1、孕 婦 學(xué) 校 課 程,自 然 分 娩,1,xxxxxxxxxxxx xx xxx,自 然 分 娩,2,一、自 然 分 娩 的 準(zhǔn) 備,二、決定分娩的四大因素,三、分 娩 過 程,四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問題,五、自然分娩與剖宮產(chǎn)的區(qū)別,主 要 內(nèi) 容,3,一、自 然 分 娩 的 準(zhǔn)備,自然分娩的信號(hào) 入院所需的物質(zhì)準(zhǔn)備 入院前的生活準(zhǔn)備,4,自 然 分 娩 的 信 號(hào),分娩征兆 假臨產(chǎn)：不規(guī)律腹痛，常夜間出現(xiàn)清晨消失 見紅：分娩即將開始較可靠的征象臨產(chǎn)前24-48小時(shí) 內(nèi)發(fā)作 胎兒下降感：胎先露入盆,5,應(yīng)該立即到醫(yī)院的情況： 自感胎動(dòng)突然增多、突然減少，或胎動(dòng)消失 自感頭暈、頭痛、眼花；或感心悸氣

2、短、夜間不能平臥 陰道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盤或胎盤早剝 陰道持續(xù)流水，無論有無宮縮，可能是胎膜早破 子宮陣發(fā)性收縮，可能是早產(chǎn)或臨產(chǎn) 超過預(yù)產(chǎn)期 其它：任何感覺不舒服的情況,6,7,完全性前置胎盤,部分性前置胎盤,邊緣性前置胎盤,8,入 院 所 需 的 物 質(zhì) 準(zhǔn) 備,一般孕婦入院住院天數(shù)：37天 媽媽所需用品 寶寶所需用品,9,衛(wèi)生用品,個(gè)人用品,消耗性用品,入院所需的證件,10,入 院 前 的 生 活 準(zhǔn) 備,乳 房 休 息 飲 食 活 動(dòng) 性 生 活 洗 澡,11,二、決定分娩的四大因素,產(chǎn) 力 產(chǎn) 道 胎 兒 精 神 心 理 因 素 以上任何一個(gè)方面不正常都會(huì)影響產(chǎn)程的順利

3、進(jìn)行，只有四個(gè)因素相 互協(xié)調(diào)配合，即產(chǎn)婦充滿信心，有很好的子宮收縮力，盆骨大小正常，胎兒大小及胎位正常，才能順利完成分娩過程。 正常分娩四個(gè)因素相互適應(yīng) 異常分娩四個(gè)因素不相適應(yīng),12,1、 產(chǎn) 力,分娩產(chǎn)力： 子宮收縮力（即規(guī)律腹痛） 腹壁肌、膈肌收縮力（即腹壓） 肛提肌收縮力,13,2、 產(chǎn) 道,軟產(chǎn)道 （子宮下段、宮頸、陰道及盆底組織） 骨產(chǎn)道 （ 骨 盆 ：入口、中骨盆、出口）,14,女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖,15,3、 胎 兒,胎兒大?。ň薮髢海?胎位（頭、臀、肩） 胎兒畸形（腦積水）,16,4、精 神 心 理 因 素,孕婦怕分娩過程、怕痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕有生命危 險(xiǎn)、怕自己

4、不能堅(jiān)持、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形情緒緊張 焦慮、不安、恐懼不聽醫(yī)護(hù)人員解釋、不配合醫(yī)生大吼、大 叫心率呼吸加快、肺內(nèi)氣體交換不足子宮缺氧收縮乏力、宮口 開大緩慢、胎先露下降緩慢產(chǎn)程延長、孕婦體力消耗過多 胎 兒宮內(nèi)缺血缺氧、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。,17,三、 分 娩 過 程,三大產(chǎn)程 產(chǎn)程進(jìn)展 待產(chǎn)中的你 怎樣減輕疼痛,18,三 大 產(chǎn) 程：,第一產(chǎn)程：開宮口 第二產(chǎn)程：娩胎兒 第三產(chǎn)程：娩胎盤,19,1、 三 大 產(chǎn) 程,第一產(chǎn)程：即開宮口。 從臨產(chǎn)宮口開大10厘米 （初產(chǎn)婦1112小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦68小時(shí)） 臨 床 經(jīng) 過 ： 規(guī)律宮縮（間歇：56 23 12，持續(xù)：30 5060） 宮口擴(kuò)張（

5、潛伏期：03cm； 活躍期410cm） 胎頭下降（5 0 5 ） 胎膜破裂（宮口近開全時(shí) ）,20,21,1、 三 大 產(chǎn) 程,第二產(chǎn)程：即娩胎兒。 從宮口開全胎兒娩出 （初產(chǎn)婦12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦1小時(shí)） 臨 床 經(jīng) 過 ： 此時(shí)產(chǎn)婦會(huì)感覺宮縮痛減輕，而在宮縮時(shí)會(huì)有不由自主的排便感，屏氣用力使胎兒娩出。,22,23,1、 三 大 產(chǎn) 程,第三產(chǎn)程：即娩胎盤。 從胎兒娩出胎盤娩出 （515分鐘，30分鐘） 臨 床 經(jīng) 過 ： 胎盤娩出,24,2、產(chǎn) 程 進(jìn) 展,25,3、 待 產(chǎn) 中 的 你,保持愉快、放松的心情 產(chǎn)程中進(jìn)食進(jìn)水 （牛奶、紅牛、巧克力） 及時(shí)排空小便 （24小時(shí)一次） 自由體位 （

6、臥位以左側(cè)為主） 分娩過程中接受丈夫的支持,26,最重要的是給予妻子精神和情 感上的支持。 不斷提醒妻子使用在孕期學(xué)過 的放松技巧。 幫助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒適感。 提醒妻子多飲水、多進(jìn)食、勤排便，幫她擦擦汗。 多說些鼓勵(lì)和贊揚(yáng)妻子的話，讓她有信心堅(jiān)持到底。,27,4、怎樣減輕疼痛,有助于放松的技巧：如拉瑪 澤呼吸法、深呼吸、按摩、宮縮時(shí)采取最舒適的姿勢(shì)。 分散注意力：看產(chǎn)婦最喜歡的照片或圖片，看書、看電視、聽音樂、 聊天等。 微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。 增強(qiáng)分娩的信心，保持良好的情緒，可提高對(duì)疼痛的耐受性。 宮縮間歇時(shí)多活動(dòng)、保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫宮頸擴(kuò)

7、張宮口， 加速產(chǎn)程 進(jìn)展。 想象及暗示：想象宮縮時(shí)宮口在慢慢開放，陰道在擴(kuò)張，胎兒漸漸下降，同時(shí)自我暗示：“我很順利，很快就可以見到我的寶寶了?！?28,29,30,四、臨產(chǎn)時(shí)關(guān)心的問題,胎兒宮內(nèi)缺氧 臍帶繞頸,31,1、胎 兒 宮 內(nèi) 缺 氧,臨 床 表 現(xiàn) ： 胎心率異常 胎動(dòng)異常 羊水異常 胎兒酸中毒,32,2、臍 帶 繞 頸,臍帶長度：30100cm 臍帶纏繞：繞頸（90）、四肢、軀干 臨 床 特 點(diǎn) ： 胎先露下降受阻 胎兒宮內(nèi)窘迫 胎監(jiān) （出現(xiàn)頻繁變異減速） B超 （1周U形壓跡20）；2周W形 壓跡；3周鋸齒形壓跡）,33,五、自然分娩與剖宮產(chǎn),對(duì) 母 親 的 影 響 對(duì) 胎 嬰

8、 兒 的 影 響,34,自然分娩的好處 分娩過程中規(guī)律宮縮能促進(jìn)肺成熟使胎兒肺得到鍛煉，宮縮 和產(chǎn)道的擠壓可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，利于生后新生兒呼吸的建立；減少肺透明膜病和吸入性肺炎的發(fā)生。 免疫球蛋白G(IgG)在分娩過程中可由母體傳給胎兒，增強(qiáng)新生兒抵抗力，剖宮產(chǎn)兒缺乏這一獲得抗體的過程。 產(chǎn)婦創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快 利于乳汁早分泌、促進(jìn)母乳喂養(yǎng) 住院短、用藥少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕,35,剖宮產(chǎn)的利弊 （一）利 弊 利：解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段 弊：任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn) （ 二）適 應(yīng) 癥 胎兒方面：宮內(nèi)窘迫、胎位異常、胎兒過大 母親方面：骨盆狹窄、妊娠合并癥及并發(fā)癥 、分娩過程中發(fā)生異常,36,1、 對(duì) 母 親 的 影 響,37,2、 對(duì) 胎 嬰 兒 的 影 響,38,怎樣讓自然分娩順利？ 學(xué)習(xí)分娩的知識(shí)、了解分娩過程，做好心理準(zhǔn)備 適當(dāng)產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)，做好生理準(zhǔn)備 合理膳食，控制好體重和胎兒大小 學(xué)會(huì)減通體位、減通按摩方法、正確呼吸技巧 在分娩時(shí)能與醫(yī)護(hù)人員密切配合,39,孕 期 建 議,40,孕 期 適 當(dāng) 運(yùn) 動(dòng),好 處,有利于孕婦自身的健康 促進(jìn)血液循環(huán)，提高胎盤供血，有利寶寶的生長發(fā)育 減輕腰酸、背痛、便秘等不適癥狀 有目的鍛煉盆底及相關(guān)肌肉、韌帶,有利于自然分娩,41,推 薦 的 運(yùn) 動(dòng),42,避免選擇對(duì)孕婦和胎