1、特異性生長因子PPT,1,一、腫瘤概述,腫瘤（Tumor） 是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。目前，我國惡性腫瘤的死亡率以每年1.8%的速率遞增，發(fā)病率以每年2.5%的速度增加，發(fā)病年齡趨于年輕化。 惡性腫瘤現(xiàn)已經(jīng)上升為我國十大病種第二位（約22.17%），很快將超過心腦血管疾病在我國的發(fā)病率。 惡性腫瘤發(fā)病前十位主要是肺癌、消化系統(tǒng)癌（胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、食管癌、胰腺癌）、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、甲狀腺癌。這十類腫瘤占全部惡性腫瘤發(fā)病的76.39%,2,一、腫瘤概述,

2、腫瘤尤其是惡性腫瘤以期高發(fā)病率，高致死率，高復(fù)發(fā)率，使人們談其變色。 現(xiàn)有主要治療手段包括手術(shù)、放療、化療等 腫瘤治療突顯三早，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療,3,二、特異性生長因子概述,腫瘤相關(guān)物質(zhì)（Tumor Supplied Group of Factors）原名腫瘤特異性生長因子。特異性生長因子是不同于其他腫瘤標(biāo)志物的一類獨(dú)立物質(zhì)，由4種小分子（糖類物質(zhì)、氨基酸及代謝產(chǎn)物等）組合而成。能刺激惡性腫瘤血管生成，能促進(jìn)惡性腫瘤的生長及周邊毛細(xì)血管大量增生，并且隨著惡性腫瘤的形成和增長，逐步釋放到外周血液中。在腫瘤早期血清中TSGF含量即會(huì)明顯升高，這一特性使其成為廣譜惡性腫瘤早期輔助診斷的理想指。

3、,4,三、特異性生長因子-顯色原理,本試劑通過特殊的識(shí)別物在37檢測條件下與樣本中的特異性生長因子(特定帶氨基基團(tuán)的糖脂、糖蛋白的代謝產(chǎn)物及游離-氨基酸等物質(zhì))進(jìn)行疊加偶聯(lián)反應(yīng)，反應(yīng)剩余的識(shí)別物又與試劑中的特定顯色劑在同一反應(yīng)條件下進(jìn)行顯色反應(yīng)，形成藍(lán)色產(chǎn)物，在波長570nm處測定該顯色產(chǎn)物的吸光度值，并通過標(biāo)準(zhǔn)濃度曲線及公式換算出樣本中特異性生長因子的含量。,5,四、特異性生長因子檢測的方法學(xué)定位,1、先物質(zhì)后形態(tài) 近30年來，診斷腫瘤設(shè)備較過去有了很大進(jìn)步，如超聲、CT、核磁共振、細(xì)胞形態(tài)學(xué)確認(rèn)等技術(shù)的應(yīng)用，使許多過去發(fā)現(xiàn)和診斷的病癥得到及時(shí)確診。但是，以上所有方法都是基于病變部位已有形態(tài)

4、學(xué)的改變，才能得以發(fā)現(xiàn)。任何形態(tài)學(xué)的變化必須以物質(zhì)變化為基礎(chǔ)，物質(zhì)變化先于形態(tài)變化。在發(fā)生形態(tài)學(xué)改變以前，已存在腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TSGF）的增加和蓄積。 TSGF可以在物質(zhì)變化之時(shí)即做出診斷，這無疑是早期的。這時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)，預(yù)后效果肯定是更優(yōu)。,6,四、特異性生長因子檢測的方法學(xué)定位,2、先定性后定位 人們認(rèn)識(shí)其他任何事物一樣，必須先明確其性質(zhì)，然后再研究部位、性狀、程度、危害性。否則，研究工作無法開展。通過多次反復(fù)檢測TSGF的含量，可以初步確定腫瘤的良、惡性情況。,7,四、特異性生長因子檢測的方法學(xué)定位,3、早期而廣譜 目前各種腫瘤診斷試劑很多，但大多數(shù)是以腫瘤代謝產(chǎn)物為媒介，而不是促使

5、形成腫瘤的物質(zhì)。因此，所診斷出來的腫瘤都是有形態(tài)學(xué)變化的中晚期患者。 TSGF是一種新的、獨(dú)立的腫瘤標(biāo)志物，是一種大多數(shù)惡性腫瘤的共性物質(zhì)，這種物質(zhì)在病變的早期出現(xiàn)，特別是一期或癌前疾病期明細(xì)增高。,8,五、特異性生長因子的臨床特點(diǎn)-靈敏度,1、國內(nèi)部分醫(yī)院特異性生長因子檢測結(jié)果匯總表,9,2、特異性生長因子檢測的惡性腫瘤種類,檢測的惡性腫瘤種類包括各主要臟器的常見腫瘤，結(jié)果說明特異性生長因子檢測具有很好的靈敏度和廣譜性。,五、特異性生長因子的臨床特點(diǎn)-廣譜性,10,五、特異性生長因子的臨床特點(diǎn)-特異性,1、良性腫瘤中，陽性率11.4%遠(yuǎn)低于惡性腫瘤檢測率。 2、炎性疾患陽性率雖高，但是可以通

6、過多次TSGF連續(xù)檢測可排除。一般為檢測后1到3周進(jìn)行隨訪和復(fù)查，經(jīng)過三次隨訪后，其陽性率可降為0.2%。炎性疾患的假陽性率，隨著疾病的轉(zhuǎn)歸，絕大多數(shù)在一個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。 3、正常人群假陽性也可以通過多次連續(xù)檢測排除。,3、部分醫(yī)院門診非惡性腫瘤患者的特異性生長因子檢測結(jié)果,11,五、特異性生長因子的臨床特點(diǎn)-預(yù)見性,2000例TSGF檢測普查人群5年隨訪,哈醫(yī)大二院呼吸內(nèi)科對(duì)846例支氣管易發(fā)人群TSGF檢測一年隨訪結(jié)果,12,五、特異性生長因子的臨床特點(diǎn)-對(duì)腫瘤治療療效的觀察,各種惡性腫瘤患者治療前后的陽性率比較,13,五、特異性生長因子的臨床特點(diǎn)-對(duì)腫瘤患者復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的監(jiān)控,結(jié)果表明，75例

7、腫瘤術(shù)后病人特異性生長因子檢測49例陽性病例，經(jīng)3年觀察和臨床復(fù)查證實(shí)全部發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,14,五、特異性生長因子的臨床特點(diǎn)-對(duì)良惡性腫瘤的區(qū)分,惡性腫瘤患者血清中TSGF含量顯著升高，不同種類的惡性腫瘤間差異不明顯；而良性腫瘤與健康人群間無顯著差異,15,特異性生長因子臨床意義,1、可用于腫瘤的診斷，作為常規(guī)診斷方法的輔助診斷，對(duì)早期癌的優(yōu)勢，可用作早診的手段 2、作為良、惡性腫瘤的鑒別 3、用于腫瘤的篩查，門診患者的檢測可視為初篩，體檢和普查中可視為前篩方法 4、用于療效觀察的指標(biāo) 5、癌前病變的篩查及其轉(zhuǎn)歸的監(jiān)控 6、腫瘤患者治療后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的監(jiān)控指標(biāo) 7、腫瘤化學(xué)預(yù)防中作為監(jiān)控指標(biāo),16,特異性生長因子對(duì)腫瘤的意義,由自然發(fā)現(xiàn)變?yōu)橛行ПO(jiān)控 由被動(dòng)就診變?yōu)橹鲃?dòng)尋覓 由醫(yī)學(xué)行為變?yōu)樯鐣?huì)行為,17,結(jié)果判斷,65U/ml 陰性 正常人群 64-66U/ml 臨界值 可疑陽性 66U/ml 陽性 偏高人群,18,注意事項(xiàng),檢查前禁忌：停止服用腫瘤的治療藥物，以及停止經(jīng)行腫瘤放射治療24小時(shí) 檢查時(shí)要求：保持血樣純度，及時(shí)提取血清樣本。,19,適用