1、高血壓的運(yùn)動(dòng)處方,物理治療師 康淑停,什麼是血壓?,血壓: 當(dāng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，擴(kuò)張至血管壁的壓力。血管壁受到的血液壓力便稱為血壓。 收縮壓: 心臟收縮時(shí)，血管內(nèi)壓力較高，此時(shí)測(cè)得的血壓。 舒張壓: 心臟舒張時(shí)，血管內(nèi)壓力較低，此時(shí)測(cè)得的血壓。 想像 : 馬達(dá) 、水管、水,血壓如何測(cè)量,血壓是用一對(duì)數(shù)字表示,例如 : 130/85 數(shù)字大的為收縮壓 (systolic pressure) ,數(shù)字小的是舒張壓 (diastolic pressure)。 最高壓力是當(dāng)心臟把血液壓出;當(dāng)您的心臟在休息時(shí),壓力會(huì)落到最低點(diǎn)。 (資料來(lái)源:中華民國(guó)防高血壓協(xié)會(huì) http:/www.hypertensi

2、.tw/index.php),血壓多少?才算高血壓?,1999年2月世界衞生組織新公佈高血壓定義與分類。,高血壓的定義,高血壓的定義，是指動(dòng)脈血壓的持續(xù)升高，重點(diǎn)在於多次測(cè)量的血壓平均值高(兩次或兩次以上)，而非偶爾出現(xiàn)的血壓短暫升高。(除非單次收縮壓大於210 mmHg或舒張壓大於120 mmHg) 當(dāng)收縮壓及舒張壓不在同級(jí)時(shí) 則以較高等級(jí)者為準(zhǔn) 例如 收縮壓之高度若屬於第2期 而舒張壓屬於第1期 則應(yīng)分類在第2期,和高血壓密切相關(guān)的疾病,一、中風(fēng)（腦血管疾?。?臨床實(shí)驗(yàn)已證明使用降血壓藥物可以降低 35%40%的 腦中風(fēng)危險(xiǎn)性。 二、冠狀動(dòng)脈心臟?。╟oronary heart

3、 disease, CHD） 使用降壓藥物可以降低20%25%心肌梗塞危險(xiǎn)性。 三、心臟衰竭 使用降壓藥物也可以降低50%的心臟衰竭危險(xiǎn)性。 四、腎臟病變 舒張壓每下降5 mmHg，罹患末期腎臟病的風(fēng)險(xiǎn) 就會(huì)降低至少四分之一。,100年十大死因,血管內(nèi)的壓力常在較高的情況下，很容易使血管缺乏彈性，而併發(fā)許多嚴(yán)重的疾病，如:腦中風(fēng)、心臟疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、腎衰竭、尿毒癥等等。 由研究數(shù)據(jù)推算：四十到七十歲的成人中，在血壓115/75 mmHg到185/115 mmHg的區(qū)間每增加20/10 mmHg，未來(lái)發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)就增加一倍。 既使2mmHg血壓的下降也是很重要的可以減 少7%的缺血性

4、心臟病死亡率和10%的中風(fēng)死 亡率,對(duì)於年齡超過(guò)50歲的成年人而言，偏高的收縮壓（140mmHg）對(duì)於心血管疾病危險(xiǎn)性的影響遠(yuǎn)比舒張壓來(lái)得大。換言之，中老年人常見的獨(dú)立性收縮期高血壓（isolated systolic hypertension）的危險(xiǎn)性已經(jīng)被確認(rèn)。對(duì)於這類病人，應(yīng)以降低收縮壓作為治療的標(biāo)的。 老年性高血壓: 大都發(fā)生在六十歲以上的老人，是由於人體自然老化形成血管壁硬化，而使血壓升高。 1.收縮壓明顯升高而舒張壓仍保持正常 2.收縮壓保持在160mmHg以內(nèi),高血壓的原因,本態(tài)性(原發(fā)性)高血壓的原因,1.體重 2.鈉鹽攝取量:每天食鹽攝取量不應(yīng)超過(guò)6公克（鈉攝取量小於2.4公

5、克） 3.酒精 4.吸菸:吸菸同時(shí)喝咖啡會(huì)造成血管短暫收縮 5.運(yùn)動(dòng):長(zhǎng)期規(guī)律體能訓(xùn)練有降低血壓的效果 6.心理社會(huì)因素,續(xù)發(fā)性高血壓的原因,1.睡眠呼吸中止癥 2.藥物引起或是與藥物相關(guān) 3.腎臟疾病 4.主動(dòng)脈縮窄 5.內(nèi)分泌失調(diào),BMI,國(guó)人的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI): 體重過(guò)輕，小於18.5 正常範(fàn)圍是18.523.9 體重過(guò)重，大於24 輕度肥胖，大於27 中度肥胖，大於30 重度肥胖，大於35 BMI=體重公斤數(shù)/(身高公尺數(shù))2 範(fàn)例: 小胖身高175公分，體重95公斤，則小胖的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為多少? 175公分=1.75公尺 BMI=95/(1751.75)=31 屬於中

6、度肥胖,減重應(yīng)擬定計(jì)畫，以穩(wěn)定和緩的速度（六個(gè)月內(nèi)，減輕原體重之10%）進(jìn)行 腹圍男性大於90公分，女性大於80公分或BMI24,增加身體活動(dòng)量及規(guī)律運(yùn)動(dòng),規(guī)律的進(jìn)行中度以上的有氧運(yùn)動(dòng)，是指可使心跳達(dá)到最大心跳數(shù)（220年齡）/分的6080%之運(yùn)動(dòng)，對(duì)高血壓的預(yù)防及治療是有助益的。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可使舒張壓降低約10 mmHg 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)更可以消耗熱量，有助於控制體重，降低罹患冠狀動(dòng)脈心臟病及中風(fēng)的危險(xiǎn)。 運(yùn)動(dòng)後可使人感到放鬆，具有紓解壓力的功效。 持續(xù)性的有氧活動(dòng)，可提升個(gè)人體力、心臟功能、促進(jìn)身體代謝速率，效果比激烈的非有氧運(yùn)動(dòng)更佳。,運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的影響-不同的運(yùn)動(dòng),耐力運(yùn)動(dòng)(有氧): 1.長(zhǎng)期參與

7、有氧運(yùn)動(dòng):大約可使收縮壓降低525mmHg， 舒張壓降低315mmHg。 2.長(zhǎng)期參與耐力運(yùn)動(dòng)，可舒緩血壓隨著年齡增長(zhǎng)而上升的現(xiàn)象。 重量訓(xùn)練: 1.漸進(jìn)性阻抗訓(xùn)練，收縮壓和舒張壓大約下降3mmHg。 2.努責(zé)現(xiàn)象(Valsalva maneuver):憋氣用力時(shí)，胸腔內(nèi)壓升高，使血壓跟著上升。 3.強(qiáng)度: 最大負(fù)荷的40%50%，每組動(dòng)作810次，每周兩次。 4.美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)建議只要舒張壓低於105mmHg就可從事肌肉 阻力運(yùn)動(dòng)。 5. 血壓不要超過(guò): 收縮壓150mmHg，舒張壓100mmHg。 體能: 高血壓發(fā)生率: 體能佳體能差。,運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的影響-不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度&時(shí)間,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:

8、 1.增加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度，對(duì)於血壓之降低並無(wú)幫助 2.中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練後，血壓持續(xù)下降。且運(yùn)動(dòng)中血壓上升幅度較少，較不會(huì)造成傷害。 運(yùn)動(dòng)時(shí)間: 長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)於心血管疾病、代謝循環(huán).等有正面作用。,運(yùn)動(dòng)降低血壓的機(jī)轉(zhuǎn),交感神經(jīng): 1.交感神經(jīng)作用增加時(shí)，血壓就會(huì)上升。 2.長(zhǎng)時(shí)間參與耐力運(yùn)動(dòng)，會(huì)降低交感神經(jīng)作用。 體重: 體內(nèi)聚集大量脂肪，血漿中胰島素濃度常較高，末梢血管的胰島素阻力也較大，較高的胰島素會(huì)促進(jìn)交感神經(jīng)活性，也會(huì)使腎臟重新吸收鈉離子，隨著鈉離子濃度增加，會(huì)有較多水分儲(chǔ)存於體內(nèi)，血漿含量增加。 促進(jìn)胰島素敏感度及降低胰島素濃度。 促進(jìn)血管舒張因子的作用。(一氧化氮NO) 降低

9、腎素與血管張力素作用。 改變周遭血管結(jié)構(gòu):增加血管密度與數(shù)量。(骨骼肌) 運(yùn)動(dòng)使血液中具利尿作用的度巴明(dopamine)增加，鈉鉀比例也隨運(yùn)動(dòng)減少。,運(yùn)動(dòng)處方,運(yùn)動(dòng)型態(tài) 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)頻率,運(yùn)動(dòng)型態(tài),1. 使用大肌肉群、韻律性的有氧運(yùn)動(dòng) : 快走、慢跑、游泳、腳踏車、太 極拳、外丹功.等。 2. 太胖或下肢關(guān)節(jié)有問(wèn)題 ，考慮低衝擊或非負(fù)重的運(yùn)動(dòng): 游泳，腳踏車.等。,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,目標(biāo)心跳=60%80%最大心跳數(shù) 最大心跳=220年齡 範(fàn)例： 小芬今年35歲，想要算算自己的目標(biāo)心跳，依公式計(jì)算： 最大心跳值為 220 35 185 185 0.6 111 目標(biāo)心跳範(fàn)圍 185 0.8

10、 148 自覺(jué)用力指數(shù):1115 (有一點(diǎn)辛苦) 就是運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，有一點(diǎn)喘，不會(huì)氣喘如牛，還可以正常說(shuō)話。 在平時(shí)，血壓越高者，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要越低。,自覺(jué)用力係數(shù),6 - 20% effort 7 - 30% effort 非常、非常輕鬆 (休息) 8 - 40% effort 9 - 50% effort 非常輕鬆 (走路) 10 - 55% effort 11 - 60% effort 蠻輕鬆的 12 - 65% effort 13 - 70% effort 有點(diǎn)吃力 14 - 75% effort 15 - 80% effort 吃力 16 - 85% effort 17 - 90% eff

11、ort 非常吃力 18 - 95% effort 19 - 100% effort 非常、非常吃力 20 - Exhaustion,運(yùn)動(dòng)時(shí)間&頻率,運(yùn)動(dòng)時(shí)間 暖身期：5 10分 訓(xùn)練期：3040分 緩和期： 5 10分 訓(xùn)練頻率 每週35次，每次至少30分。,高血壓患者從事運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng),注意事項(xiàng)： 1.運(yùn)動(dòng)前先作全身健康檢查，並進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試。 2.運(yùn)動(dòng)前後應(yīng)做熱身和緩和運(yùn)動(dòng)，可增加身體溫度，減少血壓過(guò)度升降。也不要在短時(shí)間內(nèi)做太激烈或太突然的運(yùn)動(dòng)。 3.避免在嚴(yán)寒或太悶熱的環(huán)境運(yùn)動(dòng)。如中午或水溫過(guò)高、過(guò)地的游泳池，以防止血壓突然升高或降低。 4.運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷要漸進(jìn)的方式增加，由強(qiáng)度較小而

12、逐漸增大。,高血壓患者從事運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng),5.要避免閉氣用力的動(dòng)作。 6.運(yùn)動(dòng)中，發(fā)生頭暈、頭痛、胸悶、心絞痛、呼吸短促、頸部酸痛應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，於下次修改強(qiáng)度。 7.運(yùn)動(dòng)環(huán)境空氣流通。 8.飯後一小時(shí)內(nèi)不要運(yùn)動(dòng)。 9.運(yùn)動(dòng)中適時(shí)補(bǔ)充水分，少量多次。,高血壓患者從事運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)禁忌： 休息時(shí): 收縮壓200或舒張壓110mmHg 運(yùn)動(dòng)時(shí): 收縮壓 240或舒張壓 110mmHg 運(yùn)動(dòng)量比運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度更為重要。 運(yùn)動(dòng)總量須達(dá)1000分鐘以上，才會(huì)有效果出現(xiàn)。 例如: 每次運(yùn)動(dòng)40分鐘每周3回10週左右 =1200分鐘,Beta blokers可能會(huì)減少心臟收縮次數(shù)每分鐘達(dá)30次。 Alpha blokers, calcium-channel blokers,