1、意外險理賠流程(一) 保險信息險種及保障名稱每人保險金額主險：意外傷害20萬附加險：意外醫(yī)療住院津貼附加燒傷2萬100元/天20萬(二) 案件受理知情人（被保險人、受益人或其他人）在知道保險事故發(fā)生后，請在24小時內(nèi)撥打0755-95500-1（24小時服務(wù)熱線）報案電話通知保險公司。報案時請告知被保險人姓名、投保險種、身份證號、保單號、出險經(jīng)過、就診醫(yī)院等。在通知保險公司的同時，請知情人按保險事故的性質(zhì)向有關(guān)司法部門報案并索要相關(guān)的事故證明材料。（例如：交通事故須索要交警部門的相關(guān)證明；火災(zāi)爆炸事故須索要消防公安部門的證明。）(三) 查勘調(diào)查保險公司接到報案后，將立即與客戶聯(lián)系，并根據(jù)傷者情

2、況安排查勘調(diào)查。如遇到：死亡或重大傷殘事故，保險公司將派專人查勘調(diào)查；傷者經(jīng)緊急救治后仍處于未脫離危險或傷者已在深圳地區(qū)住院的案件，我司將給予醫(yī)療顧問服務(wù)；其他一般輕傷案件，被保險人按保險公司指導(dǎo)提供相關(guān)索賠資料即可。(四) 索賠資料a.索賠醫(yī)療費（1） 賠款收據(jù)；（2） 索賠申請書；（該申請書為出險經(jīng)過、委托書和賠款收據(jù)合在一起，由索賠人填寫，需填寫詳細(xì)的出險經(jīng)過及收款帳戶，由受傷者本人親筆簽名，投保單位蓋章。）（3） 醫(yī)療發(fā)票原件（該票據(jù)必須是二級以上醫(yī)院出具的正規(guī)醫(yī)療發(fā)票）及醫(yī)療費用明細(xì)清單；（4） 醫(yī)院診斷證明：包括首診病歷、疾病診斷證明書、出院證明等。（5） 事故證明材料（例如涉及交

3、通意外事故需向交警部門報案索取相關(guān)的證明、駕駛證和行駛證復(fù)印件；如涉及治安案件需提供派出所證明等）；（6） 傷者身份證復(fù)印件； （7） 保險單及所附的被保險人清單；b索賠殘疾保險金在提供上述資料（1）（7）的情況下，增加提供如下資料（8）：（8） 我司認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書和殘疾照片；特別提示：深圳地區(qū)的傷者進行傷殘鑒定前建議到我司開具評殘委托書；傷者進行傷殘鑒定時必須按照保險條款中殘疾程度與給付比例表的標(biāo)準(zhǔn)進行鑒定；評殘鑒定費由被保險人自付，不屬于保險賠償范圍；如殘疾保險金收款帳戶為非傷者本人，需傷者本人面簽委托書或提供授權(quán)委托公證書。c索賠身故保險金在提供上述資料（1）（8）的

4、情況下，增加提供如下資料（9）（13）：（9） 能明確直接死因的死亡證明或其他法醫(yī)鑒定資料：由區(qū)級以上醫(yī)院或公安部門出具；（10） 戶口注銷證明；（11） 被保險人身份、戶籍證明；（12） 受益人身份證明及戶籍證明；未指定受益人的，提供法定繼承人證明并進行公證；（13） 如委托個人或單位收款的，需提供授權(quán)委托書，由所有受益人親自簽字同意并進行公證；以及受托人的身份證明。(五) 理賠流程圖：撥0755-95500-1報案電話通知保險公司發(fā)生意外傷害事故保險公司接報案后，24小時內(nèi)將聯(lián)系客戶，確認(rèn)報案并了解傷者情況資料齊全，責(zé)任明確，雙方對賠款無異議的，3個工作日內(nèi)結(jié)案付款保險公司收集理賠資料，對案件進行審核、理算、核賠傷者治療結(jié)束后，備齊資料遞交索賠接受賠付保險公司視案件性質(zhì)、傷者情況給予醫(yī)療顧問服務(wù)、查勘和調(diào)查，并指導(dǎo)客戶準(zhǔn)備索賠資料貴司太平洋產(chǎn)險聯(lián)系方式24小時報案、咨詢電話：0755-95500-1辦公地址：深圳市銀湖金碧路金湖大酒樓3-4樓n 以上指引僅為協(xié)助索賠之用，不構(gòu)成保險合同之組成部分。如有任何混淆或不一致之處，應(yīng)以保險合同規(guī)定為準(zhǔn)。本公司保留要求被保險人提供