎn)移，首先顯示左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，肝、肺多為血道轉(zhuǎn)移，卵巢為腹腔栽培性轉(zhuǎn)移。 該患者患有胃腫瘤，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，腫瘤為慢性消耗性疾病，到晚期，全身免疫力下降，發(fā)生各器官的功能故障和消瘦，并據(jù)此發(fā)生化學(xué)基肺炎也正常，其死因是惡性。 4.9、小結(jié)、5.0、Benign versus